局部解剖学 的总结
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局部解剖学面部层次结构区实验总结一、境界与分区(一)境界:以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线为界,此线的上方为头部,线以下为颈部。
(二)分区:以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为上方的颅部前下方的面部。
二、表面解剖:眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、翼点、颧弓、髁突、下颌角、乳突、枕外隆突、上项线第二节面部一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜1.皮肤面部皮肤薄而柔软,富于弹性,含有较多的皮脂腺、汗腺、毛囊,为皮脂腺囊肿与疖肿的好发部。
自然皮纹:在面部可以看到一些自然皮纹,这些皮纹是浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连形成的,面部手术切口应尽可能与这些皮纹相一致。
使愈合后瘢痕形成较小。
皮纹(二)浅筋膜由疏松结缔组织构成,其内有表情骨、浅血管、神经、腮腺等,其中颊部脂肪聚集成团,称为颊脂体。
头面部浅筋膜1.表情肌:(1)起止:起自面颅诸骨或者筋膜,止于皮肤。
(2)作用:收缩时牵动皮肤,使面部呈现各种表情,又称表情肌。
围绕面部的自然孔裂配布。
肌纤维呈环状者起关闭孔裂的作用。
呈放射状排列者,起开大孔裂的作用。
(3)临床意义:①表情肌由面神经支配,如果面神经损伤可引起面瘫。
②由于表情肌的纤维方向常与面部的自然皮纹相交错,面部伤口往往由于表情肌的牵位而裂开。
故手术缝合时须按肌纤维方向对位缝合。
2.浅血管与神经(1)血管:血管丰富,故面部伤口愈合快,抗感染能力强,便创伤时出血较多。
① 面动脉:于颈动脉三角处,舌骨大角稍上方起自颈外动脉,行向前上,经过茎突舌骨肌和二腹肌的深面,穿经下颌下三角,在咬肌前缘处绕下颌骨体下缘,斜向前上,经口角与鼻翼外侧上行至内眦,改名为内眦动脉。
分支:上、下唇动脉和鼻外侧动脉。
②面静脉:起自内眦静脉,伴行于面动脉后方,经口角与鼻翼的外侧向后下方绕下颌骨的下缘至下颌颌角的下方与下颌后静脉前友汇合,再穿深筋膜于舌骨平肌汇入颈内静脉。
临床意义:内眦静脉与眶内的眼静脉相续,向后注入海绵窦,因面静脉无瓣膜,血液可以逆流,故面部感染时可逆行蔓延至颅内,导致(海绵窦血栓和)颅内感染。
第1篇作为一名医学生,解剖课程是我学习生涯中不可或缺的一门基础课程。
通过近一年的解剖学习,我对人体的结构和功能有了更为深入的了解,同时也收获了许多宝贵的经验和感悟。
以下是我在解剖课程中的心得体会。
一、理论与实践相结合的重要性在解剖课程中,我深刻体会到了理论与实践相结合的重要性。
过去,我总觉得解剖学是一门枯燥无味的课程,因为大量的理论知识让我感到疲惫。
然而,随着学习的深入,我开始发现理论与实践之间的紧密联系。
在课堂上,老师详细讲解了人体的各个器官、系统以及它们之间的关系。
然而,理论知识的学习并不能让我完全理解人体的结构和功能。
只有在实验室里,亲手解剖尸体,观察各个器官的形态、位置和功能,我才能真正领悟到解剖学的魅力。
通过实践操作,我发现理论知识与实际操作之间存在很大的差异。
例如,在讲解心脏的结构时,老师告诉我们心房和心室之间的瓣膜起到了防止血液倒流的作用。
然而,在实际操作中,我发现瓣膜的形状和位置与理论描述并不完全一致。
这种差异让我更加注重理论与实践的结合,从而提高了我的学习效果。
二、团队协作的重要性解剖课程的学习离不开团队协作。
在实验室里,我们需要分成小组,共同完成解剖任务。
在这个过程中,我深刻体会到了团队协作的重要性。
首先,团队协作有助于提高学习效率。
在解剖过程中,每个人负责不同的器官或系统,通过分工合作,我们可以更快地完成解剖任务。
同时,在遇到问题时,团队成员可以互相讨论、互相帮助,共同解决问题。
其次,团队协作有助于培养团队精神。
在解剖课程中,我们不仅需要学会如何解剖,还需要学会如何与人沟通、协作。
这种团队精神对于今后的临床工作具有重要意义。
最后,团队协作有助于培养责任心。
在实验室里,每个成员都要承担相应的责任,确保解剖任务的顺利完成。
这种责任心让我在今后的学习和工作中更加注重细节,努力做到最好。
三、解剖学的魅力在解剖课程中,我逐渐发现了解剖学的魅力。
人体结构的精妙、器官功能的复杂让我惊叹不已。
一、实验目的1. 了解人体局部解剖学的结构和功能;2. 培养学生观察、分析、归纳的能力;3. 提高学生对人体解剖学的认识和兴趣。
二、实验时间与地点时间:2021年X月X日地点:XX大学解剖实验室三、实验对象男性尸体一具四、实验内容1. 头部解剖:观察颅骨、脑、血管、神经等结构;2. 颈部解剖:观察颈椎、甲状腺、血管、神经等结构;3. 上肢解剖:观察肩关节、肘关节、腕关节、肌肉、血管、神经等结构;4. 躯干部解剖:观察胸壁、胸膜、肺、心脏、血管、神经等结构;5. 下肢解剖:观察髋关节、膝关节、踝关节、肌肉、血管、神经等结构。
五、实验步骤1. 头部解剖:(1)将头部皮肤、肌肉、脂肪层等软组织剥离;(2)观察颅骨、脑、血管、神经等结构;(3)用剪刀剪开颅骨,观察脑的结构;(4)观察颈动脉、椎动脉、颈内静脉等血管结构;(5)观察颅神经、颈神经等神经结构。
2. 颈部解剖:(1)将颈部皮肤、肌肉、脂肪层等软组织剥离;(2)观察颈椎、甲状腺、血管、神经等结构;(3)观察颈动脉、椎动脉、颈内静脉等血管结构;(4)观察颈神经、迷走神经等神经结构。
3. 上肢解剖:(1)将上肢皮肤、肌肉、脂肪层等软组织剥离;(2)观察肩关节、肘关节、腕关节等关节结构;(3)观察肱二头肌、肱三头肌、三角肌等肌肉结构;(4)观察肱动脉、桡动脉、尺动脉等血管结构;(5)观察正中神经、桡神经、尺神经等神经结构。
4. 躯干部解剖:(1)将躯干部皮肤、肌肉、脂肪层等软组织剥离;(2)观察胸壁、胸膜、肺等结构;(3)观察心脏、血管、神经等结构;(4)观察肋间神经、胸神经等神经结构。
5. 下肢解剖:(1)将下肢皮肤、肌肉、脂肪层等软组织剥离;(2)观察髋关节、膝关节、踝关节等关节结构;(3)观察大腿肌肉、小腿肌肉等肌肉结构;(4)观察股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉等血管结构;(5)观察坐骨神经、腓总神经等神经结构。
六、实验结果与分析1. 头部解剖:观察到了颅骨、脑、血管、神经等结构,了解了它们的形态和功能;2. 颈部解剖:观察到了颈椎、甲状腺、血管、神经等结构,了解了它们的形态和功能;3. 上肢解剖:观察到了肩关节、肘关节、腕关节等关节结构,了解了它们的形态和功能;观察到了肱二头肌、肱三头肌、三角肌等肌肉结构,了解了它们的形态和功能;观察到了肱动脉、桡动脉、尺动脉等血管结构,了解了它们的形态和功能;观察到了正中神经、桡神经、尺神经等神经结构,了解了它们的形态和功能;4. 躯干部解剖:观察到了胸壁、胸膜、肺等结构,了解了它们的形态和功能;观察到了心脏、血管、神经等结构,了解了它们的形态和功能;观察到了肋间神经、胸神经等神经结构,了解了它们的形态和功能;5. 下肢解剖:观察到了髋关节、膝关节、踝关节等关节结构,了解了它们的形态和功能;观察到了大腿肌肉、小腿肌肉等肌肉结构,了解了它们的形态和功能;观察到了股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉等血管结构,了解了它们的形态和功能;观察到了坐骨神经、腓总神经等神经结构,了解了它们的形态和功能。
近年局部解剖学考试知识点总结归纳1、肺根的毗邻(BDE胸部 3)A.上方有上腔静脉B.下方连有肺韧带C.前上方有奇静脉D.后方有迷走神经E.前方有膈神经2、心包窦(A 胸部 3)A.是浆膜心包的脏、壁两层返折处的间隙(心包腔在某些部位形成的隐窝)B.其内无浆液C.包横窦位于升主动脉和上腔静脉之间D.心包斜窦是在坐位时心包腔的最低部位E.心包前下窦位于左心房和心包后壁之间3、.表情肌(E 颈部 2)A.包括面肌与咀嚼肌B.受下颌神经支配C.由面神经传导感觉D.位于浅筋膜深面E.起自颅骨或筋膜,止于皮肤4、空肠(ADE 腹部 1)A.管径较粗,管壁较厚B.颜色较白C.系膜血管弓较多D.粘膜环状皱襞多而密E.脂肪较少5、心包与纵隔胸膜之间有膈神经和迷走神经下行。
(F 胸部 1)6、肾筋膜的延续关系。
(肾筋膜分为前、后两层(前层为肾前筋膜,后层为肾后筋膜)。
两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺。
在肾的外侧缘,前、后两层筋膜相互融合,并与腹横筋膜相连。
在肾的内侧,肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方,与对侧的肾前筋膜相续。
肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后,在内侧附于椎体和椎间盘。
在肾的上方,两层筋膜于肾上腺的上方相融合,并与膈下筋膜相延续。
在肾的下方,肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中,肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。
腹部 3)7、胆囊三角的境界、内容和临床意义。
(胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面围成,内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结等,是手术时寻找胆囊动脉的标志。
腹部 2)8、出入梨状肌下孔的结构中,居最外侧的是(D 下肢 3)A.臀上神经B.股后皮神经C.臀下神经D.坐骨神经E.阴部神经9、额顶枕区浅筋膜的特点是(B 头部 3)A.由疏松结缔组织构成B.血管和神经丰富C.感染时炎症渗出物容易扩散D.创伤后血管断端易回缩闭合E.主要血管是颞浅动脉10、从后向前横穿腮腺的是(E 头部 2)A.舌咽神经B.舌下神经C.耳颞神经D.舌神经E.面神经11、胰钩突(胰头下部向左突出而绕至肠系膜上动、静脉后方的部分称钩突。
解剖绪论知识点总结解剖学的研究对象是人体的各种组织器官及其组织构成、内部结构及其相互关系和功能。
它通过对人体的解剖学知识进行学习可以帮助医学生了解人体结构和功能,为今后的临床实践打下坚实的基础。
下面我们来总结一下解剖学的相关知识点。
一、解剖学的基本概念1. 解剖学的定义和意义解剖学是一门科学,它研究人体的内外形态结构及其变异规律,并探讨其生物学意义。
解剖学的意义在于帮助人们深入了解人体结构和功能,为临床医学、医学研究及相关科学研究提供可靠的基础知识。
2. 解剖学的分类根据研究的内容不同,解剖学可分为整体解剖学和局部解剖学。
整体解剖学研究人体的整体结构和器官系统,而局部解剖学则研究人体的局部结构和器官。
3. 解剖学的研究方法解剖学的研究方法主要有尸体解剖、显微解剖和病理解剖等。
其中尸体解剖是解剖学研究最主要的手段,通过对尸体的解剖,可以直观地观察和研究人体的结构和功能。
二、人体结构的组织学基础1. 人体的器官系统人体的器官系统主要包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、神经系统、感觉系统和运动系统等。
每个器官系统都由特定的器官和组织构成,它们相互协同工作,维持人体的正常生理功能。
2. 人体的细胞结构人体的细胞是生命的基本单位,它是构成人体组织和器官的基本元素。
细胞结构主要包括细胞膜、细胞质、细胞核等组成部分,它们共同参与维持细胞的生存和功能。
3. 人体的组织结构人体的组织包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。
不同种类的组织在人体中具有不同的结构和功能,它们共同构成了人体的各种器官和系统。
三、解剖学的基本术语和定位1. 解剖学的基本术语解剖学的基本术语主要包括上、下、前、后、内、外、左、右等方位性术语,以及头、颈、胸、腹等部位性术语。
掌握解剖学的基本术语是学好解剖学知识的基础。
2. 解剖学的定位方法解剖学的定位方法主要包括解剖标志、解剖平面、解剖方向和解剖位点等。
掌握好解剖学的定位方法可以帮助医学生更准确地了解人体结构和相互关系。
解剖学实验课程设计总结报告一、课程设计背景解剖学是医学和生物学等相关专业的重要基础学科,而实验课程则是解剖学教学中不可或缺的组成部分。
通过亲自动手操作和观察,学生能够更深入地理解人体的结构和功能,培养实践能力和科学思维。
为了提高解剖学实验课程的教学质量,我们对课程进行了精心的设计。
二、课程目标(一)知识目标使学生掌握人体各个系统的组成、结构和毗邻关系,熟悉重要器官的形态、位置和功能。
(二)技能目标培养学生的解剖操作技能,包括正确使用解剖器械、规范的解剖方法和步骤,以及观察、描述和分析解剖结构的能力。
(三)态度目标培养学生严谨的科学态度、团队合作精神和尊重生命的意识。
三、课程内容(一)系统解剖学实验涵盖运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统、淋巴系统、神经系统和内分泌系统等。
(二)局部解剖学实验着重于头颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、上肢和下肢等部位的解剖。
(三)实验标本的观察包括铸型标本、断层标本和病理标本等,以增强对正常和异常解剖结构的认识。
四、教学方法(一)演示法教师在实验前进行规范的操作演示,讲解重点和难点。
(二)小组合作法学生分组进行实验操作,互相协作,共同完成任务。
(三)问题导向法教师提出问题,引导学生在实验中思考和探索。
五、教学资源(一)实验设备配备充足的解剖器械,如解剖刀、镊子、剪刀等,以及解剖台、显微镜等。
(二)标本和模型拥有丰富的人体标本,包括整尸标本、局部标本和器官标本,同时还有各种解剖模型辅助教学。
(三)多媒体资源利用多媒体课件、教学视频等辅助教学,帮助学生更好地理解和掌握知识。
六、课程实施过程(一)实验前准备1、学生预习实验内容,了解实验目的、方法和步骤。
2、教师检查实验设备和标本,确保其完好和充足。
(二)实验过程1、教师进行简短的讲解和演示,强调实验的重点和注意事项。
2、学生分组进行实验操作,教师巡视指导,及时纠正学生的错误操作,解答学生的疑问。
3、鼓励学生在实验中积极思考,发现问题并尝试解决。
局部解剖学复习思考题名词:1.腋鞘:又称腋腔,椎前筋膜〔颈深筋膜深层〕延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下局部所形成的筋膜鞘。
2.胸膜腔:脏胸膜与壁胸膜互相延续、移行,共同围成不规那么的潜在性腔隙,称为胸膜腔〔peritoneal cavity〕。
3.肋膈隐窝:是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝,其深度一般可达两个肋及其间隙,是胸膜腔的最低部位,胸膜腔积液及出血首先聚积于此。
此外,深呼吸时,肺下缘也不能充满此隐窝。
4.隐静脉裂孔:又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。
外表覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜,有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支。
5.股鞘:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4CM。
外侧部容纳股动脉,中间局部窝纳股静脉,内侧部称股管。
6.半月线:又称腹直肌线或Spiegel线,为沿腹直肌外侧缘的弧形线。
右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影,又称Murphys点。
7.白线::由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成,上宽下窄。
脐以上宽约1~2cm,较坚韧而少血管,因而更较明显。
肛门内括约肌和外括约肌皮下部的交界处亦称白线。
8.弓状线:在脐与耻骨联合连线中点〔约脐以下4~5cm〕处,腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层,使后层缺如,因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线,即弓状线,又称半环线9.腹股沟三角:又称海氏三角,是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。
10.胃床:膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜,这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官称胃床。
11.盆膈:盆膈又称盆底,由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。
近年局部解剖学考试考点总结1、闭孔神经(D 下肢 1)A.是骶丛的分支B.经股管入股三角C.分布于股四头肌D.经闭膜管入股,分布于内收肌群E.经阴部管入股,分布于长收肌2、通过腕尺侧管的结构是_______、尺动脉和尺静脉。
(尺神经上肢1)3、.某右侧肱骨外科颈骨折患者,伴三角肌瘫痪,根据解剖学知识考虑可能损伤了(C 腹部 3)A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.正中神经E.肌皮神经4、菱形区(是左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线形成的区域。
脊柱区1)5、翼点为额骨、顶骨、颞骨和________4骨会合处,多呈H形的缝,其内面有脑膜中动脉前支通过。
(蝶骨头部 2)6、简述胃的淋巴回流。
(胃的淋巴回流是多个方向的:胃小弯侧、胃底右侧和贲门部的淋巴汇入胃左淋巴结,胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部淋巴汇入脾淋巴结和胃网膜左淋巴结,幽门部小弯侧淋巴汇入幽门上淋巴结和胃右淋巴结,幽门部大弯侧、胃体大弯侧右侧部淋巴汇入幽门下淋巴结和胃网膜右淋巴结。
上述各淋巴结均汇入腹腔淋巴结。
腹部 1)7、围成枕下三角的肌是(ACD 脊柱区 3)A.头后大直肌B.头后小直肌C.头下斜肌D.头上斜肌E.半棘肌8、关于耻骨后隙的叙述,下列哪项是正确的?(E 盆部与会阴 2 )A.又称膀胱后隙B.其上界为腹膜返折部,下界为盆膈C.两侧为耻骨前列腺韧带,后界为直肠D.子宫手术切口入路无须经此间隙E.耻骨骨折合并膀胱或尿道损伤时,常引起此隙出血、尿外渗9、网膜囊的左侧界可达__________,并被脾肾韧带和胃脾韧带所封闭,右侧界借网膜孔通大腹膜腔。
(脾门腹部 1)10、胸骨角平面(B 胸部 2)A.对右肺上叶支气管B.对第4、5胸椎体之间C.对奇静脉弓D.平主动弓上缘E.平右肺水平裂11、尺神经支配所有的骨间肌。
(T 上肢 2)12、.不从神经点穿出深筋膜的神经是(E 颈部 2)A.枕小神经B.耳大神经C.颈横神经D.锁骨上神经E.面神经颈支13、简述面部浅层的神经和分布。
1. 了解人体局部结构的基本组成和功能;2. 掌握局部解剖学的观察方法和技巧;3. 培养观察和分析解剖结构的能力。
二、实验时间2023年3月15日三、实验地点人体解剖实验室四、实验材料1. 人体解剖模型;2. 解剖刀、解剖镊等解剖工具;3. 解剖显微镜;4. 实验记录本。
五、实验内容本次实验主要观察人体下肢局部解剖结构,包括下肢的表面解剖、肌肉、血管、神经和淋巴系统等。
六、实验步骤1. 观察下肢的表面解剖结构,包括体表标志、体表投影、皮肤、浅筋膜等;2. 分离下肢的肌肉组织,观察肌肉的起止点、走向、层次和作用;3. 观察下肢的血管结构,包括动脉、静脉和毛细血管,注意观察血管的行程、分支和吻合;4. 观察下肢的神经结构,包括脊神经、周围神经和神经节,注意观察神经的行程、分布和功能;5. 观察下肢的淋巴系统,包括淋巴结、淋巴管和淋巴窦,注意观察淋巴系统的分布和回流。
1. 下肢的表面解剖结构:- 体表标志:髂嵴、髂前上棘、髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、股骨内上髁、股骨外上髁、收肌结节、股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱、胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈、内踝、外踝、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆等;- 体表投影:股动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉等。
2. 下肢肌肉组织:- 股四头肌:起于髂骨、股骨、坐骨结节,止于髌骨、胫骨粗隆;- 股二头肌:起于坐骨结节,止于腓骨小头;- 胫骨前肌:起于胫骨粗隆,止于第1楔骨;- 胫骨后肌:起于胫骨粗隆,止于跟骨;- 腓骨长肌:起于腓骨小头,止于第5跖骨粗隆;- 腓骨短肌:起于腓骨小头,止于第4跖骨粗隆。
3. 下肢血管结构:- 动脉:股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉;- 静脉:股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、足背静脉;- 毛细血管:分布于肌肉、皮肤、骨骼等组织。
4. 下肢神经结构:- 脊神经:腰丛、骶丛;- 周围神经:股神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经;- 神经节:腰丛神经节、骶丛神经节。
第一章头部第一节概述一、界限与划分:境界:头部借下颌骨体下缘,下颌角,乳突尖,上项线与枕骨外隆凸的连线与颈部分界。
头部又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘与乳突连线,分为前下方的面部和后上方的颅部。
二、头部表面标志1.眉弓:位于眶上缘上方的弓状隆起,与大脑额叶下缘相对,其内侧份深方是额窦。
2.眶上孔:位于眶上缘中、内1/3交界处,距正中线2.5cm,有眶上血管和神经由此通过。
3.眶下孔:位于眶下缘中点下方1厘米处,有眶下血管、神经由此通过。
4.颏孔:位于下颌第2前磨牙根下方,下颌骨体上、下缘中点,距正中线2.5cm处,有颏血管、神经通过。
(以上三孔在一条线上)5.翼点:位于颧弓中点上方两指处(3.8厘米),由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨连接而成。
脑膜中动脉的前支通过其内表面。
骨折时,会发生硬膜外血肿。
6.颧弓:位于耳屏至眶下缘连线上,其上缘对颞叶前端下缘;其下缘与下颌切迹之间有咬肌神经、上颌神经、下颌神经,为阻滞麻醉进针点。
7.下颌角:下颌骨体下缘与下颌支后缘相交处,骨质薄,骨折好发。
8.乳突:是耳垂后方的隆起,其根部前内方有茎乳孔(面神经通过);后有乙状窦。
9.枕外隆凸:为头后正中线枕骨后方椎突出的隆起,内有窦汇,下方有枕骨导血管。
10.上项线:枕外隆凸向两侧的弓形骨嵴,是大脑小脑分界,深方有横窦。
第二节面部一、面部浅层结构:一)皮肤、浅筋膜内有脂肪组织、血管、神经、面肌、腮腺管、颊脂体。
特点:1、皮纹;2、皮肤、浅筋膜与面肌为一整体,薄而柔软;3、浅筋膜疏松二)血管、神经、淋巴1、血管(1)面动脉——起自颈外动脉→下颌下腺深面→咬肌前缘→面部→面神经下颌缘支深面→经口角和鼻翼外侧至内眦,改名为内眦动脉。
※压迫止血部位:下颌骨下缘与咬肌前缘相交处。
(2)面静脉——在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合,注入颈内静脉。
1)经眼静脉,也可经面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。
2)口角平面以上无静脉瓣。
3)危险三角:临床常将两侧口角与鼻根连线所形成的三角形区域称为面部的危险三角。
局部解剖学 绪论 局部解剖学的定义:是在系统解剖学的基础上,按照人体的局部区分,研究各局部器官、结构的形态、位置、层次和毗邻关系的学科。 人体的基本层次:1皮肤2浅筋膜3深筋膜4肌5内脏6血管,淋巴管,淋巴结,神经 颅顶软组织 一、额顶枕区 1. 境界:前界为眶上缘,侧界为上颞线,后界为枕外隆凸、上项线 2. 层次:A皮肤B浅筋膜C帽状腱膜和枕额肌D腱膜下疏松结缔组织E颅骨外膜(前三者合称为头皮) A皮肤:特点是---厚而致密;毛囊、汗腺、皮脂腺发达;血供丰富 临床意义是---为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位;外伤时出血较多,但伤口愈合快。 B浅筋膜:构成是---致密结缔组织和脂肪 特点是---结缔组织形成许多垂直的纤维隔,连于皮肤和帽状腱膜之间,将脂肪分隔成若干小格,其内有血管、神经穿过。 临床意义是---浅筋膜的感染不易扩散,在炎症早期压迫神经末梢引起剧烈疼痛;外伤时出血较多,需压迫或缝合止血,不宜钳夹止血。 浅筋膜的血管、神经:前组---眶上动、静脉,眶上神经,滑车上动、静脉,滑车上神经(分布于额、顶区软组织) 后组---枕动脉、枕静脉,枕大神经(分布于枕区软组织) C帽状腱膜和枕额肌:临床意义是---头皮裂伤若伴帽状腱膜横向断裂,因额腹分别向前、后收缩,故裂口较大;头皮损伤缝合伤口时,必须缝合该层以利伤口愈合。 D腱膜下疏松结缔组织:是一层疏松结缔组织,它的范围与额顶枕区一致。 临床意义:是颅顶部的危险区(因该间隙的感染可经导静脉、板障静脉、硬脑膜窦,进而导致颅骨骨髓炎或脑膜炎;该层的出血或化脓称腱膜下血肿或脓肿,其范围广泛。 E颅骨外膜:特点是---与颅骨表面结合疏松,但骨缝处与缝纫带结合牢固。 临床意义是---该间隙的出血或感染称骨膜下血肿或脓肿,其特点是范围小,只局限于一整块颅骨的范围。 二、颞区 1.境界:上界为上颞线,下界为颧弓上缘,前界为额、颧骨结合处,后界为上颞线后下段。 2.颞区层次:皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜 3.颞区的血管、神经:耳前组有颞浅动、静脉,耳颞神经(分布于颞区与额顶区) 耳后组有耳后动、静脉,枕小神经(分布于耳后与枕外侧部)
思考题 1.额顶枕区的层次?其浅筋膜内的血管神经有哪些? 2.颞区的层次?其浅筋膜内的血管、神经有哪些? 3.腱膜下血肿与骨膜下血肿分别有何特点?并加以解释。 颈部 概述:颈部的分区 标志肌:斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌 舌骨上区---下颌下三角、颏下三角 颈前区 舌骨下区---颈动脉三角、肌三角 固有颈部 胸锁乳突肌 枕三角 颈外侧区 项部 锁骨上三角(大窝)
表面解剖 环状软骨:位于甲状软骨下方,环状软骨弓平对第六颈椎横突。 意义是---喉与气管、咽与食管的分界标志;也是计数气管软骨环的标志。 锁骨上大窝:位于锁骨中三分之一上方 境界是---胸锁乳突肌后缘,肩胛舌骨肌下腹,锁骨上缘中三分之一 内容是---锁骨下动静脉,第一肋,臂丛 临床意义是---可于锁骨中点上方行臂丛麻醉阻滞 颈动脉结节:位于第六颈椎横突前结节,平对环状软骨弓 临床意义---颈总动脉经其前方,当头颈部大出血时可将动脉压向此结节暂时止血。 体表投影 颈外静脉:为下颌角至锁骨中线的连线,是静脉穿刺(尤其是小儿)的常用静脉 神经点:为颈丛皮支集中穿出颈筋膜的部位,位于胸锁乳突肌后缘中点处,为颈丛皮支麻醉阻滞部位 胸膜顶与肺尖:经胸廓上口至颈根部,其最高点位于锁骨内侧三分之一段上方二至三厘米。 颈部浅层结构:皮肤、浅筋膜、 皮肤:薄、移动性大,皮纹横向,故颈部手术应尽量采用横切口 浅筋膜 1.颈阔肌:为菲薄的皮肌 作用---拉口角向下并使颈部皮肤产生褶皱 意义---颈部手术应注意缝合该肌以免形成瘢痕。 2.浅静脉 A颈前静脉:起自颏下静脉,沿中线两旁下降,注入颈外或锁骨下静脉,在胸骨上间隙内有颈静脉弓连接两侧颈前静脉 B颈外静脉:由 、 和 合成,沿 表面下降,注入锁骨下静脉或静脉角。 3. 皮神经 A. 颈丛皮支:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 B. 面神经颈支:自腮腺下缘穿出,向前下入颈阔肌深面,支配该肌 颈筋膜及筋膜间隙 颈筋膜:浅层---封套筋膜:附着在 ,形成结构有两个肌鞘(胸锁乳突肌鞘和斜方肌鞘)、两个腺鞘(下颌下腺鞘和腮腺鞘)、两个间隙(胸骨上间隙和锁骨上间隙) 中层---气管前筋膜:位于舌骨下肌群后面,甲状腺、气管颈部及颈动脉鞘前面;上方附于舌骨,下方续纤维心包,两侧续腺悬韧带 深层---椎前筋膜:位于椎前肌,斜角肌前面;上方附于颅底,下方续前纵韧带,胸内筋膜;它形成了腋鞘。 颈动脉鞘---是由颈筋膜包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。 颈筋膜间隙:气管前间隙---位于气管前筋膜与气管颈部之间向下通上纵隔 椎前间隙---位于椎前筋膜与脊柱颈部之间,该间隙脓肿向两侧、颈外侧区、腋鞘、腋窝;向前溃破椎前筋膜、咽后间隙;向下到后纵隔 肌三角 境界:颈前正中线,胸锁乳突肌前缘下份,肩胛舌骨肌上腹 内容:舌骨肌下群、甲状腺与甲状旁腺、气管颈部、食管颈部 甲状腺:呈“H”形,左右侧叶;甲状腺峡;锥状叶 被膜:外层是假被膜,又称甲状腺鞘,由气管前筋膜形成;内层是真被膜,又称纤维囊。形成囊鞘间隙(位于 ,内容是甲状旁腺、疏松结缔组织,甲状腺悬韧带:由假被膜在峡部后面和侧叶内侧增厚形成,可将甲状腺固定于喉、器官软骨上,吞咽时,甲状腺可随喉上下移动,借此可判断颈部肿块是否是甲状腺肿大) 侧叶位于喉下部与气管颈部前外侧,上段达甲状软骨中部,下端至第六气管软骨环,峡位于第二至四气管软骨前方。 毗邻:前面(浅至深)五层;侧叶后内侧有喉与气管、咽与食管、喉返神经;侧叶后外侧有颈动脉鞘、颈交感干。 临床意义---甲状腺肿大时,若向后内侧压迫喉与气管会呼吸困难;压迫咽与食管---吞咽困难;压迫喉返神经---声音嘶哑;向后外侧压迫颈交感干,可出现Horner综合征。 动脉与喉返神经: 甲状腺的动脉有甲状腺上动脉(起于颈外动脉,伴喉上神经外支下行至甲状腺,它的分支为喉上动脉,喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉)和甲状腺下动脉(起于甲状颈干,其行程弯曲,呈横S形)还有甲状腺最下动脉(出现率约为百分之十,起于头臂干、主动脉弓等,沿气管前面上行至峡部,与甲状腺上下动脉吻合) 喉的神经有喉上神经(为迷走神经的分支,内支伴喉上神经入喉,分布于声门裂以上的黏膜,外支初与甲状腺上动脉伴行,至距侧叶上极0.5~1厘米分开,支配环甲肌)喉返神经(为迷走神经分支,左右侧起点高低不同,在颈部行于气管食管沟内,至咽下缩肌下缘入喉,更名为喉下神经,在侧叶下极附近与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系) 甲状腺的静脉:甲状腺上静脉注入颈内静脉,甲状腺中静脉注入颈内静脉,甲状腺下静脉注入头臂静脉(两侧甲状腺下静脉常于气管颈部前方吻合成甲状腺奇静脉丛。 甲状腺切除术注意事项: 1. 结扎甲状腺上动脉,应紧贴侧叶上极,以免损伤喉上神经外支,导致声音低钝 2. 结扎甲状腺下动脉,应远离甲状腺侧叶下极,以免损伤喉返神经,导致声音嘶哑 3. 注意可能存在的甲状腺最下动脉,如有则一并结扎 4. 应仔细结扎甲状腺的静脉,尤其是甲状腺中静脉,并严格止血 5. .必须保留甲状旁腺 气管颈部 起止:上端在环状软骨下缘与喉续连,下端在胸骨颈静脉切迹与气管胸部续连 毗邻:前方---皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜及气管前间隙。在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡,峡下方有甲状腺下静脉及甲状腺寄静脉丛等。 后方---食管 两侧---甲状腺侧叶,喉返神经,颈动脉鞘,颈交感干。 气管切开术注意事项 1. 头部要严格保持正中位并尽量后仰,使气管接近体表。 2. 低位切开时,注意勿伤及颈静脉弓、甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛。 3. 高位切开时,不能超过第1气管软骨,以免造成喉狭窄 4. 切口勿太深,以免损伤食管 思考题 1.颈部分区的标志肌有哪些? 2.甲状腺肿大可压迫哪些结构?出现哪些临床症状? 3.手术暴露甲状腺的层次? 4.甲状腺的动脉供应与静脉回流? 5.甲状腺切除术应注意哪些问题?
盆部与会阴 盆部 骨盆的分布:借界线分为2部,上部为大骨盆,下部位下骨盆。 盆壁肌:闭孔内肌(侧壁前份),梨状肌(侧壁后份) 盆底肌及盆膈 1.盆底肌:肛提肌---为一复合肌,包括以下四块,分别为耻尾肌、髂尾肌、前列腺提肌(男)或耻骨阴道肌(女)、耻骨直肠肌 2.尾骨肌:位于肛提肌后方,起自坐骨棘盆面,止于骶、尾骨侧缘 盆膈 构成:肛提肌、尾骨肌、盆膈上筋膜、盆膈下筋膜 盆膈裂孔:是两侧肛提肌前内缘之间的狭窄裂隙,该孔由尿生殖膈封闭 作用:支持、固定盆腔脏器,协同腹肌与膈增加腹压 盆筋膜及筋膜间隙 盆筋膜:为腹内筋膜的延续,按被覆的不同部位分为盆壁筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜3部 1.盆壁筋膜---覆盖于盆壁内表面,按被覆的不同部位分为分3部(骶前筋膜---覆盖于骶骨前面,特点是与骶骨结合较紧密,与骶骨间有丰富的静脉丛;梨状肌筋膜---覆盖于梨状肌表面;闭孔筋膜---被覆于闭孔内肌表面。 肛提肌腱弓---由闭孔筋膜增厚形成,连于耻骨体盆腔面与坐骨棘之间,为肛提肌、盆膈上下筋膜提供附着点) 2.盆膈筋膜:覆盖于肛提肌和尾骨肌上下面,分别称盆膈上筋膜,盆膈下筋膜 3.盆脏筋膜:为包绕盆腔脏器及血管、神经的结缔组织膜,形成了三种结构(筋膜鞘---由脏筋膜包括脏器而形成,如前列腺鞘、直肠鞘、膀胱鞘;筋膜隔---由脏筋膜伸入脏器而形成,在男性有直肠膀胱隔(在直肠与膀胱、 前列腺、精囊及 输精管壶腹之间),在女性有直肠阴道隔、膀胱阴道隔(位于子宫颈与阴道上部前方与膀胱底之间)