鼻饲及口服用物的消毒和更换

鼻饲管的护理问题及护理措施鼻饲管的护理问题及护理措施在医疗护理领域，鼻饲管是一种常见的医疗器械，用于给予无法正常进食的患者营养支持，例如某些重症患者、手术后病人、消化系统疾病患者等。

然而，由于鼻饲管的特殊性和使用频率，其护理问题和护理措施显得尤为重要。

本文将深入探讨鼻饲管的常见护理问题，并结合实际护理经验，提出相应的护理措施。

一、鼻饲管的护理问题1. 皮肤损伤：长时间固定鼻饲管在位或固定不当，容易导致鼻翼部位皮肤损伤，如红肿、潮湿、甚至溃烂。

2. 咽部不适：患者可能出现咽部肿胀、疼痛、异物感等症状，影响舒适感和饮食。

3. 鼻饲管脱出或堵塞：由于患者活动或不当的护理操作，鼻饲管可能脱出或被堵塞，影响饲管的正常使用。

4. 消化道反应：部分患者可能出现恶心、呕吐，甚至发生胃肠道不适反应。

5. 感染：鼻饲管是一种有创性医疗器械，容易引起鼻咽部感染。

二、鼻饲管的护理措施1. 皮肤护理：定期更换鼻饲管固定器，保持鼻翼部位清洁干燥，可适当使用软膏进行保护和护理。

2. 护理姿势：为减轻患者咽部不适，可使患者半坐位仰卧，避免平卧位，帮助缓解咽部不适。

3. 饲管固定：使用适当尺寸的固定器，确保鼻饲管固定可靠，且不影响患者的日常生活和活动。

4. 饲管通畅：定期用生理盐水进行冲洗，按医嘱使用饮食和药物，预防鼻饲管堵塞和脱出。

5. 感染预防：严格遵守无菌原则，护士在进行鼻饲管操作前做好手部卫生，用消毒液对鼻部进行清洁，减少感染风险。

三、个人观点和理解作为一名护理人员，对于鼻饲管的护理问题和护理措施有着深刻的认识和理解。

在实际工作中，我们不仅需要做好护理措施的执行，更需要关注患者的生理和心理需求，让患者在接受鼻饲管护理的同时获得舒适感和尊严。

护理中的团队合作、沟通配合也是关键，只有全员协作，才能做好鼻饲管护理工作，提升患者的健康水平和生活质量。

总结回顾鼻饲管的护理问题及护理措施是一项关键的护理工作，需要我们充分了解鼻饲管的特点和使用方法，认真学习护理知识和技能，不断提高自身的护理水平。

鼻饲引起的肠道感染问题与干预鼻饲作为一种医疗手段，在许多情况下被用于提供营养支持或者给予药物治疗。

然而，值得注意的是，鼻饲也可能导致肠道感染的问题。

本文将探讨鼻饲引起肠道感染的原因和干预措施。

一、鼻饲引起肠道感染的原因1. 导管相关感染：鼻饲导管进入鼻腔后，可在经过口咽部时带来细菌，从而导致感染。

此外，导管的长期使用可能导致皮肤和黏膜的破损，更容易引起感染。

2. 不洁操作：在进行鼻饲操作时，如果医护人员的手部卫生不达标，或者使用的器械未经严格消毒，均可能引入致病微生物，从而造成肠道感染。

3. 膳食问题：鼻饲的营养液供给可能并不完全符合患者的个体需求，过高或不足的营养成分均有可能影响肠道微生态的平衡，增加感染的风险。

4. 抗生素使用：鼻饲患者可能因其他原因需要使用抗生素，而抗生素的滥用或不当使用很容易引起肠道菌群失衡，增加肠道感染的发生率。

二、干预措施1. 导管护理：对于鼻饲导管的护理十分重要。

在进行操纵前，医护人员应做好手部卫生，并使用消毒液消毒导管。

同时，还需定期更换导管，避免导管长时间停留在体内导致感染的风险。

2. 严格消毒操作：医护人员在进行鼻饲操作时，必须严格按照操作规程进行。

使用器械前要进行消毒处理，避免引入致病微生物。

3. 个体化营养供给：根据患者的具体情况和需求，确定合适的营养液配方，以保证营养的充足和均衡，减少肠道感染的风险。

4. 合理使用抗生素：对于鼻饲患者的抗生素使用要慎重。

应根据病原菌的敏感性进行选择，并遵循合理用药原则，避免滥用或不当使用抗生素。

5. 监测肠道菌群：在鼻饲治疗中，定期监测患者的肠道菌群状况。

一旦发现异常，应及时采取相应的调整和干预措施。

6. 教育患者及家属：对于鼻饲患者及其家属，需要进行相关的健康教育。

重点强调手部卫生的重要性，引导正确的导管护理和操作方法，以及合理饮食的重要性等。

总结：鼻饲作为一种重要的医疗手段，为许多需要营养支持的患者提供了帮助。

然而，鼻饲也可能引起肠道感染的问题。

《护理学基础》精品课程实训指导（十六）鼻饲法教学目标：1、能正确说出灌管饲法的定义、鼻饲法的定义、要素饮食的定义2、能理解并记忆鼻饲法的目的及要素饮食的目的3、理解要素饮食的应用方法及掌握其注意事项4、通过教师示教，学生练习，能正确为病人实施鼻饲法5、在鼻饲法操作中，注意掌握操作注意事项6、操作中严格按照操作流程，做好沟通与交流并注意观察实验主要器材：1、模拟病人2、鼻饲法用物主要教学内容：1、讲授管饲法定义、鼻饲法定义及目的、要素饮食的定义、目的2、讲授要素饮食的应用方法及注意事项、鼻饲法的注意事项3、示教鼻饲法的操作步骤4、老师指导、带教操作，学生练习管饲饮食一、管饲饮食1、管饲法：——对于不能由口进食的患者，为保证其能射入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液的方法。

2、鼻饲法：——是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

【目的】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者的营养和治疗的需要。

【评估】1、患者病情及治疗情况。

2、患者的合作程度。

3、患者的鼻腔情况。

【实施】操作步骤：(一)插管1、护士自身准备，备齐用物2、核对、解释3、采取合适体位：半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位4、打开鼻饲包，垫治疗巾，放好弯盘5、选择一侧鼻腔并用棉签清洁6、测量胃管插入长度并做记号7、润滑胃管前端8、一手托住胃管，一手持镊子夹住胃管插入，至10～15cm时，嘱患者做吞咽动作以配合插管9、如是昏迷患者，插管前去枕、头后仰，当插入15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入。

10、证实胃管在胃内后固定于鼻翼和颊部（二）灌注食物1、每次灌注前先确定胃管在胃内，并注入少量温开水检查胃管是否通畅2、缓慢灌注鼻饲液或药液3、鼻饲结束后再注入少量温开水4、将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮圈系紧，并固定于大单上5、整理床单位6、洗净用物7、洗手，记录鼻饲的种类、量、患者的情况（三）拔管1、弯盘放于患者颌下，夹紧胃管末端置于弯盘内，撕去固定的胶布2、嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，拔出时用纱布包裹胃管，到咽喉处要迅速拔管，拔出后置于弯盘内。

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲技术操作流程(一)、工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。

(二)、用物准备治疗车、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本、治疗盘内放治疗碗(盛温。

开水38C~40C)、无菌换药小份、50ml注射器、胃管、鼻贴、纱布、治疗巾、标识贴、手套、营养液、听诊器、弯盘、夹子、压舌板、手电筒、棉签、洗手液(三)、操作流程操作流程要点与说明插管2核对携用物至患者床旁，核对姓名、床号, 认真查对、确认患者，3自我介绍告知操作目的、配合方法 , 以取得患者的配合4评估病情、意识状态、合作程度，鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张，插胃管经历 , 根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时消化、吸收、排泄功能和进食需求。

机4、摆体位 ?取坐位或半坐位; , 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入无法坐起者取右侧卧; , 根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入昏迷患者取平卧位，头向后仰 , 头向后仰可避免胃管误入气管 5、保护床单位将治疗巾围于患者颌下，弯盘放置便于取用处6、鼻腔准备用棉签清洁通顺侧鼻腔 , 鼻腔通畅，便于插管7、开包?打开换药小份 , 遵循无菌原则将鼻饲胃管、空针置于换药小份内8、戴手套 , 遵循标准预防原则9、测量胃管测量胃管插入长度 , 自发际至剑突的距离，一般成人插入10、润滑胃管润滑胃管前端 45-55cm, 可减少插入时的摩擦阻力111、插入胃管自鼻孔轻轻插入10-15cm，嘱, 插管时动作轻柔，以免造成损伤清醒患者做吞咽，继续插入至预定长度;插 , 吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管入昏迷患者:左手将患者头托起，使下颌靠, 下颌靠近胸骨柄可增大咽喉的弧度，便于近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度胃管顺利通过会厌部, 插入不畅时，检查口腔内有无胃管盘曲, 用注射器抽吸，抽出胃液 12、确认确认胃管是否在胃内 , 注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声, 将胃管末端放入盛水的碗中，无气体溢出 13、固定确定胃管在胃内后，用鼻贴固定, 防止胃管移动或滑出于鼻尖14、灌注营养液连接注射器于胃管末端，, 每次灌入营养液前应抽吸胃液以确定胃抽胃液?注入温开水(20ml)?营养液?温管在胃内及胃管是否通畅，灌食时用手腕开水(20ml) 内侧试温15、处理胃管末端 ?盖上胃管前段的小帽，, 防止食管反流或用纱布包好胃管末端，反折、夹紧、固定，, 防止胃管脱落放入患者上衣口袋贴胃管标识，置入长度、日期 , 便于识别是否在胃内，便于交接班及观察16、安置患者 ?嘱患者维持原卧位, 有助于防止呕吐20-30min ?协助患者清洁鼻腔、口腔，整理, 提高舒适感床单位17、整理用物洗净鼻饲用的注射器，放于, 鼻饲用物每次用后清洗，每天更换消毒治疗盘内备用18、记录脱手套、洗手、记录 , 记录鼻饲的时间，鼻饲物的种类、量、患者反应等拔管1、拔管前准备戴手套，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定胶布2、拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处快速拔出3、安置患者 ?清洁患者鼻腔、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位 ?整理床单位4、整理用物5、记录脱手套、洗手、记录(四)、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

鼻饲法操作时的注意事项鼻饲法是一种通过鼻腔将营养液或药物输送到胃部的方法。

它常用于需要长时间卧床或不能口服的病人，如昏迷患者、手术后患者、喉咙疾病患者等。

虽然鼻饲法是一项常见的医疗技术，但在使用时仍需注意以下事项：一、操作前准备1.检查设备：在进行鼻饲操作前，必须检查所使用的设备是否完好无损。

应确保管道畅通，没有任何堵塞或损坏。

2.准备药物：根据医嘱准备好所需的药物，并确保其浓度和剂量正确。

3.准备器材：准备好所需的器材，如注射器、导管、吸引器等，并对它们进行消毒。

4.清洁操作场所：操作前应对操作场所进行清洁消毒，以避免细菌感染。

二、操作时注意事项1.选择正确位置：在进行鼻饲时要选择一个舒适、安静且无干扰的位置。

同时，要保持患者头部处于直立状态，以便于导管插入。

2.检查鼻孔：在鼻孔插入导管之前，应先检查鼻腔是否有分泌物或其他障碍物，以确保导管的通畅。

3.正确插入导管：将导管缓慢地插入鼻孔，并沿着鼻咽腔向下推进，直到达到胃部。

在插入过程中要注意不要用力过猛，以避免损伤黏膜。

4.确认位置：将导管插入后，应通过吸引器抽取一些胃液进行检查，以确认导管是否已经成功进入胃部。

如果出现呕吐等不适症状，则需要重新调整导管的位置。

5.注射药物：在确认导管位置正确后，可以开始注射所需药物或营养液。

注射时要缓慢、均匀地进行，并注意观察患者的反应情况。

6.操作结束：在完成鼻饲操作后，应将导管缓慢地拔出，并对操作部位进行消毒处理。

同时还需要观察患者的反应情况，并记录相关信息。

三、注意事项1.避免感染：在使用过程中要避免感染。

每次使用前应进行消毒处理，并在使用过程中注意保持清洁。

2.防止误吸：在鼻饲操作过程中，应避免将药物或营养液注入气管而引起误吸。

如果出现误吸症状，则应立即停止操作并及时处理。

3.避免过度注射：在鼻饲时要注意药物或营养液的浓度和剂量，避免过度注射导致不良反应。

4.观察患者反应：在进行鼻饲操作时，要随时观察患者的反应情况，并及时调整操作方式或停止操作。

三甲医院鼻饲技术护理规范【鼻饲技术服务规范】一、工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。

二、工作规范要点1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。

3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历；评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。

根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。

4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。

插管过程中指导患者配合技巧。

昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部（约15cm），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。

如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。

插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。

插入适当深度并检查胃管是否在胃内。

5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

6.鼻饲前后用温开水20ml冲洗管道，防止管道堵塞。

7.缓慢灌注鼻饲液，温度38～40℃。

鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。

9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。

3.确保胃管于胃内，固定稳妥。

【鼻饲技术操作流程】【鼻饲技术操作指引】一、操作目的对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

二、实施要点（一）评估患者1.询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

2.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

（二）用物准备1.插管用物：治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套（镊子）压舌板、胃管、50ml注射器、纱布、液状石蜡、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质（200ml，温度38～40℃）。

鼻胃管鼻饲法操作并发症处理一、腹泻预防和处理1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，于4c冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。

2.鼻饲液温度以37〜42℃最为适宜。

室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。

3.注意浓度、容量与滴速。

浓度由低到高，容量由少到多。

滴速一开始40〜80ml/h,3〜5日后增加到100〜125ml/h,直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。

4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者.给予抗真菌药物。

严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌或糅酸软膏。

防止皮肤溃烂。

二、胃食管反流、误吸预防和处理1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。

2.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。

3.对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。

管饲时和管饲后取半卧位。

借重力和坡床作用可防止反流。

4.喂养时辅以胃肠动力药(吗丁咻、.西沙必利、灭吐灵)可解决胃轻瘫、反流等问题, 一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。

在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。

鼻饲过程中保持头高位(30〜40°)或抬高床头20〜30°,能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。

5.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。

有肺部感染迹象者及时运用抗生素。

三、便秘预防及处理1.调整营养液配方，增加纤维索丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。

鼻饲胃管操作流程和注意事项1. 鼻饲胃管的概述鼻饲是指将一条胃管通过鼻子插入胃部，用于提供营养支持、药物治疗以及排空胃内容物等目的。

鼻饲胃管分为塑料胃管和硅胶胃管，不同材质的管子适用于不同的患者需求。

2. 鼻饲胃管的操作流程1）讲解和解释：在开始操作前，医生或护士应当向患者或家属讲解鼻饲的目的、过程、风险等信息，并取得充分的同意。

2）准备：准备胃管模型、生理盐水、清洁消毒物、麻醉药物、生理盐水、脱脂奶等所需物品，在鼻饲前测量好需要插入的胃管长度，并准备好导管等辅助材料。

3）麻醉药物：在插入胃管前应使用2-3滴鼻腔麻醉药滴入患者的鼻腔，以减轻插管时的不适感。

4）插管：将胃管逐渐插入患者的鼻孔并沿喉部和食管向下推进，直到胃部停止，并注意胃管长度必须被测量并避免穿破食管。

如果感到阻力，可以更换角度或改变操作方向。

5）确认位置：通过X线或其他手段确认胃管的正确位置，确保不误入气管或其他位置，然后组装胃管设备并开始给予营养液等物质。

6）检查：在手术后检查检查鼻饲胃管的通畅性、位置、胃内容物的排空情况和患者负担等方面，以及对鼻腔和口腔进行消毒清洁。

7）妥善保管：在插管后应定期清洁和消毒鼻饲胃管，并根据需要适时更换胃管。

3. 鼻饲胃管的注意事项1）鼻腔不适：鼻腔麻醉药仅能减轻插管时的鼻腔不适感，但并不能完全消除不适。

在插入胃管时，要尽量减少插入部位的痛苦和不适。

2）窒息风险：插管是鼻饲过程中最危险的环节之一。

医生或护士必须小心谨慎，在有监护下进行操作，以避免患者在操作过程中窒息。

3）流量过快：给药流量过快会导致患者腹胀、恶心等不适，甚至引起呼吸困难等严重并发症。

应严格按照医嘱进行给药速度控制和消毒步骤，避免因操作不当而给患者带来额外的负担和疼痛。

4）拔管时要注意：在拔管时，要根据患者的病情、胃管的使用时间以及其他相关因素进行评估，避免不必要的损伤和并发症的发生。

鼻饲胃管是一种常用的营养支持治疗方法，尤其适用于某些无法口服的患者和消化道疾病患者的治疗需求。

目录CONTENTS •鼻饲概述•鼻饲操作流程•鼻饲护理•鼻饲并发症及处理•特殊人群的鼻饲护理01鼻饲是一种通过鼻腔插入导管至胃内，将食物、药物等营养物质直接输送到胃内的喂养方式。

定义为无法经口进食的患者提供营养支持，保证其基本营养需求，维持生命体征。

目的定义与目的昏迷或口腔疾病无法进食的患者。

消化道手术或食管狭窄无法进食的患者。

长期卧床、厌食、无力咀嚼等无法正常进食的患者。

鼻饲的适用人群优点•对于某些疾病如食管狭窄、消化道手术等，鼻饲可以作为治疗手段之一。

缺点长期鼻饲可能导致鼻腔、食管黏膜损伤，增加感染的风险。

需要定期更换导管，增加了护理的难度和患者的痛苦。

对于某些患者，可能存在心理上的不适和抵触感。

0102030402选择硅胶或亲水性材料制成的鼻饲管，以减少对鼻腔的刺激。

鼻饲管材质鼻饲管规格鼻饲管准备根据患者年龄、体重和营养需求选择合适规格的鼻饲管。

清洗鼻饲管，确保无异物残留，并检查是否通畅。

030201鼻饲管的选择与准备确保患者处于平卧位，头部稍微后仰，以便于插入鼻饲管。

患者准备使用石蜡油或其他润滑剂润滑鼻饲管前端。

润滑鼻饲管缓慢插入鼻饲管，注意观察患者反应，如有不适及时调整。

插入鼻饲管鼻饲管的插入方法鼻饲液温度确保鼻饲液温度适宜，避免过冷或过热刺激患者鼻腔和消化道。

鼻饲液种类选择营养丰富、易于消化吸收的流质食物，如牛奶、豆浆、米汤等。

鼻饲液配置根据患者营养需求和食物成分，合理配置鼻饲液的成分和浓度。

鼻饲液的选择与配置鼻饲的频率与量鼻饲频率根据患者病情和营养需求确定鼻饲的频率，一般每日进行4-6次。

鼻饲量根据患者年龄、体重和活动水平确定每次的鼻饲量，一般为200-400毫升。

观察反应在鼻饲过程中，密切观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难等不适症状应及时处理。

03定期清洁鼻饲管，保持管道清洁，防止细菌滋生。

鼻饲管清洁确保鼻饲管固定良好，防止滑脱和移位。

鼻饲管固定根据需要定期更换鼻饲管，避免长期使用带来的并发症。

护理鼻饲知识点总结鼻饲是一种经过鼻腔导管或鼻腔胃造口引流管术，靠显微手术方式置入胃或小肠中的一种内源饲喂途径。

目前，鼻饲已广泛应用于医院及家庭中，对于需要长期饲养或不能经口摄食的患者具有重要意义。

护理鼻饲对于保障患者的营养供给及康复具有重要意义。

本文将对护理鼻饲的知识点进行总结，包括鼻饲的适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等内容。

一、鼻饲的适应症鼻饲适用于以下情况：1. 由于吞咽功能障碍，导致无法口服摄食的患者；2. 口腔或咽部手术后需要休养期间；3. 老年患者或病情较重患者，需要长期卧床或无法进食的患者；4. 消化道手术后需要逐步恢复饮食功能的患者；5. 意识障碍患者或不配合口服摄食的患者；6. 恶性肿瘤患者术后放化疗期间。

二、鼻饲的禁忌症鼻饲属于有创操作，存在一定的禁忌症，如：1. 严重鼻腔疾病，包括鼻出血、鼻穿孔等；2. 严重的咽部疾病，如咽癌、咽炎等；3. 非稳定的颅内压增高；4. 鼻腔机械性阻塞，如鼻息肉、鼻分隔偏曲等；5. 中重度脑血管疾病；6. 严重咽喉部感染。

三、鼻饲操作步骤1. 准备设备和药品，包括导管、饲料、生理盐水、止痛药、酒精棉球等；2. 患者进行鼻腔护理，包括清洁鼻孔、配合清洁消毒鼻腔等；3．应用麻醉药，使患者局部麻木，减轻患者不适；4．确定鼻饲管位置，保持引流管通畅；5．进行鼻饲操作，滴入所需的饲料和液体；6．进行后续的护理，保持引流管通畅，避免饲料残留，定期更换引流管。

四、鼻饲的并发症鼻饲操作时可能产生以下并发症：1. 鼻腔出血：由于鼻腔黏膜受损造成的出血；2. 鼻腔疼痛：鼻饲导管刺激鼻腔黏膜而导致的疼痛不适；3. 鼻咽部不适：鼻饲导管刺激咽部黏膜而引起的异物感；4. 鼻窦炎：由于长期鼻饲导管刺激鼻窦黏膜而导致的炎症；5. 误导管：导管插入错误位置，比如插入气管内；6. 鼻饲导管堵塞：由于饲料残留、管道弯曲等原因导致的导管堵塞。

五、护理鼻饲的要点1. 定期清洁鼻孔及鼻腔，保持导管通畅；2. 注意引流管位置，避免饲料残留；3. 定期更换引流管，避免导管积存饲料及细菌；4. 确保饲料摄入量及频次符合医嘱；5. 观察患者的不适症状，如出血、或不适感等；6. 保持患者情绪稳定，减轻焦虑及紧张情绪。

留置鼻饲管注意事项及护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留置鼻饲管是一种通过鼻腔插入管子，将营养物质送入胃部的方法，常用于需要长期卧床或无法正常摄食的患者。

正确的留置鼻饲管操作和护理对患者的身体恢复和健康至关重要。

以下是关于留置鼻饲管注意事项及护理措施的详细介绍：留置鼻饲管注意事项：1. 操作前要仔细洗手，确保操作环境清洁，使用无菌器械进行置管操作。

2. 在置管前应向患者说明操作的目的和过程，并取得患者的配合。

3. 在插入鼻饲管时，应选择适当大小的管子，避免选择过粗或过长的管子，以免刺激鼻腔。

4. 插入鼻饲管时，要注意避免插入过深，一般插入深度为从鼻孔到外耳道下缘的距离。

5. 留置鼻饲管后，要确保管道通畅，避免管道堵塞或滑出导致饲料外溢。

6. 检查鼻饲管的位置，确保其在胃内，并避免误吸入气管的情况发生。

7. 留置鼻饲管期间，要定期检查患者的症状和营养状况，及时调整饲料的种类和量。

留置鼻饲管护理措施：1. 定期更换鼻饲管：鼻饲管不宜过长时间留置，一般建议每周更换一次，避免细菌感染。

2. 清洁鼻饲管口：每次喂食后应用生理盐水对鼻饲管口进行清洁，避免食物残留引起感染。

3. 定期冲洗鼻饲管：定期用温开水或生理盐水对鼻饲管进行冲洗，保持管道通畅。

4. 皮肤护理：注意保持鼻腔周围皮肤的清洁，避免皮肤潮湿或潮湿。

5. 松紧适度：注意调整鼻饲管的松紧程度，确保不过紧或过松，避免对患者造成不适。

6. 饮食护理：尽量选择易消化、含营养丰富的流质饮食，保证患者的营养需求。

7. 定期复查和评估：定期复查患者的症状和营养状况，及时调整护理措施。

留置鼻饲管的护理工作至关重要，只有做好留置鼻饲管的注意事项和护理措施，才能确保患者安全、舒适地进行饲料摄入，促进患者的康复。

护理人员也要不断学习和提升自己的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。

【2000字】第二篇示例：留置鼻饲管是指将一根细长的管子通过鼻腔插入到胃内，通过这根管子来给患者营养补充或药物治疗。

鼻饲
四、相关知识
1.插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管三个狭窄（环状软骨水平处、平器官分叉处，食管通过膈肌处时）。

有义齿者操作前应取下活动义齿。

如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。

插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

2.缓慢灌注鼻饲液，温度38～40℃，避免过冷或过热；鼻饲混合流食应间接加温，以免蛋白凝固；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

3.鼻饲盘内用物每餐用后清洗，每日消毒一次。

4.长期鼻饲者应每日进行口腔护理两次，并定期更换胃管。

5.食管静脉、食管梗阻的患者禁忌食用鼻饲法。

二、操作流程
三、操作考核评分标准。

鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术
（一）目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，确保患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点
1、评估患者：
(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历；
(2)向患者解释，取得患者合作；
(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患
2、指导要点：
(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应；
(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法；
(3)指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作；
(4)交待患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约10-15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度；
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲；
4、鼻饲给药时应先将药研碎，溶解后注入；鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞；
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固；
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管，普通胃管每周更换
一次，硅胶胃管每月更换一次。

鼻饲一、目的供给不能经口进食的患者足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

二、适应症昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的患者，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后患者。

三、禁忌症上消化道出血，食管、胃底静脉曲张、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的患者。

四、操作步骤（一）评估1、核对患者的信息和治疗信息。

2、评估患者的病情、意识状态及合作程度。

3、评估鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。

4、解释操作目的及配合方法，获得患者主动配合。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患者：取坐位或半坐位，或根据病情安置体位，必要时协助排便。

3、环境：清洁、安静、安全。

4、用物：治疗盘：温开水适量、鼻饲液(38-40℃)、一次性胃管、50ml或20ml注射器、生理盐水、纱布数块、棉签、胶布、治疗巾、弯盘、记号笔、胃管标识、手电筒、压舌板、听诊器、固定用物（别针、系带等），必要时备手套。

（三）操作1、洗手，戴口罩。

2、备齐用物，携至患者床前。

3、核对患者信息。

4、插胃管。

①颌下铺治疗巾，必要时弯盘置于口角旁，湿棉签清洗鼻腔。

②检查胃管：型号、有效期、包装有无破损。

取出胃管，用注射器抽10ml空气注入胃管，检查胃管是否通畅，用生理盐水棉球润滑胃管前端。

③左手持纱布托住胃管，右手捏住胃管前端测量胃管插入长度：自发际至剑突的距离，或耳垂到鼻尖再到剑突的距离。

④右手捏住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，插到咽部时，年长儿嘱其配合吞咽；昏迷者，应先将患者头后仰，插入至咽喉处，托起患者的下颌贴近胸骨(增大咽喉通道的弧度)，快速插入至预定长度。

⑤检查口腔内有无胃管盘曲。

5、验证胃管是否在胃内，三种方法：①用注射器抽吸，有胃液抽出。

②注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。

③将胃管末端放入盛水的碗中，无气体溢出。

6、固定胃管于鼻翼和面颊部，胶布松紧适宜，避免压疮，并做好标识。

7、患者取半卧位或床头抬高30-60°。