为什么血管瘤会复发

上肢海绵状血管瘤的临床诊治【摘要】目的：探讨上肢海绵状血管瘤的诊治方案及病理改变观察以降低术后复发率。

方法：2005年9月至2012年7月收治上肢海绵状血管瘤患者25例，临床病例均有肿块，其所累及患肢局部疼痛，冷敏感试验呈阳性，结合高频超声、x线和血管造影检查了解肿瘤部位及其侵及范围来选择不同手术方式，术中完整切除海绵状血管瘤及其侵及的部分组织，切除瘤体组织术后送病理.结果：术后随诊0.5-6年无复发，术前阳性体征完全消失，病理检查均证实为海绵状血管瘤。

结论：术前应根据临床体征，高频超声x 线及血管造影了解肿瘤侵及范围来选择不同的手术方式有助于手术预后，降低复发率。

【关键词】海绵状血管瘤，外科手术治疗，上肢【中图分类号】r738 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0387-02海绵状血管瘤是由内皮细胞增生构成的血管迂曲扩张并汇集一处而成，多为软组织肿块，可发生于身体任何部位。

2005年9月至2012年7月。

我院共收治25例上肢海绵状血管瘤患者。

术后疗效显著，均无复发。

1 临床资料1.1 一般资料：本组25例，男8例，女，17例，年龄14—55岁，平均30.5岁，病程时间为10个月到30年，均发生在上肢。

1.2 临床表现：主要症状为质地柔软的肿块及其所累积的患肢局部疼痛，呈间歇或持续性的刺痛或烧灼样痛，患肢皮肤对寒冷刺激敏感，皮肤呈紫蓝色改变19例，血管迂曲4例，患手畸形3例，x线表现为骨质有破坏3例，血管造影发现动静脉瘘2例。

1.3 治疗方法：本组病例均采用手术治疗，根据肿瘤发生部位累及范围来选择不同的手术方式：臂丛麻醉后上臂上止血带，术中在海绵状血管瘤所在正常组织周围分离，认真识别和结扎进入瘤体的血管，病例中将海绵状血管瘤及其所累及的组织一同或部分切除13例；切除后行创面修复及功能重建6例；切除后行缝扎血管5例；截指术1例。

术后将切除标本送病理检查。

2 结果：术后随诊时间为0.5-6年，未见肿瘤复发，术前阳性体征完全消失，术后并发症：皮肤坏死2例肌腱粘连3例。

经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 外 学 究 第１ 第ｌ 第１ ｔ ２２ 月 ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 研 》 ０ ｎ ｈ Ｏ 总 ６ ￣ ０ ￣４ ２Ｊ １ ）
鼻 内镜下射频治疗鼻腔血管瘤 的疗效 分析
吴洪杰①
【 摘要 】 目的 ： 分析鼻内镜下射频治疗鼻腔 血管瘤的疗效。 方法 ：４ ６ 例鼻腔血管瘤患者应用鼻 内镜与射频 联合治疗并给予常规护理。 结果 ：４ ６ 例均
中图分类号 Ｒ ２． ５ ９８ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — １４ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ １ — ２ ０
鼻腔血管瘤为较常见 的良『血管瘤 ，多因鼻腔多次反 复出血 热凝 固，选择 输 出功率 ３ 生 、４档，待局部 组织凝 固变 白后 ，用剪 而就诊。至今病因尚未查 明，认为可能与炎症、外 伤和内分泌失 刀或内镜钳摘 除肿物 ，若 未完 整摘除肿物，则需继续对残体及其 调有关 。多发于下鼻 甲、鼻中隔和鼻腔侧壁等处。其解剖位 置尤 基底部进行热凝 ，直至周围组织 由白斑变为浅黑色。对术中出血 其隐蔽 ， 然目 治疗 方法很多，但却各有利弊。为了探讨新 的 虽 前 者，可用 １ 肾上腺素棉片压迫 止血，待 出血停止后再 接着治疗。 ％ 有效的治疗鼻腔血管瘤的方法 ， 笔者所在科对 ２ ０ 年 ９ －００ 所有治疗后 的病例均不需进行鼻腔纱条填塞 ，给予 １ ０６ 月 ２１ ％麻黄 素滴
年 １ 月收治的 ６ 鼻腔血管瘤 患者用鼻 内镜下射 频治疗，取得 液滴鼻 ，并酌情 口服抗生素 ，术后 １ ２ ４例 周清理鼻腔反应膜。 了 满意 的疗效，现报告如下。
１ 资 料 与 方法 １ 疗效分析 ． ３
无效 ： 瘤体复发， 鼻腔通气无改善， 旧鼻塞 ， 依 鼻出血量无减少， 创 口处黏膜愈合效果差 。治愈 ： 瘤体完全消失，无复发 ，鼻腔通

舌头乳头状瘤介绍舌乳头状瘤,属于良性病变.本病的一个很大的特点就是易复发,不易恶变，但是也不排除会恶化，但是生活上就需要注意了，因为这也不是一个小问题，我们不能忽视，是非常容易复发的一种疾病，下面我就来给你们介绍一下这种疾病的一些情况。

一、舌乳头状瘤,属于良性病变.本病的一个很大的特点就是易复发,不易恶变.最好的治疗方法就是手术切除,为防止复发,必须彻底切除以及稍扩大切除范围,意见建议：在日常的生活中,要避免刺激病变区域,例如不吃辛辣刺激性食物,不咀嚼槟榔,戒烟限酒,养成良好的饮食习惯,细嚼慢咽,注意保持口腔卫生.二、舌头乳头状瘤，舌头上长血管瘤症状舌部血管瘤症状舌部常见的良性肿瘤，多见于儿童和青年，以海绵状血管瘤最常见。

海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌体明显增大，触之肿物柔软、边界不清，压之肿物缩小，当压力解除后，肿物又迅速恢复原状。

当舌种子血管瘤症状逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时，影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难，血管瘤进一步增大造成舌畸形。

病人巨大的舌体口腔内容纳不下，伸出口唇外，严重影响进食，不能咀嚼食物，只能喝流质饮食，不能说话，严重影响病人正常生活。

舌部血管瘤症状多累及舌的一侧，病变范围局限可做部分舌切除或半舌切除，如病变范围大或病变局限于舌根部，手术则不能将舌大部分切除而影响术后舌的功能，在舌根部手术操作十分困难，多不主张手术治疗。

三、对于舌头乳头状瘤，舌头恶性肿瘤溃疡一定要及时去医院检查根据医生指导进行服药或者手术治疗，同时可以经常吃大枣，莲子，龙眼肉，山药，银耳，糯米粥有种于该病的治疗舌头恶性肿瘤溃疡治疗包括局部治疗和全身治疗。

轻型者局部治疗可以用口腔溃疡膜贴于患处，也可选用溃疡膏涂于患处，中药散剂和喷剂可在口腔后部溃疡时选用，口炎型局部治疗一般采用雾化吸入法，主要也是使用抗生素和激素。

而对于大的口腔溃疡，就要使用激素实行局部封闭治疗。

【 关键词１ 内窥镜 ； 鼻膛； 纤维血管瘤
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扎， 对侧上颌动脉及咽升动脉结扎 １ 经局部血管 例，
栓塞后复发再行颈外动脉结扎 ２ 铡。经过这些治疗 的病例有 ４ 例术后 １ 个月到 ２ 内复发 ， 年 症状如治 疗前。 近２ 年采用 内窥 镜下切 除鼻腔 纤维血管 瘤 ２ 例， 其中 １ 例是经血管栓塞加鼻侧切开径路肿瘤切
黏骨膜 ， 连同蒂部和周围正 常黏骨膜一同切除的治
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中 国眼耳鼻 喉科 杂志 ２Ｏ 年第 ２ Ｏ２ 卷第 ２ 期
再 切一 段 ， 宜 一 次完 成 黏 骨膜 切 口。沿 骨 质表 面 不 向后 分离 ， 至 正常 黏膜 ， 双极 电凝将 黏骨膜瓣 边 直 用
来 自鼻中隔 ２ ， 例 鼻腔外侧 壁 ２ ， 例 中鼻 甲前端 １
例， 下鼻甲中后部 １ 例。影像学检查 ： 鼻腔和上颁窦 密度增高 ， 上颌窦内侧壁破坏 ６例； 筛窦密度增高 ３ 例； 额窦 、 鼻咽部密度增高 １ 例。（ 见照片＠ 、 ） ＠ ６ 例中 ５例 曾用硬化剂 局部注射 ， 局部血管栓 塞， 手术结扎颈外动脉后经鼻侧切开或硬腭径路行