中医内科学总论病证及方药
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内寒
阴寒内盛——四逆汤加味:熟附子;干姜、高良姜、荜茇、吴茱萸、肉桂。
脾肾阳虚——附子理中汤加减:人参、干姜;附子;白术。伴呕吐+吴茱萸、生姜;伴五更泄+破故纸、肉豆蔻;脘腹冷痛+肉桂。
寒饮伏肺——小青龙汤加减:麻黄、桂枝;半夏、干姜、细辛;五味子。喘息不得卧——白芥子、葶苈子;饮邪化热咳而烦躁+生石膏。
痰瘀阻肺——千金苇茎汤(热壅络瘀、痰阻于肺)合桃仁红花煎(气滞血瘀、阻于心肺)加减:芦根、苡仁、冬瓜仁、黄芩、鱼腥草、半夏;桑白皮、葶苈子;桃仁、红花、川芎、赤芍、当归。腑气不利、大便不畅+大黄、厚朴。
火
火热炽盛——黄连解毒汤加减:黄连、黄芩、山栀;生地、玄参;丹皮、紫草。
内生五气病证辨治
内风
肝阳化风——天麻钩藤饮(平肝息风)、镇肝熄风汤(育阴潜阳、镇肝息风)加减:天麻、钩藤、白蒺藜、菊花;石决明、生龙骨、生牡蛎;生地、白芍;黄芩、山栀。阴虚+龟板、玄参、麦冬。
热极生风——羚角钩藤汤加减:羚羊角、石决明、钩藤、丹皮;黄连、山栀、龙胆草。痰多+天竺黄、胆南星、川贝母;抽搐甚+全蝎、地龙;大便燥结+大黄、芒硝。
心火炽盛——朱砂安神丸(阴虚火旺之心悸失眠)、导赤散(心火上炎之心烦、舌糜、尿炽热)加减:黄连、山栀、竹叶;朱砂;当归、生地;甘草梢。心神不安、心悸甚者+珍珠母、龙齿;火盛灼津成痰+温胆汤。
痰浊闭阻——栝楼薤白半夏汤加味:栝楼、半夏、郁金;薤白、桂枝、甘草;桔梗、枳壳。增效+干姜、陈皮、心血瘀阻——血府逐瘀汤加减:当归、丹参、川芎;红花、桃仁;郁金、枳壳、沉香。心神不安、心悸+珍珠母、龙齿。
水饮凌心——苓桂术甘汤加味:桂枝、干姜;茯苓、白术、泽泻;红花、丹参、泽兰;半夏、甘草。水肿甚、小便短少+附子、黄芪、党参。
热陷心包——安宫牛黄丸:黄连、山栀、银花、连翘、大青叶;生地、玄参、丹皮、麦冬。抽搐+全蝎、蜈蚣、僵蚕;痰多+竹沥、天竺黄、胆南星;痰多昏睡+郁金、菖蒲。
心脾两虚——归脾汤加减:当归、熟地、白芍;党参、茯苓、黄芪、白术;远志、酸枣仁;木香、香附。气虚血少,血不养心,心动悸,脉结代——炙甘草汤;血虚阴伤,心悸,虚烦不寐,舌红口干+生地、麦冬、五味子。
气阴两虚——生脉饮加减:人参、黄芪、白术;麦冬、生地、熟地;五味子;紫菀、百部、桑白皮。肺阴虚甚+沙参、玉竹、百合。
风寒束肺——三拗汤(风寒轻证)、麻黄汤(风寒重证)加减:麻黄、桂枝、苏叶、生姜;法半夏、陈皮、桔梗、枳壳;前胡、杏仁、甘草。表寒重,恶寒无汗而不发热者加重麻黄、桂枝;鼻塞流涕较著+荆芥、防风、苍耳子;喉中痰鸣有声,哮喘发作+苏子、莱菔子、五味子、细辛;咳声嘶哑或失音+蝉衣、胖大海。
肝火上炎——龙胆泻肝汤加减:龙胆草;黄芩、山栀;车前子、泽泻、甘草。肝火上炎,头痛目赤+夏枯草、苦丁茶、决明子;火盛伤阴+生地、当归。
肝风内动——天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤、石决明;黄芩、山栀;杜仲、桑寄生;茯神、夜交藤;牛膝。肝风偏盛,头晕目眩明显+生龙骨、牡蛎、珍珠母;风痰入络,口眼抽动,肢麻搐搦+全蝎、僵蚕、蜈蚣。
内湿
寒湿中阻——胃苓汤(燥湿通阳利水以治水湿标实为主)、实脾饮(温阳健脾、化气利水,以治本虚脾阳不振、水湿无制为主)加减:苍术、白术、陈皮、厚朴;猪苓、茯苓、泽泻;肉桂。寒湿甚+附片、干姜、草豆蔻。
湿热内蕴——甘露消毒丹加减:茵陈、滑石、木通;;连翘、黄芩;藿香、薄荷、石菖蒲、白蔻仁。
肝胆湿热——茵陈蒿汤;大肠湿热——葛根芩连汤或芍药汤;湿热下注膀胱——八正散加减。
湿毒侵淫——二妙丸加味:黄柏;苍术;苡仁;土茯苓。皮肤病者+地肤子、白鲜皮、苦参、黄连、忍冬藤。
燥
温燥——桑杏汤加减:桑叶、杏仁、豆豉;贝母;栀子;沙参、天花粉、芦根、梨皮。化火伤阴——清燥救肺汤:杏仁、桑叶、枇杷叶;石膏、麦冬;人参;阿胶、麻仁。肠液干燥:鲜生地、鲜石斛、鲜首乌。
凉燥——杏苏散加减:苏叶、前胡;杏仁;陈皮、半夏、茯苓。恶寒重+葱白、淡豆豉;痰多+紫菀;痰少—半夏、茯苓。
心血虚——归脾汤加减:当归、白芍、熟地、桂圆肉;党参、黄芪、白术;远志、酸枣仁;木香。不寐较重+五味子、柏子仁,或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎。
心阴虚——天王补心丹加减:天冬、麦冬、玉竹;玄参、生地;丹参、当归;远志、柏子仁;酸枣仁、五味子。心火偏旺、心烦不寐,口舌生疮+黄连、山栀;伴肾阴虚,腰酸耳鸣咽燥+首乌、枸杞、龟板、鳖甲。
暑湿——藿香正气散加减:香薷、豆卷、荷叶;藿香、苏叶、陈皮、白芷;半夏、厚朴、白术;大腹皮、赤茯苓。口甜黏甚+佩兰;身热不退+青蒿。
湿
湿困卫表——藿朴夏苓汤加减:藿香、蔻仁;杏仁、苡仁、猪苓、茯苓、厚朴、泽泻;半夏;豆豉。
湿滞经络——薏苡仁汤加减:苡仁、苍术;羌活、防风、桂枝;木瓜、五加皮、晚蚕砂。腰背、下半身痛+独活、木防己。
肺脾气虚——参苓白术散加减:党参、白术、山药、白扁豆、炙甘草;茯苓、苡仁;陈皮、半夏、木香。气虚痰湿偏盛,痰量多色白+炙苏子、莱菔子、白芥子;气虚及阳,畏寒怯冷,尿少肢肿+附子、干姜、桂枝、泽泻。
肺肾阴虚——百合固金汤:百合、麦冬、玄参、生地、熟地;鳖甲、知母;秦艽、银柴胡、地骨皮。肾阴虚目糊、眩晕+枸杞子、北沙参;阴虚阳亢,头目昏眩而肢颤+天麻、钩藤、珍珠母。
肝阴(血)不足——归芍地黄汤加减:当归、白芍、枸杞子、首乌;生熟地、女贞子、墨旱莲。兼气虚+太子参、炒白术;气滞显著+玫瑰花、佛手片、橘叶。
血燥生风——当归饮子加减:当归、赤芍、白芍;生地、麦冬;白蒺藜、蝉衣、防风、地肤子;生甘草。毛发脱落较甚+黑芝麻、胡桃肉、黑豆、制首乌;头痛久发不已+蔓荆子、白芷。
脏腑病证辨治
肺
肺气亏虚——补肺汤加减:黄芪、党参;五味子;熟地黄;桑皮、紫菀。喘咳甚者+沉香、苏子;肾虚不纳气,动则喘甚+补骨脂、胡桃肉、脐带;寒痰内盛,稀薄量多+钟乳石、苏子、款冬花、半夏。
肺阴亏耗——沙参麦冬汤(润肺养胃生津为主)、百合固金汤(侧重养肺滋肾化痰)加减:北沙参、麦冬、百合;天花粉、玉竹;川贝母、桔梗。阴虚火旺,低热明显+鳖甲、青蒿、地骨皮;兼肾阴不足+生地、玄参;阴血不足+当归、白芍。
寒
寒邪侵表——麻黄汤加减:麻黄、苏叶、白芷、生姜;桂枝;杏仁。
中寒——四逆汤加味:附子、干姜、肉桂;红参、炙甘草、当归。
暑
中暑——人参白虎汤加减:生石膏、知母;银花、连翘;麦冬、芦根。
暑热——王氏清暑益气汤加减:西瓜翠衣、麦冬、石斛、竹叶荷梗;西洋参;黄连、知母、竹叶;甘草、粳米。热甚+石膏;低热不退+青蒿、白薇。
心肾不交——交泰丸加味:黄连、山栀、知母;生地、玄参、麦冬、枸杞。心神不宁,心悸不寐+朱茯神、磁石、龙骨、牡蛎;相火偏旺+黄柏、地骨皮。
脾
脾阳虚衰——理中汤加减:干姜;党参;白术、茯苓;炙甘草。形寒肢冷,腹中冷痛+熟附子、肉桂;肿甚尿少再+桂枝、泽泻、车前子;腹泻日久,心烦少寐+川连、肉桂;腹部胀满+枳实、大腹皮。
外感六淫辨证论治
风
风寒——荆防达表汤加减:荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、豆豉、葱白。寒+麻黄、桂枝;咳+杏仁、桔梗。
风热——桑菊饮加减:桑叶、菊花、薄荷;杏仁、桔梗;连翘;葛根。
热甚——银翘散:银花、连翘;豆豉、荆芥;牛蒡子、桔梗、甘草;芦根、竹叶。
风入经络——防风汤(痹证偏于风胜者)、牵正散(风痰入于经络而有口眼歪斜、半身不遂者)、玉真散(破伤风见牙关紧闭、角弓反张、拘挛抽搐者):羌活、防风、白芷;僵蚕、全蝎、白附子。肌肤麻木+当归、白芍。
风热袭肺——桑菊饮(疏散风热、宣肺止咳)、银翘散(重在清热解毒)加减:桑叶、菊花;银花、连翘;前胡、桔梗、象贝母、牛蒡子;黄芩、石膏。表寒未解,入里化热+麻黄、石膏;邪热伤津+天花粉、芦根。
风燥伤肺——清燥救肺汤加减:桑叶、石膏;阿胶、麻仁;太子参、甘草;杏仁、枇杷叶。津伤较甚+麦冬、玉竹;热重+石膏、知母;痰中夹血+白茅根。
肝肾阴虚——杞菊地黄汤加减:枸杞子、熟地、山萸肉;菊花;丹皮、泽泻、茯苓;怀山药。肝阳亢盛+石决明、牡蛎;阴虚+首乌、龟板。
心肝火旺——龙胆泻肝汤(清泻肝胆实火,用于肝火目赤性燥、头痛等)、泻心汤(清心泻火,用于心火心烦心悸等)加减:龙胆草、山栀、黄芩、黄连;泽泻、车前子;生地、当归;代赭石、磁石。心肝火旺,扰乱神明,狂躁不安——生铁落饮;炼液为痰,舌红苔黄腻+陈胆星、竹沥、半夏、郁金;心火移热,口舌生疮而小便短赤+竹叶、灯心草、莲子心;火热伤津,口干+沙参、玄参、天花粉。
湿热蕴脾——茵陈蒿汤(清利兼通腑退黄)合四苓散(淡渗利湿)加减:茵陈、山栀;大黄;白术、泽泻、猪苓、茯苓。湿甚,胃气上逆,呕恶频作+藿香、佩兰、法半夏、陈皮、竹茹。
脾肾阳虚——附子理中汤加减:附子、干姜、肉桂;白术、党参、炙甘草;仙灵脾、补骨脂。脾虚气陷,久泻脱肛+黄芪、升麻、葛根;阳虚饮停,尿少、肢肿+泽泻、茯苓。
内火
实火——泻心汤(治心胃火盛)、龙胆泻肝汤(清肝泻火利湿,治肝胆湿பைடு நூலகம்实火)加减:大黄、黄芩;黄连、竹叶;龙胆草、山栀;泽泻、木通、车前子。火盛伤阴——麦冬、生地、天花粉、石斛。
虚火——百合固金汤(肺肾阴亏、虚火上炎)、知柏地黄丸(肾阴亏虚、相火偏亢)加减:百合、沙参、麦冬;生地、玄参、山萸肉;黄柏、知母。咳嗽+百部、贝母;骨蒸潮热+鳖甲、地骨皮、丹皮。