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线虫
一、形态
（一）成虫：
1、圆柱形，不分节，两侧对称，雄虫多较雌虫小，尾端向腹面卷曲•
2、原体腔（protocoele）或假体腔：无上皮细胞
3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成
4、消化系统：消化道完整，组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺
5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型
（二）虫卵：
卵圆形，无卵盖
卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层
二、生活史
1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫
幼虫发育需4次蜕皮（molting）、移行
2、生活史类型：
（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主
幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如：丝虫
（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主
以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如晓虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫似蚓蛔线虫（蛔虫）:最大的肠道线虫
一、形态：
1•成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对
2.虫卵
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史（直接型，不需要中间宿主）
成虫T虫卵T感染性虫卵T幼虫T（小肠小肠壁静脉或淋巴管T肝T右心T肺T气管T咽喉T胃T小肠）成虫
感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠
蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育
3周为感染期卵
三、致病（幼虫移行和成虫寄生）
1•幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生
2•成虫（主要致病阶段）
①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍
②并发症：（钻孔习性）：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病
③超敏反应（igE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎
四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%
2、饱和盐水浮聚法
3、沉淀法
⑵痰中查蛔蚴
五、流行
1 •世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、
2•传染源：粪中含受精蛔虫卵的人
3•蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简
单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施⑥未经处理的人类粪便
六、防治原则：
1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；
2、开展卫生宣传教育，加强预防工作
3、加强粪便管理、管好水源
1•形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖）
2、生活史：①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠
②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周）
③幼虫直接在肠道中发育为成虫④感染途径：经口⑤无体内移行过程
3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落
4、诊断：①粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法
②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查3张涂片
5、防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗
一. 形态：
1.成虫：细小，乳白色，线头状；头端膨大（头翼）；口周具3个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“ 6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直；双管型
2.虫卵：无色透明，不对称三角、D形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内：蛋白质膜、壳质层、脂层；卵
内：含蝌蚪期胚胎
二. 生活史：
1.寄生部位：盲肠、结肠、回肠下段2、感染途径：肛门--手—口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）
3.感染期：感染期卵
4.雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵（雌雄虫交配后，雄虫很快死亡）
5.受精卵发育至感染期卵仅需6小时
6.终末（唯一）宿主：人
7.成虫寿命短（2〜4周）
三. 致病：
1.雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2.异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的慢性炎症和肉芽肿
3.局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱
四. 诊断：午夜肛周查成虫；晨起便前查虫卵（透明胶纸法，棉签拭子法）
五. 流行特点：世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一
六. 防治
1、防止再感染
2、驱虫：阿苯哒唑、甲苯哒唑、三苯双脒或生理盐水灌肠
3、肛周涂晓虫膏
形态：
1.成虫：活时呈粉红色，死后为灰白色。雌虫：尾端呈圆锥状；雄虫：尾端膨大成交合伞，由2个对称的侧
2•虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含 4 —8细胞
3•幼虫：杆状蚴：体壁透明，前端钝圆，后端尖细，有口孔丝状蚴（感染期蚴）：体表具鞘膜，口孔封闭，具有口矛，穿刺作用。
二、生活史
成虫T虫卵T杆状蚴T丝状蚴真皮的血管、淋巴管T右心T肺T气管T咽喉部T胃T小肠成虫
1•寄生部位：小肠（成虫借口囊内钩齿或板齿咬附于肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食） 2.感染
阶段：丝状蚴3.感染方式：皮肤、黏膜或口腔，胎盘
4•幼虫的迁延移行：人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组织中，发育暂停或迟缓，经过一段时间
后，才到达小肠发育为成虫（可达250多天）的现象
5.转续宿主：猪、兔、小牛、小羊
三、致病（成虫致病为主）
钩虫病：既有钩虫感染，又有临床症状和体征。
钩虫病的临床表现可分三个时期，即由幼虫引起皮肤（或黏膜）侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄生期（此期危害最严重）。
幼虫：
1•钩蚴性皮炎（粪毒/着土疹）：烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、继发细菌感染形成脓疱等
2•全身变态反应及呼吸道症状：钩蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热，大量感染可致钩虫性哮喘成虫：
1.贫血（钩虫最严重的致病作用）低色素小细胞型贫血【a.吸血：以钩齿或板齿咬附肠黏膜吸血。 b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液不易凝固。自咬附部位黏膜伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。
c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。
d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可
引起血液的流失。】
2.消化道功能紊乱：黑便、柏油便、血便
3.异嗜症:与缺铁有关
4.婴儿钩虫病：发病年龄5-12个月
5.嗜酸性粒细胞增多，全身变态反应的一个表现
四、实验诊断（依据是粪便检查钩虫卵或孵化出钩蚴）
1、直接涂片法
2、饱和盐水漂浮法
3、钩蚴培养法
4、痰查幼虫
五、流行
1、传染源：患者、带虫者
2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤
3、易感季节：夏、秋清晨露水未干，久雨初晴，久晴初雨
4、世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。
六、防治：综合防治
1、驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯哒唑
2、纠正贫血：铁剂（补充VitC、铁、蛋白）
3、个人防护
4、粪便管理
