免疫调节剂

治疗哮喘的免疫调节剂——卡介菌多糖核酸哮喘是有一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病，同时也是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。

1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕会上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。

从2000年起，将世界哮喘日定为每年5月的第一个周二。

据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，在我国控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。

哮喘的免疫调节治疗是哮喘的基本治疗方法之一，符合我国中西医结合治疗的特色疗法，人体的免疫主要依赖于T淋巴细胞，其中Th细胞是产生细胞因子的重要细胞，根据它分泌细胞因子不同，把Th细胞分为Th0细胞、Th1细胞、Th2细胞3个亚型。

按T细胞受体（TCR）的类型可将T细胞分为TCRγδ+T细胞和TCRαβ+T细胞，TCRαβ+T细胞又可分为CD4+T辅助细胞和CD8+T辅助细胞。

CD4+T辅助细胞按细胞因子产生的模式和生物学功能，有两种极不相同的亚群，分别称为Th1和Th2，它们有共同的前身细胞分化而来，前身细胞兼有两者的特性，称为Th0细胞。

在多数免疫反应中，T辅助细胞并不产生典型的Th1或Th2细胞和因子，而主要是由Th0细胞分泌的混合型细胞因子。

但在疾病的状态下，Th0细胞受特异性抗原的刺激时，一方面向Th1方向转化，另一方面向Th2方向转化。

近年研究发现，Th1/Th2平衡失调参与多种疾病过程，哮喘亦是其中之一。

卡介菌多糖核酸其分子式成分，含核酸14.663%、水分10.005%、钙0.782%、无机磷0.270%、多糖61.145%、蛋白0.005%、钾0.558%。

药理毒理作用，本品系用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸，配以灭菌生理盐水的卡介菌多糖核酸注射液；通过调节机体内的细胞免疫（Th1和Th2D的平衡）、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核－巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。

免疫调节剂在儿童多发性寻常疣中的应用目的：研究免疫调节剂对儿童多发性寻常疣的治疗效果。

方法：研究对象为2012年9月～2013年9月皮肤科门诊接收治疗的58例多发性寻常疣患儿，观察组（29例）接受免疫调节剂治疗，对照组（29例）接受γ干扰素治疗，经不同药物治疗后进行临床疗效的比对。

结果：观察组治疗总有效率为89.66%，不良反应率为10.34%；对照组总有效率为55.17%，不良反应率为27.59%。

组间比较χ2=30.56、10.47，统计学具有明显的差异性。

结论：免疫调节剂对儿童多发性寻常疣的治疗效果优于γ干扰素，同时不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床使用价值。

标签：免疫调节剂；γ干扰素；儿童多发性寻常疣Abstract：objective to study the immune regulator treatment effect of children’s multiple verruca vulgaris. Method the research object for the September 2012 to September 2013 dermatology clinics receiving treatment of 58 cases of children with multiple verruca vulgaris，observation group （29 cases）treated with immune regulator，the control group （29 cases）treated with gamma interferon，after treatment with different drugs for clinical curative effect of the comparison. Results observation group treatment the total effective rate was 89.66%，the adverse reaction rate was 10.34%；The control group total effective rate was 55.17%，the adverse reaction rate was 27.59%. Comparison between group χ squ ared = 30.56，10.47，statistics has obvious difference. Conclusion of immune modulators in the treatment of children’s multiple verruca vulgaris is better than gamma interferon，at the same time，low incidence of adverse reactions，high security，high value of clinical use.Keywords：immune modulators；Gamma interferon；Children’s multiple verruca vulgaris疣是皮肤科常见的多发疾病，主要是因为人乳头瘤状病毒感染引发，直接或间接传播均可发病。

免疫调节剂在预防慢性阻塞性肺疾病加重中的作用和前景□中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院呼吸内科 高金明慢性阻塞性肺疾病（c h r o n i c obstrutive pulmonary disease，COPD）是可预防和可治疗的累及全身的疾病，特点是不可逆的气流受限，这种气流受限呈进展性且与肺部对有害粒子或毒性气体的异常免疫反应有关。

COPD 的病理学特点是炎症遍布于气道、肺实质、肺血管床，巨噬细胞、T淋巴细胞（特别是CD8+细胞）、中性粒细胞在上述部位的明显浸润。

吸烟是公认的导致COPD的危险因素，其能够直接诱导炎症反应并直接导致肺组织的损伤。

COPD的病理生理特点包括：粘液的过度分泌、纤毛功能障碍、气流受限、气体陷闭导致肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。

急性加重是COPD气道炎症反应的“放大”，是COPD最常见的并发症。

COPD急性加重和肺功能下降、新合并症的出现、死亡率的升高、健康相关的生活质量的下降显著相关[1]。

COPD急性加重的典型特点是呼吸困难加重、咳痰量明显增加、出现脓痰等，其加重的机制不完全清楚，目前认为可由细菌、病毒或环境污染导致。

有研究表明，25%～50%的COPD患者的下呼吸道有细菌定植，特别是无荚膜的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。

轻度COPD患者下呼吸道细菌主要有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，而严重需要机械通气治疗的COPD患者下呼吸道细菌常见革兰阴性细菌、绿脓杆菌。

COPD加重时细菌负荷明显增加，并且出现新的细菌菌株。

但也有研究显示，病毒感染是COPD急性加重的常见原因，约占40%[2]。

COPD的急性加重消耗了大量医疗资源，在美国每年因COPD急性加重的直接经济损失估计约180亿美元。

在英国1个25万人的社区，COPD加重导致了每年200次就医和680次住院治疗。

因此，减少COPD急性加重频率、降低严重性具有重要的临床、公共健康和社会经济作用[3]。