脂肪组织与创伤修复

脂肪干细胞的在整形美容外科的应用作者：李义来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期摘要：脂肪干细胞具有多向分化潜能且具有组织来源丰富，取材方便，创伤小，增殖能力强和等优点。

对多种组织的损伤具有良好的修复作用，是医学界中解决各种医学难题的理想材料。

本文主要介绍了脂肪干细胞生物学特点；脂肪干细胞在医学界以及整形美容中所作的研究与应用。

关键词：脂肪干细胞；来源；整形美容；应用中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-021 脂肪干细胞介绍1976年Fridenstein等首先报道从骨髓中分离出克隆源性的具有多向分化潜能的基质细胞-骨髓间充质干细胞。

Zuk等于2001年发现脂肪组织中除了含有已经定型的前脂肪细胞外，也包含一种具有多向分化潜力的细胞群，其性质与MSCs十分相似，但又不完全相同。

这些细胞已被证实不仅具有分化成为骨骼、软骨、脂肪、心肌、神经等组织的能力，而且同样具有促进伤口愈合、损伤组织细胞再生和减少疤痕的能力及抗衰老能力。

这种细胞被称为脂肪来源干细胞、脂肪来源成体干细胞、脂肪来源成体间质细胞、脂肪来源间质细胞、脂肪间充质干细胞，成脂肪细胞等等。

现在被统称为脂肪源性干细胞。

2 脂肪干细胞研究应用的优势作为以修复重建为主旨的整形外科及以年轻化为核心的美容医学，再生医学一直是备受关注与研究探索的领域。

由于MSCs获取途径与疾病治疗性价比的差异，整形外科领域再生医学研究与临床应用受到限制。

脂肪源性间充质干细胞一经报道，首先在整形外科领域引起轰动效应，这种关注大大推动了ADSCs的研究，它的临床应用也正在追赶着MSCs的步伐。

首先，来源取材方便不仅是ADSCs一个最大的优势，也是整形外科的优势。

一方面，脂肪组织在体内分布广泛，储量丰富；另一方面，吸脂术是整形外科成熟的常规手术，手术风险小，其作为常规“废弃的副产品”获取容易。

对患者来说，吸脂雕塑体形的同时享受干细胞的年轻化神奇功效是一次双赢的生命重塑，痛苦与恐惧感少于骨髓提取，亦无血源污染与免疫排斥风险，由此形成临床应用的优势。

您的姓名：[填空题] *_________________________________1.依据损伤程度的不同，组织细胞损伤可分为三种形式()。

[单选题] *A ．衰老、萎缩、死亡B ．萎缩、衰老、坏死C ．萎缩、变性、衰老D ．萎缩、变性、坏死(正确答案)E ．衰老、变性、坏死2.机体在物质代谢障碍的情况下，在细胞内或者间质中浮现异常物质或者正常物质的含量增多时称为()。

[单选题] *A ．坏死B ．萎缩C ．填充D ．增生E ．变性(正确答案)3.属于正常的生理性萎缩的是()。

[单选题]*A. 组织的萎缩B ．脑萎缩C ．肝脏萎缩D ．性成熟后胸腺萎缩(正确答案)E ．脾脏萎缩4 ．不属于全身性萎缩的原因()。

[单选题]*A ．长期饲料不足B ．慢性消化道疾病C ．严重的消耗性疾病D ．某器官组织受到长期机械性压迫(正确答案)E ．机体慢性中毒、反复发热5 ．下列哪项不是萎缩的病理变化()。

[单选题] *A ．萎缩的器官组织体积缩小，分量减轻B ．萎缩的器官组织色泽变浅(正确答案)C ．萎缩的器官组织边缘锐薄、质地坚实D ．萎缩的器官组织被膜变厚，皱缩E ．肠腔器官严重萎缩时，肠壁变薄，肠腔呈半透明状，牵拉时易碎裂6 ．()是萎缩病理变化。

[单选题] *A ．细胞体积缩小和数目的减少(正确答案)B ．细胞数目的减少和体积增加C ．细胞体积增大和数目减少D ．细胞体积减小和数目增多E ．病变器官功能增强7 ．下列情况普通不引起全身性萎缩的是()。

[单选题] *A ．营养缺乏B ．结核病C ．关节炎(正确答案)D ．寄生虫病E ．血癌8 ．对萎缩描述不正确的是()。

[单选题] *A ．发生萎缩的器官、组织的实质细胞体积缩小或者数量减少B ．发生萎缩的器官、组织分量减轻，色泽加深C ．犊牛瘤胃功能不及成牛是由于犊牛瘤胃发生了萎缩(正确答案)D ．发生萎缩的前提是正常发育成熟的器官E ．发生萎缩的器官功能会降低9 ．全身性萎缩发生最早最显著的组织器官是()。

药学研究• Journal of Pharmaceutical Research 2021 Vol.40，No.3• 191•成纤维细胞在皮肤创伤修复中的作用研究进展李文殊,许宇饺，卓雅婷，刘蕴瑶，强磊(中国药科大学，江苏南京211198)摘要：皮肤是人体最大的器官，保护人体免受外界环境的干扰。

皮肤的完整性受到伤害时可能会导致机体功能受损，甚至死亡。

各种急、慢性皮肤损伤严重影响广大患者的生活质量。

研究皮肤创伤修复的具体分子机制在医学研究中至关重要。

成纤维细胞存在于大多数器官中，主要负责损伤后迁移至伤口处，并分泌形成细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的蛋白及相关分子。

有报道称，在不同组织修复过程中，成纤维细胞表型的改变可以增加损伤处细胞外基质的产生和收缩。

皮肤中的成纤维细胞，存在于真皮层中，在皮肤受到损伤时，成纤维细胞及其活化形式-肌成纤维细胞参与皮肤创伤修复。

一方面，成纤维细胞参与早期肉芽组织的生成。

另一方面，肌成纤维 细胞影响伤口愈合后病理性瘢痕的形成。

关键词：皮肤损伤修复;成纤维细胞;肌成纤维细胞;瘢痕形成中图分类号：R641 文献标识码：A文章编号=2095-5375(2021)03-0191-005doi：10.13506/ki.jpr.2021.03.011Research progress of the role of fibroblasts in skin wound repairLI Wenshu ,XU Yujiao ,ZHU0 Yating ,LIU Yunyao ,QIANG Lei(China Pharmaceutical University ^Nanjing 21H98 9 China)Abstract ： Skin is the largest organ which protects the human body from external disturbances.Damaged skin may result in impaired body function or even death.Various acute and chronic skin injuries significantly affect the quality of patients^ life.lt is very important to investigate the specific molecular mechanism of skin "wound repair in medical research.Fibroblasts exist in most organs and are responsible for the production and turnover of extracellular matrix ( ECM) molecules.lt has been reported that fibroblasts change their phenotype during the tissue repair, which can increase the production and con­traction of extracellular matrix at the injur^^ site.Fibroblasts in the skin exist in the der^nis.When skin is damaged, fibroblasts and their activated for^ns, myofibroblasts, participate in skin wound repair to a certain extent.On the one hand, fibroblasts are involved in the formation of granulation tissue at the early stage.On the other hand,myofibroblasts have effect on pathological scar formation after wound healing.Key words ： Skin wound healing; Fibroblast; Myofibroblast; Scar伤口愈合主要是指皮肤在受到外界物理伤害的情况下，进行的创面修复过程，皮肤损伤修复对人类的健康至关重要。

能够防止假体从下方顶出，但这样存在鼻小柱与上唇交界处外露瘢痕，手术的创伤也大，且费时。

缝合不好可产生鼻小柱偏曲畸形．我们通过双侧鼻翼缘切口植入Ｌ形鼻假体，不仅可以矫正鞍鼻及鼻头圆钝畸形，而且在适当延长鼻假体长脚，通过缝台两侧鼻翼软骨内侧脚包绕鼻假体短脚，使在鼻头下方有软骨支撑鼻假体不易顶出，延长了鼻背长度、矫正了鼻头上翘、鼻孔外露畸形，减少了并发症的产生．－同时收缩鼻头下方，使鼻头宽变窄形态改善，圆形鼻孔也随之改成近椭圆形的美学形态，并且避免了外露瘢痕。

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复张盈帆江华孙美庆章建林袁相斌赵耀忠朱晓海刘安堂第二军医大学附属长征医院整形外科（上海２００００３）摘要目的：探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的治疗方法。

方法：１５例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，经积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮片移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复刨面。

结果：术后经６个月至４年的随访，自体移植皮肤和皮瓣均完全存活，创面得到有效修复．平均住院时间３８天。

结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面和两次彻底清刨手术的方法，可行有效，值得推广．皮肤及软组织大面积缺损临床上多见于严重外伤如撕脱伤或挤压伤后，且常合并多脏器严重损伤，早期伤情严重，往往危及生命。

后期刨面范围广、涉及组织种类多、感染严重、修复困难。

笔者自１９９９年１０月至２００６年３月．对１５例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，应用局部情创、异体皮覆盖、自体皮肤移植、皮瓣转移等方法修复获得满意的治疗效果。

１临床资料１．１一般资料本组１５例，男９例，女６例。

年龄１８～６１岁。

１２例为车祸致伤，３例为机器挤压伤。

创面２ｌ处，双臀，骶尾部、会阴部８处．靛部、腹股沟、大腿部６处，膝关节至小腿踝关节以上７处．皮肤缺损面积为体表面积的５％～１８％，其中，占体表面积１５～１８％的３例，１０～１４％６倒，５～９％６例。

第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。

02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。

03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。

组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。

04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。

05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。

06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。

07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。

08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。

09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。

10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。

11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。

12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。

13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。

14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。