乳腺癌患侧上肢淋巴水肿(专业知识值得参考借鉴)

乳腺癌术后淋巴水肿，正确预防和处理方案，请了解一下乳腺癌是女性群体中发病率极高的一类疾病，其会严重的影响到女性的身心健康。

根治性手术是用于治疗乳腺癌疾病的主要方式，但是患者在接受乳腺癌根治术或者改良根治术后的三个月至三年内，极其容易患淋巴水肿并发症，所以对乳腺癌术后淋巴水肿需要引起足够的重视，采取有效的预防管控措施，降低术后患者淋巴水肿并发症的发生率，改善患者生活质量，让患者能够快速的康复。

一、乳腺癌术后淋巴水肿病因以及发病机制（一）乳腺癌术后淋巴水肿部分病因首先，受到手臂功能障碍的影响，患者的肌肉对于静脉以及淋巴回流泵的作用会减弱。

其次，患者过于肥胖或者营养不良，会致使其引发感染局部淋巴管炎，降低了蛋白水平，患者伤口愈合速度会变慢，进而阻塞淋巴管。

再次，患者穿紧身衣等，受到外部挤压影响其余的淋巴管道。

最后，感染是引发淋巴水肿的核心因素，患者在感染之后，组织间的液体会聚集在一处，对其氧气交换形成不利的影响，这样就极其容易形成细胞纤维组织，同时感染的概率也会比较高，致使其产生淋巴水肿。

（二）乳腺癌术后淋巴水肿发病机制清扫腋窝淋巴会阻断患者上肢的淋巴回流通路，无法充分引流上肢淋巴液，间质液内蛋白浓度会变高，血浆蛋白降低，胶体渗透压差会减小，无法清除间质业内存在的蛋白质，毛细血管液体量不断递增，进而引发水肿。

蛋白质浓度的提升会吸收液体进入到组织，让其组织出现炎症以及纤维化等问题。

巨噬以及淋巴细胞循环受阻，患者皮肤细胞介质免疫力变低，所以皮肤容易产生继发感染的问题。

二、乳腺癌术后淋巴水肿正确预防和处理方案（一）热疗使用红外线、微波等一些加热仪器局部消炎，每天进行一次，每次时间为20分钟，连续热疗15天。

这种热疗方式的应用能够加速患者已形成的纤维条索溶解速度，软化瘢痕，利于血液及淋巴液的回流，并且微波热效应能够扩张其局部血管，减少组织在静脉瓣的血液，降低血管腔内压力，提高血管壁通透性，预防并减轻患者淋巴水肿情况。

乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办?发布时间：2022-12-15T05:04:55.525Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：朱林江[导读] 众所周知，乳腺癌已成为全球危害女性健康的主要疾病之一，自20世纪70年代以来，乳腺癌的发病率呈上升趋势。

朱林江巴中市中心医院甲状腺乳腺外科四川巴中 636600众所周知，乳腺癌已成为全球危害女性健康的主要疾病之一，自20世纪70年代以来，乳腺癌的发病率呈上升趋势。

但随着现代医学的发展，乳腺癌的可治愈性也大大提高，逐渐成为一种慢性病，在乳腺癌的抗癌治疗中，死亡率较高的原因是乳腺癌术后各种并发症。

手术及乳腺癌术后癌细胞复发情况[1]。

因此可以说乳腺癌也逐渐成为一种慢性疾病，手术后展开辅助治疗有望成为乳腺癌的最佳治疗方法。

这样，乳腺癌的术后护理治疗成为当务之急。

术后护理治疗引起的各种新症状也成为乳腺癌复发控制的关键点。

因此，只有掌握乳腺癌手术后各种复发症状，才能展现出更有效的护理治疗方法，乳腺癌患者也能过上健康稳定的生活。

一、乳腺癌的术后并发症从临床护理治疗中可以看出，乳腺癌手术后上肢肿胀是一种常见的并发症，当出现这种现象时，患者不是乳腺癌复发的病症，需要正确治疗上肢肿胀这种并发症，明确其致病原因，做一个很好的预防控制。

乳腺癌术后上肢肿胀的原因归巢研究导致上肢肿胀的原因是乳腺癌手术中放疗和手术的各种治疗措施都会破坏腋窝的淋巴组织，同时患者术后不适当佩戴珠宝和其他行为，带来更多对上肢的约束，从而导致上肢淋巴回流的障碍。

在预防和控制上肢肿胀方面，必须能够从根部开始，减少干扰淋巴回流的阻塞因素，增加淋巴的产生，避免淋巴组织的破坏等。

二、乳腺癌手术后上肢肿胀的危害乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的可能性与个体患者因素密切相关，并非所有乳腺癌患者术后都会出现上肢肿胀并发症。

目前发生上肢肿胀的患者其上肢淋巴管交通不发达，一些年龄较大，肥胖，患有其他潜在疾病的乳腺癌患者发生术后淋巴水肿的可能性较高。

乳腺癌术后上肢水肿怎么办？“乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。

”多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，有的10年后才出现。

因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。

上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。

乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀，可能并不是淋巴水肿，多数肿胀很快可消退。

患者刚开始上肢水肿往往是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，因而容易被忽视。

而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治，那治疗效果就差强人意了。

造成上肢严重回流障碍的原因：“1、这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管，淋巴回流受阻有关。

2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了患肢循环的建立；3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

”这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿，是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。

早期水肿部位较为柔软，呈可凹陷性，此后逐渐恶化。

富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变，继而出现硬化、过度角化和增厚。

严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，以及肢体畸形导致心理障碍。

手臂水肿的一旦成为慢性，治疗效果欠佳，以下措施可以减轻水肿：“1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。

2、避免淋巴回流阻力增加。

比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。

3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。

5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。

”另外，防止感染和适量的锻炼也非常重要。

谭新华治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。

术后可能出现的并发症之一就是上肢淋巴水肿。

对于患者来说，上肢淋巴水肿不仅影响外观，更重要的是会给生活和工作带来诸多不便。

而针对上肢淋巴水肿的治疗，谭新华医生有着丰富的经验和独特的治疗方法。

下面，我们就来听听谭新华医生治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的经验。

谭新华医生是一位乳腺癌领域的专家，她在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿方面有着丰富的临床经验。

她指出，乳腺癌手术后的淋巴水肿是由于淋巴管的破坏或切除导致淋巴回流受阻而引起的。

而对于这种情况，谭医生采取了一系列的治疗方法，有针对性的帮助患者减轻水肿症状。

谭医生强调术后患者需要积极的进行康复训练。

她建议术后患者进行特定的肢体锻炼，如手臂的活动放松、屈伸等，有条件的患者可以进行适度的锻炼，增加肢体的循环和代谢。

医生还鼓励患者进行淋巴引流运动，通过特定的手法帮助淋巴引流，减轻淋巴水肿。

谭医生还采用了物理疗法，如局部按摩、热敷等方法来帮助患者减轻淋巴水肿。

她指出，物理疗法可以帮助深层组织得到舒缓和放松，增加血液循环和淋巴流动，有助于减轻水肿症状。

而按摩和热敷也可以促进血液和淋巴液的循环，有利于缓解患者的上肢淋巴水肿。

除了以上的治疗方法，谭医生还强调了对患者日常生活的指导。

她建议患者避免长时间做相同的动作，避免长时间握持重物，保持正常体重，尽量减少因为肥胖而引起的淋巴水肿，避免受伤和感染等等。

她还为患者进行了个体化的指导，根据患者的具体情况来制定适合他们的康复计划。

谭医生指出了心理治疗对术后患者的重要性。

她强调，在对待术后患者的时候，医生不仅要关注他们的身体健康，更要注重他们的心理健康。

患者术后可能会因为身体不适、外貌改变等问题而产生焦虑、抑郁等心理问题，所以需要医生的耐心倾听和心理支持。

谭医生鼓励患者要保持乐观的心态，多和家人或朋友交流，遇到问题及时求助专业心理医生，保持良好的心态对康复是非常重要的。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一，但术后常常会出现上肢淋巴水肿的现象。

上肢淋巴水肿是指由于淋巴系统受损引起淋巴液滞留在上肢组织间引起的肿胀和不适。

淋巴水肿的产生不仅会影响患者的生活质量，还会增加患者的并发症风险。

对于乳腺癌术后患者，如何进行综合护理干预成为了一个重要的课题。

本文将从理论和实践两个方面探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施。

一、理论探讨1. 淋巴水肿的病因淋巴水肿主要是由于淋巴管受损导致淋巴液回流受阻，从而引起淋巴液在组织间滞留，最终引起肿胀和不适。

乳腺癌术后患者常常会因为手术损伤而导致淋巴管破坏，加上放疗及化疗对淋巴系统的损伤，都会增加淋巴水肿的患病风险。

2. 综合护理干预的重要性针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿，单纯的药物治疗并不能解决根本问题，而综合护理干预是一种更加有效的治疗方式。

综合护理干预既包括了药物治疗，又包括了物理疗法、心理护理以及生活方式干预等多种手段，可以全方位地减轻上肢淋巴水肿的症状，提高患者的生活质量。

二、实践探讨1. 药物治疗药物治疗是上肢淋巴水肿的基本治疗方式之一，目前临床上常用的药物主要包括利尿剂、氨甲环酸等。

利尿剂可以帮助患者排出体内多余的液体，从而减轻水肿的症状；氨甲环酸可以促进淋巴管收缩，帮助淋巴液流动，缓解水肿。

在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格按照医嘱进行使用，避免药物过量或长期使用导致的不良反应。

2. 物理疗法物理疗法是治疗上肢淋巴水肿的重要手段之一，包括按摩、肢体抬高、压迫疗法等。

按摩可以促进淋巴液的流动，缓解淋巴管阻塞，并且可以缓解疼痛和肌肉紧张的症状；肢体抬高可以利用重力帮助淋巴液回流，减轻水肿；压迫疗法可以通过适当的压力帮助淋巴液回流，减轻水肿。

物理疗法需要专业护理人员进行指导和操作，患者也可以在家长期进行相关的物理疗法，以维持治疗效果。

乳腺癌术后出现淋巴水肿，该如何处理？（淋巴水肿的治疗）对于乳腺癌术后3个月后已经发生淋巴水肿的的处理有：手法引流、皮肤护理、绷带包扎、合理运动。

目前国际上比较认可的有效的是综合淋巴消肿治疗（CDT）。

综合淋巴消肿治疗（CDT）核心：手法淋巴引流。

最初由丹麦医生Vodder（沃戈尔）在上世纪三十年代首先用于治疗肿大的淋巴结。

八十年代德国夫妇医生Foeldi（佛帝）将此项技术加以改良和发展，增加了弹性绷带包扎，皮肤护理和功能锻炼等辅助治疗，形成了目前被广泛接受的综合消肿治疗，又称CDT。

1. 手法淋巴引流•手法淋巴引流的功能作用：① 促进淋巴的活跃和循环，借着按摩把淋巴液引流到淋巴结，加快毒素排出。

② 改变淋巴流方向，由受阻淋巴组织到健康的淋巴管正确使用徒手淋巴引流可增加淋巴流量（比正常大20倍）。

手压过大会使淋巴管萎陷，反而造成淋巴液滞留，加速毒素堆堆集的状况。

•引流步骤① 手法引流前奏——淋巴结的激活② （Arm）手臂引流手法——患者仰卧，治疗师从患者的右手边开始2. 皮肤护理普通皮肤的护理•卫生和防护①使用中性天然肥皂清洗，并擦干；②保持皮肤皱褶干净、干燥；③保护皮肤，避免切伤、擦伤、蚊虫叮咬（尤其敏感皮肤）；④使用润肤剂，避免含香精产品；⑤高温时优先使用植物护肤品，避免石油或矿物油产品。

•处理皮肤角化过度•治疗细菌和真菌感染疤痕的护理疤痕按摩→推动皮瓣→淋巴运动→促进回流具体步骤•双侧肢体自然下垂，前后左右点头及左右转头以放松颈部肌肉•健侧手指四指并拢，沿胸部疤痕对着健侧腋窝淋巴结走向，包括疤痕上、下缘按摩手术切口周围区域与疤痕组织•患肢屈肘自患侧端向健侧端按摩，将水肿液体推向健侧通畅的腋窝淋巴结•锻炼每次15-30分钟，每天1-2次次纤维硬化采用光子治疗仪治疗3. 压力治疗包括：采用段拉伸压力绷带包扎穿戴压力袖套空气压力波治疗仪治疗使用模式：G~I4. 合理运动•深呼吸•手指运动（如爬墙运动、做手工、绘画等）•握拳运动•手腕运动•肩部运动•肩部、足部运动。

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因及治疗现况分析乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，它严重危害女性患者身体健康，随着社会发展，近些年来乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的几率也随之增高。

患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌患者手术治疗后的主要并发症状之一，经研究表明它的发病率在30%以内，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿在临床诊断和治疗方面都比较复杂，患侧上肢淋巴水肿形成后，没有一种较为妥善的手术治疗和非手术治疗方式可以有效减轻肢体的受累，病情严重或治疗不当时容易导致患者残疾甚至失去生命。

在临床上，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿引起了较多的重视。

本文主要分析阐释乳腺癌患者手术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因，并对现今的临床治疗方式进行介绍，希望可以增加人们对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及其治疗方式的了解，为临床诊治乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿提供参考经验。

标签：乳腺癌；患侧上肢淋巴水肿；发病原因；治疗现况患者在经过乳腺癌手术治疗后，常发生患侧上肢淋巴水肿的术后并发症，它对女性的生理健康和心理健康均危害极大。

患侧上肢淋巴水肿发生后，女性患者基本要终生忍受该病症带来的疲劳乏力、反复感染、外观异常和上肢活动受限等痛苦，危害患者心理情绪，严重影响患者生存质量。

我国在治疗乳腺癌方面近些年来取得了可喜的进展，经过各种手段综合治疗后，患者术后五年生存率可高达90%，在治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿等并发症方面也有较好的临床疗效[1-2]。

本文详细介绍乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、临床主要表现症状、诊断和多种治疗患侧上肢淋巴水肿的有效方式。

1、乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因临床认为乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿与淋巴结清扫范围和放射线治疗时腋窝的暴露程度有关。

具体关系为淋巴结清扫范围越大则手术后患侧上肢淋巴水肿的几率就大。

腋窝淋巴结清扫术切断了患侧上肢淋巴回流通路，致使间质液的蛋白浓度增高和毛细血管的通透性增强，血浆胶体渗透压增强而导致患侧上肢出现水肿。

乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准一、乳腺癌术后淋巴水肿的定义和危害1.乳腺癌术后淋巴水肿是指在乳腺手术后，由于淋巴管受损或淋巴结清扫导致淋巴液回流受阻，造成局部组织水肿。

2.淋巴水肿会导致患者出现肿胀、疼痛、运动受限、皮肤变硬等症状，严重影响患者的生活质量。

二、预防淋巴水肿的措施1.术前教育：医护人员应在手术前向患者及其家属进行详细的术后淋巴水肿预防知识教育，包括术后淋巴引流、康复锻炼、保持清洁等。

2.术后淋巴引流：在术后尽早进行淋巴引流术，以减轻淋巴液滞留，预防水肿的发生。

3.康复锻炼：及早进行康复性锻炼，包括肩关节功能锻炼、手指关节功能恢复、胸部活动度练习等，以促进淋巴液回流，防止淋巴水肿的发生。

4.专业按摩：术后定期进行专业淋巴引流按摩，促进淋巴液排出，预防水肿的发生。

5.保持清洁：患者应保持术后创面的清洁，避免感染，防止水肿加重。

6.饮食调理：避免高盐、高脂食物，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，有助于减轻水肿。

7.心理疏导：对术后患者进行心理疏导工作，减轻压力和焦虑，有助于减缓水肿的发生。

三、淋巴水肿的护理措施1.术后定期复查：术后患者需要定期到医院复查，及时发现和处理淋巴水肿的问题。

2.个性化护理：根据患者的个体差异和术后恢复情况，制定个性化的护理计划，包括淋巴引流按摩、保持创面清洁、进行适当的康复锻炼等。

3.手术部位护理：对术后创面进行细致的护理，定期更换敷料，保持创面干燥、清洁。

4.观察病情变化：护理人员应密切观察患者病情的变化，及时发现淋巴水肿的征兆，采取相应的护理措施。

5.严密随访：术后应建立完善的临床随访制度，定期对患者进行随访，及时发现和处理淋巴水肿的问题。

免责声明：本文仅代表笔者观点，仅供参考，不构成医疗建议。

如有相关问题，建议到正规医疗机构咨询专业医生。

乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少乳腺癌，是女性发病率最高的恶性肿瘤，男性患者极少。

临床常以手术治疗为主，辅助化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式。

但是有部分患者会在手术后发生手臂水肿现象，引起不适感，甚至影响术后恢复。

那么，关于乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少？接下来跟小编一起看一下吧！为什么乳腺癌术后手臂会出现水肿？当前，乳腺癌的主要诊治方式是手术治疗，再辅以化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式，给患者带来相当大的痛苦。

但却是非常有用的治疗方式，可以延长患者的生存时间。

然而，在行手术治疗后，部分患者会出现手臂水肿，这是一种非常常见的并发症，表现为：早期无明显症状，部分患者可能感觉手臂发胀或沉重、皮肤紧绷或粗糙干燥、关节灵活度下降、患肢不适甚至疼痛等症状。

其发病率较高（约为50%），严重影响患者的健康及生活质量。

究其原因，是由于患者的头静脉属支结扎，引起血流回流障碍，导致患者出现疼痛，甚至出现功能障碍。

目前，手臂水肿分为两种情况：（1）急性水肿，常在术后6月发生，主要是因为术后不运动，血液循环不畅造成。

（2）继发性水肿，常在术后1-2年发生，多数是因为手臂过于用力、劳累所致。

因此，行乳腺癌手术后，不仅需要科学的进行手部运动，还需保护好患侧手臂，避免手臂水肿发生。

分析发生手臂水肿的原因，包括：（1）淋巴水肿，发生机制主要是阻断了腋窝淋巴引流通路。

因为在进行乳腺癌手术时，会清扫腋窝淋巴，而在此过程中，可能会损伤腋窝淋巴引流通路，从而阻塞腋窝淋巴引流通路，导致引流受阻，而最终发生手臂水肿现象。

（2）不能对抗毛细血管的通透性；（3）经手术后，于组织间隙内进入大量液体，最终发生手臂水肿现象。

手臂水肿的护理方法！其一，自我护理（1）患侧手臂不得测量血压，按摩，配戴手表、橡皮筋，穿紧身衣等，患侧手臂不可受压。

（2）避免手臂肌肉使劲，患侧手臂禁止提重物，如：抱小孩、举杠铃、拿电瓶等。

尽量不要进行需要手臂肌肉使用力气较大的工作。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者在接受手术治疗后常见的并发症之一。

临床上表现为患侧上肢皮肤皮下组织明显肿胀，压痛感明显，皮肤发硬，出现静脉曲张及皮肤溃烂等症状。

患者常感到肢体沉重不适，活动受限，影响日常生活。

随着淋巴水肿的发展，还可能出现局部淋巴结增大、局部皮肤红肿、发痒等情况。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点主要包括发生时间较早、常见于手术侧上肢、程度不一、易诊断等特点。

在临床实践中，医护人员应通过详细的病史询问和体格检查，结合相关检查手段，及时明确患者是否存在淋巴水肿，以便采取相应的护理措施和干预措施。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点具有一定的特异性和重要性，对其及时明确诊断和科学护理具有积极的指导意义。

1.2 淋巴水肿对患者生活质量的影响淋巴水肿对患者生活质量的影响是非常显著的。

顽固性的淋巴水肿会导致患者上肢肿胀、肌肉僵硬、关节功能受限，严重影响患者的正常生活和工作。

患者可能无法穿戴衣物、洗漱、做家务等基本日常活动，甚至会出现精神压力和情绪变化。

淋巴水肿还会影响患者的社交和心理状态，可能导致自卑、抑郁、社交障碍等问题，进而影响患者的家庭和社会关系。

长期的淋巴水肿还会影响患者的身体形象和自我感觉，降低患者的自信和生活质量。

及时有效地对淋巴水肿进行护理和干预，对于恢复患者的生活质量和健康状态至关重要。

综合护理干预措施需要全面照顾患者的身心健康，提供个性化的护理方案，帮助患者改善淋巴水肿症状，提升生活质量。

1.3 淋巴水肿的护理重要性淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，对患者生活质量造成了严重的影响。

淋巴水肿带来的疼痛、肿胀和功能障碍不仅影响了患者的肢体活动能力，还给患者的心理状态带来了不良影响。

对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理至关重要。

淋巴水肿的护理不仅可以减轻症状，提高患者的生活质量，还可以预防并发症的发生，减少疾病的复发率。