舒适护理干预在手术室中的应用效果探讨 目的：探讨舒适护理干预在手术室中的应用效果。方法：随机选取2015-2016年笔者所在医院进行手术治疗的157例患者为研究对象，按照随机分层分组法将患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者术后疼痛、心理状态、护理质量、护理满意度及风险事件发生率。结果：观察组术后VAS评分及SCL-90量表各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理质量各维度评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，而护理风险事件发生率则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理模式能有效改善患者术后疼痛及心理健康状态，降低风险事件发生率，在手术室护理管理中具有较高的应用价值。
标签： 舒适护理； 手术室； 应用效果 手术创伤是一种强烈的应激反应刺激源，其会对患者心理状态、生理功能造成严重影响，进而影响手术治疗效果和术后康复，在以人为本、人性化关怀的新型医疗服务理念的背景下，在确保手术治疗效果的前提下，确保手术过程心理、生理、环境等均能达到舒适程度，是满足患者健康需求、提高医疗服务水平的必然要求[1]，为此本文将舒适护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2015年6月-2016年12月来笔者所在医院进行手术治疗的157例患者作为本文研究对象，男102例，女55例，年龄25～64岁，按照随机分层分组法将其分为两组。对照组71例，男45例，女26例，平均年龄（39.7±2.8）岁；急诊手术11例，择期手术60例；手术时间39～154 min，平均（75.2±5.1）min；手术切口长度6～15 cm，平均（11.6±2.1）cm；手术切口分类：Ⅰ类切口40例，Ⅱ类切口28例，Ⅲ类切口3例；手术类型：阑尾炎手术15例，肝胆手术20例，胃肠部手术22例，妇科手术8例，其他手术6例。观察组86例，男57例，女29例，平均年龄（41.2±2.4）岁；急诊手术16例，择期手术70例；手术时间48～136 min，平均（78.4±5.9）min；手术切口长度8～16 cm，平均（12.4±1.9）cm；手术切口分类：Ⅰ类切口50例，Ⅱ类切口30例，Ⅲ类切口6例；手术类型：阑尾炎手术18例，肝胆手术24例，胃肠部手术25例，妇科手术11例，其他手术8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体护理措施包括：心理舒适护理，术前介绍手术治疗知识、注意事项、准备事项及风险因素等，消除患者对治疗过程陌生导致的恐惧、不安等不良情绪，期间多给予患 者鼓励和支持，多介绍治疗成功病例，帮助患者树立信心[2-3]。环境舒适护理，手术治疗创伤是严重的应激反应刺激源，加上患者对病情和手术治疗效果的担忧，手术治疗患者对病房温湿度、噪音、光线等更加敏感，保持舒适、安静的病房环境能使患者放松心情，护理过程中确保动作轻柔，多与患者进行交流沟通，可指导患者听音乐、看书等方式分散注意力，让患者处在一个舒适温馨的环境中[4-5]。疼痛舒适护理，术后疼痛不仅会增加患者痛苦，而且会增加交感神经兴奋性，进而影响术后切口愈合和康复，因此护理人员应在早期对术后疼痛进行评估，轻度疼痛可采用转移注意力方式，严重疼痛则应根据医嘱使用镇痛药物[6]。体位舒适护理，术中、术后体位摆放对患者舒适度有重要影响，通常手术体位摆放偏重于考虑是否有利于手术操作，而对患者是否舒适则重视不够，因此体位护理要兼顾两者之间达到平衡，使体位在满足手术操作的基础上，更加符合人体功能结构的舒适要求，使患者术中、术后均能感觉到身体舒适[7-8]。
1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者术后疼痛、心理状态、护理质量、护理满意度及风险事件发生率。术后疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，分别于术后2、6、12、24及72 h进行VAS评分，评分越高说明疼痛越严重[9]。术后1 d采用心理状态自评量表（SCL-90）进行心理状态评价，该量表分别从躯体化、焦虑、抑郁、敌对、精神病性、人际关系敏感等共计9个维度进行评价，各维度又包括不同数量的评价项目，每个评价项目大于2分可视为阳性项目，阳性项目数越多或是量表各维度评分越高说明心理健康状态越差[10]。护理质量和护理满意度均采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，护理质量问卷调查内容包括健康教育、基础护理、护理文件书写、病情掌握、病房管理等七项内容，每项内容均采用10分制，评分越高说明护理质量越好，护理满意度问卷调查内容包括医院环境、护理态度、操作技能及护患关系，满意度调查结果分为满意、一般和不满意三类，通过比较两组护理质量评分和满意度，评估不同护理模式对护理整体质量的影响[11]。手术室护理期间常见的风险事件包括仪器操作不当、无菌物品管理缺陷、物品清点缺陷、无菌操作缺陷、留送标本管理不当、物品准备不足等，通过比较两组风险事件发生率，评价舒适护理模式对手术安全性的影响[12]。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组术后疼痛及心理状态比较 观察组术后VAS评分及SCL-90量表各維度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。 2.2 两组护理质量问卷评分比较观察组护理质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.3 两组护理满意度及风险事件发生率比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。观察组发生无菌操作缺陷1例，物品准备不足1例，仪器操作不当1例，风险事件发生率为3.5%（3/86），对照组发生仪器操作不当3例，物品准备不足4例，无菌操作缺陷2例，留送样本遗失1例，风险事件发生率为14.1%（10/71），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
3 讨论 美国学者自上世纪90年代首次提出了舒适护理概念，其核心理念是要求患者在接受临床护理后能处于舒适状态[13]，通过临床学者进一步细化、定义，近年来舒适护理则被认为是整体、高效、个性的新型护理模式，其能保障患者心理、生理等方面均处于最佳状态，从而能降低疾病治疗带来的痛苦，促进患者接受治疗后早期康复[14]。由此可见，舒适护理不单纯是为了保证患者能获得更高层次的医疗服务需求，而且也是提高医疗服务质量的重要途径，因为其可减少各种不良因素对临床疗效的影响，可减少各种不利因素对术后康复的影响，这也是舒适护理模式被广泛应用的根本原因[15]。舒适护理模式在实际临床运用中仍存在较多障碍，既有医护人员素质、家庭成员的原因，也有医疗机构管理机制方面的原因，护理人员自身素质不高，工作积极性不高，护理人员不足、待遇不高等均会影响舒适护理模式的实施，其次，家庭成员对舒适护理认识不足，日常护理过程中配合度不高也阻碍了舒适护理模式的顺利开展[16]。本文将舒适护理应用于临床中，结果显示，观察组术后疼痛、心理状态及应激反应均优于对照组，患者对护理质量评价、护理满意度及风险事件发生率均优于对照组。
综上所述，舒适护理模式能减轻手术应激反应，改善术后疼痛和心理状态，而且可有效降低风险事件发生率，该护理模式是一种高质、安全的护理模式，在手术室护理中具有较高应用价值，值得临床推广应用。
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