根管治疗术的注意事项及其处理摘要】目的根管治疗术主要针对不可复性的牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎。
牙根已发育完成，牙冠折断并需做桩冠修复的前牙。
矫形科修复需要的，错位或扭转的而无其他病损的前牙。
本文将对这一治疗术进行阐述。
【关键词】根管治疗术牙髓根尖周炎一适应证1.不可复性的牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎(尤其适于根管未闭锁的患牙)。
2.牙根已发育完成，牙冠折断并需做桩冠修复的前牙。
3.矫形科修复需要的，错位或扭转的而无其他病损的前牙。
4.移植或再植牙。
二操作步骤术前拍照X线牙片，为了辅助诊断，了解根管情况和估计芄ぷ鞒ざ取?1.开髓、拔髓(见本章第八节)。
2.确定根管工作长度。
首先测量术前X线片上该牙齿的长度(由切端或牙尖至根尖)，将此值减1mm作为初工作长度。
将10#或15#根管锉或扩大器插入根管，并向根尖方向推进，依靠手感觉将器械送达根尖狭窄区，固定止动片，测量工作长度。
上述二数值相符则取该数值为工作长度，如差异大，可用根管长度测量仪或根管内插诊断丝，拍X线片确定根管的工作长度。
有条件者用根管测量仪进行测量，确定根管工作长度。
3.根管预备根管较细(30#根管锉不能无阻力地抵达根尖狭窄区)或是感染根管，均应机械预备根管。
感染根管，应先滴人荡洗剂，如20％氯亚明、3％H2O2或2.5％的次氯酸钠。
(1)根据根管粗细选择第一支根管锉(初锉)，或扩大器的型号(如10#或15#)(2)将初锉插入根管，遇有阻力时，往返小于90°旋转推进到器械上的工作长度标记为止，然后将器械贴紧一侧管壁向外拉(扩大的过程)，沿管壁四周不断变换位置，重复上述动作。
该根管锉或扩大器进出无阻力时，按顺序换大一号根管锉或扩大器。
按上述动作要领继续扩大，每次均要求到达工作长度，直至较初锉的型号大三个型号为止。
扩大过程中，每换一个型号器械，都必须冲洗一次根管。
4.冲洗根管先用3％双氧水，后用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。
浅谈根管治疗术的并发症处理及预防作者：孙立平席海盟来源：《科技视界》2017年第07期【摘要】根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，如果处理不当会给患者带来很大痛苦，甚至导致治疗的失败。
所以要严格规范操作，才能有效预防及处理并发症。
【关键词】根管治疗；并发症；预防根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。
根管治疗术是采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形（根管预备），有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒），最后严密填塞根管并行冠方修复（根管充填），从而达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病的愈合或防止根尖周病变发生的目的[1]。
虽然根管治疗技术已经趋于成熟，治疗的成功率也在不断增高，但是在治疗过程中仍然存在众多并发症，如果处理不当会造成严重后果，给患者带来较大痛苦，甚至导致治疗的失败。
本文就根管治疗中容易发生的几种情况进行分析浅谈体会。
1 急性炎症反应在根管治疗术中，患者会出现自发痛、局部肿胀、咬合痛等急性根尖周炎的症状。
1.1 原因（1）未能准确测量根管的工作长度，术中器械、根管充填物超出根尖孔；（2）根管预备方法不正确，将腐败坏死物质推出根尖孔、根管引流不充分；（3）根管消毒时根管封药量过多或药物刺激性过强；（4）根管清理不彻底，残存细菌等病原微生物；（5）充填时机把握不当；（6）修复体过高形成的早接触等原因造成。
有过敏体质的患者，容易发生根管治疗期间急症[2]。
1.2 处理先仔细检查，排除非根管治疗原因所致疾病，再确定可能的原因作相应处理。
（1）轻者可暂不处理，酌情给予消炎、止痛药，并进行观察；若有咬合高点应及时降低咬合去除咬合高点，没有咬合高点也可适当调合让患牙休息；如果患者症状持续3天以上，X线片显示根尖有超填，可考虑去除充填物，开放根管引流、消炎后重新进行根管治疗。
（2）重者脓肿已形成需行切开引流术，并全身应用抗菌素，支持治疗，保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术。
