验收表格

工 程 竣 工 报 告 工程名称 结构类型 工程地址 线路长度 建设单位 开工日期 年 月 日 设计单位 完工日期 年 月 日 监理单位 合同工期 施工单位 工程造价

竣 工 条 件 具 备 情 况

项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 技术资料和施工管理资料 主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料

工程款支付情况

工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况

已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理： 企业技术负责人： 法定代表人： （施工单位公章） 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程名称 结构类型 层数 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论

1 分部工程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 安全、功能检查（检测）报告 地基、基础 份 符合要求 份 主体结检 份 符合要求 份 重要设备 份 符合要求 份 3 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 份 经核定符合规范要求 项 4 主要使用功能抽查结果 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 5 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 6 综合验收结论

参加验收单位

施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 （公章） 单位负责人 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人

年 月 日 单位工程竣工预验单 工程名称 玉树三江源（机场）35KV输电线路工程 结构类型 杆塔混合式 工程地点 青海省玉树州 工程类别 工程规模 总投资（万）元 工程开工日期 2007.04.10 竣工预验日期 2007.08.04 完成工程设计和合同约定 内容情况

符合设计要求，达到了设计规范标准。业主和承包双方都圆满

的履行了合同。

承包单位自检结果、竣工报告提交情况 承包单位自检，符合设计和规范要求，合格。

监理单位对工程质量评价及监理资料情况

工程质量符合设计和规范要求，合格。

监理资料基本齐全，符合监理规范，我们按时批转。

工程实体质量检查及各种资料复核情况

预验收时，业主、监理、施工方一致评价工程质量好、进度快

的整体全面合格工程。各专业资料齐全。

预 验 意 见 各专业监理工程师 土建监理工程师：（签字） 年 月 日 安装监理工程师：（签字） 年 月 日

预 验 结 论 监 理 单 位

该工程施工结束后经自检和监理几次检查达到了预验条件，与8月4日监理组织了预验。该工程延迟了14天完工，质量合格，各种资料齐全，经预验单位评价一致认为质量合格。存在一点缺陷，待工程终验前要求完成，详细记录见《校缺单》.

总监理工程师： 年 月 日 工程竣工报验单 工程名称：拉贡—称多35KV“T”接线路工程 致：青海光宇-江海水电监理联合体拉贡水电站项目部（监理单位） 我方已按合同要求完成了拉贡—称多35KV“T”接线路工程的全部施工任务，经自检合格申请验收。 附：施工管理工作报告

承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程 1. 符合我国现行法律，法规要求； 2. 符合我国现行工程建设标准； 3. 符合设计要求； 4. 符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格，可以组织验收。

监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 分部工程验收记录 工程 名称 拉贡—结古35KV输电

线路工程 结构类型 层数

施工 单位 青工局机电安装处 技术负责人 质量部门 负责人 项目 经理 项目技术负责人 项目质量 检查人

序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检验评定 验收意见 1

2 3 4 5 6

质量控制资料和文件 安全和功能检验（检测报告）

观感质量验收 施

工 单

施工单位 项目负责人： 年 月 日

建设单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 位 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 设备交接验收记录表 工程项目名称： 设备提供单位名称 交接人姓名

设备接受单位名称 交接人姓名 交接验定意见：

设备提供单位人签字： 年 月 日 交接验定意见：

设备接受单位人签字： 年 月 日 工程监理部意见：

负责人签字： 年 月 日 序号 设备名称 规格型号 数量 设备状况 说明：设备状况指新、完好、尚能使用。 冲砂闸检修门 设备交接验收记录表 工程项目名称： 青海省玉树州称多县拉贡水电站工程 设备提供单位名称 青海玉树电力公司 交接人姓名

设备接受单位名称 青工局有限责任公司机电安装分局 交接人姓名 交接验定意见：

设备提供单位人签字： 年 月 日 交接验定意见：

设备接受单位人签字： 年 月 日 工程监理部意见：

负责人签字： 年 月 日 序号 设备名称 规格型号 数量 设备状况

一 门机 QPM2×25T 1 下横梁 2 新 2 行程开关支架 2 新 3 行程开关垫板 2 新 4 车挡 4 新 5 吊钩 1 新 6 锁圈 1 新 7 销链 1 新 8 平台 一 1 新 9 平台 二 1 新 10 平台 三 1 新 11 平台 四 1 新 12 梯子 2 新 13 中横梁 2 新 14 支腿 4 新 二 门机 QPM2×25T 1 由动力型卷线器 1 新 2 橡胶撞头 4 新 3 行程开关 L×10-12B 2 新 4 自动夹轨器 2 新 5 电脑风速仪 1 新 6 投光灯 2 新 7 投光灯支架 2 新 8 投光灯垫板 2 新 9 投光灯垫块 4 新 10 螺栓 8×15 4 新 11 螺母 M24 8 新 12 弹垫 Ф24 8 新 13 螺栓 M10×15 6 新 14 螺栓 M12×60 4 新 三 卷扬机 QPQ2×25T 1套 1 主机 1 新 2 副机 1 新 3 平衡轮 2 新 4 动滑轮 2 新 5 摇把 1 新 6 中间轴 1 新 7 钢丝绳 6W19－24 84m×12根 新 8 链条 1 新 9 黄油杯 11 新 10 荷重传感器 2 新 11 开度传感器 1 新 12 电线 1套 新 13 仪表 1 新 14 变速器 2 新 15 螺栓 6×16 4 新 16 司机室 1 新 17 说明书、合格证 各一份 新 四 门机 QPM2×25T 1 电缆 3×102+1 60m 新 2 电缆 3×42 10m 新 3 电缆 3×2﹒52 30m 新 4 电缆 3×1．52 60m 新 5 电缆 2×1．52 40m 新 6 电缆 4×1．52 150m 新 7 电缆 2×2．52 5m 新 8 电缆 3×162 50m 新 9 电缆 30×1．52 15m 新 10 多股塑铜双色线 1×42 15m 新 11 电器箱 1 新 12 工作台 1 新 13 吸顶灯 1 新 14 电铃 1 新 15 说明书、合格证 各一份 新 五 门机 QPM2×25T 1 半主梁 1 1 新 2 半主梁 2 1 新 3 翼板 2490×520×8 2 新 4 板 3410×252×8 2 新 5 花纹钢板 2510×2199×4 1 新 6 缘板 2510×200×8 2 新 7 腹板 2510×567×8 1 新 8 加强板 240×40×10 8 新 9 板 3410×642×8 2 新 10 整体机房 1 新 11 高强度螺栓 M24×60 160 新 12 螺母 M24 160 新 13 弹垫 Ф24 160 新 14 高强度螺栓 M24×50 48 新 15 弹垫 Ф24 48 新 以下空白 说明：设备状况指新、完好、尚能使用。 冲砂闸工作门 设备交接验收记录表 工程项目名称： 青海省玉树州的称多县拉贡水电站工程 设备提供单位名称 青海玉树电力公司 交接人姓名

设备接受单位名称 青工局有限责任公司机电安装分局 接收人姓名 交接验定意见：

设备提供单位人签字： 年 月 日 交接验定意见：

设备接受单位人签字： 年 月 日 工程监理部意见：

负责人签字： 年 月 日 序号 设备名称 规格型号 数量 设备状况

一 卷扬机 QHQ2×25T 3套 1 主机 3 新 2 副机 3 新