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1 诊 断 学 教 案 第一篇 常见症状 了解以下概念 症状、体征、症状学 症状（symptom）:患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态表现 体征:（sign）医师或其他人能客观检查到的改变 症状学（symptomatology）:研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用 根据诊断学研究所集体备课要求，我们讲授10个常见症状。

第一节 发热（fever） 正常体温的调控 正常体温: 36--37℃ 24小时波动<1℃ 发热 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围，为发热 发生机制 1. 致热源(pyrogen) 分外源性致热源|：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢。因为大分子物质不能通过血脑屏障。 内源性致热源：有称白细胞致热源。通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，1）通过垂体内分泌因素，使代谢增加； 2）通过运动神经使骨骼肌阵缩，是产热增加； 3）通过交感神经，使皮肤血管及竖毛肌收缩，散热减少。 2. 非致热源(nonpyrogen) 病因分类------- 1.感染性发热(infective fever) 2.非感染性发热(noninfective) ①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热少 ⑤体温调节中枢功能障碍 ⑥自主神经功能紊乱 发热分度 低热 37.3--38℃ 中等热度 38.1--39℃ 高热 39.1--41℃ 超高热 41℃以上 发热的临床过程及特点 分三阶段-------体温上升期 包括两种方式 高热期 体温下降期 两种方式 热型—(用图讲解) 本节的重点，要掌握各种热型的特点及临床意义。 1.稽留热(continued fever)：体温恒定在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 2.驰张热(remittent fever)：有称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时波动范围大于 2

2℃，但都在正常范围以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。 3间歇热(intermittent fever)：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。 4波状热(undulant fever)：体温逐渐升达39或以上，数天后，又逐渐 降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，反复多次。见于布鲁菌病。 5回归热(recurrent fever)： 体温骤升达39或以上，持续数天后又迅速降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。见于回归热、霍奇金病、周期热。 6不规则热(irregular fever) 伴随症状-----------1寒战 2结膜充血 3单纯疱疹 4淋巴结肿大 5肝脾肿大 6出血 7关节肿痛 8皮疹

第二节 水肿（edema） 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀为水肿 发生机制

毛细血管静水压→ ∣ ∣ ←组织压 血浆胶体渗透压← ∣ ∣ →组织胶体渗透压

产生水肿的几项主要因素----钠水潴留 毛细血管滤过压↑ 毛细血管通透性↑ 血浆胶体渗透压↓ 淋巴回流受阻 病因与临床表现------------- 1 心源性水肿(cardiac edema) 右心衰引起起，可见下垂部位水肿， 还可有颈静脉怒张、肝大、胸腹水 2 肾源性水肿 (renal edema) 早期晨起眼睑颜面水肿，以后全肿，尿改变，高血压及肾功能损害 3肝源性水肿 (hepatic edema) 主要表现为腹水，肝功能损害及门静脉高压 4营养不良性水肿(nutritional edema)水肿从足部开始逐步蔓延全身 5 其他原因 粘液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 局部性水肿 丝虫病 血栓性静脉炎 3

第三节 咯血（hemoptysis） 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出为咯血 呕血与咯血的鉴别 表 咯血 呕血 病因 出血前症状 出血方式 血色 血中混有物 酸碱反应 黑便 出血后痰性状 病因与发病机制 1支气管疾病 2肺部疾病 3心血管疾病 4血液病，急性传染病、血管炎及子宫内膜异位症 临床表现---------------------1年龄 2咯血量 判断小量、中等量、大量咯血。 3颜色性状 有些疾病有典型的血痰颜色性状 第六节胸痛（chest pain） 简单介绍 病因---------1胸壁疾病 2心血管疾病 3呼吸系统疾病 4纵隔疾病 5膈下脓肿、脾梗塞 以上各种因素——刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动（肋间神经、支配心脏及主动脉的交感神经、支配气管、支气管的迷走神经、膈神经）大脑皮质痛觉中枢引起的疼痛各有特点

第四节 发绀(cyanosis) 亦称为紫绀，指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色，临 床以口唇、鼻尖、甲床、耳垂等处明显 病因及临床表现 一 血液中还原血红蛋白增多 1中心性发绀 掌握发绀特点，注意与周围性发绀的鉴别。 分肺性发绀、心性混血性发绀。 2周围性发绀 掌握发绀特点 分淤血性周围性发绀、缺血性淤血性发绀 3混合性发绀。 二 血液中存在异常血红蛋白衍化物 4

包括高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症 了解紫绀特点 第五节 呼吸困难（dyspnea）

指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀、呼吸辅助肌也参与活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常 病因 1呼吸系统疾病 包括气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。 2心血管系统疾病 3中毒 4 血液病 5神经精神因素 发生机制及临床表现 1 肺源性呼吸困难------①吸气性呼吸困难 三凹征 ②呼气性呼吸困难 哮喘 ③混合性呼吸困难 肺梗塞、气胸、胸腔积液 2 心源性呼吸困难------①左心衰竭 肺淤血致弥散功能障碍 肺泡张力高→刺激牵张感受器→迷走神经→呼吸中枢 肺泡弹性降低，肺活量↓ 肺循环压力↑刺激呼吸中枢 表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘 ②右心衰竭 体循环淤血 右心房、上腔静脉压力↑ 胸腹水、呼吸运动受限 3中毒性呼吸困难------ ①酸中毒 深大呼吸 ②急性感染 呼吸频快 ③药物 呼吸浅慢 潮式呼吸 间停呼吸 4神经精神性呼吸困难----- 脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤：深慢、节律改变 癔症：浅数 叹气样呼吸：神经官能症 5血液病-----血氧含量低、呼吸心跳加快

第六节 呕血(hematemesis) 上消化道疾病（指屈式韧带以上器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆胰）或全身性疾病所致出血，血液经口腔呕出 病因--------- 1食管疾病 2 胃、十二指肠疾病 3 肝胆疾病 4胰腺疾病 5

5 血液病 6急性传染病 7其他 主要疾病-----消化性溃疡 食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 临床表现----上腹部不适、恶心、头晕、心慌、低血压、休克 伴随症状----上腹部疼痛 肝脾大 黄疸 皮肤粘膜出血 其他 服药史 大面机烧伤 手术史 血容量不足

第七节 腹痛(abdominal pain) 急性腹痛---- 1腹腔器官急性炎症 2 空腔器官阻塞扩张 3 脏器扭转破裂 4 腹膜炎 5 腹腔内血管栓塞 6 腹壁疾病 7 胸腔疾病牵涉痛 8 全身疾病致腹痛 慢性腹痛---- 1腹腔脏器慢性炎症 2 空腔脏器张力变化：胃肠痉挛 3消化性溃疡 4 脏器扭转、梗阻 5 脏器包膜牵张 6 中毒 7肿瘤压迫及浸润 8 胃肠神经功能紊乱 分类： 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛，经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。 问诊要点----- 腹痛诱因及缓解因素(P,provocative-palliative factors) 腹痛性质(Q,quality) 腹痛部位(R,region) 腹痛严重程度(S,severity) 时间特点(T,temporal characteristics) 6

第八节 腹泻(diarrhea) 分急性与慢性，超过2个月者为慢性腹泻。 病因 1 急性腹泻 （1） 肠道疾病 （2） 急性中毒 （3） 全身性感染 （4） 其他 如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、有些药物等。 2 慢性腹泻 （1） 消化系统疾病 （2） 全身性疾病 ·内分泌及代谢障碍疾病 ·其它系统疾病如SLE、尿毒症 ·药物副作用 ·神经功能紊乱 发生机制-----分泌性腹泻 ·渗透性腹泻 ·渗出性腹泻 ·动力性腹泻 ·吸收不良性腹泻 临床表现 起病与病程；腹泻次数与粪便性质；与腹痛关系

第九节 黄疸(jaundice) 由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常〈17.1umol/L 胆红素代谢(图示) 病因分类----- 1溶血性黄疸 2肝细胞性黄疸 3胆汁淤积性黄疸 4先天性非溶血性黄疸 临床特点 1溶血性黄疸：黄疸轻，为浅柠檬色，急、慢性溶血特点； 实验室检查 骨髓增生活跃，非结合胆红素升高为主，尿中尿胆原升高而无胆红素 2肝细胞性黄疸：皮肤巩膜浅黄、金黄色，皮肤有时瘙痒 实验室检查 结合、非结合胆红素均高，尿中胆红素升高，血清转氨酶升高，肝活检 3胆汁淤积性黄疸：皮肤暗黄、黄绿色，皮肤瘙痒明显。 实验室检查 结合胆红素升高为主，尿胆原降低，但尿胆红素阳性，大便浅灰色或白陶土样， 胆固醇升高，ALP升高 伴随症状------ 发热：胆管炎、肝脓肿

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医学专用名词缩写

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PC（青霉素）GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）二，医用别名：1（丁胺卡那霉素——阿米卡星）2;（醋酸泼泥松——强的松）3（头孢哌酮——先锋必）4（头孢塞肟钠——先锋7号）5（头孢唑林钠——先锋5号）6（头孢曲松钠——菌必治）7（苄星青霉素——长效青霉素）8（大观霉素——淋必治）9（利巴韦林——病毒唑）10（吗啉双呱——病毒灵）11（葡醛内酯——肝泰乐）12（百炎净——复方磺胺甲恶唑-SMZ）13（诺氟沙星——氟哌酸）14（呋喃妥因——呋喃坦定）15（呋喃唑酮——痢特灵）16（甲硝唑——灭滴灵）17（阿昔洛韦——无坏鸟甘）18（庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵）19（庆大霉素碳酸必——肠炎宁）20（呋噻米——速尿）21（心律平——普罗帕酮）22（异博定——盐酸维拉帕米）23（硝酸异山梨酯片——消心痛）24（脑复新——盐酸吡硫醇）25（脑脉宁——盐酸托哌酮片）26（曲安奈德——康A——康尼克通）27（心的安——盐酸普萘洛尔）28（脑复康——吡拉西坦）29（硫酸软骨素——康的宁）30（肝安——15AA）（肾安——9AA）31（沙丁胺醇——硫酸舒喘宁）32（必嗽平——溴已新）33（咳必清——枸椽酸喷托维林片）34（脑溢嗪——盐酸桂利嗪）35（盐酸二氧嗪片——咳克敏）36（妇康片——炔诺酮片）37（化痰片——羧甲司坦片）38（维尔新——维生素E烟酸酯胶囊）39（螺内酯——安体舒通）40（西咪替丁——甲青咪瓜）41（胃舒平——氢氧化铝）42（甲疏咪唑——他巴唑）43（肾上腺色腙素——安洛血）44（扑尔敏——马来酸氯苯那敏）45（盐酸异丙嗪——非那根）46（碳酸氢钠——小苏打）47（706代血浆——羟乙基淀粉40氯化钠针）48（低份子右旋糖——右旋糖酐40葡萄糖针）49（酚磺乙胺——止血敏）50（罗通定——颅痛定）51（维生素B2——核黄素）52（维生素C——抗坏血酸）53（ATP——三磷酸腺苷酸）54（GM——庆大霉素）55（潘生丁——双嘧达莫）56（扑炎痛——贝诺酯）57（消炎痛——吲哚美辛）58（扑热息痛——对乙酰胺基酚）59（止血芳酸——氨甲苯酸）60（强力霉素——多西坏素）61（癣敌——硝酸溢康唑软膏）62（治癣必妥——联苯苄唑乳膏）63（维脑路通——曲克芦丁）64（氢氯噻嗪——双克片）65（黄体酮——醋酸甲羟孕酮）66（阿司匹林——乙酰水杨酸）67（吡罗昔康——炎痛喜康）68（盐酸黄莲素——盐酸小檗碱）69（双氯灭痛——双氯芬酸酯）70（强筋松——苯丙氨酯）71（酚酞片——果异片）72（甲氯普胺——胃复安）73（溴丙胺太林片——普鲁苯辛）74（牙痛水——樟脑水合氯醛酊）75（654-2——消旋山莨菪碱片）76（心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝）77（脉通——复方亚油酸乙酯胶丸）78（心痛定——硝苯地平）79（毛花洋地黄苷丙——西地兰）80（苯磺酸阿曲库铵——卡肌宁）81（杜冷丁——哌替啶）82（氨伽黄敏胶囊——速效伤风胶囊）83（乳酶生——表飞明（鸣））84（异烟肼——雷米封）85（卡托普利——克普定）头孢噻吩（先锋I)头孢氨苄（先锋IV）头孢拉定（先锋VI)强力霉素（多西环素）艾司唑仑（安定）他巴唑（甲巯咪唑）甲氧氯普胺（胃复安）复方丹参（香丹）氨苄青霉素（氨苄西林）氟桂利嗪（西比定）复方氢氧化铝（胃舒平）奥美拉唑（洛赛克）琥乙红霉素（利君沙）吲哚美辛（消炎痛）硝酸异山梨酯（消心痛）硝苯地平（心痛定）普萘洛尔（心得安）硫酸新霉素滴眼液（的确当）硝苯地平缓释片（圣通平）诺氟沙星（氟哌酸）复方新诺明（百炎净）沙丁胺醇（舒喘灵）头孢曲松钠（菌必治）水飞蓟宾葡甲胺片（西利复安）酒石酸美托洛尔（倍他乐克）维拉帕米（异搏定）桂利嗪（脑益嗪）普罗帕酮（心律平）格列齐特（达美康）格列本脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达）曲咪新乳膏（皮康霜）曲安奈德（肤疾灵）林旦软膏（疥得治）酮康他唑（皮康王）三、处方缩写:qd/sid（每天一次）bid（一日两次）tid（一日三次）qid（每天四次）qn/on（每晚）qh（每小时一次）q2h（每两小时一次）q3h（每三小时一次）类推hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）om（每晨）sos（需要时用一次）st（立即）sig（标注，用法）rp（请取药）po（口服）inj（注射剂）mixt（合剂）tad（片剂）sol（溶液）co（复方）pr（灌肠）id（皮内注射）iv（静脉注射）ivgtt（静脉点滴）ih（皮下注射）im（肌肉注射）。

临床医学名词解释

临床医学名词解释

临床医学名词解释Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#1、腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。

2、呕血：指由上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出3、谵妄：以兴奋性增高为主。

意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。

4、肺炎：终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。

5、咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。

6、支气管哮喘：由多种细胞如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

7、心源性呼吸困难：心衰（尤其是左心衰竭）引起，夜间阵发性呼吸困难，卧位加重，坐位减轻，肺底有湿罗音，咳粉红色泡沫痰。

8、心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。

9、高血压：一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。

原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有心血管危险因素的综合症。

10、水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀11、镜下血尿：红细胞大于3个/hp，尿液外观无血色者。

12、肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物13、血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核14、发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态15、湿罗音：由于吸气时气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形成水泡破裂所产生的声音，呼吸音以外的附加音短暂而急促16、黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

17、被动体位：患者不能自己调整或改变身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。

四字医学名词大全-定义说明解析

四字医学名词大全-定义说明解析

四字医学名词大全-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分应介绍文章的主题以及所涉及的内容。

本篇长文将介绍医学领域中的四字医学名词大全。

在日常生活中，我们经常听到或接触到各种医学名词，但对于一些特殊的四字医学名词可能不太熟悉。

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1.2 文章结构本文共分为五个部分，包括引言、正文和结论。

以下是各个部分的内容概述：1) 引言部分：在引言部分，将对整篇文章进行概述，介绍文章的主题和目的，为读者提供一个整体的背景和框架。

同时，引言部分还会对文章的结构进行简要说明，为读者提供一个预览。

2) 正文部分：正文部分是本文的核心部分，主要带读者逐一介绍四字医学名词。

正文部分将按照顺序依次介绍2.1至4.4的医学名词，每个医学名词都会详细解释其含义、用途和相关知识点。

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3) 结论部分：结论部分将对整篇文章进行总结和回顾，强调文章的重点和亮点，突出本文的贡献和意义。

同时，结论部分还可以对未来可能的发展和研究方向进行展望，鼓励读者进一步深入研究和探索。

医学综合的名词解释

医学综合的名词解释

医学综合的名词解释医学综合是一个广泛而复杂的领域，涉及各种医学专业的知识和技术，旨在综合运用这些知识和技术，从整体上负责人类健康和疾病的预防、诊断、治疗和康复。

在这篇文章中，我们将探讨医学综合中的一些重要名词，并对其进行解释。

1. 预防医学（Preventive Medicine）预防医学是医学综合的一个重要分支，目标是通过预防和减轻疾病的风险，保护和提高人群的整体健康水平。

预防医学包括了疫苗接种、健康教育、环境卫生措施、生活方式指导等手段，以减少人们患病的可能性。

它的核心理念是不仅治疗疾病，更重要的是预防疾病的发生。

2. 诊断学（Diagnostic Medicine）诊断学是医学综合的关键组成部分，它涉及判断和确定疾病的存在与性质。

医生通过仔细收集患者的病史、进行体格检查和实验室测试，来分析和识别疾病的病因、机制和相关症状，最终做出正确的诊断。

诊断学的发展得益于医学成像技术（如CT扫描、MRI等）和实验室检测技术的进步，使医生能够更准确地判断疾病的类型和严重程度。

3. 内科学（Internal Medicine）内科学是医学综合的一个重要领域，专门研究成年人的疾病，以及内脏器官的功能和病理变化。

内科医生（也称为医师）通过对患者的症状、病史和体格检查的评估，以及实验室检测和医学影像的结果，来诊断、治疗和管理各种内科疾病，如心脏病、肾脏病、呼吸系统疾病等。

4. 外科学（Surgery）外科学是医学综合的重要分支，主要涉及用手术方法治疗和修复疾病、创伤和畸形。

外科医生（或外科医师）在手术室中使用一系列工具和技术，如刀片、缝合线、激光等，通过切开身体、移除病变组织或修复受损器官来治疗疾病。

外科学广泛涵盖了心脏外科、神经外科、整形外科、骨科等不同专业领域。

5. 康复医学（Rehabilitation Medicine）康复医学是医学综合的一个重要分支，致力于通过综合治疗和康复计划，帮助患者恢复健康和功能，提高生活质量。