老年帕金森病护理.ppt

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1 / 6 帕金森患者的护理（1）

1、 流涎的处理

有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。

2、吞咽困难的处理

帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。

现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。最后，长期插胃管也是一个办法。通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。所以，建议晚期帕金森病患者，尤其是手术后导致吞咽麻痹的患者，可从鼻腔插入一根胃管，用注射器注入流质或半流质的食物。为保证营养的摄入，需要专业的营养师配置食谱。胃管的插入可求助于医院的医护人员，定期更换，同时要对护理人员进行培训，以确保每次注入食物前，胃管都在胃中，以免发生胃管脱落到气管引起窒息的意外。

帕金森病护理案例分享

1.帕金森患者应该如何护理？

2.帕金森病的护理问题及措施

3.帕金森患者的日常护理措施有哪些

帕金森患者应该如何护理？

帕金森病的主要临床表现是行走步态不稳、动作迟缓，严重的可能会导致咽喉吞咽功能的受损。护理主要是因为病人摔伤的风险比较大，要加强生活的护理，防止跌倒摔伤意外状况的发生。病人外出也要动作缓慢，对周围有风险的时候，比如车辆对他的躲避可能会比较迟钝，会出现意外状况的发生，所以要特别注意。另外，因为帕金森的病人，可能会出现吞咽的问题，出现吞咽问题以后，可能会出现吸入性的肺炎，所以饮食也要加强护理，就是吃一些不那么容易出现呼吸的，比如不要喝水，要小心一点，吃一些软质的饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

帕金森病的护理问题及措施

帕金森病虽然没有生命危险，但是会对生活质量会产生较大影响，日常护理方法如下：

1、生活中应该多鼓励患者参加活动，丰富生活内容。家人应该认真倾听患者的心声，注意患者的情绪变化，增加兴趣爱好，避免出现焦虑、抑郁等情绪；

2、建议患者多运动，多做轻体力的活动，主要防止关节挛缩，鼓励患者尽量自己完成日常工作。平常让患者多穿宽松的衣服，避免穿有鞋带的鞋子。衣服多选带拉链的样式，这样方便患者穿脱。在家中可以安装扶手，铺防滑垫，防止患者意外跌倒或者摔跤；

3、千万不要催促患者进食，因为病人运动迟缓，吃饭非常慢，催促容易出现误吸、呛咳，患者的餐具可以换成不锈钢餐具；

4、日常生活中应该注意观察患者有没有出现药物不良反应，比如幻觉、异动、体位性低血压等；

5、到晚期时，一定要加强患者的日常护理，多翻身、拍背、按摩，防止褥疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓的发生。

帕金森患者的日常护理措施有哪些

帕金森在生活中要注意哪些护理措施

1、饮食：在帕金森病的病人里面，经常有便秘，所以帕金森病人就应该多吃一些粗纤维的蔬菜、新鲜的水果，或者润肠、通便的，比方香蕉等等。还有就是帕金森病人更应该有一个合理的饮食，应该加强营养，要有肉类，蛋白质。

帕金森病的护理评估

一、疾病概述

（一）概念和特点

帕金森病（Parkinson's disease，PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。

（二）相关病理生理

黑质多巴胺能神经元通过黑质-纹状体通路将多巴胺输送到纹状体，参与基底节的运动调节。由于PD病人的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，黑质-纹状体多巴胺能通路变性，纹状体多巴胺递质浓度显著降低，出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上。多巴胺递质降低的程度与病人的症状严重程度相一致。

（三）病因与发病机制

本病的病因未明，发病机制复杂。目前认为PD非单因素引起，可能为多因素共同参与所致，可能与以下因素有关：

1. 年龄老化

本病多见于中老年人，60岁以上人口的患病率高达1%，应用氟多巴显影的正电子发射断层扫描（PET）也显示多巴胺能神经元功能随年龄增长而降低，并与黑质细胞的死亡数成正比。 2. 环境因素

流行病学调查显示，长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等可能是PD发病的危险因素。

3. 遗传因素

本病在一些家族中呈聚集现象，包括常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，细胞色素P4502D6型基因可能是PD的易感基因之一。

高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。

（四）临床表现

常为60岁以后发病，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。

1. 静止性震颤

多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤。类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称为“静止性震颤”；随病程进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病人无震颤、尤其是发病年龄在70岁以上者。

帕金森病护理常规

一、评估和观察要点

1. 评估患者的病情、意识、生命体征、认知能力、自理能力、营养状况及心理状态。

2. 评估震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度。

二、操作要点

1. 适当参加轻度活动，对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，加用床挡以防坠床。

2. 加强安全管理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损害，有精神症状者不可单独离开病区活动.

3. 加强皮肤护理，注意个人清洁卫生，协助洗头、洗澡，更换衣服。

4. 对于吞咽困难者,注意避免误吸,进食时取半卧位和侧卧位，进食高热量、高维生素的少渣食物,缓慢进食,必要时鼻饲流质饮食。及时补充水分,保持大便通畅.

5.对服用左旋多巴类药物者，应密切观察其副作用，如出现舞蹈样动作、手足徐动症、直立性低血压、呕吐以及幻觉燥狂等症状时，应向医生报告给予处理。

6。 心理护理：加强与病人交流,给予关心和鼓励,使之克服自卑心理，增加治疗的信心。

7.根据患者的生活自理程度,给予生活帮助.

三、指导要点

1。指导合理饮食,加强营养，提高体质。

2。遵医嘱坚持用药,并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。

3。指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。

四、注意事项

保持生活规律，外出时有人陪伴,定期到门诊复查.