湿温病治验述论

赵绍琴临证验案之湿温病此案乃赵绍琴治疗湿温病一则，文中记载了随病情变化，用药改变，文中最后对整个疾病进行分析并对为何如此用药进行解释。

邢某某，男，21岁初诊身热8日未退，头晕胸闷，腰际酸楚乏力，大便粘腻不爽，因导而下，临圊腹痛，脘痞，嗳噫不舒小溲色黄不畅。

舌白苔腻，脉象沉缓而濡，暑热湿滞互阻不化，湿温已成。

先用芳香宣化、苦甘泄热方法。

鲜佩兰10克，鲜藿香10克，大豆卷10克，炒山栀10克，苦杏仁10克，法半夏10克，陈皮6克，姜竹茹6克，白蔻仁2克(研冲)，二付二诊药后身热渐退，头晕胸闷渐减，腰酸已减而未除，腹痛未作，大便如常，时有嗳噫，舌仍白腻，脉来沉濡。

汗泄己至胸腹，此湿温邪有渐化之机，病已十日，得此转机，势将热减湿化，仍拟芳化湿郁，兼调气机，饮食当慎。

藿苏梗各6克，佩兰叶10克，淡豆豉10克，炒山栀6克，前胡6克，苦杏仁10克，半夏曲10克，新会皮6克，焦麦芽10克，鸡内金10克，二付三诊身热渐退。

昨日食荤之后，今晨热势转增，大便二日未近，小溲色黄。

舌苔根厚黄腻，脉象两关独滑。

此湿温虽有转机，却困食复增重，当防其逆转为要。

再以栀子豉汤增损。

淡豆豉10克，炒山栀6克，前胡6克，苦杏仁10克，枇杷叶10克，保和丸15克(布包入煎)，焦麦芽10克，炒莱菔子10克，枳壳10克，白蔻仁2克(研冲)，二付四诊药后大便畅通，身热略减，体温仍高，38.5℃，舌苔渐化，根部仍厚，脉象两关滑势已退，自觉胸中满闷大轻小溲渐畅。

湿温有渐解之机，积滞化而未楚，仍须清化湿热积滞，少佐清宣，希图21日热退为吉。

饮食寒暖，诸宜小心。

淡豆豉10克，炒山栀6克，杏仁10克，前胡6克，厚朴6克，新会皮6克，白蔻仁3克，炒苡米10克，方通草2克，焦三仙各10克，二付五诊身热已退净，皮肤微似汗出，津津濡润，已遍及两足，两手脉象沉滑力弱，舌苔已化净，二便如常。

湿温重症，三周热退，是为上吉，定要节饮食，慎起居，防其再变。

白蒺藜10克，粉月皮10克，香青蒿5克，大豆卷10克，炒山栀5克，制厚朴6克，川黄连3克，竹茹6克，炙杷叶10克，保和丸15克(布包)，半夏曲10克，鸡内金6克，三付药后身热未作，食眠二便如常，停药慎食，调养两周而愈[按]：湿温病湿与热合，如油入面，难解难分。

汪逢春治疗湿温病经验介绍汪逢春先生(1882～1948)，名朝甲，号风椿，苏州人，吴门望族也。

悬壶北京五十年。

先生博学多才，善书能文，勤学苦读，毅力过人。

受业于昊中名医艾步蟾老先生之门。

精究医学，焚膏继咎，三更不辍，泊卒业，复博览群籍，虚怀深求，壮岁游京，述职法曹。

其临床经验丰富，今择其治疗湿温病十法共学习之。

(一)芳香宣化法(上焦)暑湿之邪迫于外，湿热秽浊蕴于中，头晕身热，漾漾泛恶，舌苔白腻而滑，胸中气塞，脘闷咳嗽，周身酸沉乏力，小溲黄赤，湿热初起之证，宜芳香宣化法。

鲜佩兰5克(后下)，鲜菖蒲5克，大豆卷10克，鲜藿香5克(后下)，嫩前胡3克，川郁金6克，自蒺藜、姜竹茹各10克，制厚朴6克，川黄连、通草各3克。

(二)芳香疏解法(上焦)暑湿外受，表气不畅，形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，恶心呕吐，腹中不舒，中脘满闷，脉象濡精，法当芳香疏解，以退热止呕。

佩兰叶12克(后下)，广藿香10克(后下)，陈香薷5克(后下)，大豆卷10克，制厚朴6克，新会皮3克，制半夏10克，苦桔梗、枳壳各6克，白蔻仁5克，煨鲜姜3克，杏仁泥6克，太乙玉枢丹1克(研细分冲)。

(三)芳香化浊法(上、中焦)暑热湿滞，互阻中焦，身热泛恶，呕吐痰水，胸闷腹中阵痛，大便欲泄未得，心烦急躁，两目有种，舌苔白腻，口干不欲饮水。

用芳香化浊法定呕降逆折热。

鲜佩兰10克(后下)，藿香(后下)、制厚朴各6克，半夏曲12克，川黄连3克，大腹皮、佛手各10克，煨姜3克，保和丸12克(布包)，焦麦芽10克，赤苓12克，上落水沉香末、白蔻仁末各l 克。

后二味共研装胶囊分两次随药送下。

(四)轻扬宣解法(上、中焦)暑湿蕴热，互阻肺胃，身热头晕，咳嗽痰多，两脉弦滑略数，按之濡软。

热在肺胃，法宜宣解，湿浊中阻，叉需轻扬。

香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，像贝母12克，杏仁泥10克，枇杷叶12克(布包)，保和丸15克(布包)，鲜芦根30克。

(五)宣肃疏化法(上、中焦)暑湿热郁，蕴阻肺胃，咳嗽痰多，胸中满闷，苔黄垢厚，大便不通，小溲赤黄，可用宣肃上焦，疏化畅中法。

李聪甫湿温治验作者：陈锐来源：《中国社区医师》2011年第26期湿温病必须运用在“六经辨证”基础上发展而成的“卫气营血辨证”进行证治辨析。

由于湿温病之“证”有卫、气、营、血的浅深传变之异，所以湿温病之“治”，则有达卫、转气、利枢、清营、凉血、散血、增液、培气之别。

临证中，必须正确地掌握辨证论治的规律，准确地把握湿温病证治的主次与特点。

湿阻卫分邪先传肺湿阻肌表，卫阳被遏湿温初起，即有恶寒发热、无汗、头痛身艰，颇似伤寒。

但微恶寒后，继之发热汗出，口干渴不欲饮，胸中痞满，泛恶，小便黄，脉濡缓，舌苔白，身热日夜不清，午后热增。

因为卫气既与太阳经主表不可分割，又与手太阴经“肺合皮毛”密切相关，所以卫分之病，极似伤寒太阳经表证。

但是湿温病的热象源于湿邪，湿邪化热所成的温病，必具发热、口渴、不恶寒的特征。

并且，应当指出，午后身热增高，微感恶寒，随即发热而渴，皆突出表现了湿遏热伏的征兆，因此，身虽发热，脉却濡缓。

据上述脉证分析，是属湿郁热遏于卫分之证，当以治湿为本，湿除则热孤。

如何驱湿？叶氏认为，“在卫汗之可也”，用辛凉轻剂加芦根、薄荷、牛蒡子等味以治“湿遏卫阳之表”，薛氏则用羌活、苍术皮之辛燥制湿，并有取汗之意。

吴氏则认为湿温初起的“非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退”，若辨证不清，“汗之则神昏耳聋，下之则洞泄，润之则病深不解”，遂制三仁汤(杏仁、苡仁、蔻仁、滑石、通草、厚朴、半夏、竹叶)开肺化湿。

综观三家之论，究以谁说为是？权衡诸法，叶主辛凉取汗，但惜其轻，恐难胜湿；薛主羌苍取汗，更嫌其燥，恐蒙上窍；吴主宣化湿热，不取汗法，以三仁汤为治湿的主要方剂，唯其开散之力稍弱。

为了开散卫分阳气而达表，使湿从汗化，热随温清，遂在长期临床实践中，合三家之论，定宣湿透表汤。

药用香青蒿、淡黄芩、鲜竹茹、赤茯苓、姜半夏、生苡仁、西枳壳、藿香梗、炒六曲、广橘红、制厚朴、白蔻仁。

湿邪在表不能发汗，发汗则湿从热化甚速。

湿热熏蒸，必致神昏耳聋。

湿温病患者使用三仁汤的疗效观察在过去的几年中，我作为一名医生，一直致力于研究湿温病及其治疗方法。

在我国传统医学中，三仁汤被广泛用于治疗湿温病。

我通过对湿温病患者使用三仁汤的疗效进行观察，发现其在治疗湿温病方面具有显著的疗效。

我要介绍一下湿温病的症状。

湿温病是由于湿邪侵袭人体所致，其主要症状包括发热、恶寒、身重困倦、食欲不振、胸闷呕吐、大便稀溏等。

在病情严重时，患者还可能出现神昏、抽搐、肢体乏力等症状。

在治疗湿温病的过程中，我严格遵循中医理论，以三仁汤为基本方剂进行加减。

三仁汤的组成药物包括杏仁、白扁豆、生薏苡仁、厚朴、半夏、茯苓、甘草等。

这些药物具有清热利湿、宣肺化痰、和胃止呕等功效。

在观察过程中，我将患者分为两组。

一组为治疗组，采用三仁汤进行治疗；另一组为对照组，采用其他药物进行治疗。

治疗组患者每日1剂，分早晚两次温服。

对照组患者则根据病情需要，选用其他中药方剂或西药进行治疗。

经过一段时间的治疗，我发现治疗组患者的症状明显缓解，发热、恶寒、身重困倦等症状基本消失。

与此同时，对照组患者的症状改善并不明显。

在治疗过程中，治疗组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者中有部分出现了不良反应。

1. 明显改善症状：三仁汤能够迅速缓解患者的发热、恶寒、身重困倦等症状，提高患者的生活质量。

2. 调整体质：三仁汤具有调和脾胃、补中益气的功效，能够增强患者的体质，提高免疫力。

3. 减少并发症：三仁汤能够有效预防湿温病引发的并发症，如神昏、抽搐、肢体乏力等。

4. 安全性高：三仁汤的药物组成均为天然中草药，患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。

尽管三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的疗效，但在实际应用过程中，还需根据患者的具体病情进行加减。

患者在治疗期间需注意饮食调理，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以利于病情的恢复。

通过对我院所收治的湿温病患者使用三仁汤的疗效进行观察，我认为三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的疗效，值得在临床中进一步推广应用。

三仁汤治疗湿温病的临床疗效评估湿温病是一种常见的热病类型，其主要症状包括发热、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

在中医理论中，湿温病属于“温病”范畴，多由湿邪侵袭所致。

多年来，中医界广泛采用三仁汤作为治疗湿温病的主要方剂，并取得了显著的疗效。

三仁汤是由《金匮要略》所载的“三仁汤”，由杏仁、白豆蔻、薏苡仁三味药材组成。

其中，杏仁具有宣肺化痰、止咳平喘的功效；白豆蔻可芳香化湿、行气止痛；薏苡仁则能利湿健脾、清热排脓。

三药合用，共奏宣肺化湿、健脾清热之功。

1. 疗效确切：三仁汤治疗湿温病疗效显著，可有效改善患者症状，促进康复。

2. 安全性高：三仁汤为纯中药制剂，毒副作用较小，适用于各年龄段的患者，尤其是孕妇、老年人和儿童。

3. 预防作用：三仁汤具有一定的预防作用，可降低湿温病的发病率。

4. 综合调理：三仁汤不仅能治疗湿温病，还能改善患者体质，提高免疫力，有助于预防其他疾病的发生。

尽管三仁汤治疗湿温病具有显著的疗效，但在临床应用中也存在一定的问题。

如：治疗周期较长，部分患者疗效不佳，以及个体差异导致的药物反应等。

因此，在实际应用中，医生需结合患者的具体病情、体质等因素，调整用药方案，以提高治疗效果。

三仁汤治疗湿温病具有显著的疗效，是中医治疗湿温病的重要方剂。

然而，临床应用中还需注意个体差异，合理调整用药方案，以充分发挥三仁汤的疗效。

在今后的研究中，还需进一步探讨三仁汤的作用机制，优化治疗方案，为临床提供更有力的支持。

三仁汤，这个名字对我来说，不仅仅是一个方剂的名字，它代表的是中医的智慧和临床经验的精华。

杏仁、白豆蔻、薏苡仁这三味药材，每一味都承载着医者的匠心和自然的馈赠。

杏仁的清香宣肺，仿佛为身体打开了一扇窗户，让湿邪无藏身之处；白豆蔻的芳香化湿，如同拂去心头的尘埃，让患者的情绪得以舒缓；薏苡仁的利湿健脾，犹如滋润心田的甘露，让身体的土壤重新变得肥沃。

在我参与的临床研究中，三仁汤展现出了令人鼓舞的疗效。

看着患者在接受治疗后逐渐恢复活力，我的心中充满了成就感。

探讨三仁汤对湿温病的治疗效果在中医理论中，湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体所致的疾病，其特点是病程缓慢、病势缠绵、症状复杂。

多年来，中医界广泛采用三仁汤这一经典方剂治疗湿温病，本文将结合临床实践，对三仁汤治疗湿温病的疗效进行探讨。

我们来分析三仁汤的组方原理。

三仁汤由杏仁、白豆蔻和薏苡仁三味药材组成，分别具有宣肺利湿、行气和中、健脾利湿的功效。

三药合用，共奏宣肺、健脾、利湿、行气、和中之美誉。

针对湿温病的病机，三仁汤能够有效地消除湿邪和温邪，调整肺、脾、胃三脏的功能，达到治疗湿温病的目的。

1. 湿重于温型：表现为身重困倦、食欲不振、胸闷呕吐、大便稀溏等症状。

此时，三仁汤能够通过宣肺利湿、健脾和中，有效地减轻湿邪对人体的影响，缓解相关症状。

2. 温重于湿型：表现为发热、微恶寒、口渴、尿黄等症状。

三仁汤通过清热解毒、利湿退黄，有助于消除温邪，改善病情。

3. 湿温并重型：兼具湿重于温型和温重于湿型的症状。

三仁汤综合运用宣肺、健脾、利湿、行气、和中等多种功效，全面调整人体机能，达到治疗目的。

在实际应用中，三仁汤还可以根据患者的具体症状和体质进行加减。

如湿邪偏盛者，可加泽泻、茯苓等利湿药材；温邪偏盛者，可加黄芩、黄连等清热药材；脾胃虚弱者，可加党参、白术等健脾药材。

从而使三仁汤更加契合患者的病情，提高治疗效果。

然而，需要注意的是，三仁汤并非万能良药，它适用于湿温病的治疗，但并非所有湿温病都适用三仁汤。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情、体质等因素，综合分析，恰当选择治疗方案。

湿温病患者在治疗过程中，还需注意饮食调理、生活作息等方面，以辅助提高治疗效果。

三仁汤作为治疗湿温病的经典方剂，具有显著的疗效。

通过深入研究其组方原理和现代医学机制，我们可以更好地发掘和传承中医宝藏，为临床治疗提供有力支持。

同时，我们也应看到，湿温病的治疗需要综合考虑多种因素，恰当运用三仁汤并结合现代医学手段，以达到最佳治疗效果。

赵绍琴临证验案精选（7）湿温赵绍琴临证验案精选(7)四诊身热已退净，体温36.6℃，头部尚觉徽痛，大便通畅，咳嗽痰多，口淡无味，舌苔白腻，两脉和缓有神，湿温三周而解，遍体潮润，唯胃纳欠佳，脘闷仍不思食。

再“辛泄余邪，调和阳明。

病虽向愈而正气未复，由虚涉怯，意中事也，饮食寒暖，备宜小心。

白蒺藜10克，香青蒿4.5克，粉丹皮4.5克，厚朴花4.5克，川连2克，川贝母10克，杏仁10克，香砂枳术丸15克(布包)，范志曲12克(布包)，香稻芽10克，新会皮3克，白米30克炒焦煎汤代水，三付三付之后，诸恙皆安，停药后一周而饮食二便皆正常，遂渐康复。

[按]；湿温乃感受湿热之邪，胶固难解，缠绵难愈。

因其高热不退，医者往往执寒药以疗之，每致误事。

此案前医不知湿温初起当芳香宣化透邪外出，反用寒凉之剂，湿邪遇寒则凝，阻塞气机，三焦不利，邪无从出，其身热更甚，恐将昏蒙矣。

故初诊即重用芳香宣化，疏调气机，其方用藿香，不用佩兰，以佩兰性寒不利于湿重故也，炒山栀，川黄连等清热之药用量极轻，其余诸药皆为芳香化湿宣展气机之用。

俟三焦畅、气机行则邪可透出矣。

药后微汗出从头至颈胸，乃邪透之标志。

此后数诊，皆宗此法进退，终至汗出至下肢，乃断其三周退热，果不其然。

先生常日；治湿温症必得教汗遍及周身，至双脚趾缝中亦似潮润，斯为邪透尽之征。

若误用寒凉滋腻，则湿邪愈盛，邪不得出矣。

湿温虽禁发汗，然必得汗出，乃得邪解。

湿温4(肠伤寒)王某某，男，15岁初诊据其家属述病情：患者4月5日开始发烧，头晕，恶心呕吐，胸中满闷不适，曾服银翘解毒丸8丸，其热退，4月8日经本街某医诊为春温，即服清解方剂，药如银花、连翘、桑叶、菊花、元参、沙参、芦根、石膏，二剂后病势加重，胸闷如痞，夜不能寐，饮食不进，且已卧床不起，小便黄步，大便略稀。

又请某医往诊，时4月11日。

某医谓：此乃温病日久深重，方用元参，知母，石膏，生地，地骨皮，青蒿等，并加安宫牛黄丸，服二付。

4月14日因病势日重，身热不退，神志不清，7、8日未能进食，胸中满闷异常，大便稀，4月15日，医谓病势沉重，原方改安宫牛黄为紫雪丹五分继服二付，病愈危重。

三仁汤治疗湿温病的临床实践经验湿温病是一种由湿邪引起的疾病，其特点是病程较长，病情复杂，临床表现多样。

在治疗湿温病时，我始终坚持辨证论治的原则，根据病人的具体情况，制定个性化的治疗方案。

而在众多的方剂中，三仁汤是我最常用的一种。

三仁汤由杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏组成，具有宣畅气机、清利湿热、宣通三焦、调和脾胃等功效。

在治疗湿温病时，我主要将三仁汤应用于湿重于热的病证。

一是宣畅气机。

湿温病患者往往气机不畅，导致病情缠绵不愈。

三仁汤中的杏仁、白蔻仁、生苡仁等药物具有宣畅气机的作用，能够有效地缓解患者的症状。

二是清利湿热。

湿温病的病因主要是湿邪，而三仁汤中的滑石、通草、竹叶等药物具有清利湿热的作用，能够有效地消除病因。

三是宣通三焦。

三仁汤能够宣通三焦，促进湿邪的排泄，从而达到治疗湿温病的目的。

四是调和脾胃。

三仁汤中的厚朴、半夏等药物具有调和脾胃的作用，能够增强患者的食欲，改善患者的消化功能。

在应用三仁汤治疗湿温病时，我通常会根据病人的具体症状，适当加减药物，以达到最佳的治疗效果。

例如，若患者出现发热、口渴、尿黄等症状，我会加入黄芩、黄连等药物，以清热解毒；若患者出现胸闷、胁痛等症状，我会加入柴胡、郁金等药物，以疏肝解郁。

病例一：患者男性，40岁。

病程一个月，主要症状为发热、身重、肢倦、胸闷、纳差。

舌苔白腻，脉濡缓。

证属湿温病，湿重于热。

给予三仁汤加减治疗，服药七剂后，患者发热、身重等症状明显缓解，继续服药治疗，最终痊愈。

病例二：患者女性，50岁。

病程两个月，主要症状为发热、口渴、尿黄、胁痛。

舌红苔黄腻，脉弦数。

证属湿温病，湿热并重。

给予三仁汤加减治疗，服药十四剂后，患者发热、口渴等症状基本消失，继续服药治疗，最终痊愈。

三仁汤是治疗湿温病的一剂良方，只要辨证准确，用药得当，就能够取得显著的疗效。

在今后的临床实践中，我将继续深入研究三仁汤的临床应用，为更多的湿温病患者解除痛苦。

在多年的临床实践中，我深刻体验到三仁汤在治疗湿温病方面的独特魅力。

中医湿温病的辨证论治湿温是由感受湿热病邪所致的急性外感热病。

本病四时皆有，但多发生于雨湿较盛的夏秋季节。

湿温初起以身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔黄腻，脉缓等湿热遏阻证候为主要特点。

根据好发季节及临床表现，本病与西医的伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、胃肠型感冒等某些病毒感染疾病相似，故以上疾病可参考湿温病进行辨证治疗。

一、湿温的诊断要点本病常年可见而多发生于夏秋雨湿较盛季节。

起病较缓，初起表现为身热不扬，恶寒头重，身痛肢倦，胸闷脘痞，苔腻，脉缓等。

传变较慢，以脾胃为病变重心，常留恋气分，病势缠绵，病程较长。

病变后期，可有化燥伤阴与湿胜阳微两种不同转归。

本病应注意与暑湿相鉴别。

虽然两者发病季节类同，证候表现相似，但暑湿病起病较急，初起暑热证候表现突出，兼湿证候表现为次，而湿温病起病较缓，初起湿重于热证候表现突出，两者自是不同。

二、湿温的辨证分析湿温病的发生由感受湿热病邪而致。

因夏秋雨湿偏盛，容易形成湿热病邪致病；或人们嗜食生冷，损伤脾胃，水湿内停，复感外邪，内外相引，并为湿热。

本病所及脏腑、部位，以脾胃为重心，可外郁遏肌表，内熏肝胆，上蒙心包，中困胃肠，下注小肠，蕴结膀胱。

湿热病邪重浊粘腻，侵犯人体发病较缓，传变较慢。

临床上，初起多见湿重于热，湿中蕴热，邪遏卫气分；进而湿热并重，湿热郁蒸气分，由于湿热弥漫，可波及多处脏腑、部位；湿热久恋气分，可渐化火，则出现热重于湿的证候表现。

若气分湿热郁蒸日久不解，也可化燥伤阴，深入营血，出现动风、动血等危重证候；也可因湿热邪气久困，偏于湿胜，损伤阳气，而致湿胜阳微的转归。

湿温病以清热祛湿为总的治疗原则。

临床上必须根据湿、热的偏盛以及病变所及脏腑、部位，辨证选方用药。

至于湿热化燥伤阴，深入营血，则参考暑温病营血分病证进行辨证治疗。

三、湿温的辨证论治一、邪遏卫气型【证见】恶寒，少汗，身热不扬，午后热象较显；头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞。

舌尖边红，苔白腻，脉濡缓。

【治法】芳香辛散，宣透湿热。

三焦辨证：谈谈湿温病的特点及其证治三焦辨证：谈谈湿温病的特点及其证治湿温病一年四季均可发生，但以夏秋季节最为多见。

到了小暑、大暑时节，天气炎热，雨水增多，特别是短时间的大量雨水，更容易引发湿温病。

今就湿温病的特点及其证治叙述如下，以冀参考使用。

湿温病特点有明显的季节性湿温病多发于夏末秋初季节，历经小暑、大暑、立秋、处暑节气。

其间，雨水增多（或猛增），酷暑下迫，湿热氤氲，空气濡湿，感之者即为湿温。

1、湿热盘踞于脾胃长夏时节，水果蔬菜易伤及中气，外界湿热易浸淫胃肠。

水谷之湿与天气之热互结，最易盘踞于中焦，湿重伤脾，热重伤胃，湿热蕴结，久居不散。

2、脉象无有定体湿温病脉无定体，或缓或洪，或细或滑，不可以脉象为定论。

大体阳明热盛者多见洪脉、数脉，太阴湿盛者多见缓脉、濡脉；伤气分者多缓脉，伤阴分者多数脉。

3、病势缠绵不易速愈由于湿性重浊，黏腻淹滞，湿热裹结，如油入面，流连气分，治疗如抽丝剥茧，难以速解。

但只要辨证入细，左右权衡，逐层分解，对症下药，治愈还是颇有希望的。

湿温病分类以三焦辨证为主，上焦湿温以芳香化浊、清肃肺气为法，中焦湿温以燥湿健脾、清热和胃为法，下焦湿温以淡渗利湿、气化利湿为法。

但在具体治疗中，应兼顾证候的变化，参以相应方药，方有好的转机。

上焦证治1、湿热袭表证候：身热不扬（病人身觉热甚，初按其肌肤多不甚热，但久扪之则热势渐增，处于低热状态），恶寒，无汗或少汗，胸闷不饥，口不渴，舌苔白腻，脉濡数。

治法：芳香化湿，宣肺透表。

方药：藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）。

药用藿香、厚朴、半夏、陈皮、白芷、大腹皮、茯苓皮、桔梗、苏叶、甘草。

发热者，加青蒿、薄荷；头痛甚者，加荷叶、蔓荆子；舌苔厚腻者，加苍术、薏苡仁；脘痞不解者，加代代花、全瓜蒌；不欲食者，加鸡内金、生麦芽。

2、湿热伤肺证候：轻度恶寒发热，咳嗽，咳白色黏痰，胸部有憋闷感，时有叹息，不欲饮食，口淡乏味，舌苔薄白，脉濡数。

治法：芳香化湿，化痰肃肺。

施今墨丨中医湿温病的原因辨证论治湿温病是感受湿热邪气所引起的，多发于雨湿季节或我国长夏阴雨季节。

以发热为主要特征，症见身热不扬，头晕沉重，胸脘满闷，一身酸楚乏力，舌苔白腻滑润，脉象濡软缓弱等。

特点是发病缓，传变慢，病势缠绵而病程较长。

因为湿盛最伤中阳，所以脾胃症状明显。

现代医学的伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、夏季流行性感冒、钩端螺旋体病、急性血吸虫病等病的某些阶段，也属于湿温的范畴，都可以参考本病的辨证与治疗及其饮食禁忌等。

有关对湿温的论述，在《内经》中有“湿盛则濡泄”的描述。

在《难经》五十八难中提出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。

宋代朱肱对本病的因、证、脉、治有较详的论述。

在《类证活人书》中指出“病人伤于湿，中于暑，湿暑相搏，则为暑湿”，并指出，本病多汗，脉濡，治疗方法为，“治在太阴，不可发汗”。

清代医家叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英、雷少逸等对湿温病的研究极为深刻，形成了一套比较完整的辨证论治体系，至今仍有效地指导着临床实践。

湿温病的病因可有两个方面，一是外感湿热之邪，二是中焦脾胃功能受到损害。

在夏秋暑湿炎热之时，或阴雨绵绵，地湿上蒸，热蒸湿动，此时若人体正气不足，防御机能相对减弱，脾胃的运化失健，湿邪困脾，久则产生湿热病；若人体强实，中气旺盛，虽然有外界的湿热环境，中阳尚能运化水湿，不一定发病。

如因饮食不节，恣食生冷肥甘，或久居湿地，则中阳气机失健，易损伤脾胃，内湿产生，蕴久化热导致湿热病的发生。

湿温病发病湿温病是人体感受两种不同的邪气，故既有湿邪又有热邪的特点。

由于病邪的特异性，决定了其转化特点。

湿温病转化有：一为从阳化热，一为从阴化寒。

临床上出现的症状，如湿热蕴蒸肌腠外发白；内蒸肝胆而发黄疸；湿热酿痰，上蒙清窍，神志昏蒙；湿热下蓄，小便不利；湿热郁阻骨节经络，可致湿热痹痛，或下肢浮肿；或湿热阻滞经络而发动风；或湿热下迫大肠，可致大便不爽等，但是由于湿与热的特点，证候表现往往有其特殊性。

探究三仁汤治疗湿温病的临床疗效作为一名中医学爱好者，我一直在关注着传统中医在治疗各种疾病方面的应用。

近年来，湿温病的发病率逐渐上升，这使得我想起了中医经典中一个著名的方剂——三仁汤。

本篇文章，我将结合临床实践，探究三仁汤在治疗湿温病方面的临床疗效。

一、湿温病的病因病机湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体而引起的疾病。

湿邪是指自然界中的潮湿、阴冷之气，而温邪则是指自然界中的温热之气。

当这两种邪气侵袭人体后，会导致人体气机运行不畅，进而引发一系列症状。

二、三仁汤的组成及功效三仁汤是《伤寒论》中的一个经典方剂，由杏仁、白豆蔻、薏苡仁三种药物组成。

杏仁具有宣肺化痰、止咳平喘的功效；白豆蔻可芳香化湿、行气止痛；薏苡仁则能健脾利湿、清热排脓。

三药合用，共奏宣肺化湿、健脾和胃、清热解毒之功。

三、三仁汤治疗湿温病的临床应用1. 病例一：患者，男，45岁。

主诉发热、头痛、身重、咳嗽、胸闷。

检查发现舌苔白腻，脉滑。

诊断：湿温病。

给予三仁汤原方，加减治疗。

患者服药3剂后，发热、头痛等症状明显缓解，继续服药5剂，诸症消失。

2. 病例二：患者，女，52岁。

主诉身重、四肢酸痛、食欲不振、腹胀、大便稀溏。

检查发现舌苔白腻，脉濡。

诊断：湿温病。

给予三仁汤原方，加减治疗。

患者服药5剂后，身重、四肢酸痛等症状明显缓解，继续服药7剂，诸症消失。

3. 病例三：患者，男，30岁。

主诉发热、汗出不畅、咳嗽、胸闷、口渴。

检查发现舌苔黄腻，脉滑数。

诊断：湿温病。

给予三仁汤原方，加减治疗。

患者服药4剂后，发热、汗出不畅等症状明显缓解，继续服药6剂，诸症消失。

作为一名中医学爱好者，我始终对传统中医在治疗各种疾病方面的应用保持着浓厚的兴趣。

近年来，湿温病的发病率逐渐上升，这让我想起了中医经典中一个著名的方剂——三仁汤。

在这篇文章中，我将结合临床实践，深入探究三仁汤在治疗湿温病方面的临床疗效。

让我们来了解一下湿温病的病因病机。

湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体而引起的疾病。

湿温湿温是由湿热病邪引起的急性热病。

初起具有身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔日腻，脉缓等主要症状。

本病起病较缓，传变较慢，病机演变虽有卫气营血的变化，但主要稽迟于气分，以脾胃为主要病变部位。

临床表现具有湿、热两方面的证候。

后期既有湿热化燥伤阴，又有。

阳气虚衮。

两种不同转归。

本病四时皆有，但多发生在雨湿较多的夏秋季节。

湿温病名首见于《难经．五十八难》，该书将其隶属于伤寒之中，并载其脉象为。

阳濡而弱，阴小而急”。

晋王叔和《脉经》记载了湿温的病因证治，如提出其病因是“常伤于湿，因而中暍，湿热相薄。

”，其主证为“苦两胫逆冷，腹满叉胸，头目痛苦，妄言。

”指出“治在足太阴，不可发汗”．宋代朱肱《类证治人书》指出白虎加苍术汤为治疗本病的主方。

金元时期对湿温的治疗仍局限在伤寒范围。

迨至清代，有了本病的专著《湿热病篇》，薛生白在该书中所称的湿热证主要指湿温。

吴鞠通《温病条辨》中称暑兼湿热，偏于暑之湿者为湿温。

薛、吴二氏系统论述了湿温的病因病机以及辨证施治等，一直为今日所遵循。

．现代医学的伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病、流行性感冒等，有表现为湿温证候者，可参考本病辨证施治。

11．1 病因病理湿热病邪是本病的主要致病原因。

夏秋季节，天暑下逼，地湿上腾，人处气交当中，则易感受湿热病邪。

如饮食失慎，损伤脾胃，运化失司，湿邪停聚，郁久化热，亦可蕴生湿热之邪。

且湿热偏盛季节，脾胃功能本多呆滞，如劳倦过度或恣食生冷等，更易使脾胃受伤，导致湿邪内困，加重湿滞不运，这些是本病发生的条件。

吴鞠通说：。

内不能运水谷之湿，外复感时令之湿。

，指出仅有外感而无内伤，或仅有内伤而无外感，皆不易形成湿温，惟。

外邪入里，里湿为合。

方能发病。

如薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。

此皆先有内伤，再感客邪。

”湿温病由于其病邪牲质的特异性，因此病机传变较之一般温热为病有所不同。

因湿为阴邪，其性重浊腻滞，与热相合，蕴蒸不化，胶着难解，故本病传变较之一般温病缓慢，病程较长，往往缠绵难愈。

三仁汤治疗湿温病的临床疗效探讨作为一名中医医师，我深知中医治疗疾病的原理在于调和人体的阴阳五行，恢复人体的内在平衡。

而三仁汤作为中医经典方剂之一，在治疗湿温病方面具有显著的临床疗效。

本文将以第一人称，探讨三仁汤治疗湿温病的临床疗效。

三仁汤具有清热解毒的作用。

湿温病往往伴随有热邪内蕴，三仁汤中的药物成分能够有效地清除体内的热邪，缓解发热等症状。

同时，三仁汤还能够解毒，对于湿温病引起的各种毒素有一定的清除作用。

三仁汤能够燥湿利水。

湿邪是湿温病的主要病因之一，三仁汤中的药物成分能够燥湿利水，促进体内湿邪的排泄，缓解身重困倦、大便稀溏等症状。

三仁汤还能够调和脾胃。

湿温病常常导致脾胃功能失调，三仁汤中的药物成分能够调和脾胃，促进食欲，改善消化不良等症状。

在临床应用中，我发现三仁汤对于湿温病的治疗效果与患者的体质和病情密切相关。

对于体质偏热、湿邪偏重的患者，三仁汤的清热解毒、燥湿利水作用更加显著；而对于体质偏寒、湿邪偏轻的患者，三仁汤的疗效可能相对较弱。

同时，我还发现三仁汤的疗效与用药时间也有关联。

一般来说，患者在湿温病初期使用三仁汤的效果较好，能够迅速缓解症状，防止病情进一步发展。

而如果病情已经较为严重，三仁汤的疗效可能需要较长的时间才能显现。

三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的临床疗效。

通过清热解毒、燥湿利水和调和脾胃的作用，能够有效缓解湿温病患者的症状，促进康复。

然而，需要注意的是，三仁汤的疗效与患者的体质、病情和用药时间密切相关。

因此，在临床应用中，需要根据具体情况进行灵活调整，以达到最佳治疗效果。

在我国传统中医理论中，疾病被视为人体内外环境失衡的结果，治疗的关键在于调和阴阳五行，恢复人体的内在平衡。

作为一名中医医师，我深知这一理念的重要性，并在临床实践中运用经典方剂——三仁汤治疗湿温病，取得了显著的疗效。

本文将详细探讨三仁汤治疗湿温病的临床疗效。

三仁汤具有清热解毒的作用。

湿温病往往伴随有热邪内蕴，三仁汤中的药物成分能够有效地清除体内的热邪，缓解发热等症状。

三仁汤治疗湿温病的临床效果分析在我国传统医学中，湿温病是一种常见的疾病，其主要症状包括发热、恶寒、身痛、头痛、咳嗽、胸闷等。

多年来，中医学家们通过临床实践，发现三仁汤对于湿温病具有显著的治疗效果。

三仁汤是一种以杏仁、白扁豆、薏苡仁为主要药材的方剂，具有清热解毒、化湿止痛的功效。

从病因病机来看，湿温病的产生与外感湿邪、饮食不节、情志不畅等因素有关。

湿邪阻滞经络，导致气血运行不畅，进而引发疾病。

三仁汤中的杏仁具有宣肺化湿的作用，能够开宣肺气，使湿气得以排出；白扁豆和薏苡仁则具有健脾利湿的功效，能够调理脾胃，促进湿气排出。

三者配合使用，有助于消除湿邪，缓解湿温病症状。

从临床表现来看，湿温病患者常表现为发热、恶寒、身痛、头痛、咳嗽、胸闷等症状。

三仁汤中的药材具有清热解毒、化湿止痛的功效，能够有效缓解这些症状。

研究发现，三仁汤对于湿温病的发热、身痛、咳嗽等症状具有显著的改善作用。

同时，三仁汤还能够调节患者的免疫功能，提高机体抵抗力，从而加速病情的恢复。

再次，从现代药理学角度来看，三仁汤中的药材含有丰富的生物活性成分，具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化等多种生物活性。

这些成分能够抑制湿温病病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，缓解患者症状。

三仁汤还能够改善患者的血液循环，促进新陈代谢，有助于病情的恢复。

在临床应用中，三仁汤的治疗效果得到了广泛的认可。

根据临床观察，使用三仁汤治疗的湿温病患者，其症状改善明显，治愈率较高。

尤其在早期湿温病的治疗中，三仁汤的效果更为显著。

然而，需要注意的是，三仁汤并非万能良药，其适用于湿温病的早期和中期，而对于晚期湿温病，则需要结合其他治疗方法，如温病清热解毒、养阴润燥等法。

在运用三仁汤治疗湿温病时，还需注意辨证施治。

根据患者的具体病情，如体质、病程、症状等，调整三仁汤的药物组成和剂量。

例如，对于湿邪偏重的患者，可适当增加薏苡仁的用量；对于发热较重的患者，可加用金银花、连翘等药材。

同时，还需注意三仁汤的煎煮和服用方法，以确保药效的最大发挥。