骨髓基质干细胞移植在兔激素性股骨头坏死模型中成骨及成血管作用的评价

仙灵骨葆胶囊1、骨质疏松的发病机理就是由于破骨细胞活性，成骨细胞活性，导致成骨与溶骨作用失衡，从而导致骨量与骨质量的下降，导致骨质疏松的发生。

（）——[单选题]A 增强增强B 减弱增强C 增强减弱D 减弱减弱正确答案：C2、骨质疏松者的最危险症状为（）——[单选题]A 疼痛B 身长缩短C 骨折D 呼吸功能下降正确答案：C3、一般骨量丢失以上时即可出现骨痛（）——[单选题]A 10%B 12%C 20%D 30%正确答案：B4、骨质疏松者的最危险症状为（）——[单选题]A 疼痛B 身长缩短C 骨折D 呼吸功能下降正确答案：C5、治疗骨质疏松的最终目标（）——[单选题]A 缓解症状B 提高骨密度C 降低骨折风险D 减轻骨痛正确答案：C6、中老年骨质疏松患者骨折，（）左右在1年内死亡，（）左右终身致残。

——[单选题]A 15% 30%B 20% 50%C 20% 15%D 15% 50%正确答案：B7、骨关节炎发生率，60岁以上发病率（），75岁以上（）。

——[单选题]A 50% 80%B 50% 70%C 40% 80%D 40% 70%正确答案：A8、仙灵骨葆信纳克临床试验中，服药半年后仙灵骨葆可以显著提高腰椎骨密度，达：——[单选题]A 2.11%B 3.15%C 1.22%D 1.5%正确答案：A9、下列哪个部位骨坏死发生率最高——[单选题]A 足舟骨B 股骨头C 肱骨头D 髌骨正确答案：B10、仙灵骨葆信纳克临观文章发表时间是：——[单选题]A 2009.3B 2010.3C 2011.3D 2012.3正确答案：D11、应用大剂量皮质类固醇发生骨坏死的时间大多在：——[单选题]A 用药开始1个月内B 用药开始3个月内C 用药开始6个月内D 用药开始12个月内正确答案：C12、应用大剂量皮质类固醇发生骨坏死的发生率是：——[单选题]A 5%-7%B 14%-45%C 10%-45%D 20%-35%正确答案：C13、仙灵骨葆胶囊的主要成分里君药是（）——[单选题]A 淫羊藿B 续断C 丹参D 知母E 补骨脂F 地黄正确答案：A14、仙灵骨葆信纳克临观文章发表的杂志是：——[单选题]A 《Bone》B 《Bone and Mineral Metabolism 》C 《International Osteoporosis》D 《Nature》正确答案：C15、脆性骨折的好发部位不包括——[单选题]A 腕骨B 肋骨C 脊椎骨D 股骨上端正确答案：B16、下列说法不正确的是（）——[单选题]A 仙灵骨葆胶囊的功能主治是滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨等功效。

中药骨蚀灵胶囊对早期兔激素性股骨头坏死的干预作用范武;于雪峰;任向楠;陈凯云【摘要】目的探讨骨蚀灵胶囊对早期兔激素性股骨头坏死(SANFH)脂质代谢变化特点和其防治作用的机制.方法 48只日本大耳兔随机分为对照组、模型组、骨蚀灵胶囊组、洛伐他汀组.除对照组外,使用大剂量激素构建股骨头坏死模型,并按照实验计划进行药物干预.在第2、4周测定各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,观察并分析各组核磁共振图像和组织病理学改变.结果第2周时,与对照组相比,其余三组的TC、TG、LDL均明显升高(P<0.01),而HDL明显降低(P<0.01);第4周时,骨蚀灵胶囊组、洛伐他汀组兔血清中的TC、TG、LDL水平较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01).病理切片及核磁检测显示模型组出现明显的股骨头坏死表现,而骨蚀灵胶囊组和洛伐他汀组病理改变较模型组轻.结论骨蚀灵胶囊可早期调节机体血清脂质水平,降低血脂,从而起到预防和缓解股骨头坏死进展的作用.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)013【总页数】5页(P2141-2145)【关键词】股骨头坏死;激素;脂质代谢;骨蚀灵胶囊【作者】范武;于雪峰;任向楠;陈凯云【作者单位】南昌大学南昌 330003;南昌大学第四附属医院南昌 330003;清华大学生命有机磷化学及化学生物学教育部重点实验室北京 100084;南昌大学第四附属医院南昌 330003【正文语种】中文临床上部分患者因自身免疫性疾病等需要长期或过量使用糖皮质激素，导致激素性股骨头坏死（steroid⁃associated necrosis of the femoral herd，SANFH）的患病人数不断增加，严重影响患者的生存质量。

目前关于SANFH的发病机制尚未明确，但有研究表明［1-3］脂质代谢紊乱为其发病的重要环节，过量激素的使用会造成大量的脂肪分解产物被释放进入血液循环，引起机体内血脂水平升高，血液变得黏稠，导致髓内的微型血管出现栓塞［4-5］，同时会诱导脂肪细胞堆积在髓腔，压迫腔内血管，造成股骨头缺血坏死［2，6］。

袁氏生脉成骨胶囊对激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的拮抗作用史风雷;李刚;王海彬;袁浩【期刊名称】《广州中医药大学学报》【年(卷),期】2003(020)004【摘要】[目的]观察中药袁氏生脉成骨胶囊(主要由丹参、川芎、鸡血藤、黄芪组成)对激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的拮抗作用,探讨袁氏生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死的病理机制.[方法]采用骨髓细胞体外培养技术和血清药理学方法,分离培养大鼠骨髓基质细胞;地塞米松诱导骨髓基质细胞的成脂分化,以含中药血清作为拮抗剂.检测培养细胞的甘油三酯含量和碱性磷酸酶活性.[结果]分离细胞培养4 d 后可以观察到大量成骨细胞、成纤维细胞、破骨细胞;模型组加入地塞米松造模;成骨胶囊药物组地塞米松用法同模型组,同时加入含药血清.6 d后,光镜下观察成骨胶囊药物组见少量脂肪细胞,模型组脂肪细胞明显增多.成骨胶囊药物组碱性磷酸酶活性高于模型组(P＜0.05);甘油三酯含量低于模型组(P＜0.01).[结论]中药袁氏生脉成骨胶囊能够有效拮抗激素诱导骨髓基质细胞成脂分化.提示活血化瘀类中药防治股骨头坏死的机理不仅是改善了股骨头的微循环,而且抑制了骨髓基质细胞成脂分化,增加了成骨细胞的表达.【总页数】3页(P302-304)【作者】史风雷;李刚;王海彬;袁浩【作者单位】广州中医药大学2001级博士研究生,广州,510405;广州中医药大学2001级博士研究生,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院骨科,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院骨科,广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.地塞米松和1,25(OH)2D3对体外人骨髓基质细胞成骨及成脂分化的影响 [J], 袁风红;程力;俞可佳;高恺言2.纳米氧化铈颗粒对骨髓基质细胞成骨分化和成脂分化的影响 [J], 葛昆;孙静;苏红;王红杰;张群3.Gd3+对原代培养的小鼠骨髓基质细胞成骨分化和成脂分化的影响 [J], 张金超;谷广其;孙静;张群;郝晓红;王书香4.RNA干涉抑制破骨细胞分化因子表达对骨髓基质细胞成骨成脂分化的影响 [J], 白云;尹国柱;张朝良;张晓辉;罗恩5.激活BMP信号的骨细胞对骨髓基质细胞成骨及成脂分化的作用研究 [J], 赵怡心;曾继涛;涂小林;刘宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

miRNA-27«调控PPAR Y/ApoA5通路对大鼠激素性股骨坏死的影响研究黄涛，崔泳*(新疆医科大学第五附属医院骨科，新疆乌鲁木齐830000)摘要：目的探究甲泼尼龙诱导的激素性股骨头坏死模型中miRNA-27a调控过氧化物酶体增殖物激活受体Y (peroxisome prolif e ra t or-activated receptor,PPARy)/载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)通路对大鼠激素性股骨坏死的影响。

方法30只SPF级SD雌性大鼠根据随机数字法分为5组，每组6只，其中1组为空白对照组,4组为模型组。

采用甲泼尼龙诱导构建体外股骨头坏死模型。

慢病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)后干细胞注射，免疫组化分析骨形态，实时荧光定量聚合酶链式反应(real time fluorescent quanti­tative polymerase chain reaction,qRT-PCR)分析基因表达量变化，噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞增殖与活力。

结果激素诱导大鼠股骨头切片显示骨小梁出现稀疏、断裂、排列紊乱，骨小梁的面积显著减少, miRNA-27a的含量显著降低(P<0.05),PPAR y和ApoA5mRNA表达水平均显著升高(P<0.05);PPAR y和A p oA5与miRNA-27a呈现负相关，相关系数分别为0.725和0.683；注射甲泼尼龙和miRNA-27a mimics组,PPAR y和ApoA5mRNA表达水平均显著降低(P<0.05);添加miRNA-27a mimics组细胞增殖水平显著高于miRNA-27ainhibitor组。

模型组软骨细胞的存活率都显著降低，但同时添加miRNA-27ainhibitor组产生了更大的抑制作用。

骨再生的研究进展刘守应;王继芳;蔡谞【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2014(016)001【总页数】4页(P67-70)【关键词】骨;再生;移植;组织工程【作者】刘守应;王继芳;蔡谞【作者单位】100853北京,解放军总医院骨科;100853北京,解放军总医院骨科;100853北京,解放军总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68骨骼是一种高度血管化并受神经支配的结缔组织，处于一种连续不断的更新及重建过程中，其独特的再生能力属损伤修复反应的一部分［1］。

骨再生由一系列协调的骨传导和骨诱导的生物过程所组成，新形成的骨与周围正常的骨骼没有区别［2］。

在临床中，常见的骨再生形式是骨折愈合，创伤、肿瘤切除、感染、骨骼发育异常、缺血性骨坏死及关节置换翻修等造成的骨缺损［3］。

临床应用自体骨移植、同种异体骨移植和牵张成骨促进或加强骨再生，新的方法有组织工程和基因治疗，系统性增加骨修复的方法［4］。

以及增强骨形成的辅助物理治疗手段，如低频脉冲超声（low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS）、脉冲电磁场（pulsed electromagnetic fields，PEMF）等。

1 骨移植骨移植是最常用的促进骨再生的方法，包括自体骨移植、同种异体骨移植和异种骨移植等。

1.1 自体骨移植自体骨移植是临床常用的、成功率最高的修复骨缺损的方法。

自体骨是最理想的骨移植材料，具有骨移植所要求的骨诱导性、成骨性和骨传导性，同时组织相容性好且无免疫原性。

自体骨可取三面皮质骨作为结构支撑，或作为吻合血管移植物来修复巨大骨缺损以及缺血性坏死［5］。

全身多个部位均可作为移植骨的取材部位，如髂骨、胫骨、肋骨和腓骨等；另外，还可以在邻近手术区局部取骨，如应用梨状肌筋膜骨瓣治疗股骨颈骨折。

最近，有人利用钻吸系统（reamer-irrigator-aspirator，RIA）将髓腔作为一个取骨部位，以提供大量自体骨［6］。

丹参骨髓腔内注射预防激素性股骨头坏死的可能性瓦从德;张天宏;刘毅【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)050【摘要】背景: 由于股骨头缺血件坏死的确切发病机制尚不清楚,其治疗方法尚不理想.目的: 观察丹参注射液骨髓腔内注射预防激素件股骨头缺血性坏死的可行性和机制.设计、时间及地点: 随机对照动物实验,细胞病理学观察,于2005-04/2007-05在遵义医学院完成.材料: 健康家兔30只,雌雄各半,6月龄,体质量(2.5±0.25)kg,随机分为对照组、模型组、预防组,每组10只.丹参注射液.方法: 对照组臀肌注射生理盐水.模型组臀肌注射醋酸泼尼松龙,每次7.5 mg/kg,每周2次,共8周.预防组臀肌注射醋酸泼尼松龙制作糖皮质激素诱导激素件股骨头坏死动物模型,同时采用髂骨穿刺针在股骨第三转子尖下方0.3-0.5 cm处由外向内上方穿入后注入丹参注射液,每侧0.4 mL/kg,每周2次,共8周.主要观察指标: 观察3组家兔血脂、血钙磷、X射线、发射型计算机断层扫描及组织病理学指标的变化.结果: 模型组血清钙和钙磷乘积明显降低,X射线示股骨头密度不均,可见大小不一的囊状透亮区,部分骨小梁模糊不清,但股骨头保持完整,关节间隙正常;发射型计算机断层扫描显示股骨头在血流、血池相放射性分布稀疏,延迟相放射性异常浓聚:组织病理学观察显示,股骨头骨皮质变薄,骨小梁变细,结构紊乱,骨髓明显坏死和脂肪化,空骨陷窝率明显增多.预防组血清钙、血清钙磷乘积升高;X射线示除骨小梁略微不清外,股骨头形态和骨密度均接近正常;发射型计算机断层扫描显示动态与静态图像已接近正常兔核素放射性骨显像结果: 组织病理学观察显示,骨小梁变细不明显,排列较规则,陷窝内骨细胞数量稍有减少,细胞核固缩边聚现象不严重,空骨陷窝数量较模型组明显减少.结论: 复方丹参注射液可通过改善血液流变学、降低空骨陷窝率而产生对股骨头缺血性坏死的预防作用.【总页数】5页(P9884-9888)【作者】瓦从德;张天宏;刘毅【作者单位】遵义医学院第一附属医院,贵州省遵义市563003;遵义医学院第一附属医院,贵州省遵义市563003;遵义医学院第一附属医院,贵州省遵义市563003【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.丹参对激素性股骨头坏死的疗效及作用机制的研究概述 [J], 白颖;彭龙;李善君;李雪松;徐雅(审校)2.植入型丹参缓释剂联合髓芯减压术对激素性股骨头坏死兔BMP-2、PPAR-γ表达的影响 [J], 李为;任晓春3.复方丹参片对早期激素性股骨头坏死患者血液流变学的影响 [J], 熊莺;谢诗涓;向湘松4.钻孔减压自体骨复合CPC-丹参缓释体植入治疗激素性股骨头坏死的实验研究[J], 刘强;刘昱5.复方丹参注射液预防激素性股骨头坏死的初步研究 [J], 史风雷;任丽霞;孙升云;郑智永;邵光湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

地塞米松对骨髓细胞有什么诱导作用地塞米松（Dexamethasone）是治疗多发性骨髓疾病方案中的重要组成部分，疗效已经被认可，但是其引起不良的反应也较多。

随着对骨组织的进程研究和发展，骨髓细胞的成骨潜能受到了越来越多人的关注和重视。

正常的骨髓细胞成分是比较复杂的，包括造血和基质两个大系统，其中具有成骨潜能的细胞多数来自于基质干细胞。

所以对于地塞米松与骨髓细胞之间的关系，我们也进行了系列的监测试验和探索。

一、地塞米松的背景地塞米松又叫氟美松或德沙美松、是猪病防治中常用的一种人工合成的长效的糖皮质激素，是泼尼松龙的氟化衍生物。

在肝内可以转换成氢化考的松地塞米松，属于肾上腺皮质激素类的药物。

具有抗炎、抗过敏、抗休克和抗毒等作用，临床上一般用于严重的细菌感染性疾病、过敏性疾病、休克、局部炎症等综合治疗。

来那度胺联合地塞米松的治疗方案已经应用于初治并且不适合的移植和复发难治的骨髓疾病，第一代的蛋白酶体抑制剂硼也被批准治疗于初治并且适合移植的骨髓病了。

目前这两种药分别联合地塞米松用于治疗骨髓病的效果都得到了广泛的认可。

大剂量与小剂量的研究通常是解决骨髓病化疗方案中不可缺少的因素。

地塞米松的应用也会导致一些不良的反应，其中包括升高血糖导致继发的糖尿病和原发糖尿病并发症的进展、血压的升高、乙肝病毒再激活导致的爆发性肝炎、增加感染的几率、精神异常、骨质疏松、白内障等疾病。

在临床工作中，临床如需要应用地塞米松治疗，含地塞米松在内的治疗方案同时也会给患者带来一系列的不良反应。

因此在关注治疗药物疗效的同时，我们也应关注药物的不良反应。

二、骨髓基质细胞骨髓基质细胞是存在于成体骨髓组织中的一类细胞，具有多向分化潜能。

骨髓基质细胞可以在不同条件下诱导分化为神经干细胞、软骨细胞、肌细胞、脂肪细胞等多种细胞，同时具有骨基质的形成能力。

具有分化成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞和其他几种结缔组织细胞。

也可以转分化为心肌细胞和骨骼肌细胞。

不同因素引起股骨头坏死的病理改变作者：王天胜王湛来源：《中国实用医药》2012年第07期股骨头坏死是常见病、多发病，引起股骨头坏死的因素有很多种，目前国内外公认的股骨头坏死的原因主要有：创伤、长期服用糖皮质激素、长期酗酒、减压病等，在儿童主要为特发的病。

我院近年采用滑膜切除、股骨钻孔、死骨刮除、植骨、血管植入等的综合治疗结合干细胞移植的方法治疗股骨头坏死128例，全部病例均在术中采取股骨头内坏死骨组织进行病理检查，通过病理检查结果，分析不同因素引起股骨头坏死的病理改变，为临床进一步提高对于股骨头坏死发病机制的认识及治疗方法，提供依据。

1 一般资料自2007年8月至2011年10月，收治的股骨头坏死患者128例，所有病例均经X线和CT 检查，部分病例经MRI检查。

按照Ficat分期：2期36例，3期58例，4期26例。

儿童股骨头骨骺缺血性坏死病)8例。

成人股骨头坏死，120例，(其中双侧股骨头坏死24例)，男：72例，女：48例，年龄：21~57岁，平均年龄：36岁，儿童股骨头骨骺缺血性坏死年龄：3~7 岁。

在成人股骨头坏死中，创伤所致：65例，糖皮质激素类药物所致：32例，酒精中毒所致：17例，减压病所致：2 例，其他：4 例。

所有病例均在术中根据术前X线及CT 检查定位刮除股骨头内死骨，死骨组织采用中性10%福尔马林固定1 d，然后浸入10%硝酸脱钙液脱钙至软化为止，清水冲洗数分钟后经纯酒精脱水，二甲苯透明，浸蜡包埋，5 μm石蜡切片，切片脱蜡，浸入5%硫酸钠2 h，水洗后HE常规染色，观察镜下组织结构变化。

滑膜标本直接常规脱水，HE染色。

2 结果术中股骨头表面软骨情况观察①激素性股骨头坏死：可见股骨头软骨面明显凸凹不平，关节软骨明显破坏，缺失，伴有增生明显，股骨头颈交界处明显赘生物生长，股骨头变形明显，在进行股骨头内死骨刮除时，可以明显观察到股骨头内接近头颈交界处，存在骨质的钙化带改变，用刮勺刮除死骨时，需突破该钙化带，方可进入股骨头深处。

・综述・外泌体在骨科疾病治疗中的作用王鑫付海亮摘要外泌体是一种由各种类型细胞分泌的囊泡.它经由脂质膜包裹着各种核酸、蛋白质、脂质等生物活性物质。

基仙研究显示.各种来源的外泌体治疗骨关节炎、骨质疏松、糖皮质激素性股骨头坏死、骨缺损、骨折等骨科疾病取得良好效果。

其作用机制涉及各种基因表达调控及各种信号转导通路激活.从而调控软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、血管内皮细胞等生理活动。

该文就外泌体在骨科疾病治疗中的作用作一综述。

关键词外泌体；骨关节炎；骨质疏松；股骨头坏死；骨折；骨缺损1X）1:10.3969/j.issn.1673-7083.2021.02.009运用各种间充质干细胞、生长因子、支架的干细胞疗法是较有前景的组织再生策略之一。

越来越多的研究表明，间充质干细胞的生物学效应来源于其分泌的外泌体。

外泌体能展现出与其来源细胞相似的生物学特性，且直接应用外泌体治疗无明显不良反应，还能显著降低免疫原性、致瘤性、血管堵塞等风险曲。

1外泌体构成及特点外泌体是由细胞分泌的细胞外囊泡，直径为40〜100nm。

外泌体膜表面具有标志性膜蛋白如CI）9、CD63、CD81等，膜内包裹着蛋白、核酸、脂质等活性物质。

外泌体的脂膜能很好地保护其含有的生物活性物质使其不被降解.并将蛋白质、DNA、RNA等物质从母细胞转移到靶细胞中。

外泌体作为重要的旁分泌效应因子在细胞信息交流中发挥着重要的作用⑷。

外泌体特性随着细胞来源不同而不同，且同一细胞不同时间段、不同生理病理状态下产生的外泌体也具有不同的特点。

2外泌体治疗骨科疾病2.1骨关节炎骨关节炎（OA）是常见关节炎之一，其病理特征包括软骨退化、软骨下骨硬化、形成骨赘、发生滑膜炎症和韧带钙化等。

目前临床上（）A主要治疗方式仍是口服非當体类抗炎药，然而其治标不治本.所以学者们仍在寻找新的治疗策略。

过往研究集中在干细胞治疗，如关节内间充质干细胞可以阻止软骨退化.延缓骨关节炎进程。

后续研究表明，干细胞治疗作者单位:150001.哈尔滨医科大学附届第二庆院骨外科通信作者：付海亮E-mail：****************功能来自于其旁分泌作用.包括其分泌的外泌体和微粒等。