激素性股骨头坏死怎么办

・论 著・丹仙康骨胶囊对激素性股骨头缺血坏死血运变化的影响刘日光1　沈冯君1　杨述华2　唐国杰1　张雅丽1(1.贵阳中医学院第一附属医学骨科　贵州　贵阳　550002;2.华中科技大学同济医学院附属协和医院)摘要　目的:探讨经验方制剂丹仙康骨胶囊治疗激素性股骨头缺血坏死的作用机理,为临床用药提供理论依据。

方法:6月龄中国家兔46只,分为正常组、模型组、中药治疗组。

模型组与治疗组用氢化醋酸泼尼松肌注造模,A 组肌注生理盐水。

实验四周后正常组、模型组以生理盐水、中药治疗组以丹仙康胶囊灌胃,分别于治疗后4、8、12周分批处死。

测定血清总胆固醇,甘油三酯与高密度脂蛋白,观察股骨头血运变化,并以肝脏,睾丸,卵巢进行组织形态学观察。

结果:中药治疗组与模型组比较,其股骨头墨染增多,骨陷窝空虚数减少,骨髓纤维增生,坏死骨小梁周围可见到增生的成骨细胞,血清总胆固醇,甘油三酯均显著降低,而高密度脂蛋白则增高(P <0.05或0.01),肝细胞脂肪样变减轻,可见到肝索结构,睾丸卵巢纤维化好转。

结论:丹仙康骨胶囊能改善病变股骨头内微循环与促进成骨细胞的分化增殖,从而加速骨坏死修复过程。

关键词　激素性股骨头缺血坏死　实验研究　家兔中图分类号:R 681.5;Q 289.5 文献标识码:A 文章编号:1005-0205(2001)05-0015-03The Effect of Dan X i an Kang Gu J i ao Nang on Chang of Blood ofStero id -I nduced Ava scular Necrosis of Fe m ora l Head L iu R iguang ,Shen Fengjun ,Yang Shuhua ,et alT he F irst A f f ilia ted H osp ita l of Gu iY ang Colleg e f o T rad itiona lCh inese M ed icine ,Gu i Y ang 550002ABSTRACT Objective :Study on the effets of D an X ian Gu J iao N ang (DXKGJN )in treatm en t of stero id 2in 2duced avascu lar necro sis of femo ral head in o rder to p rovide theo ry fo r clin ical u se .M ethods :46ch inese rab 2b its aged 6mon th s w ere divided random ly in to th ree group s :no rm al group (15),model group (15)and DXKGJN group (16).T he no rm al group w ere adm in istered in tram u scu lary w ith no rm al saline .T he rest tw o group s w ere adm in istered in tram u scu larly w ith stero id .A fter 4w eek s ,DXKGJN group w ere treated w ith DXKGJN ,and o ther tw o group s w ith no rm al saline .Every group w ere k illed in batches at 4th ,8th ,12th w eek from treatm en t ti m e .Sero logica tests (cho lestero l ,triglyceride and h igh den sity li pop ro tein )and h isto 2logical studies of femo ral head ,hepatis and testis o r ovary w ere perfo rm ed .Results :T he serum cho lestero l and T G w ere low er sign ifican tly in the DXKGJN group than tho se in the model group ,bu t the h igh den sity li pop ro tein w as con trary .Compared w ith model group ,DXKGJN group sign ifican tly show ed fo llow ings :A rea dyed by ink increased ;N um bers of emp ty bone lacuna decreased ;F ib rob lasts m u lti p licated in the m argin of m arrow ;O steob lasts m u lti p licated aroud the necro sis of trabecu la ;H epatic cell fatty degenerati on m itigated so clearly that hepatic cell co rd cou ld be seen ;T he atrophy of testis and ovary m itigated .Conclusion :T h rough收稿日期:2001-03-30基金项目:贵州省科学技术基金资助项目　编号:983103作者简介:刘日光(1969-),男(汉族),湖南人,医学硕士、主治医师。

髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死30例沈润斌;江中潮;樊效鸿;张倩;王涛;王鑫灵【期刊名称】《福建中医药》【年(卷),期】2009(040)005【摘要】目的探讨髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死临床疗效.方法运用药物髓内注射配合仙灵骨葆胶囊口服治疗激素型股骨头缺血性坏死患者30例,治疗3个疗程.观察患者症状和体征改善情况,并依据Harris评分系统对治疗前后数据进行统计分析.结果治疗后患者在疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离方面都优于治疗前,P＜0.05,具有显著差异性.结论髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死具有较好的疗效.【总页数】2页(P29,31)【作者】沈润斌;江中潮;樊效鸿;张倩;王涛;王鑫灵【作者单位】成都中医药大学,四川,成都,610072;四川省中医院,四川,成都,610072;四川省中医院,四川,成都,610072;成都中医药大学,四川,成都,610072;成都中医药大学,四川,成都,610072;成都中医药大学,四川,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.骨生注射液髓腔内注射治疗激素性股骨头缺血性坏死实验研究 [J], 江中潮;杨林;何洪阳;邓友章;黄勇;田家亮;汪国友2.玻璃酸钠配合中药治疗激素源性股骨头缺血性坏死 [J], 郑顺山3.髓芯减压术配合仙灵骨葆胶囊治疗激素性早期股骨头坏死39例 [J], 徐国华;田伟明;柴仪4.丹参酮ⅡA髓内注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究 [J], 阮成群;肖永杰;李记天5.股骨近端防旋髓内钉固定联合口服仙灵骨葆胶囊治疗肾阳虚型骨质疏松性股骨转子间骨折 [J], 陈勍;刘钟;陈文亮;毛一凡;张佳锋;刘康;史晓林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨健口服液治疗激素性股骨头坏死60例临床报告
章建华;童培建;季卫峰
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(029)004
【摘要】目的:探索中药治疗激素性股骨头坏死的有效治疗方法.方法:对60例,共76髋激素性股骨头坏死患者,内服中药制剂骨健口服液,3个月为1疗程.结果:Ⅰ期优8髋,Ⅱ期优19髋,Ⅲ期优8髋,Ⅳ期优1髋.结论:骨健口服液能有效治疗激素性股骨头坏死.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】章建华;童培建;季卫峰
【作者单位】浙江中医学院附属医院,杭州,310006;浙江中医学院附属医院,杭
州,310006;浙江中医学院附属医院,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.健骨方对兔激素性股骨头坏死股骨头局部过氧化物酶体增殖物激活受体的影响[J], 刘文刚;何伟;许学猛;吴淮;魏凌峰;赵传喜
2.骨健口服液治疗股骨头缺血性坏死106例临床报告 [J], 何维英;许超;季卫锋
3.复方巴戟天健骨颗粒对激素性股骨头坏死大鼠血液状态和骨组织形态的影响 [J], 严锦贤;倪立坚;宋红梅;李颖;王和鸣
4.补肾健骨法预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死临床研究 [J], 罗月中;李芸;李
勇;何伟
5.骨健口服液早期干预非创伤性股骨头坏死的临床研究 [J], 张磊;金红婷;童培建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

/股骨头坏死手术治疗方法有哪些？
手术造成的创伤不利于股骨头坏死的修复，所以临床上并不主张一律手术，一般病变的中晚期才选择手术治疗。

成人股骨头坏死的早期则选择病因治疗、药物治疗、综合性治疗的非手术治疗。

①病因治疗：临床中比较常见的有激素、酒精、外伤或其他疾病因素等，查清病因后应予以积极治疗。

激素性股骨头坏死患者，应及时调整激素用药;酒精性股骨头坏死患者应立刻戒酒;外伤性股骨头坏死患者如股骨颈骨折或髋关节脱位应及早正确处理;其他疾病因素如系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿等应积极有效治疗这些原发疾病。

②药物治疗：可根据早期患者的具体病理因素选择不同的药物治疗方案。

可根据中医辨证分型论治，拟定系列中药，内服或外治;西药可服用吲哚美辛、银杏叶片、双氯酚酸等;也可中西结合治疗。

③综合治疗：是指在病因治疗与药物治疗的同时结合针灸、推拿、牵引、热疗等综合治疗。

这些治疗均可起到改善局部血液循环，松解髋关节粘连，促进髋关节滑液分泌，改善活动功能，改善关节软骨营养和修复的作用。

目前手术治疗的方法有很多种，采用哪一种方法，应综合考虑病因、年龄、全身情况、病程长短及病变严重程度等因素，手术治疗包括植骨术、髋关节置换、截骨术或关节融合手术等等。

一般到了中晚期即可选择适合自己的手术治疗。

对于一些老年患者，其病变虽然属早期或较早期，但为了提高其生活质量，避免长期卧床，也可此时即选择髋关节置换术。

在围手术期和术后配合中药治疗提高手术的治疗效果。

原文链接：/ggths/2012/1213/70535.html。

桃红四物汤干预激素性股骨头坏死的机制探析作者：吴子健洪振强来源：《风湿病与关节炎》2017年第03期【摘要】桃红四物汤是活血化瘀治法中的经典方，在临床中常用于血瘀引起的多种病症。

桃红四物汤在一定程度上可改善激素性股骨头坏死相关病理状态，延缓病变进程，减轻患者不适症状及关节功能障碍程度。

桃红四物汤在延缓激素性股骨头坏死病变进程的确切机制尚未完全阐明，现进行探讨，以期为临床应用提供理论参考。

【关键词】激素性股骨头坏死；桃红四物汤；机制激素性股骨头坏死（steriod-induced osteonecrosis of femoral head，SIONFH）是一种因机体激素水平异常影响而引起股骨头关节处吻合失耦联及供血中断或不足，导致以关节软骨退变坏死、塌陷为主要病理特征的难治性关节疾病。

本病好发于中青年人群，其临床表现常以关节处反复性疼痛、肿胀、活动障碍为主。

据流行病学调查发现，此型可占全部股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）的24.10%，因此，鉴于发病周期长、致残率高等特点，对其防治具有重要现实意义[1-2]。

从中医辨证论治的角度，历来ONFH主要以“骨蚀”“骨萎”“骨痹”特点起病，临床分型主要有气滞血瘀、肝肾不足、气血亏虚、风寒痹阻、痰湿阻滞5型，究其病机主要在于血瘀与肾虚[3]。

对SIONFH的认识，陈泽荣等[4]认为，激素属外邪，邪毒侵袭，内犯经络，引起气血痹阻，髓海瘀滞，筋骨失养，髓死骨枯而发病；徐传毅等[5-6]则提出血瘀是影响其各阶段病理进程的关键环节，故认为活血化瘀法应贯穿本病治疗的始终。

桃红四物汤出自清代吴谦的《医宗金鉴》，由桃仁、红花、当归、白芍、熟地黄、川芎组方，对血瘀导致的多种病症具有良效[7]。

鉴于其养血活血，祛瘀生新之效显著，此方又被誉为调经要方。

包伟东等[8]以“瘀血不去、新骨不生”理论为指导，以桃红四物汤加减治疗早期ONFH患者32例（其中激素性坏死12例），总有效率为71.88%。

股骨头坏死好的治疗方法1、外伤。

股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。

髋部损伤包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。

髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。

如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。

2、激素类药物。

长期大量使用肾上腺皮质类固醇如:强的松、地塞米松之类，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

1、起病隐匿，跛行和患髋疼痛是本病的主要症状。

跛行为典型的疼痛性跛行步态即患儿为缓解疼痛所采取的保护性步态，缩短患肢负重间期。

患者所述的疼痛部位往往在腹股沟部、大腿内侧和膝关节，跑步和行走过多时，可使疼痛加重，休息后明显减轻。

2、股骨头坏死早期可以没有临床症状，可在拍摄X线片时发现，而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。

在髋部又以骨收肌痛出现较早。

疼痛可呈持续性疼痛或间歇性。

如果是双侧病变可呈交替性疼痛。

疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧。

也可以受到轻微创伤后骤然疼痛。

经过保守治疗症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。

手术治疗不同分期股骨头坏死的治疗选择也不尽相同，对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

股骨头髓芯减压术coredecompression建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。

可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白BMP植入等。

此疗法不应在晚期III、IV期使用。

IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

截骨术将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。

应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。