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抑郁症的药物治疗执业药师继续教育答案1.抑郁症最危险的症状是（D）A. 兴趣缺乏B. 早醒C. 精力减退D. 自杀企图和行为2.以下属于抑郁症的核心症状的是（A）A. 情绪低落B. 思维迟缓C. 意志活动减退D. 睡眠障碍3.典型抑郁发作患者，其抑郁心境一日之内的规律是（A）A. 晨重夜轻B. 晨轻夜重C. 中午起逐渐加重D. 傍晚最严重4.抑郁症复发危险最高的时间是在结束治疗后（B）A. 1个月内B. 2个月内C. 6个月内D. 12个月内5.国际疾病分类第10版（ICD-10）关于抑郁发作的诊断标准，规定症状持续时间的要求是（B）A. 至少1周B. 至少2周C. 至少4周D. 至少6周6.以下关于抑郁症的介绍错误的是（B）A. 抑郁症是一种常见的心境障碍B. 抑郁症的病因明确C. 该病具有高发病、高复发、高致残的特点D. 及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率7.下列关于抑郁症的临床表现描述不正确的是（C）A. 情绪低落B. 精力减退C. 思维奔逸D. 食欲减退8.抑郁症可能与哪种神经递质功能低下有关（D）A. 多巴胺（DA）B. 5-羟色胺（5-HT）C. 去甲肾上腺素（NE）D. 以上都是9.目前临床上评定抑郁严重程度最常用、最为广泛的他评抑郁量表是（C）A. 9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）B. Zung抑郁自评量表（SDS）C. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D. 杨氏躁狂评定量表（YMRS）10.抑郁症的治疗目标是（D）A. 提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率B. 提高生存质量，恢复社会功能C. 预防复发D. 以上均正确11.抑郁症目前最主要的治疗方法是（A）A. 药物治疗B. 心理治疗C. 物理治疗D. 运动治疗12.关于抑郁症的治疗，下列描述不正确的是（C）A. 轻度抑郁症可单独使用心理治疗B. 抑郁症强调综合治疗，以抗抑郁药物治疗为主C. 中药治疗可用于重度抑郁症D. 有自杀风险的抑郁症患者可选用无抽搐电休克治疗13.抑郁症的全病程治疗不包括（B）A. 急性期治疗B. 过渡期治疗C. 巩固期治疗D. 维持期治疗14.抑郁症的药物治疗原则，以下说法错误的是（C）A. 中重度抑郁症患者应尽早开始药物治疗B. 尽可能单一用药，足量足疗程治疗C. 如仍无效，可考虑换药，但不能换用同类另一种药D. 一般不主张联用2种以上抗抑郁药15.根据《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》，抑郁症的全病程治疗中急性期治疗推荐时间为（B）A. 6-8周B. 8-12周C. 8-12周D. 8-16周。
所谓抑郁症主流的治疗方法，是指当前广泛应用、科学有效的治疗手段和方法，但并非只有以下这几种，也不一定适合所有的情况，应根据医生或其它专业人员的诊断进行选择。
.01.住院治疗（药物、物理、心理）抑郁症首选的治疗方式是到医院就诊，如果有自杀倾向的最好住院治疗。
按医生安排做药物、物理、心理等各方面综合治疗，会有治愈保障的。
未成年人住院，尤其是封闭式病房，要根据其年龄、性格、心理承受力、生活能力等充分考虑，并尽量尊重个人的意愿。
对未成年人来说，这种环境可能会是新的压力，亲人的陪伴和心理支持也是不可缺少的治疗。
.02.物理治疗有必要说一下物理治疗，通常是指无抽搐电休克治疗(MECT)以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，两者都有较好的效果。
对于有严重消极自杀情绪、抑郁性木僵的抑郁症患者，MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者也可采用MECT治疗。
电抽搐治疗（MECT）抑郁症的原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激，达到脑内神经递质的平衡，从而使抑郁症状减轻甚至消失。
目前经常用于抑郁和精神症状的急性期。
MECT治疗见效快，疗效好。
6~10次为一疗程，常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等，另由于其疗效明显，极个别患者会形成心理依赖感。
重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗和研究工具，其主要根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，从而起到治疗作用。
不同模式的重复经颅磁刺激（rTMS）除引起一系列生理生化反应外，还可以改变神经结构、影响大脑神经功能和神经调控。
也可用于刺激脑神经、神经根及外周神经。
通常低频刺激可以降低皮层的兴奋性，而高频刺激可以提高皮层的兴奋性。
经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症效果明显，不良反应也较少，有很少比例的患者治疗后出现短暂的头痛、一过性失眠现象。
中国抑郁障碍防治指南1抑郁障碍的概念抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。
抑郁症至少有10％的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。
2抑郁障碍的流行病学及防治现状2.1国际抑郁障碍流行病学抑郁障碍的流行病学研究已有大量报道，由于抑郁症诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，故所报道的患病率和发病率数字相差甚远。
1984美国国立卫生研究所(NIH)在其建立的流行病学调查地(epidemiologic catchmentarea，ECA)进行调查，发现抑郁症的终生患病率为4.9％，恶劣心境为3.3％(Regier，1988)。
1994年的另一项调查表明，抑郁症的终生患病率17.1％，(其中男性为12.7％，女性为21.3％)，恶劣心境为6％(Kessler，1998)。
世界卫生组织(WHO,1993)的一项以15个城市为中心的全球性合作研究，调查综合医院就诊者中的心理障碍，发现患抑郁症和恶劣心境者达12.5％。
在10个国家和地区(包括美国、加拿大、黎巴嫩、韩国、中国台湾等)的对38 000个体的社区调查，发现各国抑郁症的终生患病率相差悬殊，中国台湾仅为1.5％，而黎巴嫩高达19.0％；年发病率在中国台湾为0.8％，美国新泽西则为5.8％(Myra,1996)。
2.2我国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行病学20世纪80年代以前，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念狭窄，诊断率过低。
中国抑郁障碍防治指南1抑郁障碍的概念抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。
抑郁症至少有10％的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。
2抑郁障碍的流行病学及防治现状2.1国际抑郁障碍流行病学抑郁障碍的流行病学研究已有大量报道，由于抑郁症诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，故所报道的患病率和发病率数字相差甚远。
1984美国国立卫生研究所(NIH)在其建立的流行病学调查地(epidemiologic catchmentarea，ECA)进行调查，发现抑郁症的终生患病率为4.9％，恶劣心境为3.3％(Regier，1988)。
1994年的另一项调查表明，抑郁症的终生患病率17.1％，(其中男性为12.7％，女性为21.3％)，恶劣心境为6％(Kessler，1998)。
世界卫生组织(WHO,1993)的一项以15个城市为中心的全球性合作研究，调查综合医院就诊者中的心理障碍，发现患抑郁症和恶劣心境者达12.5％。
在10个国家和地区(包括美国、加拿大、黎巴嫩、韩国、中国台湾等)的对38 000个体的社区调查，发现各国抑郁症的终生患病率相差悬殊，中国台湾仅为1.5％，而黎巴嫩高达19.0％；年发病率在中国台湾为0.8％，美国新泽西则为5.8％(Myra,1996)。
2.2我国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行病学20世纪80年代以前，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念狭窄，诊断率过低。
精神障碍临床治愈标准精神障碍指的是由于心理、神经等方面的原因，导致个体心智功能异常，并且对个体日常生活、工作和社交功能产生明显影响的一类疾病。
临床治愈标准是指在治疗过程中，个体的症状得到有效控制，个体的心理状态和功能逐渐回复正常，以至于能够完全摆脱疾病状态，恢复到疾病之前的水平。
下面我们将探讨精神障碍临床治愈标准及其相关内容。
一、症状缓解精神障碍患者在得到适当治疗后，症状应该得到明显缓解，如焦虑症患者的焦虑情绪减轻、强迫症患者的强迫行为减少等。
治愈标准要求患者的症状能够得到有效控制，不再对患者的生活和工作产生明显影响。
二、心理状态稳定精神障碍患者的心理状态应该逐渐稳定下来，不再出现明显的情绪波动和不稳定性。
例如，躁狂症患者的情绪波动范围明显减小，情绪能够逐渐趋于稳定。
三、功能恢复精神障碍患者的日常生活和工作功能应逐渐恢复正常水平。
例如，抑郁症患者的日常生活能够重新恢复积极性，回到正常的工作和社交状态。
四、自知力增强精神障碍患者的自知力应该逐渐增强，能够认识到自己的疾病状态，并主动配合医生的治疗和康复计划。
当患者能够对自己的病情有一定认识，并且根据医生的建议主动参与治疗时，说明其自知力已经增强。
五、社会适应性增强精神障碍患者的社会适应能力应该得到提升，能够更好地与他人进行交流和互动。
患者在社交和工作环境中能够与他人和谐相处，并且能够逐渐恢复正常的社会角色。
六、复发预防精神障碍患者在治愈之后，需要继续进行预防和保持，预防复发。
例如，各种治疗方案的继续进行，如心理治疗、药物治疗、康复训练等，以保持病情的稳定。
总结起来，精神障碍临床治愈标准包括症状缓解、心理状态稳定、功能恢复、自知力增强、社会适应性增强以及复发预防等方面。
这些标准有助于评估患者的康复状况，并为临床医生制定治疗方案提供参考。
随着精神医学的不断发展，未来可能会有更加详细和全面的治愈标准出现，以更好地指导临床实践。
抑郁症的治疗及护理王远芳【摘要】@@ 抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,是一种终身罹患的疾病, 可发生于各个年龄阶段, 呈反复发作、间歇期完好状态的特点.世界卫生组织公布的资料显示抑郁症是造成全球疾病负担的第二大因素,其发病率呈逐年上升的趋势.至2020年, 神经精神疾病将是中国第一大疾病负担, 占中国疾病负担的15.5%.而且该病呈低龄化倾向, 其在儿童中的发病率已上升至2.5%.抑郁症的临床主要表现为情绪低落、多疑易惊、多愁善感、悲忧善哭、失眠多梦、注意力不集中,抑郁症明显降低了患者的生活质量,严重者有自杀危险.国外约有70%抑郁病人没有得到治疗,估计国内该比例更高.我国抑郁性疾病研究表明,85%抑郁患者能被治愈.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)004【总页数】3页(P306-308)【作者】王远芳【作者单位】成都市第四人民医院,四川成都,610032【正文语种】中文【中图分类】R473.74抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病，是一种终身罹患的疾病，可发生于各个年龄阶段，呈反复发作、间歇期完好状态的特点。
世界卫生组织公布的资料显示抑郁症是造成全球疾病负担的第二大因素，其发病率呈逐年上升的趋势。
至2020年，神经精神疾病将是中国第一大疾病负担，占中国疾病负担的15.5%。
而且该病呈低龄化倾向，其在儿童中的发病率已上升至2.5%。
抑郁症的临床主要表现为情绪低落、多疑易惊、多愁善感、悲忧善哭、失眠多梦、注意力不集中，抑郁症明显降低了患者的生活质量，严重者有自杀危险。
国外约有70%抑郁病人没有得到治疗，估计国内该比例更高。
我国抑郁性疾病研究表明，85%抑郁患者能被治愈。
1 临床表现1.1 情绪障碍患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安;对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡;精力减退，常常感到持续性疲乏;认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念，其中也确有付诸行动、造成不良后果的，手段也很残忍。
