肺主通调水道

中医学关于“肺主通调水道”的概述
肺主通调水道，出自《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

”
一、肺主通调水道
肺主通调水道指通过肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。

其作用机理：一是肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌膜，并化为汗液排出体外。

二是肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内布散，下输于肾，成为尿液生成之源。

可见，肺通调水道是肺宣发肃降的作用，是通调水道生理功能的中心环节
二、肺为华盖
肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，参与调节全身的津液代谢，故称“肺为水之上源”。

如果肺的宣发或肃降失常，水道失于通调，均可导致津液代谢障碍，出现痰饮、尿少、浮肿等症状。

三、临床表现
临床上对津液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用“宣肺利水”和“降气利水”治法进行治疗。

宣肺利水法是采用宣通肺气、发汗利水之方药治疗肺失宣降所致皮水、风水等病证的治法，即《内经》所谓“开鬼门”之法；提壶揭盖法是采用宣肺或升提之方药通利小便的治法，《医学源流论》称之为“开上源以利下流”。

中医基础理论 A一、单项选择题1、我国现存最早的针灸学专著是 ( D )A. 《内经》B. 《难经》C. 《诸病源候论》D. 《针灸甲乙经》2、被后世尊称为“攻邪派”的医家是 ( B)A.刘完素B.张从正C.张元素D.朱震亨3、我国现存最早的药物学专著是 ( D )A. 《内经》B. 《难经》C. 《伤寒杂病论》D. 《神农本草经》4、以制约不足的“消”为主要过程的阴阳消长平衡是 ( A)A. 此消彼长B.此长彼长C.此消彼消D. 此长彼消5、按照五行生克关系，肺为心之 ( D )A. 母B.子C.所胜D. 所不胜6、以下不符合五行生克原理的是 ( C )A. 肝为心之母B.脾为心之子C. 肾为肺之所胜D.肺为肝之所不胜7、被称为“先天之本”的脏是 ( D )A.心B.肝C.脾D. 肾8、与呼吸运动关系密切的脏是 ( B )A.肺与心B.肺与肾C.肺与肝D.肺与脾9、五脏之中，具有“主疏泄”生理特性的是 ( C )A.肺B.脾C.肝D.心10、被称为“髓海”的是 ( C )A. 脉B. 心C.脑D.三焦11、五脏之中与气机升降关系密切的是 ( C )A.肺与心B.肺与肾C.肺与肝D.心与肝12、脏腑之中，既属于六腑，又属于奇恒之腑的是 (B )A.三焦B.胆C. 胃D.心13、与呼吸微弱、脉动异常等病症关系最为密切的是 ( B )A.元气B.宗气C.营气D.卫气14、质地较为稠厚，流动性较小，具有濡养功能的是 ( A )A.津B.液C.精D.血15、具有营养全身、化生血液作用的气是 ( D )A.元气B. 宗气C.卫气D.营气16、临床上治疗出血证配合补气药的理论基础是 ( C)A.气能行血B.气能生血C. 气能摄血D.血为气母17、行于后头部的经脉是 ( B)A.手太阳经B.足太阳经C.手阳明经D.足阳明经18、在手小指端交接的经脉是 (B )A.肺经与大肠经B.心经与小肠经C. 肾经与膀胱经D.心包经与三焦经19、面白形胖、胆小易惊的体质是 ( B )A. 偏阳质B. 偏阴质C. 阴阳平和质D. 肥胖质20、下列哪项不是疠气的致病特点 ( A )A、一气一病B、发病急病情重C、直接伤及内脏 D 、传染性强烈21、风寒湿三气杂至可致“痹证”，其中“着痹”的特点是 ( D )A.痛无定处B.冷痛剧烈C.红肿热痛D.重着疼痛22、七情内伤易影响脏腑气机，其中恐则 ( B )A.气上B.气下C.气消D.气乱23、导致发病的内在因素主要是 ( A )A.正气不足B.邪气C.七情内伤D.饮食不节24、寒热真假形成的病机是 (D )A. 阴阳偏胜B. 阴阳偏衰C. 阴阳互损D. 阴阳格拒25 、“益火之源，以消阴翳”的治法适用于 ( B )A 、实热证B 、实寒证 C、虚热证 D 、虚寒证26 、“真寒假热证”宜采用下列何种治法 ( A )A.热因热用B.热者寒之C. 阴病治阳D.用热远热27、病人出现精神萎靡、神识朦胧、瞳神呆滞等神气衰败之象的是 ( C )A.神乱B.少神C.失神D.假神28、随生活环境及劳作等因素发生相应变化的面色是 ( B )A.主色B.客色C.善色D.恶色29、以下哪项不是青色主病 ( D )A.寒证B.瘀血C.疼痛D.水饮30、患处漫肿无头、肤色不变、不热少痛者为 ( B )A.痈B.疽C.疔D.疖二、多项选择题1、药物五味中属阳的是 ( AC )A. 辛味B. 酸味C. 甘味D. 苦味E. 咸味2、具有所胜、所不胜关系的是 ( BCE )A.木与火B. 土与水C. 木与金D. 水与金E. 水与火3、脾的生理特性为 ( CD )A. 喜条达恶抑郁B. 喜润恶燥C. 喜燥恶湿D. 以降为和E. 以升为健4、人体之气的生理功能有 ( ABCDE )A.推动B.温煦C. 固摄D. 防御E. 营养5、以下有关望目的各部分与五脏之间对应关系正确的是 ( ADE )A.瞳仁属肾，称水轮B.黑睛属肝，称气轮C. 白睛属肺，称风轮D. 目眦血络属心，称血轮E. 眼睑属脾，称肉轮三、填空题1、临床常用的补气生血法是根据阴阳的(互根互用 )理论确立的治疗方法。

祖国医学关于“肺”的研究发布时间：2021-07-01T10:00:54.443Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：王守元[导读] 由于肺位最高，故称“华盖”。

王守元深圳久安堂中医馆广东深圳 518112一、“肺”在肌体中的重要作用由于肺位最高，故称“华盖”。

固肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”，为魄之处，气之主，在五行属金，在肺为后天之本，肺的主要功能是：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道、朝百脉，而治节，以辅佑心脏，调气血运行，肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，有液为涕，肺善相传之官，治节出焉。

①、肺主一身之气，是指：一身之气都归属于肺，由肺所主，《素问.五脉生成篇》说：“诸气者、皆属于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。

”首先体现于气的生成方面，特别是宗气的生成，主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。

因此：肺的呼吸功能健全与否，直接影响着宗气的生成，也影响着全身之气的生成。

其次，肺之一身之气，还体现于对全身的气机具有调解作用；肺的呼吸运动，即是气的升降出入运动。

肺节律的一呼一吸、对全身之气的升降，出入运动起着重要作用，调节作用。

肺之呼吸之气，即是指肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。

通过不断的呼浊吸清，吐故纳新，促进着气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。

《亲问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺。

”肺主一身之气呼吸之气，实际上都隶居于肺的呼吸功能，肺的呼吸均匀和调，是气的生成和气机调畅的根本条件，反之，呼吸的功能失常，必然影响宗气的生成和气的运动，肺主一身之气和呼吸之气的作用也就减弱；如果肺丧失了呼吸的功能，清气不能吸入，浊气不能排出，人的生命活动也就终结。

二、关于肺的研究脏腑病机论：肺为相传之官，治节出焉（1）肺气的失调，由于肺主一身之气而司呼吸，肺气的宣发和肃降又调节着全身的气机和水液代谢，因此气的失调，主要表现在肺宣发肃降失常及肺气虚损两方面。

中医如何从脏腑功能论治疗肺部疾病中医理论认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。

在治疗肺部疾病时，中医不仅仅着眼于肺部本身，还会综合考虑其他脏腑的功能状态。

这种从脏腑功能论的角度来治疗肺部疾病的方法，体现了中医整体观念和辨证论治的特色。

肺位于胸腔，左右各一，在五脏六腑中位置最高，故有“华盖”之称。

肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。

肺的这些生理功能正常，则呼吸均匀，气道通畅，水液代谢正常，气血运行调和。

然而，当肺的功能失常时，就会出现各种肺部疾病，如咳嗽、气喘、胸闷、咯痰等。

从脏腑功能的相互关系来看，肺与脾、肾、心、肝等脏腑密切相关。

肺与脾的关系主要体现在气的生成和水液代谢方面。

脾主运化，为气血生化之源；肺主气，吸入自然界的清气。

只有脾运化功能正常，气血充足，才能保证肺的主气功能。

反之，如果脾气虚弱，运化失常，气血生化无源，则会导致肺气不足，出现气短、乏力、自汗等症状。

同时，脾主运化水湿，肺主通调水道。

脾的运化功能失常，水湿内停，会影响肺的通调水道功能，导致水液代谢障碍，出现咳嗽、咯痰、水肿等症状。

因此，在治疗肺部疾病时，常常需要健脾益气，以增强脾的运化功能，从而促进肺气的生成和水液的代谢。

例如，对于慢性咳嗽、咯痰量多、神疲乏力、食欲不振的患者，常用六君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏）加减治疗，以健脾化痰止咳。

肺与肾的关系主要体现在呼吸和水液代谢方面。

肾主纳气，肺主呼吸。

只有肾的纳气功能正常，才能保证肺吸入的清气下达于肾，维持呼吸的深度和均匀。

如果肾不纳气，就会出现呼吸表浅、动则气喘等症状。

同时，肺为水之上源，肾为主水之脏。

肺的通调水道功能依赖于肾的蒸腾气化作用。

如果肾的蒸腾气化功能失常，就会影响肺的通调水道功能，导致水液代谢障碍，出现水肿、尿少等症状。

因此，在治疗肺部疾病时，常常需要补肾纳气，以增强肾的纳气功能，从而维持呼吸的正常。

例如，对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者，出现呼多吸少、动则气喘、腰膝酸软等症状时，常用金匮肾气丸（熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子）加减治疗，以补肾纳气平喘。

带着中医看世界：中医基础理论中常用术语汉英双译（二）■■■■■五脏：five zang viscera藏精气而不泄：storing essence without leaking五神：five emotions五华：five lustre五体：five body constituents五志：five minds七情：seven emotions五液：five humors心：heart心包络：pericardium心气：heart qi心血：heart blood心阴：heart yin心阳：heart yang君火：sovereign fire心藏神：heart storing spirit心主血脉：heart governing blood and vessels心开窍于舌：heart opening at tongue肺：lung肺气：lung qi肺阴：lung yin肺阳：lung yang肺主气：lung governing qi肺藏魄：lung storing inferior spirit肺朝百脉：lung connecting all vessels肺主治节：lung governing management and regulation肺主宣发：lung governing diffusion肺主肃降：lung governing purification and descending肺司呼吸：lung controlling breathing肺主通调水道：lung governing regulation of water passages肺主皮毛：lung governing skin and hair肺开窍于鼻：lung opening at nose脾：spleen脾气：spleen qi脾阴：spleen yin脾阳：spleen yang脾主运化：spleen governing transportation and transformation脾为后天之本：spleen being acquired foundation 脾主升清：spleen governing ascending clear脾统血：spleen controlling blood脾主四肢：spleen governing limbs脾主肌肉：spleen governing muscles脾藏营：spleen storing nutrients脾藏意：spleen storing idea脾开窍于口：spleen opening at mouth脾喜燥恶湿spleen liking dryness and disliking dampness胰：pancreas肝：liver肝气：liver qi肝血：liver blood肝阴：liver yin肝阳：liver yang肝主疏泄：liver controlling conveyance and dispersion肝主升发：liver governing ascending and dredging 肝为刚用：liver being bold and firm viscera肝体阴用阳：liver being substantial yin and functional yang肝主筋脉：liver governing tendons肝藏血：liver storing blood肝藏魂：liver storing soul肝开窍于目：liver opening at eye肝恶风：liver being averse to wind肾：kidney命门：vital gate命门之火：vital gate fire精室：essence chamber肾经：kidney essence肾气：kidney qi肾阴：kidney yin肾阳：kidney yang天葵：tian gui相火：ministerial fire肾为先天之本：kidney being congenital origin肾主封藏：kidney governing storage肾主生殖：kidney governing reproduction肾主水液：kidney governing water metabolism肾主纳气：kidney governing inspiration肾藏精：kidney storing essence肾藏志：kidney storing will肾主骨：kidney governing bones肾开窍于耳：kidney opening at ear肾恶燥：kidney being averse to dryness六腑：six fu viscera传化物而不藏：digesting and transporting food and drink without storing essence胆：gallbladder胆气：gallbladder qi胆汁：bile中清之腑：fu-viscera with clear juice中正之官：fu-viscera with decisive character胃：stomach胃气：stomach qi胃阴：stomach yin胃阳：stomach yang胃津：stomach fluid水谷之海：reservoir of food and drink胃主受纳：stomach receiving food and drink胃喜润而恶燥：spleen liking moistness and disliking dryness。

五脏--肺肺的实体位于胸腔，左右各一。

《灵枢·本藏》记述了肺的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。

由于肺在诸脏腑中的位置最高，故《灵枢·九针论》称“肺者，五脏六腑之盖也。

”《华氏中藏经》称之为“华盖”。

《难经·四十二难》记载了肺的重量及分叶。

《医贯·内经十二官论》论肺曰：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏。

虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。

”说明古人对肺的位置和形态结构已有较为清楚的认识。

肺的基本功能为主宣发肃降，由此派生出主气、司呼吸、通调水道、助心行血等功能，上述功能又可概括为肺主治节。

《内经》已明确提出肺有主气司呼吸、通调水道、肺朝百脉、主治节等功能，虽无宣发肃降之名，但本质上已将肺的功能概括为宣发肃降两个方面。

对于肺主肃降的认识，《素问·刺禁论》说：“肺藏于右。

”李东垣《内外伤辨惑论》说：“肺金收降之气……金者，其道当降。

”现代《中医基础理论》教材则进一步提出肺主肃降。

肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋气；在体合皮，开窍于鼻，上连于喉，其华在毛，在液为涕；肺藏魄，在志为悲；其经脉为手太阴肺经，与手阳明大肠经相互络属，互为表里。

（一）肺的生理功能1．主宣发肃降宣发，即宣通发散；肃降，即清肃下降。

肺主宣发肃降，实际是指肺气的运动具有向上、向外升宣布散和向下、向内收敛下降的双向作用。

肺主宣发的生理作用，主要体现在四个方面：一是通过肺气宣发，呼出体内的浊气，为吸入清气创造条件。

二是通过肺气向上、向外的扩散运动，将由脾转输至肺的津液与水谷精气布散于全身，上至头面诸窍，外达于肌表皮毛，以滋润、濡养五脏六腑、四肢官窍、肌腠皮毛。

三是宣发卫气，以温养脏腑、肌肉、皮毛，调节腠理开阖，控制汗液的化生与排泄。

《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。

”此处所说的“上焦开发”，主要即指肺气的宣发而言。

【每日一诵】伤寒论第109条第109条伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解。

此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。

毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。

大渴欲饮水，肝气胜也。

《玉函》曰∶作大渴，欲饮酢浆，是知肝气胜也。

伤寒欲饮水者愈，若不愈而腹满者，此肝行乘肺，水不得行也。

经曰∶木行乘金，名横，刺期门，以泻肝之盛气，肝肺气平，水散而津液得通，外作自汗出，内为小便利而解也。

清·吴谦《医宗金鉴》伤寒发热，涩涩恶寒，无汗之表也。

大渴欲饮水，其腹必满，停饮之满也。

若自汗出，表可自解，小便利满可自除，故曰：其病欲解也。

若不汗出，小便闭，以小青龙汤先解其外，外解已，其满不除，十枣汤下之，亦可愈也。

此肝乘肺，名曰横，刺期门，亦与上文义不属，似有遗误。

清·柯琴《伤寒来苏集》发热恶寒，寒为在表；渴欲饮水，热为在里。

其腹因饮多而满，非太阴之腹满，亦非厥阴之消渴矣。

此肝邪挟火而克金。

脾精不上归于肺，故大渴；肺气不能通调水道，故腹满。

是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之。

得自汗，则恶寒发热自解；得小便利，则腹满自除矣。

清·黄元御《伤寒悬解》伤寒发热，蔷蔷恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，是肺病也，自汗出，小便利，见风木之疏泄，此肝乘肺金也，名曰横，亦当刺厥阴之期门，以泻肝热。

肺统卫气而性收敛，肝司营血而性疏泄，发热恶寒，大渴腹满，是金气敛闭而木不能泄也，汗出便利，是木气发泄而金不能收也。

营泄而卫宣，故其病欲解。

清·曹颖甫《伤寒发微》本条与108条同讲。

刺期门二节，有数疑窦，不特无刺期门之确证，即本文多不可通。

腹满谵语似阳明实证，脉应滑大而数，不应见浮紧之太阳脉，一可疑也。