免疫病理
第一节 系统性红斑狼疮
全身多系统受累的典型的自身免疫性疾病
一、病因和发病机制
病因尚未明确
但可知免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是本病发生的根本原因。另外，B细胞活动亢进是本病的发病基础。
95%患者有抗核抗体。
抗核抗体分四类
抗DNA抗体
抗组蛋白抗体
抗RNA-非组蛋白性蛋白抗体
抗核仁抗原抗体。
遗传因素
有家族聚集现象，纯合子双胞胎有很高的一致性
药物
（盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、青霉素胺）可引起红斑狼疮样反应
紫外线
性激素
雄激素似乎有保护作用，雌激素似有助长作用
组织损伤机制：
（1）内脏病变为免疫复合物所介导（III型变态反应）：主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变
（2）特异性抗红细胞、粒细胞等自身抗体，经II型变态反应，引起全血细胞减少
（3）抗核抗体本身无毒性，但是攻击变形或胞膜受损的细胞—机理是与细胞核接触，使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木精小体）
二、病理变化
1、狼疮小体和狼疮细胞
狼疮小体：诊断SLE的特征性依据；对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用
狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的细胞
2、急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变
皮肤、肌肉处最多见。
活动期表现为血管壁纤维素样坏死。
慢性期表现为血管壁纤维化满宁县，管腔狭窄，血管周围有淋巴细胞进入伴水肿和基质增加，形成洋葱皮样结构。
3、狼疮性肾炎
肾损害主要由DNA-抗DNA在肾小球的沉积引起。肾病变以系膜增生性肾小肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎等常见。弥漫增生性肾小球肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积是SLE急性期的特征性病变。肾功能衰竭是患者死亡的主要原因。
4、狼疮性肝炎
汇管区及汇管区周围的淋巴单核细胞浸润及肝细胞碎片状坏死。
5、皮肤损害
以面部蝶形红斑最为典型。免疫荧光显示真皮与表皮交界处IgG、IgM和C3沉积。
免疫病理检查的科普小知识
引言
免疫病理检查是现代临床上一种常见的检查手段，在很多疾病诊断、治疗及预后评估等领域表现出良好效能。但是对于社会上普通大众群体来说，免疫病理检查和血常规、尿常规等相比较是一个相对较陌生的检查手段，以致部分人群主观上不愿意进行该项检查，可能会耽误某些疾病的治疗进展，对疾病预后产生一定不良影响。为更好的推广免疫病理检查手段，体现出实用价值，本文围绕其进行科普介绍，以期提升人们的认识水平。
1、什么是免疫病理检查
免疫病理检查及应用免疫学的原理开展的一种检查活动，比如皮肤斑贴试验、藓菌素试验及过敏原筛查等。
·免疫病理检查的正常值：皮肤富有光泽并且无病变，免疫检查未检出有感染或过敏现象。
免疫病理检查的意义主要包括如下几点：（1）皮肤斑贴试验：出现阳性时提示受试者对试验物过敏，在去除试验物以后24~48h，通常可能会发生增强反应。（2）藓菌素试验：有阳性反应时，表明患者既往或者当前存在着皮肤藓菌感染问题。（3）过敏原筛查：在临床上，皮肤过敏又被叫做“敏感性”皮肤。皮肤过敏通常指的是皮肤表层遭受各种刺激因素作用，比如可能会引起不良反应的化妆品、化学制剂、花粉以及某些被污染的空气等，造成皮肤局部出现红肿、发痒、脱皮或者过敏性皮炎等异常状况。
需要检查的人群：（1）皮肤斑贴试验 ：湿疹、接触性皮炎以及职业性皮肤病等人群。 （2）癣菌素试验 ：原发性真菌感染灶发疹处，经过真菌阴性毛癣菌素试验阳性排除类似疾病者。（3）过敏原筛选；由皮肤过敏引起的疾病，比如荨麻疹、接触性皮炎等皮肤病患者群体。 2、免疫病理检查过程
（1）适应证：主要有天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎等诸多免疫性皮肤病。
（2）标本的选择及取材：和皮肤组织病理检查大体相同。
（3）标本处理：采用手术或钻孔取下所需的皮肤标本，立即运用OCT复合物包埋剂包埋固定处理，或者运用提前湿润好的生理盐水纱布包裹标本，安放在4℃低温环境下予以保存，24h中运用OCT复合物包埋剂包埋。对于运用OCT复合物包埋剂包埋处理的试验标本，经过速冻以后在-22℃--25℃条件下把组织切割成厚度大约为4~6μm的小薄片，将其稳妥的安置于玻片以上。
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t细胞亚群免疫病理
一、T细胞亚群免疫病理概述
T细胞亚群在免疫病理中可是超级重要的呢。T细胞就像我们身体免疫系统里的小卫士，它们分成不同的亚群，每个亚群都有自己独特的本事。
比如说，辅助性T细胞，它们就像是指挥官，指挥着其他免疫细胞干活。如果辅助性T细胞亚群出了问题，那整个免疫防御系统可能就会乱套啦。就像一场战争没有了指挥官，士兵们不知道该干嘛了。
还有细胞毒性T细胞亚群，它们可是专门对付那些被病毒感染的细胞或者癌细胞的。要是这个亚群不正常了，那身体清除这些坏家伙的能力就会大打折扣。就好比家里进了小偷，保安却不知道怎么赶他走。
二、T细胞亚群免疫病理的影响因素
1. 基因因素
咱们的基因就像是身体的蓝图，如果基因有问题，那T细胞亚群的发育和功能可能就会受到影响。就像盖房子的图纸画错了，房子盖出来可能就歪歪扭扭的，不牢固。
2. 环境因素
环境对T细胞亚群的影响也不小呢。比如说我们生活的环境里第 2 页 共 2 页 感谢百度文库让我们在这里与你相见，您的下载就是我们最大的动力。
有很多污染物，这些污染物可能会干扰T细胞亚群的正常工作。就像一群小蜜蜂在花丛中采蜜，突然来了一堆黑烟，小蜜蜂们就晕头转向，不知道该怎么采蜜了。
三、T细胞亚群免疫病理与疾病的关系
1. 自身免疫疾病
在自身免疫疾病里，T细胞亚群常常会“敌我不分”。本来它们应该保护身体的，结果却开始攻击身体自己的细胞。这就像自己家里的狗狗，突然不看门，还咬自己家人一样，特别糟糕。
2. 感染性疾病
当身体感染了病毒或者细菌的时候，T细胞亚群如果不能正常发挥作用，那感染可能就会越来越严重。就像一个城堡被敌人围攻，守城的士兵却不给力，城堡很快就会被攻破啦。
四、研究T细胞亚群免疫病理的意义
研究这个可太有意义啦。如果我们能搞清楚T细胞亚群免疫病理，就能开发出更好的治疗方法来对付那些和免疫相关的疾病。就像我们知道了汽车哪里出故障了，就能针对性地去修理它，让汽车重新跑起来一样。我们可以研制出针对特定T细胞亚群的药物，或者是开发新的免疫疗法，让那些生病的人能快点好起来呢。
第4讲 免疫调节
知识点一 免疫系统的组成
想一想：免疫系统的组成层次中谁最重要？
知识点二 免疫系统的调节
思一思：体液免疫与细胞免疫的参战者与作用对象分别是什么？它们是否可以直接杀死抗原？
知识点三 免疫疾病及免疫学应用
议一议：过敏反应与体液免疫的主要区别是什么？
1．吞噬细胞能识别“自己”与“非己”成分，但不能特异性地识别抗原；
T细胞、B细胞、效应T细胞和记忆细胞能特异性识别抗原；
浆细胞不能识别抗原，但所产生的抗体能特异性识别抗原。
2．免疫细胞中，B细胞、T细胞、记忆细胞等受到抗原刺激后，细胞周期会缩短。
判断正误
1．骨髓、胸腺、脾、淋巴结等免疫器官是免疫细胞生成、成熟和分布的场所( )。
2．T细胞和B细胞都来自于骨髓造血干细胞，他们分化、成熟场所也相同( )。
3．体液免疫与细胞免疫相互独立，互不相关( )。
4．注射免疫针剂可在人体不发病情况下获得免疫力( )。
5．二次免疫作用强烈且迅速( )。
连一连
特点 免疫疾病 对应实例
①患者几乎丧失一切免疫功能 a．过敏反应 Ⅰ.类风湿关节炎
②免疫系统攻击自身而引起 b.获得性免疫缺陷综合症 Ⅱ.皮肤荨麻疹
③发作快，消退快，非首次接触抗原时发生 c．自身免疫病 Ⅲ.艾滋病
学习笔记：
自我校对：
①骨髓 ②胸腺 ③生成、成熟 ④T ⑤胸腺 ⑥骨髓 ⑦抗体 ⑧浆 ⑨T ⑩皮肤、黏膜 ⑪杀菌物质 ⑫吞噬细胞 ⑬浆细胞 ⑭记忆细胞 ⑮抗体 ⑯记忆细胞 ⑰效应T细胞 ⑱靶细胞 ⑲淋巴因子 ⑳衰老 ○21破坏 ○22癌变 ○23系统性红斑狼疮 ○24再次
○25相同抗原
○26发作迅速 ○27严重损伤 ○28遗传倾向 ○29T细胞 ○30一切 ○31疫苗 ○32器官移植
想一想：免疫细胞
思一思：体液免疫的参战者是抗体，作用对象是抗原；细胞免疫的参战者是效应T细胞，作用对象是被抗原入侵的细胞(靶细胞)，无论抗体还是效应T细胞，它们均不能直接杀死抗原。抗原多与抗体结合形成沉淀或细胞集团，最终被吞噬细胞吞噬消化。
