伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析

伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染患者肺功能的影响胥亚，孙杨，胥琳琳盐城市第一人民医院检验科，江苏盐城224000[摘要]目的分析伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染（invasive pulmonary fungal infection，IPFI）患者肺功能的影响。

方法选取2021年7月—2022年12月盐城市第一人民医院收治的60例肺部IPFI患者为研究对象，按照信封法分为两组，对照组（n=30）给予常规治疗，观察组（n=30）另加用伏立康唑治疗，对比两组治疗效果、肺功能、炎症因子及不良反应发生情况。

结果观察组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。

治疗后，观察组的肺功能指标、炎症因子指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对肺部IPFI患者采取伏立康唑治疗，可显著减轻患者不适症状和炎症状态，改善其肺功能，且不良反应发生率较低。

[关键词]伏立康唑；肺部侵袭性真菌感染；肺功能[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0060-04Effect of Voriconazole Treatment on Lung Function in Patients with Pul⁃monary Invasive Fungal InfectionXU Ya, SUN Yang, XU LinlinDepartment of Laboratory Medicine, Yancheng First People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China [Abstract] Objective Analyze the effect of voriconazole treatment on lung function in patients with invasive pulmo⁃nary fungal infection (IPFI). Methods60 patients with pulmonary IPFI admitted to the First People's Hospital of Yancheng City from July 2021 to December 2022 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the envelope method. The control group (n=30) received routine treatment, while the observation group (n=30) received additional treatment with voriconazole. The treatment effects, lung function, inflammatory fac⁃tors, and adverse reactions of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group was 96.67%, which was higher than 73.33% in the control group, the difference was statistically significant (χ2= 4.706, P=0.030). After treatment, the lung function indicators and inflammatory factor indicators in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The treatment of pulmonary IPFI patients with voriconazole can significantly reduce discomfort symptoms and inflam⁃matory status, improve lung function, and have a lower incidence of adverse reactions.[Key words] Voriconazole; Pulmonary invasive fungal infection; Lung function据调查[1]，肺部侵袭性真菌感染（invasive pulmo⁃nary fungal infection, IPFI）病死率高达35%~80%。

注射用伏立康唑致不良反应4例报告及分析摘要：目的探讨注射用伏立康唑不良反应及临床安全用药。

方法汇总我院近期使用注射用伏立康唑后出现的不良反应，对4例患者的不良反应做出具体的阐述。

结果注射用伏立康唑可能会导致胸闷、心悸、气促、头痛、大汗、视觉障碍、房颤等不良反应，经及时处理后，不良反应均好转或痊愈。

结论临床应用中需高度重视注射用伏立康唑所致不良反应，并积极采取对应的治疗措施，保障临床用药安全。

关键词：伏立康唑；不良反应；安全用药伏立康唑为新一代具有广谱抗真菌作用的三唑类药物，其注射剂在临床上主要用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌感染[1]。

随着注射用伏立康唑临床应用的逐渐增多，其药品不良反应相关研究时有报道[2-4]。

本研究汇总我院近两年应用注射用伏立康唑所致药品不良反应并进行分析，进一步探寻其临床应用安全性问题。

1 临床资料病例1：患者，男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，活动后喘息、气促1月余，加重7天”于2017年12月22日入院。

体检查体：T 36.5oC，P 58次/min，R 20次/min，BP120/55 mmHg。

患者神志清醒，急性病面容，双肺呼吸音粗，喉部及双肺可闻及呼气相哮鸣音及湿性啰音。

辅助检查：血常规：白细胞：3.52×109/L，中性粒细胞百分率：82.64%。

血气分析：pH值：7.42，PaO2：93 mmHg，PaCO2：40 mmHg，SaO2：97%。

入院后诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺部感染。

医嘱予头孢甲肟静滴抗感染、甲强龙静滴降低气道反应性，同时辅以平喘、止咳、化痰等治疗。

2017年12月26日，患者肺部感染症状未见好转，医嘱将抗生素升级为美罗培南注射液加强抗感染治疗。

2018年1月4日，患者出现鹅口疮，考虑口腔内念珠菌感染可能性大，予氟康唑静滴抗念珠菌感染。

2018年1月9日，复查肺部CT显示，肺部病灶较前明显加重且有空洞形成，且抗生素疗效甚微，考虑肺部曲霉菌感染可能性大，治疗上停用氟康唑注射液，改用注射液伏立康唑（200 mg，ivgtt，qd）。

伏立康唑 (Voriconazole)治疗的疾病及其副作用伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗多种真菌感染疾病。

它通过抑制真菌细胞膜的合成而起到治疗作用。

然而，虽然伏立康唑是一种有效的治疗药物，但它也存在一些副作用需要引起关注。

伏立康唑主要用于以下几种疾病的治疗：1. 念珠菌感染：念珠菌是一种常见的真菌，可以导致口腔、食道和阴道等部位的感染。

伏立康唑可以通过抑制念珠菌细胞膜的合成来有效治疗念珠菌感染。

2. 曲霉菌感染：曲霉菌是一种常见的真菌，可以引起肺部感染、侵袭性真菌病和霉菌角膜炎等疾病。

伏立康唑可以用于曲霉菌感染的治疗，尤其对于侵袭性真菌病有很好的治疗效果。

3. 阿斯佳曲霉菌感染：阿斯佳曲霉菌是一种罕见但危险的真菌，可以导致呼吸道感染和播散性疾病。

伏立康唑在治疗阿斯佳曲霉菌感染方面显示出显著疗效。

伏立康唑的副作用包括但不限于：1. 胃肠道不适：伏立康唑可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

这些症状通常是暂时性的，但如果严重或持续不缓解，应立即告知医生。

2. 视力问题：部分患者在使用伏立康唑期间报告了视觉模糊、色觉异常和视觉幻觉等视力问题。

如果发生视力问题，应咨询医生以获得进一步的评估和建议。

3. 皮肤反应：少数患者可能出现皮疹、瘙痒和荨麻疹等皮肤反应。

如果出现严重的过敏反应（如荨麻疹全身性红疹），应立即就医。

4. 肝功能损害：伏立康唑使用期间可能导致肝功能异常，表现为黄疸、肝酶升高等症状。

在使用伏立康唑期间，患者应接受定期的肝功能监测。

5. 心律不齐：少数患者可能在使用伏立康唑后出现心律不齐的情况。

如果出现心悸、胸闷、心慌等心律不齐症状，应立即就医。

需要注意的是，伏立康唑不适用于有伏前性色素痴呆的患者，因为它与该疾病有关的基因突变有关。

另外，如果患者正在使用其他药物，尤其是类似于西咪替丁（Cimetidine）的药物，请告知医生，因为这些药物可能会影响伏立康唑的效果。

伏立康唑乳膏治疗真菌感染和念珠菌感染的适应症和用法指导伏立康唑乳膏（Fluconazole Cream）是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗真菌感染和念珠菌感染。

它能有效缓解感染引起的不适症状，并促进患者快速康复。

本文将介绍伏立康唑乳膏的适应症和正确的使用方法，帮助患者更好地使用该药物。

一、伏立康唑乳膏的适应症伏立康唑乳膏适用于治疗以下真菌感染：1. 皮肤真菌感染：包括皮肤念珠菌感染、手足癣、体癣等。

这些感染通常表现为患处潮湿、搔痒、红肿和脱屑。

2. 黏膜真菌感染：包括口腔念珠菌感染、阴道真菌感染等。

常见的症状有口腔溃疡、阴道瘙痒、白带异常增多等。

3. 其他部位真菌感染：如指甲真菌感染、外耳道真菌感染等。

这些感染表现为指甲变厚、变黄、易碎，外耳道瘙痒、分泌物增多等。

二、伏立康唑乳膏的用法和使用注意事项1. 用法：（1）清洁患处：在使用伏立康唑乳膏前，应首先用温水和温和的肥皂清洁患处，然后彻底干燥。

（2）涂抹药膏：将适量的乳膏挤在干净手指上，然后轻柔地涂抹在感染部位上，确保完全覆盖。

（3）饭前饭后使用：伏立康唑乳膏可饭前或饭后使用，但应保持每次用药间隔相等。

2. 注意事项：（1）遵医嘱使用：患者在使用伏立康唑乳膏前应遵循医生的指导，严格按照药物的给药剂量和使用频率使用。

（2）避免眼睛接触：使用伏立康唑乳膏时应注意避免接触眼睛，若不慎接触到眼睛，应立即用大量清水冲洗，并尽快就医。

（3）避免过度使用：不要过度使用伏立康唑乳膏，避免超过推荐的用药剂量和使用频率，以免出现不良反应。

（4）存储注意：伏立康唑乳膏应存放在阴凉、干燥和避免阳光直射的地方，避免儿童接触。

三、伏立康唑乳膏的不良反应伏立康唑乳膏使用过程中，有些患者可能会出现一些不良反应。

常见的不良反应包括皮肤刺激、局部灼热感、过敏反应等。

如果出现严重的皮肤红肿、瘙痒、水泡等症状，患者应立即停止使用并就医。

四、伏立康唑乳膏的注意事项1. 注意个人卫生：患者在使用伏立康唑乳膏期间应注意个人卫生，勤换洗衣物和床上用品，保持干燥清洁的环境。

伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应徐玲玲【摘要】目的观察伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应.方法选择2015年2月至2016年2月本院肺真菌感染患者41例作为观察对象,前期予以伏立康唑注射液进行静脉滴注治疗,病情好转且稳定后,予以伏立康唑片口服治疗,观察治疗时间、临床转归、不良反应发生情况.结果治疗时间45~186 d,平均(73.6±8.7)d;41例患者中,中途停药9例,死亡2例,病情好转后停药30例.41例患者中,发生不良反应共16例,发生率39.0%,其中肝胆系统2例(4.9%),神经系统9例(21.9%),水肿1例(2.4%),肾脏系统2例(4.9%),肌肉1例(2.4%),眼睛1例(2.4%).结论伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗不良反应较多但多数耐受性良好,停药后可自行消失,治疗时应谨慎用药.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)025【总页数】1页(P36)【关键词】肺真菌感染;伏立康唑;不良反应【作者】徐玲玲【作者单位】辽宁北票市中心医院,辽宁北票122100【正文语种】中文【中图分类】R519肺真菌感染是造成器官移植受者、恶性肿瘤患者、恶性血液病患者等严重疾病患者发生死亡的原因之一[1]。

其主要由隐球菌、念珠菌、曲霉菌等真菌侵入肺部导致。

伏立康唑是临床上常用于肺真菌感染治疗的药物，临床疗效确切，但其不良反应研究较少。

本研究主要探讨伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应，报道如下。

1.1 一般资料：选择2015年2月至2016年2月本院肺真菌感染患者41例作为观察对象，其中男30例，女11例，年龄53～84岁，平均（64.3±1.5）岁；其中慢性阻塞性肺疾病23例，肺炎8例，慢性支气管炎合并感染5例，支气管哮喘4例，支气管扩张合并感染1例；病原菌培养中，曲霉菌感染33例，念珠菌感染5例，隐球菌感染1例，混合感染2例。

伏立康唑的不良反应有哪些？
1. 胃肠道反应
•恶心、呕吐：伏立康唑可能引起恶心和呕吐的不适感，通常可以通过饮食调整或减量减轻症状。

•腹泻：部分患者在服用伏立康唑后可能出现腹泻症状，建议增加水分摄入并避免食用含有刺激性的食物。

2. 皮肤反应
•皮疹：个别患者可能在服用伏立康唑后出现皮肤瘙痒、红斑等皮疹症状，需及时就医处理。

•皮肤过敏：少数患者对伏立康唑过敏，可能出现皮肤发红、瘙痒、皮肤肿胀等症状，需立即停药，并接受医生治疗。

3. 肝功能异常
•肝损害：长期或大剂量服用伏立康唑可能导致肝功能异常，患者可能出现黄疸、肝功能指标异常等情况，需及时就医排查原因。

4. 其他不良反应
•头痛、眩晕：少数患者在使用伏立康唑期间可能会出现头痛、眩晕等不适症状。

•胸闷、呼吸困难：极少数患者在服用伏立康唑后可能出现胸闷、呼吸困难等呼吸系统不良反应。

注意事项
•在使用伏立康唑期间，应按照医生的建议和说明书中的用药指导进行使用，避免自行增减剂量或长期使用。

•若出现严重不良反应或过敏症状，应立即就医并告知医生正在使用伏立康唑。

•某些患者有特殊禁忌症或药物相互作用，应在医生指导下使用伏立康唑。

以上是关于伏立康唑的不良反应及注意事项，患者在使用时需密切关注自身症状变化，若有不适应及时就医处理。

伏立康唑 (Voriconazole) 抗真菌药伏立康唑 (Voriconazole)：抗真菌药伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱的抗真菌药物，被广泛用于治疗多种真菌感染病例。

伏立康唑可以通过抑制人体内真菌的生长和繁殖，从而减少感染病症的严重程度，并提供良好的治疗效果。

本文将着重介绍伏立康唑的化学结构、作用机制、临床应用和不良反应等方面内容，以便读者更全面地了解这种抗真菌药物。

一、化学结构伏立康唑是一种二氮杂异恶唑类化合物，其分子式为C16H14F3N5O，分子量为349.31。

其化学名称为2R-(2R,3S)-2-(2,4-difluorophenyl)-3-(5-fluoro-4-pyrimidinyl)-1-(1H-1,2,4-triazol-1-yl)-2-butanol。

化合物呈白色至类白色结晶固体。

二、作用机制伏立康唑通过干扰真菌细胞壁的合成和维持等生物化学过程来抑制真菌的生长。

该药物主要通过抑制真菌特异性的CYP450酶14α-脱甲基化酶的活性，从而干扰真菌分裂子的生成，使真菌菌丝的生长受到抑制。

三、临床应用1. 感染适应症伏立康唑主要用于治疗以下真菌感染病例：- 对于由念珠菌（Candida spp.）、组织胞浆菌（Aspergillus spp.）和曲霉菌（Fusarium spp.）引起的血液感染，伏立康唑被视为一线治疗药物。

- 在对抗由白念珠菌（Fusarium spp.）引起的眼球感染时，伏立康唑可以通过口服或直接眼球注射的方式使用。

- 对于冡斑菌（Scedosporium spp.）和青霉菌（Penicillium spp.）所引起的皮肤和软组织感染，伏立康唑也显示出明显的治疗效果。

2. 用药特点伏立康唑口服吸收良好，可以通过口服药物或静脉注射的方式给药。

与其他抗真菌药物相比，伏立康唑的生物利用度更高，血药浓度更稳定。

该药物的半衰期约为6-9小时，因此需要在一天内分多次给药。

伏立康唑致肺部感染患者视觉障碍的病例分析1临床资料患者，中年女性，入院诊断为“肺部感染，左侧乳腺癌术后”。

入院后给予头孢米诺，2.0g，ivdrip，bid，左氧氟沙星，0.6g，ivdrip，qd，抗感染治疗；多索茶碱，0.2g，ivdrip，qd，解痉平喘；氨溴索氯化钠，100ml，ivdrip，qd，止咳化痰；因考虑真菌感染，入院12天后，加用抗真菌药伏立康唑，0.2，ivdrip，bid 治疗；加药10天后，患者出现视物模糊，经眼科专科会诊可排除相关器质性病变，逐停用伏立康唑，换用伊曲康唑口服液继续抗真菌治疗，口服伊曲康唑第2天，视物模糊症状明显减轻，第5天症状完全消失。

2讨论与分析2.1患者发生视觉障碍的原因分析本例患者因“肺部感染，左侧乳腺癌术后”入院，因考虑真菌感染，加用抗真菌药伏立康唑，加药10天后，患者出现视物模糊，经眼科专科会诊可排除相关器质性病变。

药师考虑到患者使用伏立康唑注射液前，已经使用头孢米诺、左氧氟沙星抗感染治疗，多索茶碱解痉平喘，氨溴索氯化钠止咳化痰治疗10天，视力正常，且上述药物治疗剂量引发视觉障碍的报道较少，伏立康唑在治疗研究中最为常见的不良事件为视觉障碍（18.7%），不排除此药物所致，逐停用伏立康唑，换用伊曲康唑口服液继续抗真菌治疗，停用伏立康唑后第2天视物模糊症状明显减轻，第5天症状完全消失，没有再次出现，因此，其他药物引起不良反应的可能性很小，患者视物模糊的发生可能为伏立康唑所致。

伏立康唑是第2代三唑类广谱抗真菌药物，伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成。

常见的不良反应为视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛及呼吸功能紊乱。

与治疗有关的，导致停药的最常见不良事件包括肝功能实验值增高、皮疹和视觉障碍。

随着伏立康唑在临床上越来越广泛的应用，该药引起视觉障碍的报道也越来越多，在临床研究中，30%的受试者出现视觉改变/增强，包括视物模糊、畏光、色觉改变、眼睛光敏性增加等[1]，视幻觉症状较为常见[2]，色觉改变则相对少见。