前列地尔的使用注意事项

前列地尔注射液静脉炎，这些你知道吗？前列地尔是一种具有广泛生物学效应的药物，具有扩张血管、抑制血小板聚集、细胞保护等药理作用，临床用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡和微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍，脏器移植术后抗栓治疗，及慢性肝炎的辅助治疗等。

静脉炎是前列地尔的常见不良反应，部分患者因不同程度的静脉炎导致用药中断，影响疾病的治疗。

1.前列地尔引发静脉炎的原因：前列地尔是由脂微球包裹的前列腺素E1，当储存条件、配置方式、给药方式等不当时，可导致脂微球结构破坏，释放出前列腺素E1可直接刺激血管，产生5-羟色胺和缓激肽，增加毛细血管通透性，促进渗出，从而产生致炎、致痛作用，引起血管疼痛、静脉炎。

2.如何减少静脉炎发生：（1）适宜的储存条件：前列地尔注射液说明书规定药品须避光储存，储存温度0-5℃（部分说明书2-8℃）；当温度升高超过10℃可加速脂微球结构破坏，影响药物稳定性，应严格按说明书要求储藏药品，领药回科室后须及时放冰箱储存。

（2）适宜的配置方式：加药时快速推药产生的冲击作用使药液震荡，或采用细针头吸取药液，或药液配置后放置时间过长均可破坏脂微球结构，增加静脉炎发生率。

可采用溶媒瓶倒置的方式配制前列地尔，将注射器针头置于溶液内缓慢推注药物，避免药液震荡，减少对脂微球结构的破坏。

临床使用时现配现用，配置好的溶液须在2小时内输注完。

（3）适宜的给药方式：临床上常采用将前列地尔注射液加入100或250ml生理盐水或葡萄糖注射液常规静脉点滴，不符合说明书中缓慢静注或直接入小壶静脉滴注的要求，属于超说明书用药，建议应按说明书给药。

给药途径、给药工具、给药浓度及给药时间均可影响静脉炎的发生。

相比较静脉注射，入小壶静脉滴注方式静脉炎发生率更低；相比较普通输液器，使用精细过滤输液器可减少静脉炎发生；而当前列地尔注射液给药浓度增高或给药时间延长时，静脉炎发生率相对增高。

建议：入小壶静脉滴注方式可采用精细过滤输液器，使用50ml生理盐水开通静脉通路后前列地尔注入输液管的小壶静脉滴注，剩余的生理盐水冲管，滴速控制为每分钟40-50滴。

前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的疗效探讨简介急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是一种由于多种因素引起的肾功能快速变差的疾病，如果不及时处理，会导致严重甚至致命的后果。

前列地尔（Lornoxicam）和复合辅酶（Compound Vitamin B）分别是常用的止痛药和维生素类药物。

联合使用前列地尔和复合辅酶治疗AKI的疗效如何？本文将进行探讨。

前列地尔前列地尔，是一种炎症止痛药，属于二恶英酸酰胺类非甾体消炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAIDs），常用于缓解轻到中度的疼痛。

前列地尔通过抑制Cox-1和Cox-2酶的活性，减少花生四烯酸生成，从而达到减轻炎症反应和疼痛的效果。

前列地尔的临床药物治疗主要包括消炎、止痛、退热等。

研究表明，前列地尔不仅仅是止痛，还具有抗氧化和抗炎症作用。

前列地尔可通过抑制氧自由基的生成和增强清除，改善组织缺氧和缺血再灌注损伤。

复合辅酶复合辅酶，是一种常用的维生素类药物，主要含有多种B族维生素，如维生素B1、B2、B6等等。

复合辅酶可以增加细胞的能量产生，减轻疲劳和缺氧等症状；维生素B1和B6还可以消炎治病。

AKI的治疗AKI的治疗方法主要包括保持水电解质平衡、调整酸碱平衡、纠正贫血和低蛋白血症、保持适当的营养等。

如果AKI是由药物引起的，应该尽可能停用有毒药物，如米诺环素等。

药物治疗对于AKI的治疗同样非常重要。

除了常规治疗，减轻腹泻、高热、胃黏膜出血等不适症状，还应该根据具体情况和病因选择不同的药物。

前列地尔和复合辅酶作为常见的药物，是否可以用于AKI的治疗？下面我们将看到有关疗效的一些探讨。

前列地尔和复合辅酶联合治疗AKI的疗效前列地尔和复合辅酶联合治疗AKI的疗效得到了广泛关注。

研究表明，前列地尔和复合辅酶联合治疗AKI可以改善肾小管损伤、减轻炎症反应、降低肾功能的速度下降、缩短肾功能恢复时间。

科室常用药品前列地尔（凯时）：（2ml,10ug)作用：治疗四肢溃疡及微小血管循环障碍。

不良反应：头晕，头痛，发热，注射部位有时出现血管疼痛，血管炎。

注意事项：心衰，青光眼患者慎用。

甲钴胺（弥可保）:(1ml,0.5mg)作用：用于周围神经病，改善微循环。

不良反应：会引起血压下降，呼吸困难等过敏反应，肌肉注射部位疼痛，硬结。

注意事项：给药时注意避光，取出后应立即使用。

奥扎格雷：（80mg)作用：用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。

不良反应：恶心，呕吐，腹泻，血压下降。

注意事项：避免与含钙液体混合使用。

丹红：（10ml)作用：活血化瘀，通脉舒络。

不良反应：皮疹，瘙痒，头痛，头晕，心悸，寒战，发热，面部潮红，胸闷，呼吸困难。

注意事项：（1）不得与其他药物混合在同一容器内使用。

（2）月经期妇女和过敏体质者慎用。

苦碟子:（20ml)作用：活血止痛，清热祛瘀。

适用于冠心病，心绞痛。

不良反应：皮疹，瘙痒，头痛，头晕，心悸，寒战，发热，恶心。

注意事项：（1）滴速不易过快。

（2）低血压，过敏体质，肝、肾功能不全患者慎用。

丹参多酚酸盐：（50mg)作用：活血，化瘀，通脉。

用于冠心病心绞痛。

不良反应：偶见头晕，头昏，头胀痛。

注意事项：有出血倾向，孕妇，哺乳期妇女慎用。

硝酸异山梨酯：（10ml，10mg)作用：主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。

不良反应：给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。

注意事项：使用过程中严密观察病人的心率和血压。

关于前列地尔注射液（凯时）的临床应用药剂科通过对前列地尔注射液（凯时）近期的不良反应分析，发现前列地尔注射液（凯时）存在未按照说明书正确选择给药方法的情况。

经初步了解，这种不合理应用的情况全院普遍存在，临床上、护理上存在对“前列地尔注射液（凯时）导致穿刺血管条索状红线属正常现象”的认识误区。

望各临床知悉，以引起重视并加以纠正。

一、不合理的给药方法：临床常见将前列地尔注射液(凯时) 10 μg 以生理盐水100ml作为溶媒，采用慢速静脉滴注的给药方法。

二、前列地尔注射液(凯时)说明书用法用量成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

三、从药剂学角度分析原因：前列地尔，也叫做前列腺素E1（PGE1）,来源于花生四烯酸途径。

因为该前列地尔制剂以脂微球作为药物载体，由于脂微球的包裹，前列腺素E1不易失活，且具有靶向特性。

如果用100ml溶媒稀释，容易因为过度稀释造成脂微球破乳，不仅失去靶向性难以发挥治疗作用，反而容易因为PGE1的释放而刺激血管，导致注射臂静脉穿刺血管出现条索状红线、产生刺痛、颜面部潮红等不良反应。

建议严格按照说明书用法用量使用，尤其是缓慢推注5至10分钟。

四、避免药物资源的浪费临床上都知道前列地尔在体内代谢很快，代谢酶（15-羟基前列腺素脱氢酶）主要存在于肺、肝、肾，故循环血液每流经肺一次，将有90％以上前列腺素失活。

若是采用过度溶媒稀释的给药方案，不仅药物治疗效果上不佳，发挥不到靶向制剂浓集的作用，而且不可避免地造成药物资源的浪费。

五、关于说明书中的“小壶滴注”说明书中提到的“小壶”是指输液管中的茂菲氏/ 墨菲氏壶。

“小壶滴注”因无具体的操作规范、医院感染、卫生条件等资料参考，故此不予使用。

六、关于脂微球。

前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效前列地尔（Isosorbide dinitrate，简称ISDN）是一种强效的短效硝酸酯类血管扩张剂，被广泛应用于治疗冠心病心绞痛。

本文将探讨前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效。

冠心病心绞痛是冠状动脉血供不足的一种表现，常见于运动或情绪激动后，表现为胸痛、压迫感或憋闷感等症状。

前列地尔是短效硝酸酯类药物中作用最快的一种，其能被迅速吸收，并在体内迅速转化为异丙基异硝酸（一种强效的一氧化氮供体），从而扩张周围血管，降低心脏前后负荷，增加心肌氧供。

此外，前列地尔还可减轻冠状动脉痉挛，从而改善冠状动脉血流量。

因此，前列地尔被广泛地应用于冠心病心绞痛的疗效。

前列地尔的治疗效果主要体现在以下几个方面：1. 缓解症状前列地尔能迅速扩张周围血管，并使冠状动脉痉挛得到缓解，从而减轻胸痛等症状。

研究表明，口服或舌下含服前列地尔可使90%的冠心病患者的症状得到改善，疗效迅速，一般在5-10分钟内即可起效。

此外，前列地尔还具有辅助降低血压的作用，因此也常用于高血压伴随的心绞痛患者。

2. 改善心肌氧供前列地尔可通过扩张血管、降低心脏前、后负荷及抑制血小板聚集等作用，改善心肌氧供，缓解心肌缺血。

研究表明，前列地尔对于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛均有明显的治疗效果。

欧洲心脏病学会指南推荐，在急性心肌梗死患者的急诊治疗中，前列地尔可以作为加强治疗的一种选择。

3. 长期治疗效果良好前列地尔是一种短效硝酸酯类药物，其作用时间较短，但其能通常在8小时内发挥效果。

因此，患者可以依靠口服或舌下含服等方式随时取用，需要时立即起效。

而对于冠心病的长期管理，前列地尔也在临床上被广泛应用。

可通过长期口服前列地尔，维持心肌氧供的平衡，降低冠心病心绞痛再次发作的风险。

虽然前列地尔是一种有效的冠心病心绞痛治疗药物，但亦存在一定的副作用和注意事项。

常见的副作用包括头痛、面色潮红、低血压等不适症状。

此外，前列地尔不宜与硝酸盐药物共同应用，同时也应注意与降压药物、普萘洛尔等药物的相互作用。

前列地尔脂微球注射液详细描述【药品名称】通用名称:前列地尔注射液英文名称:Alprostadil Injection汉语拼音:Qianliedi`er Zhusheye【成份】主要成份为前列腺素E1，化学名称为:（1R，2R，3R）-3- 羟基 2-[（E） -（3S）-3-羟基-1-辛烯基]-5- 氧代环戊烷庚酸化学结构式:分子式：C20H34O5分子量：354.49辅料：大豆油（供注射用）、大豆磷脂（供注射用）、甘油（供注射用）、枸橼酸、注射用水。

【性状】本品为白色乳状液体，略带粘性，有特殊气味。

【适应症】1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。

2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。

3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。

4.用于慢性肝炎的辅助治疗。

【规格】2ml:10μg【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

【不良反应】1.休克:偶见休克。

要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。

2.注射部位:有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒等。

3.循环系统:有时出现加重心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。

另外，偶见脸面潮红、心悸。

4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。

5.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。

6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。

7.其他:偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。

【禁忌】以下患者禁用：1.严重心衰（心功能不全）患者。

2.妊娠或可能妊娠的妇女。

3.既往对本制剂有过敏史的患者。

【注意事项】1.下述患者慎用本品:（1）心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。

【凯时价格】 ￥145.00元 【凯时功效】 前列地尔注射液;前列地尔注射液用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗.

【简述】 凯时(前列地尔注射液)治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。

【凯时药理作用】 凯时(前列地尔注射液)是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔(前列腺素E1)制剂,由于脂微球的包裹,前列地尔(前列腺素E1)不易失活,且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性,从而发挥本品扩张血管,抑制血小板聚集的作用.另外,本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用. 毒理作用 静脉内给予小鼠,大鼠和狗至可能承受的最大容量50ml/kg[相当于前列地尔(前列腺素E1)250μg/kg],未见动物死亡,也未见严重的急性毒性.本品无过敏性,致畸性及血管刺激性.

【凯时临床疗效】 1.凯时(前列地尔注射液)治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍. 2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成. 3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗. 4.用于慢性肝炎的辅助治疗.

【凯时不良反应】 1.休克:偶见休克.要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施. 2.注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等. 3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药.另外,偶见脸面潮红,心悸. 4.消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等. 5.精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻. 6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少. 7.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹.