糖尿病足PPT演示课件

截肢术，以保全生命。
05 糖尿病足的康复训练
足部肌肉锻炼
总结词
通过有针对性的锻炼，增强足部 肌肉力量，提高足部稳定性。
详细描述
糖尿病患者可进行如踩球、踩踏 板、脚踏车等运动，以锻炼足部 肌肉，增强足部稳定性，预防糖 尿病足的发生。
平衡能力训练
总结词
通过平衡训练，提高糖尿病患者身体 的协调性和平衡能力。
详细描述
患者可以进行单脚站立、闭眼站立等 平衡训练，以增强身体的协调性和平 衡能力，降低跌倒风险。
日常活动指导
总结词
指导患者进行正确的日常活动，避免足部损伤和糖尿病足的 发生。
详细描述
患者应选择合适的鞋子和袜子，避免长时间站立或行走，定 期进行足部检查，及时处理足部问题。
06 糖尿病足的心理健康护理
02
糖尿病足是糖尿病的严重并发症 之一，如不及时治疗和护理，可 能导致截肢甚至危及生命。
糖尿病足的成因
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02
03
04
长期高血糖状态
高血糖是糖尿病足发病的重要 因素，长期高血糖导致血管病 变、神经病变和免疫力下降。
血管病变
糖尿病患者下肢血管狭窄或闭 塞，导致血液循环障碍，影响
足部营养供给。
神经病变
适量运动
选择适合自己的运动方式
01
如散步、慢跑、太极拳等低至中等强度的运动。
坚持规律运动Βιβλιοθήκη 02每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强
度有氧运动。
注意运动安全
03
避免运动过度导致的肌肉拉伤或其他伤害，运动时应穿着合适
的鞋子，避免足部受伤。
04 糖尿病足的医疗护理
药物治疗
降糖药
通过口服或注射降糖药， 控制血糖水平，预防糖尿 病足的发生。

• 根据溃疡的深度，面积大小，渗出多少是否有感染决定换药 次数和局部用药
• 能够识别不同原因所致的不同溃疡的特点 （重要） • 难以愈合的足溃疡可采用一些生物制剂或生长因子类物质
缺血性病变的处理
• 血管重建手术 （血管置换术、血管成形术、血管旁路术） • 适当位置截肢 （坏疽患肢休息时有疼痛及广泛病变不能手术
周围血管检查
• 扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大 血管病变 （简便、传统、也是有临床价值的检查方 法）
• 踝-肱压力指数（ABI） —反映下肢血压与血管状态 指标
✓ 正常值为1.0~1.4 ✓ ﹤0.9为轻度缺血 ✓ 0.5~0.7为中度缺血 ✓ ﹤0.5为重度缺血 • 血管还可以做超声波、CT、核磁扫描、血管造影、
者） • 保守治疗 （对血管阻塞不严重或没有手术指征）—口服静滴
扩血管和改善血循环药物，如丹参，654-2，阿司匹林等
缺血性病变的处理
• 骨髓或外周血干细胞移植手术是最近开始治疗的下肢血 管病变的手段，在临床上有较好效果
• 目前，根据结果选择性采取： ✓ 血管搭桥术 ✓ 球囊扩张术 ✓ 动脉支架术
感染的治疗
• 患有骨髓炎，深部脓肿，常须住院，患者的血糖应达到 或接近正常
• 根据细菌培养结果选适合的抗菌素 • 需及时切开引流或必要的截肢
糖尿病足溃疡创面的处理
• 及时而适当清创，抗感染和减轻压力 （第一步） ✓ 要求：清除坏死组织，不留死腔，引流通畅 ✓ 目前理念：把“慢性伤口变为急性伤口” ✓ 分类：机械清创、自溶清创
根据病情严重程度 分级
糖尿病足的经典wagner分级法
0级 有发生足溃疡危险因素的 足，目前无溃疡
1级 表面溃疡，临床 上无感染

神经病变
注：糖尿病足的病理基础是血管病变和神经病变
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血管病变
由于机体持续处于高 血糖状态，脂代谢紊 乱，血液的高凝状态 以及下肢循环障碍等 诸多因素使病人的下 肢动脉容易发生血管 病变
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神经病变
糖尿病性神经病变会导致肢体末梢的保 护性感觉减弱或丧失使机体缺乏对足部 的保护措施，从而极易引起物理性的损 伤，一旦受损后，病理生理改变又使其 不易修复，感染难以控制，最后发展成 为足坏疽。(见图1)
相关。
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注：干性坏疽
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（3）混合性坏疽
糖尿病患者混合性坏疽 较干性坏疽稍多见，因肢端 某一部位动脉阻塞，血流不 畅，引起干性坏疽，而另一
部分合并感染化脓。
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注：混和性坏疽
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混合性坏疽的特点
混合性坏疽是湿性坏疽和干性 坏疽的病灶，同时发生在同一个肢 端的不同部位。混合性坏疽患者一 般病情较重，溃烂部位较多，面积 较大，常涉及大部或全部手足。
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坏疽
湿性坏疽
干性坏疽 混和性坏疽
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（1）湿性坏疽
湿性坏疽临床所见到的糖尿病 足多为此种类型，多因肢端循环及 微循环障碍，常伴有周围神经病变，
皮肤损伤感染化脓。
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注：湿性坏疽
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（2）干性坏疽
多发生在糖尿病患者肢端动脉 及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭 窄；或动脉血栓形成，致使血管腔 阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静 脉血流仍然畅通，造成局部组织液 减少，导致阻塞动脉所供血的远端 肢体的相应区域发生干性坏疽，其 坏疽的程度与血管阻塞部位和程度
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3糖尿病足危险因素
神经病变 外周血管病变 感染 其他危险因素
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(1)神经病变

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糖尿病足的流行病学
❖ 糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡
和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截
肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截 肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临 床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有 足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏 疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，
必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病 变。
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糖尿病足的流行病学
❖ 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年 化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示， 发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足” 的危险。
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糖尿病足的发病因素
❖发病主要与以下三个因素有关 ❖糖尿病的神经病变、 ❖血管病变 ❖感染
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糖尿病足的临床表现
❖其主要表现为：足部麻木变凉，出 现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、 溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口 愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截 肢，
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预防糖尿病足的重要意义
❖ 预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多 医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾病，所以， 它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行 治疗和护理，最后非常容易导致截肢。
油脂，例如婴幼儿润肤露。 ❖ 严禁使用强烈的消毒药
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足部早期监护
❖ 避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。 ❖ 对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以
感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉