中国急性脑出血诊治指南2018版脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
为了规范急性脑出血的诊治，提高医疗质量，保障患者的生命健康，我国制定了《中国急性脑出血诊治指南 2018 版》。
以下将对该指南的主要内容进行介绍。
一、诊断1、症状和体征急性脑出血通常起病急骤，患者多在活动或情绪激动时突然发病，表现为头痛、呕吐、肢体无力、言语不清甚至昏迷等。
医生会通过详细的神经系统检查，如观察瞳孔大小、对光反射、肢体肌力和感觉等，来初步判断病情。
2、影像学检查头颅 CT 是诊断急性脑出血的首选方法，它能够快速、准确地显示出血的部位、范围和出血量。
对于一些特殊情况，如怀疑脑血管畸形或肿瘤导致的出血，可能还需要进行磁共振成像（MRI）、脑血管造影等检查。
二、治疗原则1、一般治疗包括保持呼吸道通畅、吸氧、监测生命体征、维持水电解质平衡等。
对于昏迷或吞咽困难的患者，可能需要进行鼻饲营养支持。
2、控制血压过高的血压会增加脑出血的风险，也会加重出血后的脑损伤。
但血压过低又可能导致脑灌注不足，影响脑功能恢复。
因此，需要根据患者的具体情况，将血压控制在合理范围内。
3、降低颅内压颅内压升高是急性脑出血常见的并发症，可导致脑疝形成，危及生命。
常用的降低颅内压的方法包括使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物，以及进行外科手术减压。
4、止血治疗对于一些凝血功能障碍导致的脑出血，可能需要使用止血药物。
但对于大多数原发性脑出血患者，止血治疗的效果尚不明确。
5、神经保护治疗目前有一些药物被认为具有神经保护作用，如依达拉奉等，但其疗效仍需进一步研究证实。
三、外科治疗1、手术指征手术治疗的目的是清除血肿，减轻颅内压，挽救生命和促进神经功能恢复。
一般来说，对于出血量较大、出现脑疝或神经功能恶化的患者，应考虑手术治疗。
2、手术方法常见的手术方法包括开颅血肿清除术、微创手术（如钻孔引流术、内镜下血肿清除术）等。
选择手术方法需要综合考虑患者的病情、出血部位、出血量以及医院的技术条件等因素。
