产科住院患者抗菌药物合理使用分析

生神经毒性[8]，临床应用尚需更多的观察。

4 结论经分析，该院抗结核治疗仍然以传统的一线口服抗结核药为主，大部分抗结核药物DDDs基本平稳，其使用情况基本与《指南》使用的基本原则一致，但从该院DDDs分析中也发现存在用药集中的现象，故而抗结核类药物使用带来的耐药风险仍不容忽视。

本文分析从侧面反映了天津地区难治、复治、耐药的结核患者增多。

本文的研究属单科室回顾性观察研究，限于病例内容不够全面，研究结果存在一定的局限性，尤其是组合方案的有效性和安全性，仍需大规模的临床研究结果进一步证实。

参考文献[1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2020 [R/OL]．Geneva： World Health Organization，2020[2021-07-06]. https：//apps.who. int/iris/handle/10665/336069.[2]张文宏警示结核病 我国目前的结核病人数量居世界第几位[EB/OL]？中研网，2020-03-24/2021-07-20.https：/// hyzx/20200324/153652245.shtml.[3] 黄建高.年报告发病率不足全国平均水平的1/2 天津连续多年结核病疫情全国最低[EB/OL].北方网，2021-03-24/2021-07-23.http：// /system/2021/03/24/051152102.shtml.[4] World Health Organization. WHO treatment guidelines for multidrug-and rifampicin-resistant tuberculosis 2018 update Pre-final text[M]. Geneva： World Health Organization， 2018.[5] WHO．Treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis[EB/ OL].2016 update，ceneva：World Health Organization，2016.https：//www. /lr/show-details/?id P＝157790.[6]中国防痨协会．耐药结核病化学治疗指南（2015）[J]．中国防痨杂志，2015，37（5）：421-469．[7]中华医学会结核病学分会．非结核分支杆菌病诊断与处理指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2000，23（11）：650-653．[8]中华医学会结核病学分会，利奈唑胺抗结核治疗专家共识编写组．利奈唑胺抗结核治疗专家共识[J]．中华结核和呼吸杂志，2018，41（1）：14-19．[9]中华医学会结核病学分会，抗结核药物超说明书用法专家共识编写组.抗结核药物超说明书用法专家共识[J].中华结核和呼吸杂志， 2018，41（6）：447-460.在医院感染发生率较高的临床科室中，产科位居前列。

医院妇产科合理使用抗生素制度1、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。

2、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆3、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。

4、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

5、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。

对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药名指导用药。

6、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。

抗菌药物的局部应用，已造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应。

尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等不宜使用。

必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶等。

7、联合使用抗生素，必须有严格的指征。

联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少副毒作用，减止或延缓耐药菌株产生的目的。

不可无根据的联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。

抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。

一般以二联为宜，-内酰胺类与感激糖苷；类宜联合使用。

8、选用抗生素应严格掌握适应症应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

尽量能避免广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株产生。

对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

对新生儿、老年人、孕妇及肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药量。

9、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。

经脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌及相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。

抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。

10、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。

我院住院患者抗菌药物应用分析【摘要】目的：防止细菌耐药，促进抗菌药物合理使用。

方法：采用回顾性分析方法，对我院2012年6月份住院使用抗菌药物患者抗菌药物的使用情况进行点评分析。

结果：抽查2012年6月抗菌药物使用病例103例，存在问题的为51例。

结论：医生和药师应共同努力，严格把握抗菌药物使用指征，提高抗菌药物合理使用。

【关键词】住院患者；抗菌药物；合理用药【中图分类号】r94 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0678-01抗菌药物的应用为人类对抗疾病带来了极大的益处，但随着抗菌药物的日益广泛应用，不合理用药现象屡见不鲜，这不仅影响治疗的效果，而且细菌耐药日益严重。

为此2004年卫生部发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，2011年卫生部有开展了为期3年的抗菌药物专项整治活动，各单位也制定了相应的合理用药措施。

为促进我院抗菌药物合理使用，抽取我院2012年6月份住院患者使用抗菌药物病例103份，进行调查如下。

1 资料和方法1.1临床资料采用回顾性分析的方法，调查2012年6月份在院的使用抗菌药物的病例，对其抗菌药物的品种数、用药目的及抗菌药物的使用情况（使用指征、品种选择、用法用量、用药疗程、疗效评价、细菌学检查、联合用药、药物溶媒）、抗菌药物分级管理等进行分析统计。

1.2方法按照《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部38号文件内容，对临床不同疾病的抗菌药物使用指征、品种选择、用法用量、用药疗程、疗效评价、细菌学检查、联合用药、药物溶媒进行评价分析；抗菌药物分级管理按照我院分级管理目录结合医生的技术职称进行统计。

2 结果2.1一般情况103例患者平均年龄为46.3岁（4岁～85岁），患者抗菌药物使用率为100%。

2.2用药目的预防用药的为34例，治疗性用药为69例。

2.3抗菌药物的种类见表1.2.4细菌学检查及药敏试验69例治疗性使用抗菌药物的例数中，有细菌学检查及药敏实验的为19例。

产科住院患者抗菌药物合理使用的管理对策背景产科患者由于身体的特殊性和免疫系统的减弱，易受感染的风险较高。

抗菌药物的使用在治疗感染症状下起到了重要的作用。

随着抗生素的滥用和不合理使用，已经导致了细菌对抗生素的耐药性的增加。

在产科住院患者抗菌药物的使用中，需要制定管理对策，保证抗菌药物的合理使用，减少耐药性的发展，确保患者的治疗效果。

管理对策1. 推行严格的感染控制和预防措施在产科病房中，应加强对感染控制和预防措施的管理，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等措施。

减少细菌的传播和感染的发生，可以降低抗菌药物的使用率。

2. 实施抗菌药物管理制度建立健全的抗菌药物使用管理制度，包括规范的抗菌药物使用指南、抗菌药物使用审核制度、抗菌药物使用监测等措施。

医院药事管理部门要与临床部门合作，制定合理的抗菌药物使用政策，确保抗菌药物的合理使用。

3. 加强医务人员的培训通过定期的培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物使用的认识和理解，加强医生和护士的药物使用宣传教育，使他们更加合理地开具抗菌药物处方。

4. 强化抗菌药物的使用审核建立抗菌药物的使用审核制度，对抗菌药物的处方进行严格审核。

只有在严格的适应症下才能使用抗菌药物，严禁滥用抗菌药物。

5. 提倡细菌培养和药敏试验对于每一位需要使用抗菌药物的产科患者，应该进行细菌培养和药敏试验，明确感染的菌种和对抗生素的敏感性，选择合适的抗菌药物。

6. 严格执行抗菌药物使用时间对于需要使用抗菌药物的产科患者，应该明确规定使用时间，严格执行抗菌药物的使用周期，避免过长时间的使用导致耐药性的发展。

7. 加强耐药菌监测建立耐药菌监测系统，定期对院内的耐药菌进行监测，并将监测结果反馈给临床医生，提醒医生合理使用抗菌药物，预防耐药菌的发展。

8. 鼓励多学科合作在产科抗菌药物的使用中，应鼓励临床医生、微生物学专家、药学专家和感染控制专家进行多学科合作，共同审查和制定合理的抗菌药物治疗方案，以降低治疗失败率和耐药菌的发展。

抗菌药物使用情况分析
为了促进我院抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物临床应用相关数据统计分析，促进我院抗菌药物管理办法的进一步贯彻落实，加强抗菌药物使用管理，对我院二季度抗菌药物使用情况分析如下：
一、相关数据统计：
1、门诊抗菌药物处方比例43%；门诊处方合格率为83.3%。

2、儿科抗菌药物使用率100%。

3、产科抗菌药物使用率97.8%。

使用强度为62.8。

4、妇科抗菌药物使用率97%。

使用强度为108。

二、抗菌药物使用量排序：
三、分析：
1、从抗菌药物的使用量和使用金额排序可以看出我院使用β-内酰胺类药物较多，其中头孢类排居首位。

2、我院抗菌药物使用情况控制较差，均未达到相关要求，住院医师要加强对抗菌药物管理的学习，严格把握抗菌药物使用指征。

3、药师要严把处方质量关，认真进行业务学习，提高用药实用性审核水平，不合格处方及时通知医师予以纠正。

医务科。

妇产科抗菌药物使用报告抗菌药物在妇产科的应用广泛，对于预防和治疗感染性疾病起着至关重要的作用。

然而，不合理的使用可能导致耐药菌的产生、药物不良反应的增加以及医疗资源的浪费。

为了了解妇产科抗菌药物的使用情况，我们进行了一项调查和分析，现报告如下。

一、资料与方法1、资料来源收集了我院妇产科在过去一段时间内（具体时间段）的住院病历和门诊处方，共计_____份。

2、方法采用回顾性分析的方法，对患者的基本信息、诊断、抗菌药物的使用种类、剂量、疗程、联合用药情况等进行统计和分析。

二、结果1、抗菌药物使用情况在调查的病例中，使用抗菌药物的比例为_____%。

其中，剖宫产术后预防使用抗菌药物的比例最高，达到了_____%；其次是阴道炎、盆腔炎等感染性疾病的治疗。

2、抗菌药物的种类使用频率最高的抗菌药物依次为头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松等）、青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林等）、硝基咪唑类（如甲硝唑）。

3、用药途径静脉给药是最主要的用药途径，占比达到_____%；口服给药占_____%。

4、联合用药情况联合使用抗菌药物的比例为_____%，主要为头孢菌素类与硝基咪唑类联合应用。

5、用药合理性分析（1）用药指征方面，大部分病例的抗菌药物使用具有明确的指征，但仍有部分病例存在无指征用药的情况，如一些轻度阴道炎患者过度使用抗菌药物。

（2）药物选择方面，基本符合妇产科常见病原菌的特点和药敏结果，但也存在个别选用不合理的情况，如对厌氧菌感染选用了不敏感的抗菌药物。

（3）剂量和疗程方面，部分病例存在剂量过大或疗程过长的问题，增加了药物不良反应的风险。

三、讨论1、抗菌药物使用的合理性合理使用抗菌药物是保障患者治疗效果、减少耐药菌产生和降低不良反应的关键。

在妇产科，剖宫产术后预防感染是抗菌药物使用的常见情况，应严格按照相关指南和规范，选择合适的药物和疗程。

对于阴道炎、盆腔炎等感染性疾病，应根据病原菌的检测结果和药敏试验合理用药，避免经验性用药的盲目性。

产科合理用药年终总结一、工作概况1. 建立了完善的药品管理制度对产科常用药品进行了分类管理，明确了各类药品的储存条件、有效期管理和库存盘点要求。

规范了药品的采购流程，确保药品的质量和供应的及时性。

2. 加强了医务人员的培训组织了多次合理用药培训课程，包括药物的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等方面的内容。

邀请药学专家进行讲座，分享最新的药物研究进展和临床用药经验。

3. 严格执行处方审核制度设立了专门的处方审核岗位，对每一张产科处方进行仔细审核。

对于不合理的处方，及时与医生沟通并进行修改，确保患者用药的合理性和安全性。

二、取得的成绩1. 用药合理性显著提高通过处方审核和干预，不合理用药的发生率较去年下降了[X]%。

特别是在抗生素的使用方面，严格遵循了抗菌药物临床应用指导原则，避免了不必要的抗生素滥用。

2. 患者满意度提升合理用药减少了药物不良反应的发生，提高了治疗效果，患者对产科医疗服务的满意度达到了[X]%。

3. 医疗质量得到保障规范的用药管理有效降低了医疗风险，全年未发生因用药不当导致的医疗事故。

三、存在的问题1. 部分医务人员对新药的了解不足随着医药科技的不断发展，新药不断涌现，但部分医务人员未能及时掌握新药的相关知识，导致在用药选择上存在一定的局限性。

2. 患者的用药依从性有待提高一些患者对药物的作用和副作用认识不足，不按时按量服药，影响了治疗效果。

3. 药品信息化管理有待加强目前的药品管理系统在药品库存预警、用药统计分析等方面功能还不够完善，需要进一步优化。

四、改进措施1. 加强新药知识培训定期组织医务人员学习新药知识，邀请药厂代表进行产品介绍，拓宽医务人员的用药视野。

2. 加强患者教育制作通俗易懂的用药宣传资料，在患者就诊时发放，并通过孕妇学校等平台向患者普及合理用药知识。

3. 完善药品信息化管理系统与信息科合作，对现有的药品管理系统进行升级改造，增加库存预警、用药统计分析等功能模块，提高药品管理的效率和科学性。

抗菌药物合理使用调查报告2011年11月30日，合理使用抗菌药物领导小组委托邓属亮、段祥示、张贵斌对妇产科、内科、骨外科、普外科、五官科、肛肠科、儿科合理使用抗菌药物情况进行调查。

通过对病历的抽查和医生的询问，调查情况结果如下：1、妇产科此次抽查病历20份，使用抗菌药物18份，未使用抗菌药物2份，抗菌药物的使用率为90%。

剖腹产12例，平产6例，其他2例，剖腹产是联合使用抗菌药物，使用药物是头孢曲松和甲硝唑，使用时间是6到7天；平产使用青霉素或者是林可霉素针，使用时间为24至48小时。

剖腹产使用抗菌药物超过了48小时为不合理使用抗菌药物。

一般二类切口使用抗菌药物不得超过48小时。

抗菌药物使用强度为48DDD。

2、内科此次抽查病历27份，使用抗菌药物15份，未使用抗菌药物12份，抗菌药物的使用率为55.5%。

治疗性使用抗菌药物的时间合理，使用量合理，使用次数有些不合理，如青霉素类、头孢菌素类多数医嘱为一天两次，因为青霉素类、头孢菌素类半衰期短，一般需一天三到四次给药，血药浓度才能达到一个稳定的有效浓度。

抗菌药物使用强度为39DDD。

3、骨外科此次抽查病历25份，使用抗菌药物21份，未使用抗菌药物的为4份，抗菌药物使用率为84%。

其中一类切口4份，使用抗菌药的3份，未使用抗菌药物的1份，一类切口抗菌药物使用率75%。

其中一类切口3份是内固定植入术，使用时间超过48小时，为抗菌药物使用不合理，但有些医生提出我院现有的条件包括手术室、病房的无菌条件达不到三级医院的标准，一但感染会造成严重后果。

抗菌药物使用强度为55DDD。

4、普外科此次抽查病历30份，使用抗菌药物的为22，未使用抗菌药物的为8份，抗菌药物使用率为73.3%。

其中一类切口为6份，其中使用抗菌药物的为1份，一类切口抗菌药物使用率为16.6%，包括疝气手术，甲状腺瘤切除术都未使用抗菌药物。

二类手术切口包括经皮肾碎石、输尿管碎石、都使用了抗菌药物，时间都超过了48小时。

引言概述：妇产科领域的感染和炎症是常见问题，抗生素的使用在这个领域中起着重要的作用。

不正确或滥用的抗生素使用可能会导致多种问题，包括耐药性的增加和不良药物反应。

为了帮助妇产科医生正确、有效地使用抗生素，本文将探讨妇产科抗生素使用的准则和指南。

正文内容：一、抗生素的适应症1.阴道感染：包括细菌性阴道炎、念珠菌感染等。

根据病原菌类型和耐药性情况，选择适当的抗生素。

2.上生殖道感染：如子宫内膜炎、输卵管炎等。

常见的病原菌有淋菌、衣原体等，针对不同病原菌的敏感性进行抗生素选择。

3.下生殖道感染：如宫颈炎、阴道裂口炎等。

根据病原菌的敏感性，选用适当的口服或局部使用的抗生素。

4.阴道手术前后感染预防：在妇科手术前后使用适当的抗生素预防感染的发生。

5.产褥感染：如宫腔感染、乳腺炎等。

根据病原菌类型和抗生素敏感性选择合适的抗生素。

二、抗生素的选择原则1.谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素常常使用于涉及多种病原菌的感染，但也容易导致耐药性的增加。

在明确病原菌类型的情况下，应优先选择狭谱抗生素。

2.选择具有活性和渗透性的抗生素：某些抗生素对妇产科常见病原菌活性较强，如青霉素类对革兰阳性菌的活性较好。

抗生素在感染部位的渗透性也会影响其疗效。

3.考虑孕妇和哺乳妇女的特殊情况：在妇产科应用抗生素时，特别需要注意孕妇和哺乳妇女的特殊情况。

一些抗生素对胎儿或乳汁中的婴儿可能产生不良影响，因此应谨慎选择。

4.注意过敏反应和药物相互作用：抗生素应用过程中需要考虑患者是否有药物过敏史，避免引起过敏反应。

同时，抗生素与其他药物的相互作用也需要注意，避免不良药物反应。

三、用药剂量和疗程1.合理确定用药剂量：用药剂量的确定应考虑患者的体重、年龄、肝肾功能等因素。

合理的用药剂量可以保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需水平。

2.临床症状的改善后应持续用药：抗生素治疗中，临床症状的改善并不意味着病原菌已经清除。

因此，应按照医生的建议，完成整个疗程的治疗，以避免感染的复发。