百康种植系统外科简介

种植外科基本步骤（二）讲师：Dr. Lim Sang-Chul三、种植外科细节1.即拔即种（1）原则a.适应症•各种牙齿拔除情况（龋坏、折裂）•无感染源•外伤致牙脱位，牙槽骨情况良好•牙体牙髓疾病只能拔除•根裂•恒牙发育不全•牙根吸收•正畸后发生牙根吸收b.禁忌症•拔牙前后发生严重骨吸收•1.即拔即种牙根以上骨量不足，种植体无法获得初期稳定性•解剖限制（下颌神经管，上颌窦）•拔牙伴有严重感染c.优点•避免了拔牙后发生牙槽骨吸收•缩短治疗时间•减少手术次数1.即拔即种•牙轴方向植入•患者容易接受d.缺点•种植位点软组织难以完全关闭•种植体有时不能获得完全的初期稳定性（2）外科技术–切口设计–无创拔牙–彻底搔刮软组织1.即拔即种–保留骨壁完整和充足骨量–种植体植入–种植体有暴露：植骨或覆盖屏障膜–关瓣，缝合•完全关闭•一期手术：初期稳定性达到20~30 N·cm•临时修复体：初期稳定性超过40 N·cm•即刻负载：初期稳定性要达到60~70 N·cm（3）注意事项a.初期稳定性b.种植体与骨壁间隙需< 2 mmc.精确的种植体位置d 临时修复体无压迫1.即拔即种d.临时修复体：无压迫e.植骨：稳定伤口（4）其他治疗方案a.延期6～8周种植•拔牙窝有严重感染时•软组织充分愈合–6～8个月后种植前牙即刻种植种植体与腭侧骨壁固定唇侧骨壁修整唇侧骨增量缝合，初期关闭愈合2.拔牙窝保存拔牙窝的愈合过程•第一阶段：形成血凝块•第二阶段（4～5天后）：肉芽和毛细血管形成•第三阶段（14～16天后）：形成结缔组织、出现成纤维细胞胶原纤维成纤维细胞、胶原纤维•第四阶段（6周后）：钙化–钙化最活跃阶段：4～6周•第五阶段（16周后）：骨填充拔牙窝内植入种植体•即刻–I型；延期即刻（4～8周后）–II型；III型（12～16周后）；延期（超过16周）拔牙后延期种植2010‐03‐152009‐05‐012010‐03‐222010‐05‐01种植体周围骨缺损•种植体粗糙表面与骨壁之间的水平向缺损：缺损间隙<2 mm 时可自然愈合并形成骨结合•有时骨移植材料会抑制愈合（1 mm~2 mm）拔牙窝内即刻种植与延期种植比较拔除后4周即刻植入后4周病例1种植体动度ISQ 75术后2个月ISQ score: 83ISQ score: 7245#使用Osteon骨粉和胶原膜行GBR病例2有关拔牙窝保存的共识•拔牙后4～6周：软组织有效愈合，钙化程度最高•如需要，一期手术时可同时植骨•骨移植材料有时会影响拔牙窝愈合：备孔时感觉骨移植材料有时会影响拔牙窝愈合备孔时感觉骨质较差•可能的话，避免在拔牙窝内植骨•良好的缝合、关瓣和形成血凝块是关键步骤牙周病患者的种植治疗•在牙周病患者的新鲜拔牙窝中植入单颗种植体并行即刻负载，可获得与延期负载相近的骨生成和软组织美学效果。

法国品牌种植牙在法国，种植牙技术非常先进，拥有许多知名的品牌和专业的种植牙医院。

如今，种植牙已成为一种常见的替代方法，用于取代缺失的牙齿。

本文将介绍一些法国著名的种植牙品牌和其特点。

1. 拜耳(BEGO)拜耳是一家德国公司，但其种植牙产品在法国市场上非常知名。

拜耳种植系统基于长期研究和创新，以其高度可靠性和卓越品质而闻名。

该品牌提供各种种植设备和工具，以适应不同患者的需要。

拜耳种植系统在种植牙领域具有很高的声誉，并使用高品质的材料制造。

2. 兰姆(MIS Implants)兰姆是以色列的一家公司，其种植牙产品在法国市场上非常受欢迎。

兰姆种植系统可用于各种不同种类和难度的手术。

其专门设计的种植体结构和表面处理使其能与骨组织更好地结合。

兰姆种植系统被广泛应用于法国的医疗设施和种植牙诊所。

3. 诺贝尔生物(Nobel Biocare)诺贝尔生物是瑞典的一家公司，也是世界种植牙市场的领军品牌之一。

该品牌以其创新的种植牙解决方案而闻名，包括种植体设计和数字化工作流程。

诺贝尔生物的种植牙产品经过多年的临床验证和科学研究，被医生和患者广泛信赖。

4. 美泰(Straumann)美泰是瑞士的一家公司，在全球范围内享有很高的声誉。

其种植牙产品被认为是世界上最可靠和持久的种植系统之一。

美泰的种植体设计和表面处理有助于促进骨组织的快速整合。

该品牌还提供与种植牙相关的数字解决方案，以改善治疗的效率和精确度。

5. 罗森塔尔(Avinent)罗森塔尔是西班牙的一家公司，其种植牙产品也在法国市场上有一定的知名度。

该品牌通过结合创新的技术和个性化的治疗方案，满足不同患者的需求。

罗森塔尔的种植系统适用于各种复杂情况，包括骨质疏松和即刻种植。

这些品牌是法国种植牙市场上的一些知名品牌，它们各自有自己的特点和优势。

选择适合自己需要的品牌和医生，以及接受专业的种植牙治疗，是确保手术成功和口腔健康的关键。

最好在选择之前咨询专业的种植牙医生，以了解自己的情况和最适合的种植系统。

台湾安联种植体是一家专业从事口腔种植的医疗设备公司，其产品在台湾及全球范围内得到了广泛的应用和认可。

下面是对台湾安联种植体的详细介绍。

一、台湾安联种植体的背景和历史台湾安联种植体公司成立于20世纪90年代，是一家集研发、生产、销售和服务于一体的口腔种植设备制造商。

自成立以来，安联一直致力于为全球的口腔医生和患者提供高品质、高性能的种植系统和相关产品。

二、台湾安联种植体的产品线和特点产品线丰富：台湾安联种植体拥有多种型号的种植体，包括单颗种植体、多颗种植体、全口种植体等，可以满足不同患者的需求。

此外，安联还提供一系列配套产品，如手术工具、修复材料、维护用品等。

品质优良：台湾安联种植体采用高品质的材料和制造工艺，确保产品的稳定性和耐用性。

同时，安联的售后服务团队提供全方位的技术支持和售后服务，确保医生和患者在使用过程中得到及时的帮助和支持。

创新技术：台湾安联种植体在研发方面投入大量资金，不断推出创新技术。

例如，安联的种植体表面处理技术可以增强种植体与骨组织的结合能力，提高种植成功率。

此外，安联还开发了一系列数字化口腔种植软件和辅助工具，帮助医生进行精准的手术规划和操作。

三、台湾安联种植体的应用范围口腔修复：台湾安联种植体可用于单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口缺失等口腔修复手术。

通过将种植体植入牙槽骨内，可以恢复患者的牙齿功能和外观。

口腔正畸：台湾安联种植体还可以用于口腔正畸治疗。

通过在牙齿之间植入种植体作为支撑点，可以调整牙齿的位置和排列，达到理想的正畸效果。

口腔外科：台湾安联种植体在口腔外科手术中也有广泛应用，如上颌窦提升术、骨移植术等。

通过使用安联的种植体，可以增加手术的成功率和安全性。

四、台湾安联种植体的优势品质保证：台湾安联种植体通过了多项国际和国内的质量认证，如CE认证、ISO认证等。

这些认证保证了安联产品的品质和性能符合国际标准。

经验丰富：台湾安联种植体在口腔种植领域积累了丰富的经验。

公司拥有一支专业的研发团队和技术支持团队，能够为医生和患者提供全方位的技术支持和解决方案。

种植⽛的基础知识⼀、种植体的分类1、按照种植体材料分类⾦属类—— 纯钛（表⾯处理：酸处理表⾯羧基磷灰⽯）陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、⾼密度羟基磷灰⽯、氮化硅等复合种植材料—— 纯钛（内）陶瓷（外）2、按种植体的结构分类:⼀段式—— 早期植体、⼩直径的种植体体⼆段式—— 植体基台（螺丝固位，百康例外：插接式）三段式—— 植体（⼋⾓基台、平衡基台）基台⼀体冠⼆、种植体的基本构成1、种植体覆盖螺丝覆盖螺丝：第⼀次⼿术，在种植体埋⼊⽛槽⾻后，暂时封闭，以防⽌软硬组织长⼊。

2、愈合基台在第⼆次⼿术时暂时对接与种植体的头端，促进形成美观完整的⽛龈袖⼝，⼜称“粘膜扩展器”。

3、转移杆⽤于将⼝腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到⼯作模型上的辅件。

4、替代体可与转移杆吻接，埋⼊⼯作模型。

表达种植体头端的形态和位置。

5、固位螺丝联接种植体（替代体）、基台（基台⼀体冠）。

6、成品基台、⾓度基台连接替代体，技⼯室研磨，在它上⾯作义齿修复。

、7、basi、⼆次加⼯配件连接替代体，个性化修复，可加⼯氧化锆基台、⾦属基台、氧化锆基台⼀体冠、⾦属基台⼀体冠三、种植修复体的上下部结构概念1、上部取模指埋⼊机体组织的部分，指植⼊体或叫种植体。

2、下部取模指种植体的基台以及与之相连的修复体结构：冠、桥、⽀架等。

指联结上部结构与下部结构的辅件，如平衡基台、⼋⾓基台。

四、印模1、开窗式取模（使⽤开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫做开窗式取模）⽅法：先将转移杆⽤固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。

然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在⼝腔内就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从⼝腔内取出。

转移体连同固定螺丝⼀起随印模带出⼝腔外，然后在印模内安装替代体，将替代体⽤固定螺丝固定在转移杆上，打假⽛龈，然后灌注⽯膏模型。

开窗式印模精确度⾼，相对操作⽐较⿇烦；⽽且在后⽛区操作较困难。

Sraumann种植系统外科操作流程概述国际主流种植系统之一, 1980年，瑞士Sraumann公司的Dr.Fritz创立了口腔种植体国际合作组织（ITI），近三十年来ITI和瑞士Straumann公司已领导了一种研究方向，ITI 新的研究成果被直接应用于生产，促进了straumann公司新产品的发展。

一、Straumann牙种植体包括三种类型：1、标准种植体(S表示）：标准种植体光滑颈部高度为2.8mm，2、标准美学种植体(SP)：光滑颈部高度为1.8mm3、锥柱状种植体(TE)：光滑颈部高度为1.8mm，自攻型螺纹设计不需要攻丝即可直接旋入。

最新还有骨水平种植,亲水种植体。

（图一）二、种植体直径：种植体体部直径分别为3.3mm、4.1mm、4.8mm（分别以黄色、红色、绿色标记）（图二）种植体颈部宽度为3.5mm（窄颈颈部(NN)），4.8mm（常规颈部(RN)），6.5mm（宽颈颈部(WN)）三、种植体长度种植体长度有（6mm,8mm,10mm,12mm,14mm，16mm)（图三）外科操作流程-----北一种植联盟临床路径管理系列1、3mm球钻将受植区预备成扇形，骨皮质中央凹陷，转速800转/分。

冲水冷却2、1.4mm球钻定点标记，转速800转/分。

冲水冷却（图四）3、2.2mm先锋钻钻孔至所需植入深度一半，转速800转/分。

冲水冷却4、方向指示杆检查方向（判断颊舌向、近远中向、轴向三维位置）（图五）5、带间距环的深度测量尺检查种植体肩台的大概位置，间距环直径与种植体常规颈部直径（4.8mm（RN）一致，（此步骤可选）6、继续用先锋钻钻孔，直到所需的植入深度，如4或者5步骤不理想可调节，转速800转/分。

冲水冷却。

7、方向指示杆指示方向并用深度测量尺检查8、护士调节转速并大声朗诵“600转/分，有水”助手必须重复“600转速，有水”如无大声朗诵，有相应处罚措施。

9、直径2.8mm的先锋钻（黄色标记）备洞至所需深度，转速600转/分。

外科手术2目录简介4钻孔顺序概述5钻孔顺序OsseoSpeed™ TX 3.0 S 6OsseoSpeed™ TX 3.5 S 7OsseoSpeed™ TX 4.0 S 8OsseoSpeed™ TX 4.0 S – 6 mm 种植体9OsseoSpeed™ TX 4.5 10OsseoSpeed™ TX 5.0 11OsseoSpeed™ TX 5.0 S 12种植外科13针对 OsseoSpeed™ TX 4.5 和 4.0 S 的标准钻孔方案14一阶段和两阶段手术16概述和考虑事项17术前步骤–术前检查–术前计划–种植体与骨之间的关系–负重指南–外科考虑事项种植体概述钻具概述准备22种植体22愈合基台和覆盖螺钉23外科托盘和工具24清洁和消毒指南25有关安仕卓种植系统™的参考资料26适应症和禁忌症—种植体27保质期和贮存条件28产品清单29本手册供至少已接受基础外科和临床种植培训的医师使用。

通过不断学习来掌握种植牙科的最新趋势和治疗技术是医师的责任。

3简介安仕卓种植系统™•一个系统适用于所有适应症•适用于一阶段和两阶段外科治疗•适用于即刻和早期负重•提供三种连接尺寸Array•种植体植入无需载体•色码封装4钻孔顺序概述钻孔顺序概述 OsseoSpeed™ TX=只可用于钻穿皮质硬骨，不得用于全部深度56引导钻引导钻麻花钻2.7麻花钻2.7麻花钻2.85麻花钻2.0麻花钻2.0可选钻皮质硬骨钻2.7/3.0定心钻可选择性用于钻孔顺序步骤中。

Ø 2.0/2.7 mmOsseoSpeed TX3.0 S13 mm 种植体OsseoSpeed TX3.0 S13 mm 种植体钻孔方案—标准钻孔方案—软质骨钻孔方案—密质骨引导钻麻花钻2.7麻花钻2.0OsseoSpeed TX3.0 S13 mm 种植体钻孔顺序OsseoSpeed™ TX 3.0 SOsseoSpeed™ TX 3.0 S=只可用于钻穿皮质硬骨，不得用于全部深度7引导钻麻花钻 3.2麻花钻 2.0OsseoSpeed TX3.5 S13 mm 种植体可选钻定心钻可选择性用于 钻孔顺序步骤中。

1、瑞典Nobel Biocare AB生产的Nobel Biocare纯钛种植体
表面经过钛氧化处理，通过控制氧化层的高度
2、德国FRIADENT GmbH生产的ANKYLO牙种植体种表面处理方式：钛喷涂(TPS)、羟基磷灰石喷涂 (HA)、与螺纹加表面粗化处理、喷砂加酸蚀SLA)
3、瑞士Institut Straumann AG生产的ITI牙科种植系统ITI种植体源自瑞士，由纯钛制成，表面为等离子涂层
4、法国安多健有限公司生产的OI/HE型纯钛种植体
表面处理为酸蚀+喷沙处理技术，是最先进的处理技术
5、美国Implant Innovations Inc生产的3i直形种植牙系统手术工具
美国3i种植体在双重酸处理表面上进一步进行钠米级磷酸钙晶体的沉积处理。

其特殊的结构单位和处理技术，使种植体具有更好的物理和化学稳定，在缩短骨愈合时间的基础上达到理想的骨愈合
6、美国Bicon（百康）羟基磷灰石喷涂 (HA)
7、美国Camlog其余表面喷砂和酸蚀，圆柱型表面采用钛将喷涂
8、美国Zimmer MTX TM，微观纹理化表面和MP-1® HA涂层
9、韩国OSSTEM Co Ltd生产的牙科种植体手术工具
所有螺纹表面都进行RBM处理
10、韩国megagen
采用Super RBM表面处理法，更均匀有效，缩短骨融合期
Dio（迪奥）所有螺纹表面都进行RBM处理
Dentium登腾表面SLA处理
CDIC：机械加工。

种植牙系统种植牙从1965年被白年茂（Branenark）教授临床试验成功实施以来，已经经过了40多年的发展。

种植牙种类、种植体公司也日新月异。

每一家种植体公司的诞生，每一次种植牙技术的革新均来自于种植体制造公司和口腔颌面外科、修复专家们的共同研究成果。

目前全球种植牙品牌约300多个，其中比较主流的种植牙系统种类大概有以下6种，而每一种种植系统，又拥有很多型号对应不同的病人情况，这个需要专业的种植牙医师根据患者的口腔和颌骨情况具体选择。

我们主要就六种种植牙系统种类做一个概要介绍。

1、诺贝尔种植系统：这套系统因其创始人白年茂（Branenark）教授而得名，是迄今技术体系最成熟、研发最完善的种植系统，被誉为缺失牙恢复咀嚼功能最佳的方案。

Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，该系统的种植体用纯度达到99.75%的纯钛（其它成份组成为：铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%）制成。

从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构。

螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。

基于诺贝尔系统完善的种植标准而生的Nobel Guide™微创导航种植牙技术更是目前最为顶级的种植牙技术，根据患者的口腔CT断层扫描数据创建手术模板，计算机引导完成种植，植入种植体即可戴入上部义齿，无需任何愈合时间，最快仅需一小时，就能恢复正常的咀嚼，不影响生活与工作。

2、瑞士ITI种植系统：ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。

自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。