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25种常见高危药品及注意事项

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25种常见高危药品及注意事项
编号 通用名（商品名/别称） 规格 给药
途径
注意事项(参考说明书)

1 短效胰岛素（诺和锐30） 3ml:300U SC

防止血糖过低 2 重组人胰岛素（优泌林R）
10ml:400U SC

3 中性胰岛素（普通胰岛素） 10ml:400U SC；IV
4 肝素钠 2ml:12500U SC；IV；
ivgtt

1.不可IM;

2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。

5 低分子肝素钙 0.4ml:4000U
SC；
透析
可IV

1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在
注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20℃保存。

6 华法林 2.5mg*80 PO
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。

7 氯化钾 10ml:1g ivgtt
1.不可直接静脉注射，必须稀释；
2.严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉
挛、高血钾症不可使用。

8 氨茶碱 2ml:0.25g
ivgtt
IVP
1.应定期监测血清茶碱浓度；

2.心功能不全者慎用。

9 去乙酰毛花苷（西地兰） 2ml:0.4mg IV
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；
2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常
用维持量以保持疗效。

10 硝普钠 50mg
ivgtt
IVP

1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症

监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。

11 肾上腺素 （副肾素） 1ml:1mg
SC；
IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律

变化，多次应用时须测血糖变化。

12 去甲肾上腺素（正肾素） 1ml:2mg ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意
滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5－10㎎酚妥拉明稀释溶
液在注射部位作浸润；
4.应注射于大静脉。
编号 通用名（商品名/别称） 规格 给药
途径
注意事项(参考说明书)

1 短效胰岛素（诺和锐30） 3ml:300U SC

防止血糖过低 2 重组人胰岛素（优泌林R）
10ml:400U SC

3 中性胰岛素（普通胰岛素） 10ml:400U SC；IV
4 肝素钠 2ml:12500U SC；IV；
ivgtt

1.不可IM;

2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。

5 低分子肝素钙 0.4ml:4000U
SC；
透析
可IV

1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在
注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20℃保存。

6 华法林 2.5mg*80 PO
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。

7 氯化钾 10ml:1g ivgtt
1.不可直接静脉注射，必须稀释；
2.严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉
挛、高血钾症不可使用。

8 氨茶碱 2ml:0.25g
ivgtt
IVP
1.应定期监测血清茶碱浓度；

2.心功能不全者慎用。

9 去乙酰毛花苷（西地兰） 2ml:0.4mg IV
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；
2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常
用维持量以保持疗效。

10 硝普钠 50mg
ivgtt
IVP

1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症

监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。

11 肾上腺素 （副肾素） 1ml:1mg
SC；
IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律

变化，多次应用时须测血糖变化。

12 去甲肾上腺素（正肾素） 1ml:2mg ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意
滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5－10㎎酚妥拉明稀释溶
液在注射部位作浸润；
4.应注射于大静脉。

13 硫酸镁 10ml:2.5g
IV；
ivgtt

1.易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，
注意注射速度；
2.慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失
常。
13 硫酸镁 10ml:2.5g
IV；
ivgtt

1.易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，
注意注射速度；
2.慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失
常。

14 胺碘酮（可达龙） 3ml:150mg
ivgtt
IVP

1.不宜使用PVC材质的装置；

2.使用前应先矫正病人低血钾；
3.应持续监测肝功能、心电图和血压。

15 浓氯化钠 10ml:1g ivgtt
1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、
呼吸困难；
2.给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现
急性左心衰竭。

16 丙泊酚 20ml:200mg
ivgtt
IVP
1.为白色乳剂，使用前应摇匀；

2.配制后只可保存6～12 hr。

17 咪达唑仑 2ml:10mg IV；IM
1.禁与碱性注射液混合；
2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。

18 地西泮 2ml:10mg IV；IM
1.不宜稀释，直接注射；
2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。

19 多巴胺 2ml:20mg
ivgtt
IVP

1.稀释后才能输注；

2.禁与碱性药物混合；
3.依肾功能调整剂量。

20 芬太尼 （多瑞吉） 4.2mg 贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；
3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳
液；
4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。

21 吗啡 1ml:10mg
SC；
IM；IV
1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；

2.急性疼痛控制不宜连用3天。

22 甲氨蝶呤 5mg
IM；
ivgtt

1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减
少者禁用；
2.哺乳期及孕妇禁用；
3.ADR为骨髓抑制、WBC及血小板减少、贫血、
恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎；
4.避光保存。

23 吉西他滨 200mg ivgtt
1.静脉滴注超过60min比一星期给一次毒性
更强；
2.室温可保存24hr；
3.不可冷藏。

24
奥沙利铂 50mg ivgtt
1.稀释后才能使用，只能用5%GS稀释；
2.须在使用前配制，且不可与铝制剂接触；
3.禁与碱性溶液混合，如5-FU；
4.可能出现末稍感觉神经异常，应定期神经
学检查。

25 丙氨酰谷氨酰胺（唐悦） 50ml：10g ivgtt
1.不可直接输注，1体积的本品应
与至少5体积的载体溶液混合；
2.不要将其他药物加入混匀的溶液中；
3.输注速度不超过0.1g氨基酸/kg体重/h

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高危药品及抢救药品管理

高危药品及抢救药品管理

高危药品目录一、高浓度电解质制剂：1、10%氯化钾2、10%的氯化钠二、肌肉松弛剂：1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵，3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)四、其他类秋水仙碱注射液胰岛素阿片类麻醉药静脉用抗凝药（肝素）发华林依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）剑阁县人民医院高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5 4高危药品滴速及用药注意事项

5 4高危药品滴速及用药注意事项


1g： 10ml
不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾
A 级高
注射剂 支
浓度不得超过 40mmol/L(0.3%),速度不超过
危
0.75g/h(10mmol/L)。
10%氯化钠注射 4
液(基)
1g： 10ml
A 级高
注射剂 支
稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度。
危
500ml 灭菌注射
注射剂 支
0.5ml
危 盐水稀释。
2.5mg*
B 级高
34 华法林钠片
片剂 盒
口服，需要监测凝血指标，防止出血。
60 片
危
0.1g：
B 级高 肌注或静脉用药，本药含钙，故静脉注射速度不宜超过
35 亚叶酸钙注射液
注射剂 支
10ml
危 160mg/min。
150ug:1
ml
重组人粒细胞刺
B 级高
36
10 注射剂 支
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训
时间
地点
主题
培训人
记录人
应到人数
实到人数
实到人
签名
主 要 内 容
注： 1.要求每年培训至少 2 次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
1.5 万 U 注射剂 支
肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射。
霉素
危
30mg：
B 级高 缓慢静脉滴注，不少于 3 小时，用生理盐水或 5%葡萄糖
60 紫杉醇注射液
注射剂 支
5ml
危 盐水稀释。
61 注射用吉西他滨 0.2g
B 级高 静脉滴注 30 分钟，0.9%NS 做溶媒，配制好后室温下保 注射剂 支
ICU常见急救及高危药品使用注意事项

ICU常见急救及高危药品使用注意事项

ICU 常见急救及高危药品使用注意事项ICU即重症监护治疗病房，是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备对危重患者进行集中监测、强化治疗的一种特殊护理单元。

治疗、护理、康复均可同步应用进行，为重症或昏迷患者提供救治场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。

ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床，以便于及时发现患者不良的状态，并对患者实施急救措施，那么急救方式都有哪些呢？具体如下：1.心肺复苏1.意识判断；2.同时判断呼吸、颈动脉搏动；3.立即呼救，寻求帮助；4、胸外心脏按压：迅速使病人去枕平卧于硬平面呈复苏体位，按压部位在胸骨与双两乳头连线交叉点，采用双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起离开胸壁，上半身前倾，肩、肘、腕肘关节保持一条直线并与患者身体垂直，掌根按压，以躯干重量垂直下压，手掌不倚靠胸壁。

按压深度5-6厘米，频率控制在一分钟约100-120次。

5、开放气道：（1）清理呼吸道：将病人的头偏侧向一方，用右手食指清理口腔内异物和分泌物；（2）开放气道：无颈椎损伤用仰头提颏法、怀疑颈椎损伤用托颌法开放气道6、人工呼吸：使用简易呼吸器通气两次，并采用“EC手法”每6~8秒进行一次人工呼吸，每分钟10-12次，每次呼吸超过一秒，通气约0.5升，可见胸部上下起伏。

挤压吸呼比为1:1.5-2，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。

7、持续心肺复苏：胸外按压与人工呼吸比例为30:2，以此比例反复进行，直至复苏成功。

8、观察心肺复苏有效指征：（1）大动脉搏动恢复；（2）自主呼吸恢复；（3）观察意识：散大的瞳孔缩小，有对光反射；（4）观察循环：患者末梢循环改善，包括脸色、指甲转红润；（4）判断复苏成功：如果复苏成功，继续给予高级生命支持。

二、电除颤如果患者在抢救过程中出现室性心动过速、室颤，应立即进行电除颤，先将患者平卧于病床上呈复苏体位，再进行能量选择，然后将电极板涂好导电膏放在患者的胸壁上，电极板位置正确，确认电除颤状态为非同步方式，按下电除颤仪的按钮，并将电极板紧密的贴紧在患者皮肤上，以免烫伤患者。

急救及高危药品

急救及高危药品


地塞米松
剂量：5mg。 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内 毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤 其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血 小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量 也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经 系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗 症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾 病。 不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质 功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、 痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌 萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加 、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然 停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶 心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现 象引起原有病症复发或加重。
0%的氯化钠
规格：10ml：1g 作用及用途：各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。 不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起 水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 （2）不 适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心 衰竭 慎用或禁用： （1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化 腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性 水肿等； （2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭 尿量减少而对利尿药反应不佳者； （3）高血压、低血钾 症； （4）高渗或等渗性失水。
呋塞米 剂量：20mg 。 作用及用途：抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同转运 ，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸 收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低 ，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾 脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变 肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水 肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。 不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应； 可引起高尿酸血症而诱发痛风。