取无菌溶液技术操作规范

无菌技术操作流程一、着装仪表：服装洁净、整齐、着软底鞋、戴口罩、无饰物、指甲符合要求、眼前无头发遮挡。

二、用物准备：治疗巾包（内有治疗巾 2 条），治疗盘，换药碗包 1 个（内有换药碗 2 个），弯盘镊子包 1 个（内有弯盘 1 个，小镊子 2 把），无菌手套 1 副，无菌持物钳缸大中小号各1 个，持物钳，大持物摄，止血钳，无菌棉签，无菌纱布 1 包，安尔碘，开瓶器，剪刀，生理盐水 250ml，擦灰布，生活垃圾桶，医疗垃圾桶。

三、操作步骤：①报告，整理着装，洗手、戴口罩。

②检查用物：无菌物品有效期、密封性，擦灰布是否潮湿等将物品摆放到操作台的右下角。

1、无菌持物钳使用法：取无菌持物钳保持钳端闭合、向下，侧方移动并打开后立即放回容器中，松开钳轴，（远端取物）连同容器搬移。

2、无菌包、无菌盘使用法：检查无菌包质量：检查失效日期，外包装有无松散、潮湿、破损。

打开无菌包；打开持物钳缸盖，取无菌持物钳，夹无菌治疗巾放入盘内；持物钳用后立即放回容器中，松开钳轴；无菌包按原折痕包好，注明开包日期时间；展开无菌巾，铺无菌盘，上层呈扇形折叠，开口边向外。

3、无菌溶液和容器的使用方法：打开换药碗包布，持无菌持物钳将 1 个换药碗夹入无菌盘，1 个夹放左手平托，放操作台右侧；打开弯盘包布，持无菌持物钳将其夹放无菌盘右侧；无菌持物钳用后放回容器，松开钳轴；取纱布包撕开，将纱布抛入弯盘内。

取无菌溶液，核对标签，擦净瓶身，检查药品质量，包括有效期，瓶口有无松动，瓶体、瓶底有无裂痕，有无悬浮物及杂质（注视 10 秒）；启去铝盖，取无菌棉签，写开启时间、剪口，安尔碘消毒瓶口，持无菌持物钳将瓶盖揭下；标签向掌心，冲洗瓶口，不断流，不外溅；将溶液倒至换药碗内（量 50-100ml、高度 10cm2）；橡胶塞塞住瓶口。

上层治疗巾覆盖治疗盘，上、下层边缘对齐，左右两边先向上反折，封口边再向上反折，注明铺盘时间。

盖好瓶塞，安尔碘消毒瓶塞、瓶口外缘，注明开瓶日期。

手术室无菌操作流程及技术规范1．建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。

无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。

物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。

2．无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。

其他部位应视为有菌区。

手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。

双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。

由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。

手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。

也不应来回走动或走出手术间以外。

如因手术需要移动，应面向无菌区。

与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。

在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。

3．正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。

取用无菌物时注意不触及边缘。

利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。

若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。

无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。

打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。

以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。

无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。

倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。

4．无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。

手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。

无菌技术一、目的:1、无菌持物钳：取用或者传递无菌敷料、器械等。

2、无菌容器：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

3、取无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态.4、铺无菌盘法：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用.5、戴无菌手套法：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

6、使用无菌包法:用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。

二、用物：无菌溶液、无菌手套、无菌治疗碗包、无菌治疗巾包、无菌持物钳包、无菌敷料容器、消毒溶液、棉签、弯盘、治疗盘、另备小标签三、操作流程：评估环境(环境清洁、宽敞、光线充足、定期消毒,适合操作），操作前室内停止清扫，减少走动避免尘埃飞扬,操作台面清洁、干燥、平坦，物品布局合理（操作前用消毒毛巾擦拭治疗台面及治疗盘）—-无菌操作前着装整洁，修剪指甲,洗手，戴口罩（必要时戴无菌手套及穿隔离衣）-—检查用物(1、无菌溶液对光照射无浑浊、变色、无絮状物，瓶口无松动，瓶身无裂痕，在有效期内可以使用。

2、无菌手套包装完好、干燥、在有效期内，型号合适.3、无菌治疗碗包无破损、无潮湿，消毒条码变色，在有效期内。

4、无菌治疗巾包无破损、无潮湿，消毒条码变色,在有效期内。

5、无菌持物钳包无破损、无潮湿，消毒条码变色，在有效期内.6、无菌敷料容器消毒条码变色，在有效期内。

7、消毒溶液在有效期内。

8棉签在开包时间内，可以使用.9、弯盘清洁干燥。

9治疗盘清洁干燥.10、另备小标签）--打开无菌持物钳包，取出无菌持物筒直立于桌面，将包布折好放于桌面下层，检查消毒试纸变色，弃于医疗垃圾桶,记录开包时间、日期并签名，将持物筒放于合适位置—-打开无菌治疗巾包,打开存放无菌持物钳容器盖,手持无菌持物钳上1/3处，闭合钳断,垂直取出，关闭容器盖，保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，用无菌持物钳打开内层包布，检查消毒试纸变色，取一块治疗巾置于治疗盘内，用后闭合持物钳钳端，快速垂直放回容器内,将包布折好放于桌面下层—-铺无菌盘，双手捏住无菌治疗巾外面，轻轻抖开，双层平铺于治疗盘上，将上层呈扇形折于对侧，开口向外——打开无菌治疗碗外包布,用持物钳打开内包布，检查消毒试纸变色，用无菌持物钳夹取治疗碗放在治疗盘内,将包布折叠放妥于桌面下层——取出无菌敷料：去持物钳，打开无菌敷料容器盖,内面向上置于稳妥处或拿手中，用无菌持物钳在无菌容器内夹取无菌敷料防于治疗碗中—-倒取无菌溶液前消毒瓶塞，待干后打开瓶塞，手持溶液瓶，瓶签朝下于掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液致无菌容器中，倒好溶液后立即盖好瓶塞，再次消毒瓶塞—-覆盖无菌盘，双手捏住扇形折叠的治疗巾外面，遮盖于物品上，对折上下层边缘，将开口处向上折叠两次,两侧边缘分别向下折叠一次，露出治疗盘边缘，在小标签上注明铺盘日期、时间、签全名，放于无菌盘左上方——在无菌溶液瓶上注明开瓶日期、时间、用法并签名——将无菌盘置于治疗车上,携至病房——戴无菌手套：将无菌手套袋平放于治疗车上，打开外包装，两手同时掀开手套袋开口处，用一手拇指和食指同时捏住手套的反折面部位取出手套,将两手套拇指对准,先戴一只手，再以带好手套的手插入另一手套的反折面内面,戴好另一只手套,若操作者工作服为长袖，应将手套的翻边扣在工作服衣袖的外面，双手对合交叉检查是否漏气，调整手套位置—-脱手套，戴手套的手捏住另一手套腕部的外面，翻转脱下，再将脱下手套的手伸入另一手套内捏住内面边缘，将手套翻转脱下，放入医疗垃圾桶内-—洗手.四、注意事项：1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

将包布折叠放妥
12
三、铺无菌盘
总分16分
1、打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内（同无菌包使用法）
2
2、铺盘
单层底铺盘法：
铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外（不可跨越无菌区，手不可触及无菌巾内面）
放入无菌物品（保持物品无菌）
覆盖：拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘（上下层边缘对齐）
2
2、查对认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝；检查溶液有无沉淀、浑浊或变色（对光检查溶液质量）
4
3、开瓶塞根据需要用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手示指和中指夹住瓶塞将其拉出（手不可触及瓶口及瓶塞内面，防止瓶塞被向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再向原处倒出溶液至无菌容器中（避免沾湿瓶签；倒溶液时，勿使瓶口接触容器口周围）
双层底铺盘法：
铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，从远到近，3折成双层底，上层呈扇形折叠，开口边向外（手不可触及无菌巾内面）
放入无菌物品（保持物品无菌）
覆盖：放入无菌物品，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐
12
3、记录 铺好的无菌盘4小时内有效
2
四、取用无菌溶液
总分20分
1、清洁取密封的无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘
4
质 量
评 定
1、操作者准备符合要求
2
2、操作有序，动作熟练
6
3、严格执行无菌技术操作原则和查对制度，无污染
4
4、用物齐备，布局得当，处理规范
4
理论提问
签字确认