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脑出血死亡病例116例临床死因分析

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脑出血死亡病例116例临床死因分析
目的 研究分析脑出血死亡病例的死亡原因，以及临床特点。方法 回顾性分
析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例脑出血患者，并根据患者的
临床资料对导致脑出血死亡原因和相关因素进行分析与研究。结果 导致脑出血
患者死亡的主要原因是患者的合并心脏病和高血压病史，而导致死亡的主要因素
则是患者出现脑部出血和多脏器功能的衰竭。结论 存在合并心脏病和高血压病
史的患者的死亡率最高，导致死亡率的主要因素是患者的多脏器功能衰竭以及脑
部出血。

标签：脑出血；临床死因；危险因素
脑出血是一种较为常见的脑血管疾病，导致该病的主要原因是毛细血管、小
动脉等发生破裂而造成的脑部出血。主要特点是死亡率高和发病率较高，病情发
展迅速，在很短的时间内就会导致病情恶化，而且往往伴随较多并发症。根据患
者的临床特征等找出导致该疾病的死亡原因，从而对该疾病的治疗方案进行改
进，提高疾病的治愈率也是现今医学者们所关心的问题。接下来，笔者将结合具
体的临床实例，对导致脑出血死亡的原因进行如下分析和研究。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例脑出血患者，
对所有的患者均排除外伤因素，并对蛛网膜下腔出血进行了相应的剔除。在这
116例死亡患者中，男62例，女54例，年龄34～85岁，平均年龄为65.31岁。

1.2 方法
对这116例脑出血死亡病例的临床资料进行分析，分析内容包括治疗手段、
出血部位、住院时间，以及最终的治疗结果等。

（1）治疗手段
根据患者的具体病情主要采用的是保守治疗的手段，包括脱水、卧床、严密
进行监护、对脑细胞代谢进行改善，以及对水电解质酸碱的平衡等进行维持。其
中具有手术适应症的患者为99例，实施脑室穿刺引流手术的有45例，实施颅内
血肿穿刺引流手术的有28例，去骨瓣减压手术和开颅血肿清除手术的患者为22
例，其余4例对其进行了颅内畸形血管切除手术。

（2）出血部位
对116患者进行MRI和颅脑CT检查，总结概括出现脑干出血的患者为55
例、23例为小脑出血、12例为脑叶出血、15例为基底节区出血，其余11例为
脑室出血或者积血。

（3）住院时间
116例脑出血患者的平均住院时间为9.38天，其中有52例是在病发后的3
天内死亡，其余64例是在病发后的7天内发生死亡。

（4）治疗结果
本次选取的116例脑出血患者的治疗结果均为治疗无效而发生的死亡，死亡
率达到100%。

1.3 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）
表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
通过对这116例脑出血死亡病例分析，总结出导致脑出血的危险因素主要包
括如下几点：

（1）性别相关因素
通过临床数据研究显示男性脑出血的发病率和死亡率往往高于女性（P＜
0.05），具体详情参照表1。

（2）年龄因素
对比本次116例脑出血死亡患者，发现年龄大的患者的死亡率远远高于年龄
小的患者，年龄超过60岁的死亡率高达81.2%，而年龄小于60岁的死亡率为
21.7%（P＜0.05）[1]。

（3）心脏病变的相关因素
通过本次研究发现心脏病变是导致脑出血的主要因素之一，本次纳入研究的
116例患者中，存在心脏病变的患者为63例，其死亡率为54.3%。

（4）高血压病史相关因素
存在高血压病史的患者其死亡率也是较高的，本次116例脑出血患者中存在
高血压病史的有92例，死亡率为79.3%。
3 讨 论
随着人们生活水平的提高和进步，脑出血患者的死亡率也是随之升高，这除
了与人们不规律和不健康的生活方式息息相关，还与患者本身的年龄、性别和心
脏病变，以及高血压史有着密切的关系。此外，本文还对对影响脑出血预后的相
关危险因素进行分析，概括包括如下几个方面：

（1）出血量
出血量小于20 mL时其死亡率为10.3%（12/116）；而當出血量在20～50 mL
之间时，其死亡率为34.5%（40/116）；但当出血量超过50 mL时，其死亡率就
会高达55.1%（64/116），由此可见，当出血量超过50ml时，其死亡率也是最高
的[2]。

（2）出血部位
患者的出血部位不同，其死亡率也是不同的，通过对临床数据的研究和分析，
当出血部位发生在小脑和脑干时其死亡率是最高的。

（3）多脏器功能衰竭
能的衰竭也是影响脑出血死亡率的重要因素，通过临床数据证明当衰竭器官
越多其死亡率也会越大。

本文通过结合临床实例对导致脑出血病例死亡的原因做了详细的分析和研
究，希望可以对该疾病的治疗起到一定的作用，可以为提高该疾病的治愈率和降
低疾病的死亡率做些许的贡献。

参考文献
[1] 陈 华.高血压脑出血死亡患者肺部感染危险因素分析及对策[J].中国现代
医生，2013，29：41-42.

[2] 陈国芳，李夫民，朱 军，平 蕾，周生奎，刘薇薇，刘雷婧，张冬梅，
田永芳，李再利，陈 珍，王 琛.初步探讨急性脑出血死亡的危险因素[J].中华临
床医师杂志（电子版），2016，01：46-50.

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兴安盟地区2008～2009年脑出血临床监测分析

兴安盟地区2008～2009年脑出血临床监测分析

辖２ 个县级 市 ， 个旗县 ）其 中乌兰 浩特市 常住人 口为 ２ ．万 人 ， １． ４ ， ８ ７ 男 ４３万人 ， １ ．万人 ， 女 ４４ 汉族 １ ．万人 ， ９３ 蒙古 族 ７４ ．万
人， 其他 民族 ２０ ．万人 ； 流河镇 （ 尔沁右翼前 旗所辖 ） 归 科 常住人 口为 ３ 万人 ， 中男 １ 万 人 ， １ 万人 ， ． ４ 其 ． ７ 女 ． ６ 汉族 ２８ ．万人 ， 蒙
龙江 省男女分别 为 ６ ６ ３ ８ 内蒙古 （ ４ 、６ ， 中部 ） 男女分 别为 ２ ７ １９兴安盟 地区处于高 纬高寒地 区 ， １ 、６ ． 随着经济 发展和生 活方 式
的改 变 ， 本地 区脑出血 的发病 情况发生 了变 化 ， 但本地 区人群 的脑 出血发病情况 尚不清楚 ， 本研究 目的是为了解本地 区 目 前 的脑 出血发病流行情况 ， 为今后本地 区针对性 的预 防和控制脑出血发生提供理论依 据．
［ 关键词 ］ 脑出血 ； 临床监测 ； 发病率 ； 流行病学
［ 中图分类号 ） ７ ３ Ｒ ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ８ ５ ４ （０ １０ — ７ ５ ０ １０ — １９ ２ １ ）６ ０ ０ — ３
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆ ｒ ｂ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ｅｉ ｉ ｃｌ ｎ Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｒ ｌ Ｃｅ Ｈｅ ｒ ｈ ｇ ｎ
Ｐｅｅｔ ｎｏ ｉｇａ ｅｇ ｅＩｎ ｒ ｎ ｏ ａＷｕａ ｈｏ ３ ４ ０ Ｃ ｉａ ｒｖｎｉ Ｘｎ ’ｎＬ ａｕ ，ｎ ｅ ｇ ｌ ， ｌ ａｔ １ ７ ０ ， ｈｎ） ｏ ｆ Ｍｏ ｉ ｎ ｅ Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅ ｐｄｍｉｏｉａ ｃａａｔｒ ｔ ｓ ｆ ｅｅｒ ｅ ｏｒａｅｉ Ｘｎ ’ｎｌ ｇｅ ａｄ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔａｅ ｈ ｉｅ ｏ ｇ ｌ ｈ ｒ ｅ ｓｃ ｒｂａ ｈｍ ｒ ｇ ｉｇａ ａ ， ｎ ｖ ｎ ｉ ｅ ｌ ｃ ｃ ｉ ｉ ｏｃ ｌ ｈ ｎ ｅｕ
基层医院治疗脑出血的体会(附40例分析)

基层医院治疗脑出血的体会(附40例分析)

２０ ８ ０ ２： ３—９ ０．
升高 、 膜和皮肤 出血 ， 别 出现视力 障碍 、 结 个 痉挛 、 轻瘫 ； 不能
用于处理植 物纤维 素制 品如 棉布 、 亚麻 布 和纸 。也 不能处 理
尼 龙 和 聚 酯 纤 维 ， 能 处 理 活 体 ； 能 用 于 处 理 长 ４ ｃ 以上 、 不 不 ０ ｍ
１ ｇ 次／ 内注射 ， ３ ｄ肌 ｒ ｎ 仍不降者， 用硝普钠 ５ ｒ 加入 ５ ０ｇ ａ ％葡萄糖 溶液 ５０ ｆ中静 脉滴 注 ， ０ ａ ｔ ６～１ ２￣／ ｉ， 使血 压达 到 满意 水 ｍｎ可 平。６～ ０ ｉ 测血压 １ ， ３ｒｎ ａ 次 防止血压过低 ， 且 ６ 并 ｈ后应重新 配 制， 静脉滴注 时避 光 ， 因其 见光 分解 ， 有 氰化 物。消除 脑 水 含
病时血压偏 高 ３ 例 ； 瘫 ３ 例 ， ８ 偏 ６ 双侧瘫 ８ ； 例 意识障碍 ３ ８例； 头痛、 呕吐或大小便失禁 ２ 例 ； ６ 全部病 例颈项 强直 ； 血象 升高
３ ６例。腰穿 ３ ６例均为血性脑 脊液 ， ４例未来得 及腰穿 于一 余
血， 防止脑水肿。我们用心痛定 １ ～ ０ ｇ 次／ ０ ２ｔ ａ ｄ口服或利血平 ｏ
置导尿管。②吸氧 ： 昏迷者 ， 对 特别是呼吸 困难 者， 中等流量 吸
肿， 脱颅压 ， 防止脑疝的发生是治疗脑 出血的关键 一环 ， 低 对降
病死率有重要意义 ， 脑水肿 一般 多于病 后 ３ 生 ，ｄ较重 ，ｄ ｄ发 ５ ７ 消退 ， 也有达 １ 月者。本组 中有 １ 例脑水肿达半月之久 ， 经经抢 救后好转。２％甘 露醇一般 用 ２ ０ ｌ 压静脉 滴注 ， ０ ５ｍ 加 ２～６次／ ｄ 速尿 ４ Ｉ ； ｏＩ ２次／ 静 脉滴注 。脑出血早期 血肿对破裂 的血管 ｌ ｇ ｄ 有压迫止血作用 ， 脱水过度不 利于止血 ， 也不 利于脑供 血 ， 且甘
中老年急性脑血管病174例临床分析

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中老年急性脑血管病174例临床分析【中图分类号】r743.3【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)005-055-0160岁以上的老年人脑出血和脑血栓发生率占多数。

老年人患急性脑血管病后并发症较多,死亡率高,预后较差,本文就中老年组急性脑血管病的临床对比分析如下。

1、临床资料1.1资料来源本文收集了某医院2005年12月至2009年12月住院治疗、资料完整的病历共174例,按年龄分为两组,即≥60岁组(老年组),≤59岁组(中年组)。

1.2一般情况及诊断标准老年组共105例,男78例,女27例,男比女为2.89:1,年龄最大86岁,平均70.3岁;中年组共69例,男41例,女28例,男比女1.46:1,年龄最小42岁,平均53.4岁。

1.3诊断标准全部病人诊断标准均符合 1999年,中华医学会第三次全国服血管学术会议,第三次修订的《各类脑血管诊断要点》的条件。

1.4 统计分析1.4.1病种分类,老年组分为出血和缺血性脑血管病两组。

其中脑出血40例,占38.1%,死亡22例,占脑出血的55%,脑缺血65例,占62.9%,死亡10例,占1.5%,老年组总体死亡32例,占30.5%;中年组脑出血9例,占27.5%,死亡8例,占42.1%,脑缺血50例,占72.5%,死亡6例,占脑缺血的12.0%。

中年组总体死亡11例,占15.9%,全部病人共死亡53例,占30.5%。

1.4.2脑血管病并发症,老年组并发症和伴发病较中年组多,其中肺炎前者并发37例,占35.2%,后者并发17例,占24.6%,心脏病前者并发53例,占50.4%,后者并发25例,占36.2%,上消化道出血者前者并发11例,占10.5%;后者并发症4例,占5.8%,急性肾衰前者并发4例,占3.8%,后者并发1例,占1.4%。

1.4.3 死亡原因统计老年组共死亡39例,其中死于呼衰7例(43.6%),循环衰15例(38.5%),肾衰4例(10.2%),其他1例(2.6%),中年组中共死亡11例,其中死亡于呼衰2例(18.2%),死于循环衰7例(63.6%),其他2例(18.2%)。

死亡原因医学证明书【范本模板】

死亡原因医学证明书【范本模板】

死亡医学证明书死因填写练习根本死亡原因确定练习确定根本死因的步骤。

doc常见错误一、死亡医学证明书死因填写练习例1—1某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅ct扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

ⅰ. （a)、偏瘫 2日（b)、脑出血 2日(c）、急性粒细胞性白血病 1年ⅱ.根本死因:急性粒细胞性白血病总原则注释2.doc例1-2某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫.ⅰ. （a)、产前子痫 x时（b)、妊娠高血压 8月（c)、ⅱ。

根本死因：妊娠子痫规则d例1—3某女,26岁，妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

ⅰ. （a)、失血性休克 x时(b)、产后出血 3日(c)、ⅱ。

早产根本死因：产后出血总原则例1—4某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

ⅰ. （a)、失血性休克 1时(b）、在马路上与面包车相撞 1时(c)、癫痫大发作 2年ⅱ。

根本死因：癫痫大发作注释1，p78例1—5某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。

ⅰ。

(a）、失血性休克 x时（b）、消化道出血 x时(c)、胆道梗阻 x日（d）胰头癌 8月ⅱ.根本死因:胰头癌总原则例1—6某患者，12年前患有ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡ⅰ. （a)、呼吸衰竭 x时（b)、合并足部感染肺部感染 1月(c）、ⅱ型糖尿病 12年ⅱ。

根本死因：ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则例1-7 车祸某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。

ⅰ。

(a)、失血性休克 ?h（b）、脾脏破裂 10h(c)、行人在公路上被卡车撞伤 10hⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则意外事故报告。

doc例1—8某患者，3小时前食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡,诊断毒覃中毒t62，x59。