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肠内营养护理体会摘要】目的介绍肠内营养，结合实际护理经验，阐述了肠内营养的临床应用、常见并发症及临床护理。
表明护理是肠内营养顺利进行的关键。
而肠内营养是改善患者健康，促进患者康复的一种经济有效安全的营养供给方式。
【关键词】肠内营养临床应用并发症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0011-02【Abstract】 Enteral nutrition, combined with the practical nursing experience, this paper discusses the clinical application of enteral nutrition, common complications and clinical nursing. Show that nursing is the key to implement the enteral nutrition smoothly. And enteral nutrition improves patients' health, and promotes the rehabilitation of patients It is an economic and effective safe way of supplying nutrition.【Key words】Enteral nutrition Clinical application Complications Nursing营养支持是临床危重、不能进食的患者治疗的重要组成部分。
临床营养支持分为肠内和肠外两种途径。
近30年来，随着对机体正常或疾病时代谢研究的深入，发现营养不良的病人易发生术后感染、伤口愈合不良、胃肠吻合口破裂成瘘等并发症。
及时及早的营养支持可改变许多疾病的预后，并降低术后并发症的发生率和病死率。
鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎的早期应用及护理发表时间：2013-02-22T14:02:58.153Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：周小丽[导读] 经鼻空肠肠内营养具有经济、实惠、操作方便，符合正常生理特点等优点。
周小丽（江苏省泰州人民医院消化内科江苏泰州 225300）【关键词】鼻空肠管肠内营养胰腺炎重症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0239-01 重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP）是消化内科常见急腹症之一，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所导致的化学性炎症反应。
SAP病情复杂，并发症多，病程长，病死率高达25%～40%。
机体可迅速出现超高代谢、内环境紊乱、全身炎症反应和营养失调。
首要治疗措施是禁食，有效的营养支持与疾病的转归密切相关，因此早期行鼻空肠管肠内营养支持非常重要。
我科于2009年7月-2012年7月，对65例SAP患者在采用综合治疗的同时，早期给予经鼻空肠管性肠内营养取得满意疗效。
先将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组SAP病人65例，男41例，女24例；年龄29-60岁，平均年龄52.9岁；均符合重症急性胰腺炎诊断标准，均有置鼻空肠管行肠内营养的适应症：腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复；血淀粉酶降至正常；无严重并发症或并发症已经控制。
均于入院后4～10d开始实施肠内营养。
1.2 置管方法采用复尔凯螺旋型鼻肠管，长度145cm，管道材料为聚氨酯。
采用在X线透视下，通过引导导丝经鼻插入屈氏韧带以下30cm，实施肠内营养。
1.3 结果本组患者经鼻空肠管留置时间为7～20d，平均11.6d，治愈59例，好转5例，无效死亡1例。
无一例因鼻空肠内营养导致的并发症发生。
2 护理2.1 置管护理2.1.1 心理护理置鼻空肠管前，向病人及家属详细介绍放置鼻肠管的目的、方法、置管过程、可能导致的不适及配合要点，消除除患者的抵触情绪，增强治疗信心，取得病人及家属配合。
肠内营养管的护理肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
EN通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。
对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。
该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。
应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。
优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入, 逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。
正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。
故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。
EN决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
适应证胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨特殊疾病⑩纠正和预防手术前后营养不良禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证。
严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。
管饲并发症及防治（1）机械并发症原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。
吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。
处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。
（2）饲管堵塞原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。
处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。
123030 临床医学论文探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施【摘要】目的探讨ICU重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
方法资料随机选自20xx年4月――20xx年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例，将患者分为两组，每组52例，对照组给予肠外营养支持，研究组给予肠内营养支持，分析患者的并发症和住院情况。
结果经不同方案的护理后，比较两组患者发生的并发症情况，研究组明显优于对照组，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）；比较两组患者的住院费用和住院天数，研究组低于对照组，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）。
结论通过采用肠内营养支持的方法来护理ICU重症急性胰腺炎患者，能够减少并发症的发生，降低护理的难度。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.20xx年4月――20xx年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例，将患者分为两组，每组52例。
其中，对照组男女比例为27：25；年龄31-79岁，平均年龄（55±23.17）岁。
研究组男女比例为28：24；年龄30-78岁，平均年龄（54±23.22）岁。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者在早期均予以禁食、抗休克、补液、吸氧等措施，在胃镜的辅助下，放置鼻空肠管，并以X线证实鼻空肠管到达空肠，必要时可以行造影。
研究组用5%的生理盐水或葡萄糖溶液500ml行缓慢滴注，观察患者的反应，若无反应，就按照医嘱进行输液，输液泵应匀速滴入混合液中。
根据患者的耐受情况，逐步渐加到120mL/h，然后停止静脉营养。
对照组按照医嘱予以患者5%葡萄糖、5%葡萄糖盐水，还有脂肪乳、脂溶性维生素、复方氨基酸、葡萄糖酸钙、氯化钾，必要时输白蛋白、血浆等。
1.3护理由于患者的病情危重，病程长，护理人员应耐心疏导患者，以消除其不良情绪，使患者树立信心。
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。
首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。
其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。
插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。
术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。
在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。
此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。
总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
胃肠营养管在胰腺炎病人中的护理体会
发表时间：
2011-11-10T16:36:08.273Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿 作者： 汪春芳
[导读] 营养支持在SAP的作用得到普遍肯定，不仅改善了SAP的自然病程，而且降低了并发症和病死率。
汪春芳
（安徽省铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000）
【中图分类号】
R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0301-02
【摘要】目的
探讨重症急性胰腺炎（SAP）鼻空肠内营养支持的方法及护理。方法 分析10例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行
营养支持的临床资料。结果
本组病人无一例感染性并发症的发生。结论 鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段，选择合适的鼻空肠管、合适
的肠内营养制剂是治疗的前提，做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障。
【关键词】
鼻肠管 肠内营养 SAP 护理
胃肠营养管是经鼻置空肠营养管行肠道营养，营养时间1周—3周，肠道营养支持被认为是减少重症胰腺炎并发症，促进病人康复的重
要措施。开始肠内营养前要告知其目的、配合的要点等以取得配合。在开始营养阶段要反复尝试，由于个体差异患者可能会出现胃肠道反
应，加上疾病的痛苦和各种治疗所带来的不适会引起患者厌烦情绪，应耐心做好解释工作。
插管方法：采用复尔凯®鼻肠管，长度130cm，管径CH10，管道材料为聚氨酯。病人取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插入的长度，取
病人鼻尖至耳垂和鼻尖至胸骨最低点之间的距离，在管道上做好记录。向鼻肠管内注入
30mL生理盐水，检查鼻肠管是否通畅，液状石蜡充
分润滑鼻肠管插入部分，导入钢丝插入鼻肠管内，使鼻肠管头部伸直，在电视
X线透视下经鼻腔插管，插至咽喉部时嘱咐病人做吞回动作，
以便于管道顺利进入食管、胃，通过十二指肠进入空肠，拔出钢丝，实施肠内营养。
营养管的护理 要妥善固定营养管，经鼻置管者将鼻管固定于鼻部，做好标记，加强巡视，注意营养管脱落、移动、扭曲。输注前先确
认营养管在胃肠内，且通畅，才可以注入营养液，营养管放置不当、质硬或过粗，可压迫十二指肠和空肠引起穿孔。营养液现配现用，以
防变质，严格无菌操作，温度在
38℃左右，冬季在40℃～50℃。各种营养液要交替滴入，这样可利于消化吸收营养均衡供给。输前后均用
20-30ml
温开水冲洗营养管后封管；暂停输注时，营养管外端用无菌纱布包裹妥善固定。
肠内营养液的浓度、剂量、速度、温度开始要遵循浓度由底到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则，以达到患者所需的量及浓度
要求，使患者有一适应耐受的过程。注意肠内营养液的温度以接近体温，患者能耐受无明显胃肠道反应为宜，寒冷季节输注应加温，可用
加热器准确调节温度。滴入时取半卧位，防止液体反流，注意观察反应，如出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐时应及时报告医生，仔细
观察找出原因，予以解决。
密切检测生命体征的变换，准确记录
24H出入量，由其是尿量及胃肠道分泌物的丢失量，定时检测电解质、血糖肝、肾功能的变化。输注
过程中，严密观察腹部体征，有无腹胀、腹泻、腹痛等症状，严重时停止输入肠内营养液，并注意观察皮肤黏膜的弹性，评估营养支持治
疗的效果。因营养管滴注营养，病人不能进食，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，利于细菌生长繁殖。因此加强口腔护理，防止口腔炎发
生。鼻腔用冷开水轻轻擦拭，每日
2次。鼻腔干燥时用液状石蜡棉签擦拭。
并发症的防治①胃肠道并发症。主要表现为腹胀、腹泻、腹痛、便秘、呕吐等，与输注营养液的温度、速度、浓度与剂型的选择不当
和营养液被污染有关。可通过减速、降低浓度、加温等措施来加以改善，若无效暂停肠内营养改用
PN治疗。肠内营养临时改输等渗盐水或
糖盐水，也可以使用调节肠道菌群的药物
1d～2d，好转后再恢复肠内营养。避免营养液被污染，开启营养液前用消毒液消毒瓶口，抽吸胃
内容物用无菌注射器，配制用的各种容器均应清洁、煮沸消毒后使用，每日配制当日量，并在
4℃冰箱内存放，使用前室温下复温。肠内营
养胃肠道相关并发症与疾病的严重程度、肠内营养液温度、浓度、污染情况、输液速度等相关。提高监护水平十分重要，我们配合胃肠动
力与随时严密监护肠内残留量，肠内潴留
>100 mL时，应给予减量或停用2h～8h，调整营养液的浓度来改善营养液渗透压，以便肠道能适
应。②导管阻塞是肠内营养最为常见的并发症之一，与喂养管材料、导管内径细、置管时间长、管饲中及管饲后未及时冲洗等因素有关。
输注管道每
24h更换1次，出现导管阻塞时用温开水冲洗，同时用手反复捏剂体外部分管道，并调整患者体位，冲管要有耐心，因管内凝固
蛋白质的溶解需要一定时间。③误吸及吸入性肺炎。部分患者可因呕吐导致误吸，甚至发生吸入性肺炎，可经空肠输注营养同时经鼻置胃
管行胃肠减压可减少误吸的发生，做好口腔护理，鼓励轻症患者用温开水漱口；也可以采取注意营养管的位置，减慢灌注速度，输注完毕
后保持半卧位
30min。
拔管指证：腹部体征消失，血、尿淀粉酶正常，CT示胰腺周围渗出液吸收，开始过渡到口服流质至半流质后，无不适应，2d～3d后
给予拔管。
营养支持在SAP的作用得到普遍肯定，不仅改善了SAP的自然病程，而且降低了并发症和病死率。经鼻空肠内营养在SAP患者应用中
具有更大的优越性，肠内营养能改善
SAP病人的营养状况，维持肠管机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少感染发生；同时还
能降低机体对内毒素和氧自由基的反应，改善疾病的严重程度和预后［
1］。
参
考 文 献
[1]
常凤华.应用鼻肠管开展胃肠术后早期肠内营养的可行性研究与监测[J].护理研究,2007,21.
