胃肠营养管在胰腺炎病人中的护理体会

液囊空肠导管在体外也是一根细
长更软的圆柱体；一旦导管经鼻插 入胃腔后，从红色开口注入2～3 ml液体，形成液囊(其直径约为导 管的6～8倍)，彻底改变传统鼻肠 管一成不变的结构。
复尔凯螺旋形鼻肠管
急性胰腺炎非手术患者操作方法
将液囊空肠导管直接插入85ml（同插 胃管）,经液囊开口处注入2.5ml无菌注射用水 后,拔出胃管至合适深度,固定双管。胃管减压 后，取中药大黄汤或大承气汤500～600ml，经 白色接口缓慢滴入，80～120滴/min。每日1剂， 直至排出稀便。
入院12h内置入鼻空肠导管，建立早期胃肠复苏及早期肠内 营养通道。
二早期胃肠复苏
早期肠内营养先决条件，尽快刺激肠胃蠕动，排空肠内容， 消除腹胀保护肠黏膜
三早期肠内营养支持
不仅能通过下调内脏细胞因子的产生和调节急性期 反应，减少分解代谢并能储存蛋白，起到营养支持的作用， 而且还能恢复肠道的生理功能，保护肠道黏膜，减轻肠道 菌群失调，提高肠道和全身的免疫功能。早期应用EN， 其药理作用大于营养支持作用。
二、操作中需向胃肠注气，有引起或加重病人腹胀腹痛的可 能，不利于EN的早期实施。
三、需专门的器械，并且需熟练掌握内镜操作技术，基层医 院不易实施。
X线辅助置管：
一、需把病人搬到到X光机，增加病人风险； 二、医生及病人均承受X线长时间照射造成的危害； 三、需专门的器械，并且需熟练掌握置管操作技术，基层医
适应后全量阶段——联合肠内营养混悬液、瑞素， 混合牛奶、米汤、菜汤等，逐步达到全量肠内营 养。
急性胰腺炎肠内序贯法
一、经鼻置入空肠导管（液囊空肠导管） 二、经胃管抽取胃液后夹紧胃管 三、取半卧位，经空肠导管滴注肠动力药（大承气汤、大
黄汤） 四、排出稀便后，确认液囊位置（屈氏韧带下20-30ml） 五、管饲短肽型肠内营养剂及肠动力药 六、管饲营养＋经口饮食 七、经口饮食

肠内营养护理体会摘要】目的介绍肠内营养，结合实际护理经验，阐述了肠内营养的临床应用、常见并发症及临床护理。

表明护理是肠内营养顺利进行的关键。

而肠内营养是改善患者健康，促进患者康复的一种经济有效安全的营养供给方式。

【关键词】肠内营养临床应用并发症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0011-02【Abstract】 Enteral nutrition, combined with the practical nursing experience, this paper discusses the clinical application of enteral nutrition, common complications and clinical nursing. Show that nursing is the key to implement the enteral nutrition smoothly. And enteral nutrition improves patients' health, and promotes the rehabilitation of patients It is an economic and effective safe way of supplying nutrition.【Key words】Enteral nutrition Clinical application Complications Nursing营养支持是临床危重、不能进食的患者治疗的重要组成部分。

临床营养支持分为肠内和肠外两种途径。

近30年来，随着对机体正常或疾病时代谢研究的深入，发现营养不良的病人易发生术后感染、伤口愈合不良、胃肠吻合口破裂成瘘等并发症。

及时及早的营养支持可改变许多疾病的预后，并降低术后并发症的发生率和病死率。

中国医学创新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷第 ３ ０月 ０期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ０ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａ Ｏ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｉ ｏ ．
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护 理 园 地
ห้องสมุดไป่ตู้・
急性 重 症 胰 腺 炎 肠 内营 养 的护 理
吸收功 能严 重障碍 ， 养素 摄人 和 吸收不 足 ， 营 高分解 代谢 状
态下 的能量 消耗较基 础值 升高 约 ５ ％ 。 目前 公认 营养 支持 ０ 能帮助 Ｓ Ｐ患者顺 利度 过急性 期 ， 善机体 代谢 状 态 ， 持 Ａ 改 维
消 化 道 结 构 和 功 能 完 整 性 ， 证 营养 摄 人 Ｊ 保 。长 期 肠 外 营 养 存 在 导 管 感 染 ， 导 致 致 命 的 胰 腺 坏 死 继 发 感 染 。 肠 内 营 养 可
能避免肠外 营养 的缺 点 ， 符合生 理 要求 ， 轻 全身 炎症 反 又 减 应， 改善机体免疫 功 能 。笔 者所 在科 室 ２０ ０ ９年 ４月 一２ １ ００ 年 ７ 采用鼻肠管对 ５例 急性 重症胰腺炎患者进行 空肠肠 内 月 营养 的治疗 。现将 护理报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 ５例 ， ３例 ， ２例 ； 男 女
行 保 守 治 疗 ， 经 鼻 肠 管 行 早 期 肠 内 营养 。 并
分 冲管 。
２ ２ ３ 输 注速 度 及量 在 开 始输 注 时要 遵 守浓 度 从低 到 ． ． 高 、 由少到多 、 度 由快 到慢 的原 则 。开始 常规先 输 注生 量 速
理 盐 水 ， 着 输 注 稀 释 的 能 全 力 １～２ｄ 从 ２ ｌ 接 ， ０ｍ ／ｈ逐 渐 增

鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎的早期应用及护理发表时间：2013-02-22T14:02:58.153Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：周小丽[导读] 经鼻空肠肠内营养具有经济、实惠、操作方便，符合正常生理特点等优点。

周小丽（江苏省泰州人民医院消化内科江苏泰州 225300）【关键词】鼻空肠管肠内营养胰腺炎重症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0239-01 重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP）是消化内科常见急腹症之一，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所导致的化学性炎症反应。

SAP病情复杂，并发症多，病程长，病死率高达25%～40%。

机体可迅速出现超高代谢、内环境紊乱、全身炎症反应和营养失调。

首要治疗措施是禁食，有效的营养支持与疾病的转归密切相关，因此早期行鼻空肠管肠内营养支持非常重要。

我科于2009年7月-2012年7月，对65例SAP患者在采用综合治疗的同时，早期给予经鼻空肠管性肠内营养取得满意疗效。

先将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组SAP病人65例，男41例，女24例；年龄29-60岁，平均年龄52.9岁；均符合重症急性胰腺炎诊断标准，均有置鼻空肠管行肠内营养的适应症：腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复；血淀粉酶降至正常；无严重并发症或并发症已经控制。

均于入院后4～10d开始实施肠内营养。

1.2 置管方法采用复尔凯螺旋型鼻肠管，长度145cm，管道材料为聚氨酯。

采用在X线透视下，通过引导导丝经鼻插入屈氏韧带以下30cm，实施肠内营养。

1.3 结果本组患者经鼻空肠管留置时间为7～20d，平均11.6d，治愈59例，好转5例，无效死亡1例。

无一例因鼻空肠内营养导致的并发症发生。

2 护理2.1 置管护理2.1.1 心理护理置鼻空肠管前，向病人及家属详细介绍放置鼻肠管的目的、方法、置管过程、可能导致的不适及配合要点，消除除患者的抵触情绪，增强治疗信心，取得病人及家属配合。

肠内营养管的护理肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

EN通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。

对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。

该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。

应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。

优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入, 逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。

正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。

故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。

EN决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。

肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

适应证胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨特殊疾病⑩纠正和预防手术前后营养不良禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证。

严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。

管饲并发症及防治（1）机械并发症原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。

吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。

处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。

（2）饲管堵塞原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。

处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。

表 １ 两组 ＳＡＰ病人并发症发生情况比较 例
表 ２ 两组 ＳＡＰ 病人住院时间比较
ｄ
３ 护 理 ３．１ 心理护理 实施肠 内营养前 ，应 给病人 详细讲解 肠 内营 养 的重要性 和效果 、实施方法 ，告知病人配合要点 ，输 注中可能 出现 哪些情 况及处理方法 ，使 病人 消除恐惧 心理。ＥＮ过程 中 经 常与病 人沟通 ，解答其提 出的问题 ，及时处理 出现 的问题 ，增 加安 全感 ，从而使病人积极配 合 ，顺利完成 营养 支持 。 ３．２ 管道护理 插管后 妥善 固定 ，防止盘绕 扭 曲、滑脱 移动 。 输注管 以一 次性无 菌输液器作 为输 注装置 ，每天更 换 ，以确保 卫生要求 ，持续 ２４ ｈ输 注期 间 ４ ｈ～６ ｈ以温开 水 冲洗管 道 １ 次 ，防止营养液残留堵塞管腔或细菌繁殖。肠内营养应用 时间 ３ 周 ～４周 ，根据 病 人病 情恢 复 情 况 ，停止 肠 内输 注 ，拔 除 营养 管 。 ３．３ 掌握正确 的输注方法 一般在输 注肠 内营养液前给予生 理盐水 或泻剂促进肠蠕动 ，营养液 按 医嘱指示 速度输 注 ，由慢 到快 ，一 般 开 始 每 天 小 剂 量持 续 输 注 ，１０ ｇｔｔ／ｍｉｎ－２０ ｇｔｔ／ｍｉｎ， 每天 ５００ ｍＬ～１ ０００ ｍＬ，病人无 不适 逐渐增加 ３０ ｇｔｔ／ｍｉｎ－６０ ｇｔｔ／ｍｉｎ，每 天 ２ ０００ ｍＬ左 右 ，太 快 易 发 生 腹 泻 、腹 胀 、恶 心 、呕 吐 ，太慢不能按计划完成输液量 。 ３．４ 并发症 的预 防 保 持营养液适宜的温度 ，一般在 ３８℃左 右 ，夏季室温下直接输注 ，冬 季可用 加热器 以提高 营养液 的温 度 ，防止输注冷 的肠 内营养 液造成 病人腹泻 。最好采用连续输 注的方式 ，持续 １６ ｈ～２４ ｈ，定 时定量 ，慢速 输注 ，这样 能减 少 腹胀 、腹泻及其他不 良反 应的发 生… 。在 应用肠 内 营养 时 ，护 士应 加 强 腹 部 体 征 、肠 鸣 音 的 观 察 ；正 确 记 录 出 入 量 ，观 察 体 温 ，询问病人有无 口渴 ，皮肤黏膜有无弹性等 ；有无腹痛 、腹胀 ，

性胰腺 炎患者尽早给 予空肠营养是安全、 有效 的， 且并发症发 生率 降低 ， 住 院时 间缩短 、 住 院费用降低 。
重症 急性胰 腺炎 （ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ，
积分 ≥３分 ， 同时 Ｃ Ｔ检查 发 现 有 胰 腺 坏 死 的 证 据 。
灌 洗等 治疗 后 ， 行 自鼻 腔 置 人 Ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ空肠 营 养 管 ， 进行 空肠 内营 养 支持 。置 管 时 间在 人 科 后第 ７天 ， 置管后 加 强 Ｅ ｔ 常护理 ， 平均每 ８ ｈ用 ２ ０～ ５ ０ ｍ Ｌ温 开水 冲 洗 营 养 管 ， 营养 液 的温 度应 控 制 在 ３ ６～ ４ ０℃ ， 经常巡视观察 ， 调节合适滴速 ， 用 甲硝唑漱 口 液漱 口， 保 持 口腔卫 生 ， 同时做 好 患者 的营养评 估 。
１ ８例 患 者继 续 实 施 Ｔ Ｐ Ｎ， 并 采 用 常规 护 理 ， ２ ８例 患 者置管 采用 早期 空肠 内营养 支持治 疗 ， 给禁食 、 胃肠
减压 、 抑制 胰腺 分泌 ， 抗炎 、 补 充 电解 质及 液体 、 腹 腔
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月 ～２ ０ １ ２年 ｌ ２月 本 院 收 治 的
有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
主要 是胰 酶 的 自身 消化 与炎 症介 质所 致 的血管 病 变 血栓 形成 ， 渗透性改变所 致 ， 感 染 是 继 发 于 原 有 病 变， 并 认 为感 染很 可 能 来 自肠 道 细菌 易 位 ｊ 。重 视 维护 肠黏 膜屏 障 ， 减少 肠道 细菌 易位 的可 能 ， 强 调 及 早 给予 肠 内营 养 （ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｎ） 支持 ， 这 一

123030 临床医学论文探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施【摘要】目的探讨ICU重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。

方法资料随机选自20xx年4月――20xx年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例，将患者分为两组，每组52例，对照组给予肠外营养支持，研究组给予肠内营养支持，分析患者的并发症和住院情况。

结果经不同方案的护理后，比较两组患者发生的并发症情况，研究组明显优于对照组，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）；比较两组患者的住院费用和住院天数，研究组低于对照组，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）。

结论通过采用肠内营养支持的方法来护理ICU重症急性胰腺炎患者，能够减少并发症的发生，降低护理的难度。

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.20xx年4月――20xx年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例，将患者分为两组，每组52例。

其中，对照组男女比例为27：25；年龄31-79岁，平均年龄（55±23.17）岁。

研究组男女比例为28：24；年龄30-78岁，平均年龄（54±23.22）岁。

两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者在早期均予以禁食、抗休克、补液、吸氧等措施，在胃镜的辅助下，放置鼻空肠管，并以X线证实鼻空肠管到达空肠，必要时可以行造影。

研究组用5%的生理盐水或葡萄糖溶液500ml行缓慢滴注，观察患者的反应，若无反应，就按照医嘱进行输液，输液泵应匀速滴入混合液中。

根据患者的耐受情况，逐步渐加到120mL/h，然后停止静脉营养。

对照组按照医嘱予以患者5%葡萄糖、5%葡萄糖盐水，还有脂肪乳、脂溶性维生素、复方氨基酸、葡萄糖酸钙、氯化钾，必要时输白蛋白、血浆等。

1.3护理由于患者的病情危重，病程长，护理人员应耐心疏导患者，以消除其不良情绪，使患者树立信心。

营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。

作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。

在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。

一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。

首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。

其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。

插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。

术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。

二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。

在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。

定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。

三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。

首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。

在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。

四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。

定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。

此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。

五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。

作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。

及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。

总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。

１ ２ Ａｎ ｄ ｏ Ｔ，Ｔ ｓ ｕ ｙ ｕ ｇ ｕ ｅ ｈ ｉ Ｔ，Ｏｋ ｕ ｇ ａ ｗａ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ １ ．Ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ —
ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｒ ｅ ｃ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｎ ａ ｓ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｕ ｂ ｅ ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｕ ｂ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ，ｂ ｕ ｔ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｎ ａ ｓ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｕ ｂ ｅ ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｕ ｂ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ

年 制定 的 Ｓ ＡＰ的诊 断标 准 。
１ ． 料 ２材
①小肠营养管（ 上海方恩 医疗用 品有限公司） ２０ｃ １ ０ ｍ，
外 直径 ４ ｍ， ． ｍ 内腔直 径 ２ ｍ， 端 置 铜制 金 属头 。② 液 ５ ．ｍ 前 ５ 体 石蜡 棉 球 ，０ｍ 、０ｍ 空针 管 各一 支 ， 用 手套 两 副 。③ ２ ｌ ｌ ５ 医 ２％泛 影 葡胺 ４ ｌ 肠 内营养 制剂 的类 型 ： ０ ０ｍ 。④ 自然 食 品 、 要
处 于 高分 解 代谢 状 态 。 代谢 率 高 于正 常水 平 的 ２ ％～ ５ ， ０ ２ ％ 同
２１置 管 前 的 准 备 ．
物质 准 备 ： 肠 营 养 管 ， 蜡 油 ， 小 石 液体 石蜡 棉 球 ， 针 Ｌ空
管， 医用 手套 。心理 准 备 ： 强 与患 者 有效 沟 通 ， 绍 疾病 有 加 介
２３２保 持 管 道 通 畅 在 持 续 输 注 的 期 间 要 用 ２ 温 开水 －． ０ｍ１
或 生理 盐 水 每 ８小 时冲 洗管 道 １ ． 止 营养 液 残 留堵 塞管 次 防 腔 或 细菌 繁殖 。若 需 要从 鼻 肠 管注 药 时 ． 须 把 药片 充 分研 必 成粉 末 ， 以研 碎 的药 片先 给予 开 水 浸泡 ， 化后 再 研碎 ， 难 软 鼻 饲后 还 要充 分 冲管 。
注营 养液 是肠 内营养 的方 法 之一 ， 可通 过 肠 道 吸收 提 供人 体 各 种 必 需 的 营养 ，对重 症 急 性 胰 腺 炎 治疗 和 护理 有 重 要 意 义 。笔 者对 ３ ２例 Ｓ Ｐ患者 应 用 空肠 置 管 营 养 支持 的方 法 ， Ａ 改 善 了患者 的 营养 状态 ， 少 了并发 症 的发 生 ， 得 了 良好 减 取

鼻—空肠营养管在小儿急性胰腺炎中的疗效观察及护理
刘丽英
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2016(047)001
【摘要】目的探讨鼻—空肠营养管在小儿急性胰腺炎中的疗效观察及护理.方法采用回顾性分析法,选取2013年2月-2015年5月期间我院收治的116例急性胰腺炎患儿的临床资料,按照营养支持方法的不同将患儿分为对照组和观察组,每组58例.对照组患儿肠功能恢复后给予经口进食,观察组给予鼻—空肠营养管进行营养支持;并给予患儿针对性的护理措施.比较分析两组患儿的治疗效果.结果观察组患儿平均住院时间、平均花费、并发症发生率、手术率及死亡率等指标均低于对照组(P ＜0.05),差异有统计学意义.结论鼻—空肠营养管应用于小儿急性胰腺炎具有较好的效果,降低患儿并发症发生率、手术发生率,缩短住院时间,减少住院消费,促进患儿康复.
【总页数】3页(P55-57)
【作者】刘丽英
【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心,广州510120
【正文语种】中文
【相关文献】
1.液囊空肠营养管在急性胰腺炎患者营养治疗中的应用及护理 [J], 余荷芬;袁小丽;闻琪
2.空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效观察 [J], 王延庆;钟清梅;王雪梅
3.鼻胃镜介导安置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎疗效分析 [J], 刘旭;郭晓钟;李宏宇;任丽楠;吴春燕;张永国
4.经空肠营养管鼻饲大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 李江红
5.胃空肠营养管鼻饲柴芍承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察 [J], 励辉辉; 林冠斌; 邱教; 褚魏巍; 李燕; 陆静静
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ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理的效果观察摘要：目的：观察ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理的效果。

方法：选取我院ICU收治的重症胰腺炎患者60例,平分两组各30例,分别是对照组和实验组。

对照组实行基础的营养护理,实验组实行肠内营养护理,分析两组患者肠功能恢复时间和排气时间以及患者对护理效果的满意度。

结果：进行肠内营养护理后,实验组肠功能恢复时间和排气时间均短于对照组,患者满意度也更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：肠内营养护理不仅对重症胰腺炎患者的治疗有较大帮助,还提高了患者对护理的满意度。

关键词：ICU重症胰腺炎治疗；肠内营养护理；效果在如今快节奏的生活中，许多人存在过量摄入乙醇、脂肪类和高胆固醇类食物等不好的生活习惯。

这类习惯会导致人体胰腺功能受损，进而对胰腺中的胃酸、消化糖、蛋白质等功能产生不良影响，这在临床上被称为胰腺炎。

重症胰腺炎是最严重的一种类型，在胰腺炎患者中并不少见。

该类患者治疗中处于禁食状态，当患者禁食时间过长，身体代谢系异常，患者身体会处于失衡状态。

故在ICU治疗重症胰腺炎过程中，保证患者有充分的营养维持身体消耗是治疗的前提。

本文为探明对ICU重症胰腺炎患者实行肠内营养护理的作用进行了研究，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院ICU选取2021年1月至2022年1月期间收治的重症胰腺炎患者60例,分为两组(对比组和实验组),每组各30例。

对比组中,男性17例、女13例,年龄23~48岁,平均年龄(26.78±3.24)岁；实验组中,男性19例、女性11例,年龄22~49岁,平均年龄(25.64±3.54)岁。

1.2.1对照组收治入院后实施基础的护理,包括心电监护、书写护理记录、生命体征的检测、遵医嘱药物治疗、各种化验及检测,并给予肠外的营养支持,依据患者的情况适当地增减数量和次数。

1.2.2实验组在对照组的基础护理上实行肠内营养护理,包括：计算出患者所需脂肪乳、热量及蛋白质等，在葡萄糖中加入电解质、胰岛素与微量元素，在另一葡萄糖中加入磷酸盐，在脂肪乳内混合加入脂溶性与水溶性维生素，然后在脂肪乳内加入葡萄糖、磷酸盐与微量元素混合液，最后将脂肪乳与维生素混合加入输液袋内，将三升袋中混合物排气后摇匀备用，做好用药护理、疼痛护理及饮食护理工作等。

构和功能的完整性 ， 减少肠 源性感染 的发生 。实 验组患者仅
有 ２ 主 诉 轻 度 腹 胀 ， 调 整 滴 速 及 用 量 后 症 状 消 失 。 例 出 例 经 １
现 腹 泻 用 止泻 药 后 好 转 ， 余 患 者 均 无 不 适 主 诉 ， 实 验 组 其 且
照组 ， ５例 比较 两 组 患 者 的 肛 门排 气 时 问 、 重 恢 复 情 况 、 浆 蛋 白 、 温 、 院 日 、 院 费 用 体 血 体 住 住
等。结果 ： 实验组患者肛门排气 时问明显早于对照组 ， 体重恢复快 ， 血浆蛋 白水平升高明显 ， 住院 日、 院费用 明显低于对照组 。结 论： 住 重症胰 腺炎患者早期肠 内营养可以提早 肛门排气时问 ， 明显改善营养状况， 缩短住院 日， 降低住 院费用。
不适 ， —２ｄ后过渡为肠内营养制剂 。先选用 氨基 酸或短肽 １
型 制 剂 百 普 素 ５０ｍ ， 逐 日加 量 ， 般 ３— 剂 量 可 增 ０ ｌ并 一 ７ｄ后 至 全 量 １ ０ ２００ｍ／， 改用 整蛋 白肠 内 营养 制 剂 ， 能 ０— ０ ｌ 再 ５ ｄ 如 全 力 、 素 、 能 等 ， 日不 足 热 氮 量 由静 脉 补 充 ， 至 过 渡 安 瑞 每 直 到全 肠 内 营养 。对 照 组 采 用 鼻 胃管 接 胃 肠 减 压 ， 食 水 ， 禁 静 脉 补 充 热 氮 量 等 一般 治 疗 方 法 。 １３ 观 察 指 标 ． 观 察 两组 患者 肛 门 排 气 及 排 便 时 间 、 养 指 标 评 定 、 营 体 温 、 均 住 院 日、 院 费 用 等情 况 。 平 住
关■词 重 症胰 腺 炎 ； 内营 养 ； 理 肠 护
重症胰腺炎病情 危重 ， 死亡 率高 ， 对营 养的需求 显著增

・１４０２・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｍａｙ　２０１３　Ｖｏ１．１　１　Ｎｏ．５Ｃ　１００例急性胰腺炎病人鼻肠营养管　的护理　邸立伟，王放，郑岳　关键词：急性胰腺炎；鼻肠营养；护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．１５．０３９　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０５Ｃ一１４０２一Ｏ１　

传统的急性胰腺炎治疗要求病人长时间禁食禁水，给予胃　肠外营养支持既不利于肠道正常生理功能，又加重循环负担，并　易导致肠源性感染及导管败血症　］。随着鼻肠营养管在临床广　泛应用，病人可以在短期禁食水后给予肠内营养支持，避免了上　述弊端。２０１１年１月一２Ｏ１２年１１月我科给予１００例急性胰腺　炎病人留置螺旋形鼻肠营养管并行肠内营养支持，现将护理报　道如下。　１临床资料　病人１００例，男７６例，女２４例；年龄５２．７岁土９．３岁。胃　镜下置入螺旋形鼻肠营养管至空肠，平均保留时间１．５月，最长　３月；所用营养液为百普素８２例，瑞素１２例；６例由于无法适应　肠内营养剂或经济原因给予米汤、鸡汤、鱼汤等流食注人，并添　加适量盐、糖、氯化钾。使用过程中１８例出现不适反应，包括腹　部不适、腹胀、腹泻、恶心、出汗等，经采取适当措施后均好转。２　例管路堵塞，经处理１例恢复通畅，１例无效拔管。　２护理　２．１置管护理置管前做好病人心理护理，解除病人顾虑，讲　解置管知识、操作方法、配合要点。置管后妥善固定鼻肠营养　管，记录营养管外露部分长度，将管路固定于面颊或悬挂于耳　后，避免遮挡病人口唇。螺旋形营养管不易滑脱，但仍要避免外　力牵拉，做好病人及家属宣教。置管后即给予温水５Ｏ　ｍＬ～１００　ｒｎＩ　注入，确定管路通畅，并观察病人反应做好病人宣教，病人　不可经口饮水进食，注意保持口腔卫生。对于不能自理病人可　每日给予口腔护理２次，协助其清洁鼻腔内分泌物。对于分泌　物黏稠者应用棉签温水擦拭。待拔管时给予液状石蜡适量口　服，协助医生拔管。　２．２肠内营养液输注的护理首次百普素１／２袋溶于５００　ｍＬ　温水中或２５０　ｍＬ瑞素，将普通输液器去除过滤器后连接于鼻　肠营养管开口端，常规排气，以６０　ｒｎＬ／ｈ的速度输液泵泵入，如　无不适，于第２天增加至百普素１袋溶于５００　ｍｌ　温水中或瑞　素５００　ｍＩ　输注，渐至每日２次，滴速可增加至１２０　ｍＬ／ｈ，输液　速度根据病人反应进行调节。输注完毕后使用注射器注入５Ｏ　ｍＩ　温水冲管，防止管内残留营养液导致堵管。根据病人反应、　出人量及病人主诉间断注入温水，保证足够的入量。如给予米　汤、鱼汤等流质饮食，汤不宜黏稠，去除油脂，并应用纱布过滤，　防止较大颗粒导致堵管，可适当添加盐、糖、氯化钾等。　２．３不良反应的观察　２．３．１腹部不适症状肠内营养剂为大分子物质易引起腹部　不适、腹痛、腹胀等，如吸收不良可导致腹泻。首次使用应浓度　低、用量少、速度慢，根据病人反应逐渐增加用量及速度。肠内　营养剂应用时无需加热，保持室温即可，但天气寒冷或病人无法　适应，可引起腹部不适，将热水袋放于输液器上间接加热，能有