施工现场安全检查表[1]

华润混凝土（潞城）有限公司
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施工现场安全检查表
编号：
受检项目名称：氯化聚乙烯原料（氯气）使用装置改造项目
项目规模
40m³×3台液氯储存罐以及配套设施

建设
单位
淄博济维泽化工有限公司
项目负责人 王述斌

监理单位 上海宏大工程建设咨询监理有限公
司
项目总监 王涛

施工
单位
山东兴润工程建设有限公司
项目经理、安

全员
张忠运

序号 检查项
目
主要检查内容 检查结果

一 施工企业项目安全资料
1、建筑工程施工许可证和工伤保险；
2、安全生产责任制的落实；
3、安全施工组织设计和专项施工方
案；
4、岗前安全教育记录和技术交底；
5、日常安全检查记录，有记录、有
整改、有销案；
6、专职安全管理人员、现场特种作
业人员证书；
7、定期安全会议记录；
8、脚手架、临时用电、起重机械设
备验收记录；

二 监理企业项目安全
资料

1、监理规划和实施细则是否包括安
全监理内容；
2、配备专职安全监理人员；
3、安全施工组织设计和专项施工方
案的签批；
4、日常安全检查记录，有记录、有
整改、有销案；
5、高危作业（如脚手架搭设，临时
用电、起重机械设备安拆等）的旁站记录；
6、定期安全会议记录。

三
现场文
明施工情况

1、 施工现场四周应封闭；
2、进出口大门有大门头，并设置“五
牌一图”；
3、施工现场材料堆放有序；
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4、是否存在工地住人现象；

5、配备相应数量的安全警示标志。

四 脚手架搭设 1、脚手架材质； 2、脚手架搭设高度； 3、连墙点的设置；
4、剪刀撑、扫地杆的设置；
5、作业层未设置脚手板；

五 临时用电 1、是否采用“三相五线制”； 2、是否采用“三级配电、二级保护”； 3、配电线路是否存在乱拉乱接现象； 4、使用木质配电箱、铜丝代替保险丝； 5、使用花线、排插，电箱无门、无
锁、无防雨措施；
6、临时用电无漏电保护器或失灵；
7、是否采用“一机、一闸、一漏、
一箱”；
8、机具使用倒顺开关。

六 “三宝四口”防护 1、安全网设置情况（无安全网）； 2、安全帽、安全带使用情况； 3、人行通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口、临边洞口防护情况； 4、阳台、楼板、屋面等临边、楼梯
防护情况；
5、其他防护：整体提升脚手架、施
工用吊篮、物料提升机、基坑与土方支护
等

综合评价
优秀（） 合格（） 差
（）
不符合项目处理意见：
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检查组组长： 检查组成员：
施工单位
（现场负责人签字）

监理单位
（现场负责人签字）

日期： 年 月 日