皮瓣种类

皮瓣的定义分类临床应用皮瓣是指从身体的某一部位移植到另一部位的一块皮肤和组织的组合，以实现覆盖和修复损伤或缺损的目的。

皮瓣移植是一种常见的整形外科手术技术，可以帮助恢复患者的外观和功能。

本文将从皮瓣的定义、分类和临床应用等方面进行探讨。

一、定义皮瓣是指通过手术将身体的一块皮肤和其下部的组织完整地转移至另一部位，保持其原有的血运供应，使其在移植部位生长并愈合的手术方法。

皮瓣的移植可以覆盖各种类型的皮肤缺损，修复外伤、疾病或先天缺陷所造成的皮肤缺陷，同时还可重建器官功能和外形。

二、分类根据来源和供血情况的不同，皮瓣可以分为多种类型，主要包括以下几类：1. 渊皮瓣：指将损伤部位的正常皮肤和其下组织完整地移植至另一位置，以覆盖缺损或创面。

渊皮瓣供血主要通过皮下组织的床面，保持其原有的血运。

2. 渊蒂皮瓣：在渊皮瓣的基础上，通过保留一小段供血血管的干部，以维持皮瓣的血运供应，便于嫁接后生长和愈合。

3. 渊神经皮瓣：在渊蒂皮瓣的基础上，同时保留了一部分神经，可使皮瓣恢复感觉功能，提高术后效果。

4. 渊蒂皮肌皮瓣：在皮肌瓣的基础上，保留了一小段供应血管干，同时包括一小段携带神经的肌腱，具有补偿功能，可提高皮瓣的生存率和功能重建效果。

三、临床应用皮瓣移植广泛应用于整形外科、创伤外科、修复外科等多个领域，可用于治疗包括外伤伤口的修复、烧伤面积的覆盖、癌肿切除后的缺损修复等诸多方面。

临床上，皮瓣移植技术结合先进的显微外科技术和血管吻合方法，使皮瓣移植效果更加理想。

在日常临床实践中，医生需根据具体损伤的部位和性质选择合适类型的皮瓣，进行术前评估和设计，术中精细操作，术后进行周密的护理，以确保皮瓣的成活和功能恢复。

同时，患者术后需遵守医生的建议，积极配合康复训练，促进皮瓣愈合和功能重建，取得更好的治疗效果。

综上所述，皮瓣作为一种重要的整形外科修复技术，具有较高的临床应用价值。

通过不断的技术创新和临床实践，相信皮瓣移植技术在未来会有更广阔的发展空间，为更多需要修复的患者带来新的希望和改善生活质量的可能。

中国皮瓣名词解释
皮瓣是指以人体自身组织为材料，在局部或远隔部位上移植形成皮肤、肌肉、骨或神经等组织的一种治疗手段。

常用于分离、肿瘤切除、烧伤、创伤等局部自体组织缺失或功能障碍的修复和重建。

根据移植部位和组织类型不同，可分为皮肤瓣、肌肉瓣、骨瓣、神经瓣等。

常见的皮肤瓣包括转移性、轴型、随机型、游离型等，其中随机型皮瓣最为常用。

肌肉瓣包括胸大肌、胫前肌、腓肠肌等，可以兼有肌肉和皮肤层；骨瓣常用于骨缺损修复；神经瓣则可用于神经修复。

近年来，随着科技的发展和技术的提高，皮瓣的成功率和应用范围已得到进一步扩大。

例如，微创手术技术的发展使得皮瓣取材点越来越小，降低了手术创伤；3D打印技术的应用则为复杂的重建手术提供了更多可能。

《皮肤组织解剖及皮瓣分类》皮肤组织自上而下分为表皮、真皮和皮下组织，皮瓣指表皮、真皮和皮下组织。

（一）皮肤移植术：皮瓣指与机体完全游离的皮肤，不附带皮下脂肪。

可由身体的某处（供应区）取下，移植于另一处（受皮区），重新建立建立血液循环而成活。

（二）皮瓣的类型、优缺点和适应症：皮瓣可按厚度不同，分为表层（刃厚）、中厚和全厚三类，其中的中厚皮片的用途最广。

1.表层皮片。

这是最薄的一种皮片，仅含表皮和少许真皮乳头，厚度为0.22-0.25mm，特点是在肉芽创面上容易成活，在同一供皮区可以再次切去这类皮片，增加供皮来源。

缺点是成活后较易挛缩，颜色变深，不能耐受摩擦和挤压不适宜面部或者功能部位的移植。

一般仅用于暂时地消灭创面；或在治疗大面积深度的烧伤病员供皮区很少时被采用。

2.中厚层皮片。

这类皮片的厚度包括表皮和部分真皮，相当全层皮肤厚度的2/3—3/4，约为0.3-0.8mm之间。

这种皮片比较容易成活，不受植皮区性质和大小限制，皮片成活后质地较柔软，经得起一般的摩擦和挤压。

供皮区可自行愈合。

对于一般创面的修复，特别是与功能或外貌有关的部位，以采用较偏厚的中厚皮片为宜。

3.全厚皮片。

包括皮肤的全层组织，移植后不论功能或形态都较为满意，但对感染的抵抗力低，不易成活。

供皮区需直接缝合，或移植中厚皮片。

供皮量也受到一定的限制，多用于面部、手掌、足跖等部位较小的无菌创面。

术前准备1.伤员准备。

如有休克、脱水或者贫血的患者，都应在术前纠正。

2.受皮区（植皮区、创面）准备。

一般外伤创面，经彻底清创后即可植皮。

肉芽创面在植皮前要做充分仔细的准备，如肉芽过高可以剪平或用20%高渗盐水湿敷；每日换3-4次。

至肉芽新鲜表现；创面鲜红，细颗粒状及出血，分泌物少时才适宜植皮。

3.供皮区的选择和准备：常被选用部位为大腿、胸背部的皮肤。

供皮区消毒杀菌不要用碘酊等刺激性较强的灭菌剂，以免影响皮片的存活。

中厚及刃厚皮片移植术：取皮技术。

有三种方法即切皮刀取皮法、滚轴式切皮刀取皮法和鼓式切皮机取皮法。

常见的皮瓣种类：
1.扁平皮瓣一般为单蒂，形状扁平。

其长与宽最好相等，长比宽一般不超过1.5：1.0.设计皮瓣最好要顺血管的走行方向，皮瓣血液供应良好。

如逆血管方向掀起皮瓣就要切断供血来源，皮瓣容易坏死。

2.管状皮瓣把一个双蒂或单蒂扁平皮瓣卷起来缝合，即成管状皮瓣。

3.袋状皮瓣多用于修复手部皮肤套状撕脱伤，常选择腹部为供皮区，在腹部皮肤脂肪层下做潜行剥离，然后将皮瓣掀起，形成口袋样，称袋状皮瓣。

将受伤的手插入皮瓣袋中，皮瓣边缘与伤手的创缘缝合。

4.游离皮瓣（或称游离皮岛）在是将一个带有知名的动、静脉为蒂的皮瓣，游离移植到受皮区，再将血管蒂与受皮区附近的动、静脉吻合，重新建立血液循环，一次完成皮瓣转移手术。

5.岛状皮瓣扁平皮瓣带一知名血管，以血管为蒂，将皮瓣转移到附近的受皮区称为岛状皮瓣。

皮瓣
皮瓣是由有血液供应功能的皮肤及其皮下脂肪组织所组成的，通常被用作创面进行修复，在移植手术中用于受损组织。

皮瓣按照供皮瓣区与受皮瓣区位置的远近，分为邻位、局部以及远位皮瓣。

局部皮瓣主要来源于待移植区域周边，包括推进式、旋转式、易位式等等。

邻位皮瓣主要取自待移植区域邻近部位。

远位皮瓣取自距缺损较远部位，包括直接、间接远位和游离皮瓣三种。

按皮瓣的供血方式不同可以划分为任意型和轴型。

按成分划分，可分为筋膜、单纯、筋膜、肌、筋膜皮瓣等等。

按形状划分，可分为扁平形、菱形、三角形、袋状、岛状等。

因为皮瓣利用的是患者自身的皮肤组织，在移植后不会出现排斥作用，同时可以快速的建立新的血液循环系统，帮助患者快速恢复，移植后还能保持皮肤原来的颜色。