脑血管介入手术器材介绍

脑血管介入科普脑血管介入是一种通过导管经血管进入脑血管系统，以治疗脑血管疾病的一种微创技术。

它是在放射学、血管外科和神经学等多学科的合作下发展起来的。

脑血管介入技术可以用于诊断和治疗多种脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑血管畸形等。

脑血管介入技术的核心是通过血管导管将治疗器械送达到脑血管病变部位。

这些治疗器械可以是支架、栓塞物、球囊等。

脑血管介入手术通常需要在X射线机下进行，医生通过监视导管在血管内的位置，将治疗器械导入到病变部位，进行诊断或治疗操作。

相比传统的开颅手术，脑血管介入技术具有创伤小、康复快的优势。

脑血管介入技术的应用范围广泛。

例如，对于脑动脉瘤的治疗，脑血管介入技术可以通过在动脉瘤内放置支架来防止瘤体破裂出血。

对于脑血管狭窄的治疗，可以使用球囊扩张术或支架植入术来恢复血管的通畅。

对于脑血管畸形的治疗，可以使用栓塞物封堵异常血管，达到止血的目的。

脑血管介入手术需要专业的团队协作。

通常，由放射科医生进行导管操作，神经外科医生进行术前和术后的评估和治疗，麻醉医生负责麻醉监护。

这些医生需要经过专门的培训才能掌握脑血管介入技术，因为操作复杂，风险较高。

脑血管介入手术有一定的风险和并发症。

例如，可能发生血管损伤、血栓形成、出血等。

但是，随着技术的不断进步和设备的改良，脑血管介入手术的安全性得到了大幅提高。

研究表明，脑血管介入手术的成功率和安全性已经接近于传统的开颅手术。

脑血管介入技术的发展使得许多原本只能通过开颅手术治疗的疾病，可以通过微创手术得到有效治疗。

脑血管介入技术的优势在于创伤小、恢复快，可以大大提高患者的生活质量。

然而，脑血管介入技术并非适用于所有的脑血管疾病，医生需要根据患者的具体情况进行评估和选择。

脑血管介入是一种微创技术，可以用于治疗多种脑血管疾病。

通过导管经血管进入脑血管系统，医生可以进行诊断和治疗操作。

脑血管介入技术在创伤小、康复快方面具有明显优势，但也存在一定的风险和并发症。

第五节介入放射学--介入治疗使用的器械与设备一、器械介入治疗使用的器材种类繁多，且随着新技术的发明和医疗器械工业的发展，新的器材不断涌现。

下面仅介绍最基本的器材。

1．穿刺针：介入治疗的基础器材。

穿刺针一般由锐利的针芯和外套管构成，根据用途的不同也可以是2层以上的外套管，或是中空的穿刺针。

穿刺针2. 导管：造影导管、引流导管、溶栓导管、球囊导管等。

导管3. 导丝：有超滑导丝、超硬导丝，超长的交换导丝、中空的溶栓导丝等。

导丝4. 导管鞘：为了架起体外与血管腔的桥梁，便于进出导丝导管等，避免损伤血管。

导管鞘5.支架：用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔开通功能之用。

广义上可以分为内涵管和金属支架，狭义的支架，仅指金属支架。

支架6. 其它：根据介入治疗的不同要求还有很多特殊器材，如用于防止静脉血栓脱落造成肺梗塞的腔静脉滤器，用于取异物或结石的网篮，用于肿瘤穿刺治疗用的激光、微波、射频、冷冻等器材，用于治疗血栓的旋切导管等。

二、设备1. X线透视是介入放射学传统的、基本的监视手段，应用历史最早，适用范围最广泛。

目前应用影像增强器可使图像清晰明亮，X线辐射量明显减少。

DSA利用计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统对比剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了对比剂的用量，是目前血管腔内治疗首选的监视导引方法。

DSA设备血管造影和胆管造影2. 超声具有方便、实时、经济、无辐射的优点。

特别适于肝脾肾、胸膜病变、乳腺、体腔积液以及其他体表软组织病变的穿刺定位。

但受声学成像的特点制约，超声检查易受骨骼、气体等因素影响，适合扫查的目标还会出现相对的盲区（如肝脏紧贴膈下的部位等），另一方面，由于探头对于靶器官的位置千变万化，对于操作者的经验和技术提出了更高的要求。

另外，超声断层成像的特点，造成对脏器的整体观较差。

超声引导3. CT 比X线影像CT断层影像能够使病灶组织的细节显示的更加清楚，CT在非超声监视适应证的非血管穿刺技术中，得到广泛的应用。

脑血管介入科普在现代医学领域，脑血管介入技术被广泛应用于治疗和预防多种脑血管疾病。

它是一种微创手术技术，通过经血管的方式，将导管和特殊器械引入到脑血管系统，进行病变的诊断和治疗。

本文将为您介绍脑血管介入的基本概念、应用范围、优势和注意事项。

一、基本概念脑血管介入技术是一种通过导管引导下的微创手术技术，可以在不开颅的情况下对脑血管疾病进行治疗。

它主要通过介入导管的导引下，将特殊器械送入脑血管内，进行血管病变的修复、栓塞物清除、血管扩张等操作，从而恢复脑血流的正常供应。

二、应用范围脑血管介入技术可以用于治疗多种脑血管疾病，包括脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑血管畸形、脑血栓等。

其中，脑动脉瘤是脑血管介入技术的主要应用领域之一。

脑动脉瘤是指脑动脉壁的异常扩张，常常伴随着血管壁的薄弱，容易破裂出血。

通过脑血管介入技术，可以将导管送入到脑动脉瘤内，进行栓塞或者夹闭手术，以达到治疗的目的。

三、优势相比传统的开颅手术，脑血管介入技术具有以下优势：1.微创性：不需要切开患者头颅，只需要在患者的血管内进行操作，减少了手术创伤和术后恢复时间；2.安全性高：传统开颅手术风险较高，而脑血管介入技术对患者的创伤较小，手术风险也较低；3.疗效好：脑血管介入技术可以准确地定位和治疗病变部位，疗效明显，可以有效改善患者的病情；4.术后恢复快：由于手术创伤小，术后恢复时间短，患者可以早日康复回到正常生活。

四、注意事项尽管脑血管介入技术具有许多优势，但仍需注意以下事项：1.选择合适的患者：脑血管介入技术并不适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估和选择；2.专业团队：脑血管介入手术需要由经验丰富的脑血管介入专家团队完成，确保手术的安全性和疗效；3.手术风险：虽然脑血管介入技术的风险较低，但仍然存在一定的手术风险，患者需要充分了解手术风险，并在医生指导下进行决策；4.术后护理：术后患者需要进行密切观察和护理，避免感染和其他并发症的发生。

【神经介入器械索引】第二章之神经介入常见器械（三）▼▼前言随着神经影像学、材料学和介入技术以及计算机等学科的迅速发展，血管内介入技术在治疗脑血管疾病方面日臻成熟，因其微创、安全、有效等优点日渐受到医生与患者的肯定，目前已成为脑血管病的重要治疗方法之一。

神经介入专业的迅速发展与介入材料及器械的不断发展和创新息息相关。

工欲善其事，必先利其器。

由郑州大学第一附属医院神经介入科原介入手术室护士长闫保君主任护师组织编写的《神经介入器械索引》是以郑州大学第一附属医院神经介入科常用的器械为据进行归纳整理，以期普及神经介入常用器械知识，希望相关医、护、技等人员敬而“近”之，熟练掌握其性能及操作，护、技配合时能够做到如数家珍。

医生使用时能够做到样样精通，最大限度地实现神经介入技术的诊疗价值。

管生二、神经介入常用器械神经介入是包括脑和脊髓血管病变的介入治疗，由于脑和脊髓血管的解剖和病变的精细复杂程度较高，对所需的介入器械的要求更高、更精准、个性化更强。

2.6 脑保护装置颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管疾病的重要原因。

动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄最常见的病因，为了降低颈动脉支架植入术中斑块或栓子脱落造成脑血管栓塞的发生率，术中常用脑保护装置以减少栓塞症状，提高患者手术安全性。

常用的脑保护装置有颈动脉保护伞和近端血流阻断脑保护装置。

2.6.1颈动脉保护伞颈动脉保护伞是用于颈动脉狭窄或闭塞开通术中降低或避免血管斑块或栓子脱落导致患者造成脑动脉栓塞的必需器械。

（如下图)下表为常见的颈动脉保护伞2.6.2 近端血流阻断脑保护装置（MO.MA ULTRA）近端血流阻断脑保护装置（MO.MA ULTRA）是用于介入治疗中保护大脑并行血液抽吸去除栓子碎片，有单球囊和双球囊两种型号（见下图）。

近端血流阻断脑保护装置2.7 取栓装置用于缺血性脑卒中患者颅内大血管中的血栓取出，达到去除血栓恢复血流的目的。

适用于不能使用静脉组织型纤溶酶原激活物(IVT-PA)或IVT-PA治疗失败的患者。

【介入治疗】脑血管造影术—导丝、导管的选择和应用（一）《神经血管疾病介入治疗与研究进展》第3章神经血管疾病常用介入诊疗技术3.1 脑血管造影术3.1.4 操作要点3.1.4.4 导丝、导管的选择和应用（一）导丝、导管的选择和应用（一）常规应用0.035 inch(英寸)，头端呈J形、表面有亲水膜涂层的导丝，以T erumo导丝为常用。

一般为120cm长，如考虑要交换导管，则为300 cm长。

一般来说，导管选用4F或5F，头端为单一弯曲、端孔的Vertebra、猎人头型或JB系列，但老年患者脑血管造影，特别是老年患者的左颈动脉插管，常常需要用复合弯曲的导管，如Simmon 导管系列。

如对患者不能决定如何选择适宜导管，在导管选择前用多孔猪尾巴行主动脉弓造影，根据弓上头臂动脉、左侧颈内动脉以及左锁骨下动脉起源动脉主动脉弓的类型及主动脉弓的宽度选择合适导管。

主动脉弓C lassⅡ和Class Ⅲ的患者，选用单弯导管做选择性脑血管造影检查时，导管头端难以稳定停留于头臂动脉和左侧颈内动脉，此时需换用复合弯曲的导管，如Simmon导管、牛顿导管。

选用单弯导管做选择性脑血管造影检查时，首先应由导丝将导管导入腹主动脉、胸主动脉，经过主动脉弓进入升主动脉，然后撤去导丝，用冲洗注射器回抽血液后，用肝素生理盐水冲洗导管。

此时导管头端通常向下，导管近端连接含造影剂的10 mL注射器。

切记要用右手握注射器，保持压力不让血液回流入注射器内。

然后在施加导管近端扭转的同时，边试注射造影剂边回拉导管，导管头转向上进入头臂动脉后即停止试注射并保持固定，明确已进入预期进入的无名动脉开口后，再次插入导丝，以同轴的方式推进导管，导管的头端不应超过导丝末端。

如遇到上行困难，可将导丝先送入颈总动脉或颈内动脉，导管再沿导丝送入预定部位。

在送入导管过程中，适当回抽导丝的同时送入导管，以及嘱患者间歇性咳嗽，均有利于导管上行到位。

导管到位后减除张力，再撒除导丝，以免撒除导丝时导管上行过高。