产后缺乳详解
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中医治疗产后缺乳临床
案例三
总结词
苓桂术甘汤可有效治疗水湿内停型产后缺乳，通过健脾利湿，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。
详细描述
一位35岁的经产妇，产后一周出现缺乳现象，乳房柔软，无胀感，经中医诊断为水湿内停型产后缺乳 。医生采用苓桂术甘汤治疗，组方包括茯苓、桂枝、白术、甘草等中药材。治疗一周后，产妇的泌乳 量明显增加，乳房胀满，婴儿吸吮有力，产妇身体状况良好。
其他因素
如产妇年龄过大、患有某些疾病等也可能导 致缺乳。
中医对产后缺乳的
02
认识
产后缺乳的中医病因
01
02
03
体质虚弱
产妇体质虚弱，影响气血 生化，导致乳汁不足。
情志不畅
产妇精神压力大，心情抑 郁，影响肝气疏泄，导致 乳汁不通。
饮食不当
饮食不节或不洁，导致脾 胃受损，影响气血生化， 使乳汁不足。
饮食调理
指导产妇进行合理的饮食搭配，多吃 营养丰富的食物，促进乳汁分泌。
心理疏导
对产妇进行心理疏导，减轻其精神压 力，促进乳汁分泌。
中医治疗产后缺乳
03
的案例分析
案例一
总结词
黄芪四物汤能够有效治疗气血虚弱型产 后缺乳，改善产妇的泌乳情况，提高母 乳喂养率。
VS
详细描述
一位30岁初产妇，产后一周出现缺乳现 象，乳房柔软，无胀感，经中医诊断为气 血虚弱型产后缺乳。医生采用黄芪四物汤 治疗，组方包括黄芪、当归、川芎、熟地 黄等中药材。治疗一周后，产妇的泌乳量 明显增加，乳房胀满，婴儿吸吮有力，产 妇心情愉悦。
。
减轻副作用
中药治疗可以减轻西药治疗的副 作用，提高患者的耐受性。
缩短疗程
中西医结合治疗可以缩短疗程， 提高治疗效率。
产后缺乳的原因及应对方法
产后缺乳的原因及应对方法(2011-10-11 12:28:51)转载▼标签：育儿产后缺乳分类：产后护理乳汁不足催乳素杂谈哺乳期内，产妇乳汁甚少或完全无乳，称为“缺乳”。
乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。
任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。
乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。
㈠产后缺乳的常见因素⑴未能尽早哺乳：哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。
⑵饮食结构：有些妈妈为了减轻体重，只吃水果和蔬菜，量也很少。
偏食会导致体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，从而使乳汁减少。
⑶精神因素影响：快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。
这些因素通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。
⑷内分泌的作用：妈妈若吃含雌性激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在就诊时，应让医师知道你正在喂母乳。
⑸喂食时间过短：有些妈妈限制哺喂的次数，或者每次喂食时间过短等，都会造成母奶产量的减少。
⑹缺乳与乳罩：如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，在乳罩的压迫下致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成乳管堵塞，会引起奶少或无奶的现象。
另外，乳罩中的一些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良影响。
㈡产后缺乳解决方法⑴保持心情舒畅：母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，应感到自豪和快乐。
少数母亲感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。
同时要消除母亲焦虑的情绪，多休息，生活有规律，保持愉快心情。
⑵增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。
尤其在婴儿4个月以前每天可哺乳10-12次，并适当延长每侧乳房的吸吮时间，如能保证晚间喂哺则更理想。
中医产后缺乳
产后缺乳
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。 难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：哺乳期乳腺无乳汁分泌，或乳 量少，不能满足喂养婴儿者，称为产后缺乳。
病因病机
▪ 中医病因病机： ▪ 气血虚弱 ▪ 肝郁气滞 ▪ 西医病因病理 ▪ 贫血、营养不良、恐惧、抑郁等。 ▪ 产后婴儿对乳头刺激不够等。
▪ 检查
乳房柔软，皮色不变； 或乳房胀硬； 或伴有结块，皮色不变； 或皮肤微红，甚或潮红。 ▪ 诊断依据：根据临床表现及乳房检查即可确诊。
常见并发症：
若乳汁淤积易于并发急性乳腺炎。
辨证小结
▪ 虚症：乳房柔软，不胀痛；
▪
乳汁清稀；
▪
面色少华，舌淡，脉虚细。
▪ 实证：乳房胀硬疼痛；
▪
乳汁浓稠；
▪
胸胁胀闷，或少腹疼痛，
四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。
外治疗法
1、橘叶、葱白适量，煎汤熏洗双乳。 2、乳房结块胀痛者：
仙人掌切薄片贴敷局部， 生马铃薯捣烂成糊状外敷患Байду номын сангаас 双柏散水蜜调敷双乳。
西医治疗
主要
大量维生素B类药物； 超声波； 红外线乳房照射。
诊断
产妇哺乳时，如不能达到以下5点，可考虑确诊为产后缺乳。 1.哺乳次数 出生后1-2月婴儿24小时哺乳8次以上，哺乳时可听 见吞咽声。 2.排泄情况 每天换湿尿布6块以上，有少量多次大便。 3.睡眠 两次哺乳之间，婴儿满足并安静，3个月婴儿常在吸吮 中入睡，自发放弃乳头。 4.体重 每周平均增加150克左右，2-3个月内婴儿每周增加200g 左右。 5.神情 婴儿双眼明亮，反应灵敏。母亲在哺乳前有乳房胀感， 哺乳时有射乳反射，哺乳后乳房变软。
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。 难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：哺乳期乳腺无乳汁分泌，或乳 量少，不能满足喂养婴儿者，称为产后缺乳。
病因病机
▪ 中医病因病机： ▪ 气血虚弱 ▪ 肝郁气滞 ▪ 西医病因病理 ▪ 贫血、营养不良、恐惧、抑郁等。 ▪ 产后婴儿对乳头刺激不够等。
▪ 检查
乳房柔软，皮色不变； 或乳房胀硬； 或伴有结块，皮色不变； 或皮肤微红，甚或潮红。 ▪ 诊断依据：根据临床表现及乳房检查即可确诊。
常见并发症：
若乳汁淤积易于并发急性乳腺炎。
辨证小结
▪ 虚症：乳房柔软，不胀痛；
▪
乳汁清稀；
▪
面色少华，舌淡，脉虚细。
▪ 实证：乳房胀硬疼痛；
▪
乳汁浓稠；
▪
胸胁胀闷，或少腹疼痛，
四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。
外治疗法
1、橘叶、葱白适量，煎汤熏洗双乳。 2、乳房结块胀痛者：
仙人掌切薄片贴敷局部， 生马铃薯捣烂成糊状外敷患Байду номын сангаас 双柏散水蜜调敷双乳。
西医治疗
主要
大量维生素B类药物； 超声波； 红外线乳房照射。
诊断
产妇哺乳时，如不能达到以下5点，可考虑确诊为产后缺乳。 1.哺乳次数 出生后1-2月婴儿24小时哺乳8次以上，哺乳时可听 见吞咽声。 2.排泄情况 每天换湿尿布6块以上，有少量多次大便。 3.睡眠 两次哺乳之间，婴儿满足并安静，3个月婴儿常在吸吮 中入睡，自发放弃乳头。 4.体重 每周平均增加150克左右，2-3个月内婴儿每周增加200g 左右。 5.神情 婴儿双眼明亮，反应灵敏。母亲在哺乳前有乳房胀感， 哺乳时有射乳反射，哺乳后乳房变软。
如何正确护理产后缺乳学会这些技巧保持乳腺健康
营养不良：营养 不良可能导致乳 汁分泌减少
睡眠不足：睡眠 不足可能导致乳 汁分泌减少
心理压力
产后抑郁：产后情绪低落，焦虑，导致乳汁分泌减少 紧张和焦虑：对新生儿的照顾感到紧张和焦虑，影响乳汁分泌 睡眠不足：产后睡眠不足，导致身体疲劳，影响乳汁分泌 家庭关系：家庭关系紧张，婆媳矛盾等，影响产妇心情，导致乳汁分泌减少
多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
选择合适的内衣，避免过紧或过松对乳腺的压迫
注意乳房的清洁卫生，保持干燥和清洁
感谢您的观看
汇报人：
哺乳方式不当
营养素
富含蛋白质的食 物：肉类、鱼类、 豆制品、奶制品 等
适量摄入蛋白质， 避免过量摄入导 致身体负担
选择优质蛋白质 来源，如瘦肉、 鱼、蛋、奶等
多喝水
保持身体水分平衡 促进血液循环 帮助消化和吸收 预防便秘和尿路感染
必要时寻求专业心理咨询师的帮助
产后缺乳可能导致心理压力和 焦虑
心理咨询师可以帮助产妇缓解 心理压力和焦虑
心理咨询师可以提供专业的建 议和指导
必要时可以寻求专业心理咨询 师的帮助，以更好地应对产后 缺乳的问题
定期进行乳腺检 查和保健
定期进行乳腺检查，预防乳腺疾病的发生
定期进行乳腺检查的重要性
乳腺保健的方法和注意事项
产后缺乳的护理技巧
,
汇报人：
目录
01
目录标题
02
03
04
05
06
了解产后缺 乳的原因
保持乳腺健 康的饮食调 理
正确的哺乳 姿势和技巧
减轻心理压 力和焦虑的 措施
定期进行乳 腺检查和保 健
了解产后缺乳的 原因
生理原因
激素水平变化： 产后激素水平变 化可能导致乳汁 分泌减少
产后缺乳中医保健研究进展
产后缺乳中医保健研究进展产后缺乳是指妇女在生产后，由于某些原因导致乳汁分泌不足或不能满足婴儿需要的情况。
中医认为，产后缺乳是由于生产过程中损伤胸脘气机，导致乳汁分泌不畅所致。
本文将从中医角度探讨产后缺乳的保健方法及研究进展。
中医对于产后缺乳的研究起源已久，已有多种针对性很强的治疗方法和保健措施。
常用的保健措施有：1、调理情志中医认为，情志调节对于产妇乳汁分泌有重要作用。
因为产妇在生产后，由于激素水平的变化以及新生儿照顾任务的加重，容易出现情绪波动、疲劳等症状，从而影响乳汁分泌。
因此，产后妇女应该保持心情舒畅，通过休息、运动等方式提高体能，保持良好的精神状态，有利于促进乳汁分泌。
2、饮食调理饮食调理是中医保健的一大特点。
产妇应该注重饮食健康，选择一些清淡易消化的食物，并适量补充营养。
对于产后缺乳的产妇，中医建议多食用具广谱营养及丰富维生素B的食品，如乳制品、瘦肉、鱼蛋、豆腐等，同时也应限制食用冷饮、煎炸等食品。
3、中药调理中药调理是中医传统的治疗方法之一。
中医药可以通过调理机体内部环境，增加血气营养，从而促进乳汁分泌。
常用的中药有 : 当归、熟地、白芍、黄芪等，这些药材在一定程度上可以调理胸腺、胃经和脾胃气血，从而起到促进乳汁分泌的作用。
4、按压乳房中医认为，按压乳房是刺激乳汁分泌的一种方法。
因此，产后妇女应该适当地按摩和刺激乳房，帮助乳汁排出。
综上所述，中医保健研究的进展为产后妇女提供了多种有效的治疗方法和保健措施。
结论与展望从中医的角度来看，产后缺乳多是因为脏腑功能紊乱、瘀血、气滞等因素导致的。
因此，调理脏腑功能，加强气血的流通和营养的供给，才是治疗产后缺乳的根本措施。
未来，中医保健研究应进一步深入，广泛开展科研工作，积累更多数据和经验，为产后缺乳的预防和治疗提供更加科学的依据。
同时，也需要借助现代医学技术的发展，探索中西医结合的方法，为妇女们带来更好的保健益处。
第十六章 第五节 产后缺乳
.
病案：
孙××，女，28岁。 主述：产后七天，乳汁极少。 病史：顺产后三天乳房微胀，乳 汁极少，婴儿不食牛乳，使患者苦之， 情志不畅。现觉头昏目眩，心烦易怒， 乳房胀痛。 检查：型体瘦弱，舌边偏红，苔 薄白，脉弦。 写出：症型、治法、方药。
张××，27岁，已婚。患者于2000年 9月顺产一女，产后食欲不振，乳汁日显不 足，质稀，45天开始乳汁全无，乳房不胀， 伴头晕腰酸，面色少华，时有心慌 纳少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 写出：症型、治法、方药。
治疗
治疗本病时，应强调早吸乳，母婴同室，
刺激乳头，加快乳腺排空，采用中药治 疗，配合食疗、产后调护及精神调护等。 一般治疗 西医治疗
中医治疗：调补气血，通络下乳
1、气血虚弱：产后乳汁少或全无，质清稀， 乳房柔软，不胀痛；面色少华，舌淡，脉 虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹《傅青主女科》 。 .
பைடு நூலகம்
二、中医病因病机
气血化源不足
肝气郁结，乳汁运行受阻。
临床表现
1、症状
产妇哺乳时，无乳汁分泌，或量少 清稀，甚无 ，不足以喂养婴儿 。
2、体征
乳房柔软，不胀不痛，或稍有胀痛， 加压乳房，不见有乳汁排出或排出甚少。
鉴别诊断
急性乳腺炎
注意有无乳头皲裂和乳头凹陷等造成哺
乳困难，乳汁壅积不通。
影响泌乳的主要因素有： 1、分娩结束后，胎盘源的甾体激素和胎盘生 乳素（HPL）迅速下降，解除了对乳腺泌乳细 胞的抑制，在泌乳素(PRL)与肾上腺皮质激素 的共同作用下，使乳腺泌乳。 2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－内 分泌系统，使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空，可以作为一种机械刺激，通 过下丘脑－垂体促使PRL分泌
产后缺乳中医护理方案PPT课件
产后缺乳中医护理方案
妇产科
产后缺乳中医护理方案
• • • • 一、常见证候要点 二、常见症状/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导
一、常见证候要点
• （一）气血虚弱型：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀 感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔 白或少苔，脉虚弱或细弱。 • （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。 • （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。 • （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻， 恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。 • 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。 • 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
• • • • •
（二）乳房疼痛 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减； 肝郁气滞型下乳涌泉散加减；痰湿瘀阻 型苍附导痰丸加减；食浊中阻型保和丸 加减；气虚血瘀型生化汤加减。 • 外用中药
妇产科
产后缺乳中医护理方案
• • • • 一、常见证候要点 二、常见症状/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导
一、常见证候要点
• （一）气血虚弱型：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀 感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔 白或少苔，脉虚弱或细弱。 • （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。 • （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。 • （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻， 恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。 • 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。 • 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
• • • • •
（二）乳房疼痛 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减； 肝郁气滞型下乳涌泉散加减；痰湿瘀阻 型苍附导痰丸加减；食浊中阻型保和丸 加减；气虚血瘀型生化汤加减。 • 外用中药
产后缺乳 PPT课件共22页文档
产后缺乳 PPT课件
幽默来自乳汁分泌量少或乳汁全 无，乳房发育正常，无明显器质性病变。
辨证分 型
1.气血亏虚：新产之后乳汁甚少或全无，乳 汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，或伴 头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少，舌淡，少 苔，脉细弱。 2.肝郁气滞：产后乳少而浓稠，或乳汁全无， 乳房胀满而痛，时有嗳气，善太息，舌苔薄 黄，脉弦细。可伴有微热、胸胁胀痛、胃脘 胀闷、食欲不振。
基本治 法
治则
气血亏虚——补益气血、化生气血； 肝郁气滞——疏肝解郁、通络下乳。
处方
膻中、乳根、少泽、足三里
加减
气血亏虚——气海、血海、脾俞、胃俞、 三阴交——补益气血，化生乳汁； 肝郁气滞——期门、内关、太冲——疏肝 理气，通络下乳。
4
电针
双乳根常规针刺后加电针，以疏密波弱 刺激，使病人稍有针感即可。每次20～30分 钟，每日1次。
耳针
取内分泌、皮质下、肝、脾、肾，毫针常规刺 法，轻刺激，每次20～30分钟，每日1次；或 用耳穴压籽法、压磁法。
穴位注射疗法
取穴：膻中、乳根、肝俞、合谷 操作：取0.5%普鲁卡因20ml，加入 VB1100mg，以上各穴，每穴注射3～5毫升， 每次2次，3天为1疗程。
梅花针疗法
选取部位：取背部第3至第5胸椎旁开2寸，胸 前两侧乳房周围及乳晕部，肋间部。 刺激方法：胸椎旁两侧各1排，每排叩打5～7 次，两乳房作放射性叩打，乳晕部作环形叩打， 用轻刺激手法，1天1次，避免重刺激损伤皮 肤。
5
按语
1.针灸治疗产后乳少疗效明显，对产妇和婴 儿均无不良影响。 2.针灸治疗同时，产妇应加强营养，适度休 息，调摄精神，纠正不正确哺乳方法。如此 则能能提高疗效。 3.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者，应促 其挤压排乳，否则易患乳腺炎。
幽默来自乳汁分泌量少或乳汁全 无，乳房发育正常，无明显器质性病变。
辨证分 型
1.气血亏虚：新产之后乳汁甚少或全无，乳 汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，或伴 头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少，舌淡，少 苔，脉细弱。 2.肝郁气滞：产后乳少而浓稠，或乳汁全无， 乳房胀满而痛，时有嗳气，善太息，舌苔薄 黄，脉弦细。可伴有微热、胸胁胀痛、胃脘 胀闷、食欲不振。
基本治 法
治则
气血亏虚——补益气血、化生气血； 肝郁气滞——疏肝解郁、通络下乳。
处方
膻中、乳根、少泽、足三里
加减
气血亏虚——气海、血海、脾俞、胃俞、 三阴交——补益气血，化生乳汁； 肝郁气滞——期门、内关、太冲——疏肝 理气，通络下乳。
4
电针
双乳根常规针刺后加电针，以疏密波弱 刺激，使病人稍有针感即可。每次20～30分 钟，每日1次。
耳针
取内分泌、皮质下、肝、脾、肾，毫针常规刺 法，轻刺激，每次20～30分钟，每日1次；或 用耳穴压籽法、压磁法。
穴位注射疗法
取穴：膻中、乳根、肝俞、合谷 操作：取0.5%普鲁卡因20ml，加入 VB1100mg，以上各穴，每穴注射3～5毫升， 每次2次，3天为1疗程。
梅花针疗法
选取部位：取背部第3至第5胸椎旁开2寸，胸 前两侧乳房周围及乳晕部，肋间部。 刺激方法：胸椎旁两侧各1排，每排叩打5～7 次，两乳房作放射性叩打，乳晕部作环形叩打， 用轻刺激手法，1天1次，避免重刺激损伤皮 肤。
5
按语
1.针灸治疗产后乳少疗效明显，对产妇和婴 儿均无不良影响。 2.针灸治疗同时，产妇应加强营养，适度休 息，调摄精神，纠正不正确哺乳方法。如此 则能能提高疗效。 3.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者，应促 其挤压排乳，否则易患乳腺炎。
产后缺乳
或气虚无力行乳
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
6.药物影响
乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳
临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲
2、肝郁气滞型
治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
6.药物影响
乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳
临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲
2、肝郁气滞型
治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；
产后缺乳辨证食疗方
产后缺乳辨证食疗方一、概念产后乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称乳汁不足。
临床上除产后乳汁分泌少，甚或全无外，尚可见乳汁清稀，乳房柔软等，或乳房胀硬而痛，痛引两胁，甚则发热、食欲减退等。
二、特点本病多因素体虚弱，分娩时失血过多，或情志不舒发病。
也可继发疾病如感染、便溏腹泻等使乳汁减少，或因乳汁不能流畅而致缺乳。
三、分类按临床表现可分为乳汁分泌不足和全无乳汁分泌。
四、辨证食疗产后缺乳根据中医辨证常见为：气血虚弱证、肝郁气滞证。
（一）气血虚弱证【病因】脾胃素虚；失血过多。
【临床表现】产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软、无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。
【食疗原则】补气生血，化生乳汁。
【食疗处方】1．猪蹄粥(1)原料：猪蹄1～2只，通草3～5克，漏芦10～15克，粳米100克，葱白2根。
(2)烹制方法：先将猪蹄洗净、去毛，放入沙锅中，加适量水煎取浓汤。
再另煎通草、漏芦取汁。
然后用猪蹄汤和药汁同粳米煮粥，待粥将熟时，放入葱白稍煮即可。
(3)食用方法：每日2次，温热食用。
2．通乳汤(1)原料：炒川芎、全当归、通草、王不留行各9克，猪蹄2只。
(2)烹制方法：将猪蹄洗净、去毛，药物洗净，同放入沙锅中，加适量水煎煮，至猪蹄熟烂即可食用。
(3)食用方法：喝汤食猪蹄，随量服食。
3．黄酒炖鲫鱼(1)原料：活鲫鱼1尾（约500克），黄酒适量。
(2)烹制方法：将鲫鱼洗净，去鳃、鳞及内脏，放入沙锅中，加适量水，煮至半熟，加黄酒清炖。
(3)食用方法：食鱼喝汤，每日1次。
4．黄花菜瘦肉粥(1)原料：黄花菜50克，猪瘦肉、大米各100克，盐、葱、姜适量。
(2)烹制方法：将黄花菜洗净，猪瘦肉洗净、切片，与大米同放入沙锅中，加适量水煮粥，肉将熟时，加入调料即可。
(3)食用方法：每日1次，温热食用。
5．黑芝麻粥(1)原料：黑芝麻25克，大米适量。
(2)烹制方法：将黑芝麻洗净，晒干或焙干，捣碎。
大米淘净，放入锅中，加适量水煮粥，拌入黑芝麻，稍煮即可服食。
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产褥期乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳。 产后2~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度
增高，开始分泌初乳。 初乳、过渡乳、成熟乳 产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与 产妇营养、健康和精神状况有关。
垂体催乳素是乳汁分泌的基础 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键
初乳
产后7日内
过渡乳
产后7-14日
初乳成分浓稠，量少，微黄，含有特别多的抗体，人
乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（产后2～4天内的 乳汁）中浓度最高，其中分泌型IgA（SIgA）是所有 外分泌液中含量最高者，随泌乳期延长，IgG和IgM含 量显著下降。SIgA在成熟乳（产后2～9月的乳汁）中 的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加， 婴儿摄入SIgA的总量并无明显减少。此外，人乳中尚 含有多种抗体，主要成分为IgA。这些抗体分布在婴 儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部黏膜表面，可中和毒 素、凝集病原体，以防侵入人体。
穿山甲、漏芦、王不留行、路路通通络下乳。针药并
用，针导药物，药助针效，使气血调，经脉通，乳汁 增，效果特佳。临床中如遇本病无证可辨者，仍应遵
“产后多虚”，用补法治之效佳。
概 述
产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺
乳的需要，称为产后缺乳。 缺乳以产后第２-３天至半月内为常见，也可 发生在整个哺乳期。 发病率约为20～30%。 中医称为“产后乳汁不行”，“乳汁不足”或 “产后乳无汁”等。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
治疗法则
虚则补之，实则疏之
具体治法--调理气血，通络下乳
证型
妇科证候
ห้องสมุดไป่ตู้
全身症状
治法
方药
气血虚弱型
产后哺乳时，乳 汁不充，甚或全 无 ， 不 够 喂 养 婴面 色 少 华 ， 神 疲 儿 ， 乳 房 无 胀 感乏力，食欲不 振 ， 补气养血增液 而 柔 软 ， 乳 汁 清舌 淡 白 或 淡 胖 ， 稀 。 产 褥 期 可 见 苔白，脉细弱。 恶露多或恶露不 绝。
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑
郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷
临床表现：乳汁甚少或全无
检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳
汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。
鉴别诊断：乳痈
辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实
虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
成熟乳
产后14日后
呈淡黄色， 质稠
蛋白质减少 脂肪和乳糖 增多
呈白色 含有形物质 及SIgA
含较多有形 物质及SIgA
初乳是指产后2～3天内所分泌的乳汁的统称。产后，
母体内的激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。但 泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后2～3天 以内的乳汁称作初乳，生后4～10天的乳汁称作过渡 乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的 乳汁叫晚乳。 初乳含乳铁蛋白最高，过渡乳和成熟乳依次降低。乳 铁蛋白与产妇的营养状况有关，营养状况好的产妇， 母乳乳铁蛋白含量较高，可促进婴儿铁离子转运，从 而有利于血红蛋白合成，对预防婴儿贫血的发生具有 良好的作用。
产后缺乳
南阳医专二附院 妇科一病区 汤传梅
目的要求
掌握缺乳的定义、辨证论治 熟悉缺乳主要机理
乳汁化源不足或排出不畅均可导致缺乳，故本病有虚有 实，若为虚证则多因脾胃素弱，生化乏源，复因分娩时 失血过多，以致气血亏虚，不能化为乳汁。 因而乳汁甚少或全无，病属足太阴脾经、足阳明胃经 经气不足。若为实证则多因产后情志抑郁，肝失条达， 气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁 不行，病属足厥阴肝经气滞。乳房为足阳明胃经所过。
通乳丹、猪蹄汤
肝郁气滞型
产后乳汁甚少或 全无，或平日乳 汁 正 常 或 偏 少 ，精 神 抑 郁 ， 胸 胁 下乳涌泉汤、通 突然七情所伤后， 胀满，食欲减退， 疏 肝 解 郁 ， 通 络 肝生乳汤 、 逍遥 下乳 乳 汁 骤 减 或 点 滴舌暗红或尖边 红 ， 散 加 穿 山甲 、 王 不留行。 皆 无 ， 乳 汁 稠 ，苔微黄，脉弦 数 。 乳房胀硬而痛， 或有微热。 形体肥胖，胸闷 漏芦 散 去 蛇蜕 加 乳 汁 稀 少 ， 或 点泛 恶 或 食 多 乳 少 健 脾 化 痰 ， 佐 以 当归 、 云苓 、 紫 滴 皆 无 ， 乳 房 丰或 大 便 溏 泄 ， 舌 通乳 河车 、 远志 、 川 满、柔软无胀感。 质胖苔白腻，脉 贝 沉细。
痰气壅阻型
祖国医学的病因学认为：七情失常是内伤病的一个重
要原因，其中又以怒伤肝最为多见。肝主疏泄，性喜 条达升散。若精神抑郁或暴怒则伤肝，导致肝失疏泄 而肝郁气滞。肝与脾有着密切的关系，故肝病最易犯 脾，而致脾胃虚弱。或脾胃先虚，肝气来犯，均可导 致肝脾不和而同病。《内经》谓“木郁达之”，故逍 遥散以疏肝升散的柴胡为主药。肝藏血，体阴而用阳 ，故用当归、白芍补血和营养肝，为辅药；茯苓、白 术、甘草健脾补中，为佐药。煨姜和中，与当归、白 芍同用，并能调和气血；助薄荷少许，以增强疏肝之 力。各药通用，疏肝理脾，和营养血，则肝脾得和， 诸证向愈，心旷神怡，逍遥快然，故名逍遥散。为八 法中的和法而设，在和解肝脾的方剂中首推此方。为 治疗神经官能症的常用方剂。肝郁脾虚易致月经不调 ，故本方又为调经的常用方剂。
特 点
多发于产后二、三天至半月内。 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无
乳汁。
新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁
骤减。
历史沿革
《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产
则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。
《备急千金要方》列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等 《三因极-病证方论》分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，
盛当疏之”
《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任”
，主张对于虚证用补气养血方法治疗
《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能 《傅青主女科》从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血
自通，而乳亦通矣”
病因病机
气血虚弱－乳汁化源不足
肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅 痰浊阻滞—乳络不通
诊 断
乳根穴在乳部，取之可疏通阳明之经气而生乳。膻中
为气之会，针之可调气以催乳。少泽为通乳之有效穴， 三穴合用达催乳通络之功。虚证针补足三里，健脾胃 助乳汁生化之源。用党参、白术、当归、麦冬补脾益 气、养血滋阴以助乳汁生化之源，桔梗、通草、穿山 甲利气通络，使乳汁自生。实证则泻太冲以疏肝理气 调滞，用柴胡、青皮疏肝散结，桔梗、通草理气宣络。