化疗药物PPT第41章

强身体免疫力。
化疗期间的营养与护理
增加营养摄入
患者在化疗期间需要增加营养 摄入，保证足够的能量和蛋白
质供给。
保持口腔卫生
化疗期间口腔容易感染，患者 应保持口腔卫生，定期进行口 腔检查和护理。
预防感染
化疗期间患者免疫力较低，容 易感染，应注意个人卫生，避 免接触感染源。
定期复查
患者在化疗期间应定期进行复 查，以便及时发现和处理任何
达到治疗肿瘤的目的。
化疗与其他治疗手段的联合应用
化疗与放疗联合
通过将化疗药物与放疗同步应用，可以增强放疗对肿瘤细 胞的杀伤作用，同时减少放疗对正常组织的损伤。
化疗与免疫治疗联合
通过将化疗与免疫治疗相结合，可以增强免疫治疗的效果 ，提高肿瘤细胞的免疫原性，从而增强免疫细胞对肿瘤细 胞的识别和杀伤能力。
卡培他滨
主要用于治疗乳腺癌、胃癌、结直肠 癌等恶性肿瘤。其作用机制是干扰 DNA的合成和修复，抑制肿瘤细胞的 增殖。
化疗药物的联合应用与方案选择
联合应用
为了提高治疗效果，通常需要将多种化疗药物联合应用，通过不同的作用机制 协同抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
方案选择
根据患者的具体情况（如病情、年龄、性别等）以及肿瘤的类型和分期，选择 合适的化疗方案。同时，还需要考虑化疗药物的毒副作用和患者的耐受性。
化疗的适应症与禁忌症
适应症
化疗主要用于治疗各种实体瘤和 血液系统恶性肿瘤，如肺癌、乳 腺癌、结直肠癌、白血病等。
禁忌症
患有严重肝肾功能不全、心脑血 管疾病、感染等严重疾病的患者 ，以及孕妇和哺乳期妇女一般不 宜进行化疗。
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化疗药物
化疗药物的分类
激素类
影响激素依赖性肿瘤细胞生长和分化的药 物。常见的激素类药物包括肾上腺皮质激 素、雌激素等。

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•
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杂类
• 奥沙利铂 与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用， 可应用于治疗转移性结直肠癌。不能用生理盐
水稀释本药。用药期间，指导患者勿吃冷食，
禁用冰水漱口，禁风，禁冷热敷。不良反应： 1、神经毒性，主要表现为感觉迟钝，感觉异 常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 2、胃肠反应，有恶心，呕吐，腹泻。3、造 血系统，奥沙利铂本身就具有一定的血液毒性。
当单独用药时可能引起贫血，血小板较少，当
与氟尿嘧啶联合使用时，会导致血小板减少症 和中性粒细胞减少症等血液学毒性增加。
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化疗药物的近期毒性反应
• 一、胃肠道反应：临床表现为恶心、呕吐、食 欲减退、便秘和腹泻。防治主要是化疗前应用 止吐剂，做相应的饮食指导。
• 二、静脉炎：发炎的血管变硬，呈条索状，有 疼痛感，血流受阻。
白细胞和血小板下降常出现于给药后第8-12天。
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抗代谢类
• 氟尿嘧啶（5-FU）需静脉给药；主要对消化道癌症和乳腺癌疗效 较好；最早出现的不良反应是恶心、呕吐等消化道反应。一般于 用药后第2周出现骨髓毒性，白细胞及血小板减少。
• 卡陪他滨（希罗达）为氟尿嘧啶的衍生物，口服给药。临床应用 及不良反应与氟尿嘧啶相似。
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杂类
• 卡铂 常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小 板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复， 白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、 注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应 （皮疹或
瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性； 耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎；

抑制或杀灭病原微生物的范围。
抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。
抗菌活性——指药物抑制或杀灭病原微生物的能
力。
抑菌剂：能抑制微生物生长和繁殖的药物称为
抑菌剂。能够抑制培养基内细菌生长的最
低浓度称最低抑菌浓度（MIC）。
杀菌剂：能杀灭微生物的药物称为杀菌剂。能
够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀
菌浓度（MBC）。
物中体外抗菌作用最强者。 对 G+菌作用强，对耐药金葡菌也有较好作 用，对厌氧菌无效。
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氧氟沙星：抗菌谱较诺氟沙星广。对绿脓杆菌、
结核杆菌也有效，对多数厌氧菌无效。 用于泌尿生殖系、下呼吸道、软组织及肠 道感染。 左氧氟沙星比氧氟沙星作用强，不良反应少。
洛美沙星：抗菌谱广，体内抗菌活性强，口服生
对绿脓杆菌
有抑制作用
磺胺嘧啶银(SD-Ag)
4.对病毒、立克次体无效。
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【抗菌机制】
能抑制细菌的二氢蝶酸合成酶
二氢叶酸合成受阻
……
抑菌作用
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对磺胺敏感的细菌叶酸代谢示意图
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【抗药性】
用药不规则，剂量不足时易发生抗药性。
本类药物间有交叉抗药性，与其他抗菌药间无 交叉抗药性。
4、细菌改变代谢途径
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第四节 抗菌药物合理应用原则
一、严格根据适应证选药 二、防止抗菌药物的不合理应用 三、抗菌药物的预防性应用 四、肝肾功能障碍者抗菌药物的合理应用 五、抗菌药物的联合应用
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第三十五章 喹诺酮类、磺胺类及 其他合成抗菌药物

1970s 顺铂、阿霉素 （多柔比星）
1990s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 2000s 靶向治疗 ---------------------------------------------4
化疗药物分类
来源和作用机制
化疗药物分类 方式
细胞动力学
作用的分子靶点
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化疗药物的分类——来源和作用机制

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抗肿瘤药物合理应用——给药途径
肌肉注射：适用于对组织无刺激性药物，如噻替哌，阿糖胞苷。应备长针头 肌注要深，利于药液吸收。 腔内注射：适合胸、腹腔给药的药物有氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂。将药物快 速注入胸、腹腔，注药后协助病人定时更换体位，使药液加快与 胸腹腔广泛接触并在胸腹腔滞留一段时间，使药液均匀分布于胸 、腹膜。 膀胱灌注：如最早应用噻替哌（TSPA）行膀胱灌注，其次是 阿霉素 （ADM）、丝裂霉素（MMC）,羟基喜树碱 (HCPT)。灌注方 法；置尿管行导尿术，排空膀胱尿液后注入药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
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抗肿瘤药物合理应用——给药途径

口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
化疗药物基本知识
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主要内容
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化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
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化疗的分类
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根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。