咯血患者的护理

咯血护理试题及答案多选一、选择题（每题有多个正确答案，请选择所有正确选项）1. 咯血的定义是什么？A. 咳嗽时从口鼻排出的痰液中带有血丝B. 咳嗽时从口鼻排出的痰液中带有血块C. 咳嗽时从口鼻排出的血液D. 呕吐时从口鼻排出的血液答案：A, B, C2. 咯血可能与哪些疾病有关？A. 肺结核B. 肺癌C. 支气管扩张症D. 肺炎答案：A, B, C, D3. 咯血时，以下哪些护理措施是正确的？A. 保持患者安静，避免情绪激动B. 立即给予止血药物C. 鼓励患者咳嗽，以排出血块D. 观察患者的呼吸情况，必要时给予吸氧答案：A, D4. 咯血时，患者应采取什么体位？A. 平卧位B. 半卧位C. 侧卧位D. 头低位答案：B, C5. 对于咯血患者，以下哪些情况需要紧急处理？A. 咯血量少，无呼吸困难B. 咯血量多，有呼吸困难C. 咯血伴有高热D. 咯血伴有胸痛答案：B, C, D二、判断题（请在每个题目前判断正确或错误）1. 咯血时，患者应立即服用止血药物。

（错误）2. 咯血患者应避免剧烈运动和情绪激动。

（正确）3. 咯血时，患者应保持头部抬高，以减少血液回流。

（错误）4. 咯血患者应定期进行胸部X光检查，以监测病情。

（正确）5. 咯血患者应避免使用镇咳药物，因为它们可能掩盖病情。

（正确）三、简答题1. 咯血时，如何进行初步的急救处理？答案：咯血时，应立即让患者保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。

让患者采取半卧位或侧卧位，避免血液堵塞气道。

观察患者的呼吸和意识状态，必要时给予吸氧，并迅速联系医疗急救。

2. 咯血患者的日常护理应注意哪些方面？答案：咯血患者的日常护理应注意以下方面：保持室内空气清新，避免刺激性气味；鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润；避免吸烟和饮酒；定期进行胸部X光检查，监测病情；根据医嘱合理用药，避免自行使用止血药物。

四、案例分析题患者，男性，45岁，因咯血入院。

患者主诉咳嗽伴有少量鲜血，无胸痛，无发热。

咯血护理PPT讲课•咯血概述•咯血护理的重要性目录•咯血护理的要点•咯血患者的健康教育•咯血的常见误区与澄清•案例分享与经验总结01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。

定义咯血通常表现为痰中带血、小量咯血、中量咯血或大量咯血，可能伴随胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

症状定义与症状引起咯血的常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等感染性疾病，以及肺栓塞、二尖瓣狭窄等非感染性疾病。

病因与病理病因诊断医生通常根据患者的症状、体征和相关检查结果进行诊断，如胸部X光片、CT 扫描、支气管镜等检查。

鉴别诊断医生需与其他引起咳嗽、痰中带血的疾病进行鉴别，如慢性支气管炎、肺气肿等，以制定正确的治疗方案。

诊断与鉴别诊断02咯血护理的重要性及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免细菌滋生引起肺部感染。

预防肺部感染预防失血性休克预防窒息对于大量咯血的患者，应密切监测生命体征，及时补充血容量，防止失血性休克的发生。

对于大咯血的患者，应采取措施防止窒息，如保持呼吸道通畅、及时吸痰等。

030201预防并发症提高患者生活质量减轻患者痛苦通过有效的护理措施，如心理疏导、疼痛缓解等，减轻患者的痛苦和不适感。

提高患者自我管理能力教会患者正确的呼吸、咳嗽和排痰方法，提高患者的自我护理能力。

促进家庭支持鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，提高患者的家庭支持度。

促进康复促进肺功能恢复通过有效的护理措施，如呼吸锻炼、肺功能训练等，促进患者肺功能的恢复。

预防再次咯血对于可能再次咯血的患者，应采取措施预防再次咯血的发生，如控制血压、改善生活方式等。

提高患者信心和积极性通过有效的护理措施，如心理疏导、康复指导等，提高患者的信心和积极性，促进康复进程。

03咯血护理的要点及时清除呼吸道内的血液和痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息。

鼓励患者咳嗽，帮助患者变换体位，以便于排出血液和痰液。

对于呼吸道内的血液和痰液，可以使用吸痰器进行清理。

咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。

餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。

当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。

立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。

咯血的护理常规病情观察１、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

２、咯血的颜色和量，并记录。

３、止血药物的作用及副作用。

４、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施1、卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。

及时清除血污物品，保持床单元整洁。

2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗,鼓励患者将血轻轻咳出.3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。

大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动,协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。

5、准备记录出入量和每小时尿量。

6、应备齐急救药品和器械.如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。

此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7、药物应用：（１）止血药物：咯血量大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静滴。

注意观察用药不良反应。

（２）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。

禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

（３）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可以用少量止咳剂。

8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅.9、窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块,将造成呼吸道阻塞。

应尽量将血轻轻咯出,以法防窒息。

（2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等. （3)一旦出现窒息,开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

(4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位.(5）如病人神志清楚,鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促进支气管内淤血排出。

医院咯血患者的护理常规（一）定义咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出。

咯血须与口腔、鼻、咽部出血及上消化道出血引起的呕血相鉴别。

（二）护理评估1.病因评估（1）支气管疾病：常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；较少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管非特异性溃疡等。

（2）肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿；较少见的有肺淤血、肺梗死、肺真菌病、肺吸虫病、肺泡炎等。

（3）心血管疾病：较常见的是二尖瓣狭窄。

某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起的肺动脉高压时，亦可发生咯血。

（4）其他：血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）,急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）,风湿病（如结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮、We-gener肉芽肿、白塞病）或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。

2.症状评估（1）年龄：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄）等。

40岁以上，有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。

（2）咯血量：每天咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上（或一次咯血100～500ml）为大量。

大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张症和慢性肺脓肿。

支气管肺癌咯血主要表现为持续或间断痰中带血，少有大咯血。

慢性支气管炎和支原体肺炎咳嗽剧烈时，可偶见痰中带血或血性痰。

（3）颜色和性状：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌（大叶）性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎。

二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰并发肺梗死时常咯黏稠暗红色血痰。

（4）伴随症状：常伴有发热、胸痛、咳嗽、脓痰、皮肤黏膜出血、黄疸等。

（5）大咯血窒息先兆：患者出现情绪紧张、面色灰暗、喉头痰鸣、咯血不畅。

咯血病人护理常规
一、概述
咯血是指喉及喉部以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出，是一种常见的临床症状。

咯血量与受损血管的大小、多少有直接关系，与病情严重程度不成正比。

每日咯血量＜100ml 为小量咯血，每日咯血量100～500ml为中等量咯血，每日咯血量＞500ml，或1次＞300ml为大量咯血。

二、护理常规
1.大咯血患者护理
（1）保持呼吸道通畅，嘱其绝对卧床，取患侧卧位。

出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。

（2）及时清理患者口鼻腔的血液，安慰患者。

（3）氧气吸入。

（4）建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。

（5）观察、记录咯血量和性状，有无窒息先兆。

（6）床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物；如发生窒息，做好抢救配合工作。

2.注意观察咯血的先兆，有无胸痛、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热等症状；大咯血好发时间多在夜间或清晨。

3.做好心理护理。

4.保持大便通畅，避免用力排便。

三、健康指导
1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

2.指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅。

大咯血时禁食。

3.告知患者及时轻咯咯出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。

4.教会患者在大咯血时采取患侧卧位，胸部放置冰袋，及时咯出呼吸道内血液或血块，防止发生窒息。

5.指导患者生活要规律，情绪要稳定，注意气候变化，减少咯血诱发因素。