咯血患者的护理

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咯血与呕血区分（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
肺结核并咯血病人的： （1）向病人及家眷讲解肺结核病因、特点、传输路径，发
病过程等知识，药品作用与副作用，督促患者坚持早期、 规律、全程、联合、适量用药，注意定时复查。 （2）通知患者隔离意义及方法，注意个人卫生，不随地吐 痰，分开使用餐具，外出时应戴口罩，减轻和消除病人不 良心理，主动配合隔离和治疗 (3)通知患者生活要有规律，防止过分劳累，可依据本身身体 情况进行适当体育锻炼，以增强机体抗病能力。 （4）通知患者要戒烟戒酒，加强营养，进食高蛋白，高热 量，高维生素食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以利于 疾病康复。
肺结核并咯血病人的护理
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咯血护理办法
防窒息护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸 道，勉励患者咳出积血，防止血流阻塞呼 吸道造成窒息，勉励患者维持正常呼吸频 率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流 不畅，有窒息危险，应准备压舌板，开口 器，吸引器及抢救物品药品，方便发生窒 息时能及时抢救。
肺结核并咯血病人的护理
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大咯血抢救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相
对休息而降低咯血，同时也可预防血液或分泌物流向健侧肺而引发病 灶播散，或流入健侧气管而引发窒息，对于病灶位置不确定者应给予 平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒 适感，解除患者担心情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动， 降低咯血。但使用时应防止直接接触病人皮肤，并注意其它部位保暖。 快速建立两路静脉通路，一路给予止血药品，另一路补充血容量或给 予抗感染、抗痨药品。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须亲密观察病情改变，注意有没有窒息先兆。

咯血的诊断和治疗护理课件
• 咯血概述 • 诊断流程 • 治疗方案 • 护理与康复 • 预防和预后
定义和症状
定义 症状
病因和病理生理
病因
病理生理
咯血的病理生理机制涉及呼吸道血管 破裂、炎症反应、凝血功能障碍等多 个方面。
分类和严重程度评估
分类
严重程度评估
初步评估和病史采集
初步评估
病史采集
家庭护理指导
01
保持室内空气新鲜
02
饮食调整
03
观察病情变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
协助排痰
心理护理和支持
心理疏导
健康教育
沟通交流
康复锻炼和生活方式调整
适当锻炼
根据病情恢复情况，指导患者进 行适当的锻炼，如散步、太极拳
等，增强体质。
调整作息时间
保证充足的休息时间，避免过度 劳累和熬夜，保持良好的作息习
惯。
控制体重和戒烟
体格检查和诊断性检查
体格检查
进行全面的体格检查，包括肺部听诊、心脏听诊和腹部触诊等，以初步判断可能 的病因。
诊断性检查
根据初步评估和体格检查结果，进行针对性的实验室检查和影像学检查，如血常 规、凝血功能、胸部X光或CT等，以明确诊断。
鉴别诊断和排除其他疾病
鉴别诊断 排除其他疾病
药物治疗
01
止血药物
指导患者控制体重在合理范围内， 戒烟以减少对呼吸道的刺激。
预防措施和注意事项
预防措施
戒烟、避免吸入二手烟、减少空气污染 物的吸入、预防和控制肺部感染等。
VS
注意事项
保持室内空气流通、避免过度劳累、加强 锻炼增强体质、保持良好的心态等。
预后评估和长期管理

06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
05
康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
01
02
垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
04

咯血
修正诊断：肺部感染 慢性胃炎
治疗
• 1.起一级护理，告病危。 • 2.蛇毒血凝酶、卡络磺钠、氨甲环
酸、酚磺乙胺、云南白药、裸花紫 珠止血。 • 3.氨溴索祛痰。 • 4.哌拉西林抗感染
咯血
定义：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的 血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口 腔排出。 分类：痰中带血、少量咯血每天＜100ml、中 等咯血每天100-500ml、大量咯血每天＞500，
恶心、上腹不适
√ 消化系统疾病
咯血的原因
炎症：气管炎、支气管 炎、结核、肺炎等
肿瘤：肺癌、支气 管腺瘤、转移癌等
外伤：肺挫伤、胸 钝伤等
炎症侵及血管壁破 裂出血
肿瘤坏死，侵犯临 近血管导致咯血
外伤使肺血管破裂 引起出血
咯血的症状
• 1.先兆症状：胸闷、喉痒、咳嗽。 • 2出血部位可有呼吸音的减弱和湿罗音。 • 3.颜色：多为鲜红色，混有泡沫或痰。
1.保持病室安静，空气清新，适 宜的温湿度，每日通风，注意保 暖。
2.协助患者取舒适体位如半卧位， 安静休息。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
护理诊断与措施
02 清理呼吸道低效
4.指导患者有效咳嗽排痰，协助 其翻身拍背，并鼓励患者多饮水 每天1500ml以上以稀释痰液，利 于痰液的排出，必要时雾化吸入 以湿化稀释痰液。
辅助检查：胸部CT：右肺上中 叶多发斑片状密度增高影及模 糊影，心包少量积液，双侧胸 膜增厚并局部结节状钙化—— 2016-10-24
右肺上中叶多发斑片状密度增 高影及模糊影，较2016.10.24 片吸收减少，原双肺下叶病变 较前吸收。双侧胸膜增厚并局 部结节状钙化——2016-11-03
诊断
入院诊断：咯血待诊： 支气管扩张伴

咯血护理试题及答案多选一、选择题（每题有多个正确答案，请选择所有正确选项）1. 咯血的定义是什么？A. 咳嗽时从口鼻排出的痰液中带有血丝B. 咳嗽时从口鼻排出的痰液中带有血块C. 咳嗽时从口鼻排出的血液D. 呕吐时从口鼻排出的血液答案：A, B, C2. 咯血可能与哪些疾病有关？A. 肺结核B. 肺癌C. 支气管扩张症D. 肺炎答案：A, B, C, D3. 咯血时，以下哪些护理措施是正确的？A. 保持患者安静，避免情绪激动B. 立即给予止血药物C. 鼓励患者咳嗽，以排出血块D. 观察患者的呼吸情况，必要时给予吸氧答案：A, D4. 咯血时，患者应采取什么体位？A. 平卧位B. 半卧位C. 侧卧位D. 头低位答案：B, C5. 对于咯血患者，以下哪些情况需要紧急处理？A. 咯血量少，无呼吸困难B. 咯血量多，有呼吸困难C. 咯血伴有高热D. 咯血伴有胸痛答案：B, C, D二、判断题（请在每个题目前判断正确或错误）1. 咯血时，患者应立即服用止血药物。

（错误）2. 咯血患者应避免剧烈运动和情绪激动。

（正确）3. 咯血时，患者应保持头部抬高，以减少血液回流。

（错误）4. 咯血患者应定期进行胸部X光检查，以监测病情。

（正确）5. 咯血患者应避免使用镇咳药物，因为它们可能掩盖病情。

（正确）三、简答题1. 咯血时，如何进行初步的急救处理？答案：咯血时，应立即让患者保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。

让患者采取半卧位或侧卧位，避免血液堵塞气道。

观察患者的呼吸和意识状态，必要时给予吸氧，并迅速联系医疗急救。

2. 咯血患者的日常护理应注意哪些方面？答案：咯血患者的日常护理应注意以下方面：保持室内空气清新，避免刺激性气味；鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润；避免吸烟和饮酒；定期进行胸部X光检查，监测病情；根据医嘱合理用药，避免自行使用止血药物。

四、案例分析题患者，男性，45岁，因咯血入院。

患者主诉咳嗽伴有少量鲜血，无胸痛，无发热。

咯血护理PPT讲课•咯血概述•咯血护理的重要性目录•咯血护理的要点•咯血患者的健康教育•咯血的常见误区与澄清•案例分享与经验总结01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。

定义咯血通常表现为痰中带血、小量咯血、中量咯血或大量咯血，可能伴随胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

症状定义与症状引起咯血的常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等感染性疾病，以及肺栓塞、二尖瓣狭窄等非感染性疾病。

病因与病理病因诊断医生通常根据患者的症状、体征和相关检查结果进行诊断，如胸部X光片、CT 扫描、支气管镜等检查。

鉴别诊断医生需与其他引起咳嗽、痰中带血的疾病进行鉴别，如慢性支气管炎、肺气肿等，以制定正确的治疗方案。

诊断与鉴别诊断02咯血护理的重要性及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免细菌滋生引起肺部感染。

预防肺部感染预防失血性休克预防窒息对于大量咯血的患者，应密切监测生命体征，及时补充血容量，防止失血性休克的发生。

对于大咯血的患者，应采取措施防止窒息，如保持呼吸道通畅、及时吸痰等。

030201预防并发症提高患者生活质量减轻患者痛苦通过有效的护理措施，如心理疏导、疼痛缓解等，减轻患者的痛苦和不适感。

提高患者自我管理能力教会患者正确的呼吸、咳嗽和排痰方法，提高患者的自我护理能力。

促进家庭支持鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，提高患者的家庭支持度。

促进康复促进肺功能恢复通过有效的护理措施，如呼吸锻炼、肺功能训练等，促进患者肺功能的恢复。

预防再次咯血对于可能再次咯血的患者，应采取措施预防再次咯血的发生，如控制血压、改善生活方式等。

提高患者信心和积极性通过有效的护理措施，如心理疏导、康复指导等，提高患者的信心和积极性，促进康复进程。

03咯血护理的要点及时清除呼吸道内的血液和痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息。

鼓励患者咳嗽，帮助患者变换体位，以便于排出血液和痰液。

对于呼吸道内的血液和痰液，可以使用吸痰器进行清理。

咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。

餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。

当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。

立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。

咯血的护理常规病情观察１、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

２、咯血的颜色和量，并记录。

３、止血药物的作用及副作用。

４、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施1、卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。

及时清除血污物品，保持床单元整洁。

2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗,鼓励患者将血轻轻咳出.3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。

大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动,协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。

5、准备记录出入量和每小时尿量。

6、应备齐急救药品和器械.如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。

此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7、药物应用：（１）止血药物：咯血量大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静滴。

注意观察用药不良反应。

（２）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。

禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

（３）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可以用少量止咳剂。

8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅.9、窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块,将造成呼吸道阻塞。

应尽量将血轻轻咯出,以法防窒息。

（2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等. （3)一旦出现窒息,开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

(4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位.(5）如病人神志清楚,鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促进支气管内淤血排出。

医院咯血患者的护理常规（一）定义咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出。

咯血须与口腔、鼻、咽部出血及上消化道出血引起的呕血相鉴别。

（二）护理评估1.病因评估（1）支气管疾病：常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；较少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管非特异性溃疡等。

（2）肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿；较少见的有肺淤血、肺梗死、肺真菌病、肺吸虫病、肺泡炎等。

（3）心血管疾病：较常见的是二尖瓣狭窄。

某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起的肺动脉高压时，亦可发生咯血。

（4）其他：血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）,急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）,风湿病（如结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮、We-gener肉芽肿、白塞病）或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。

2.症状评估（1）年龄：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄）等。

40岁以上，有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。

（2）咯血量：每天咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上（或一次咯血100～500ml）为大量。

大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张症和慢性肺脓肿。

支气管肺癌咯血主要表现为持续或间断痰中带血，少有大咯血。

慢性支气管炎和支原体肺炎咳嗽剧烈时，可偶见痰中带血或血性痰。

（3）颜色和性状：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌（大叶）性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎。

二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰并发肺梗死时常咯黏稠暗红色血痰。

（4）伴随症状：常伴有发热、胸痛、咳嗽、脓痰、皮肤黏膜出血、黄疸等。

（5）大咯血窒息先兆：患者出现情绪紧张、面色灰暗、喉头痰鸣、咯血不畅。

咯血病人护理常规
一、概述
咯血是指喉及喉部以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出，是一种常见的临床症状。

咯血量与受损血管的大小、多少有直接关系，与病情严重程度不成正比。

每日咯血量＜100ml 为小量咯血，每日咯血量100～500ml为中等量咯血，每日咯血量＞500ml，或1次＞300ml为大量咯血。

二、护理常规
1.大咯血患者护理
（1）保持呼吸道通畅，嘱其绝对卧床，取患侧卧位。

出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。

（2）及时清理患者口鼻腔的血液，安慰患者。

（3）氧气吸入。

（4）建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。

（5）观察、记录咯血量和性状，有无窒息先兆。

（6）床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物；如发生窒息，做好抢救配合工作。

2.注意观察咯血的先兆，有无胸痛、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热等症状；大咯血好发时间多在夜间或清晨。

3.做好心理护理。

4.保持大便通畅，避免用力排便。

三、健康指导
1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

2.指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅。

大咯血时禁食。

3.告知患者及时轻咯咯出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。

4.教会患者在大咯血时采取患侧卧位，胸部放置冰袋，及时咯出呼吸道内血液或血块，防止发生窒息。

5.指导患者生活要规律，情绪要稳定，注意气候变化，减少咯血诱发因素。

大咯血急救措施及护理大咯血是指大量咯出鲜红色或暗红色血液的症状，通常是由于肺部疾病引起的。

这种情况下，急救和护理是非常重要的，以确保患者的安全和健康。

下面介绍大咯血的急救措施及护理。

急救措施1.保持镇静：大咯血时，患者可能会感到恐慌和害怕，这时我们要保持镇静，缓解患者的紧张情绪。

2.保持呼吸道通畅：咯血会引起患者呼吸道的阻塞，因此我们应该让患者保持正坐或斜躺的姿势，头部稍稍向前倾，以保持呼吸道通畅。

3.给予氧气：氧气可以帮助提高患者的氧合指数，缓解呼吸困难。

可以通过简易面罩或鼻导管进行吸氧治疗。

4.确认出血部位：在给予治疗前，必须确定出血的部位，以便采取有效的止血措施。

5.医院转运：如果出血量较多，需要立即送往医院进行治疗。

在转运时，要注意让患者保持呼吸道通畅，避免大量咳嗽。

护理1.给予足够的营养支持：大咯血是一种严重的症状，会导致营养不良。

我们应该给予患者足够的营养支持，包括高蛋白饮食和维生素的补充。

2.定期观察病情：在治疗期间，我们应该定期观察患者的病情，包括呼吸频率、血压、心率等生命体征。

及时发现异常情况并进行处理。

3.安排恰当的休息：患者需要足够的休息和睡眠，以便身体有足够的时间康复。

4.提供情绪支持：大咯血是一种严重的症状，会给患者带来极大的心理压力和抑郁情绪。

我们应该提供情绪上的支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

在处理大咯血的过程中，我们应该保持冷静和明智，并且要根据患者的具体病情选择最合适的急救和护理措施。

同时，在护理过程中要加强交流，让患者理解病情，增强信心，全力协助医生治疗。

咯血是指从呼吸道排出的含有血液的唾液或痰。

它通常是呼吸系统疾病的一种症状，如肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等。

咯血可能是轻微的，只有少量血液，也可能是严重的，大量失血。

对于咯血患者的护理，护士需要进行以下方面的工作：观察和评估患者的咯血情况，包括血液的颜色、量和伴随症状；保持患者呼吸道通畅，协助患者采取适宜的体位，如半坐位或侧卧位；给患者提供安静、舒适的环境，避免紧张和焦虑；观察患者的生命体征和病情变化，及时报告医生进行处理。

大咯血护理应急预案与流程1.评估患者（1）有无气道阻塞情况。

（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。

（3）有无脉搏。

（4）神志是否清楚。

2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时（1）清除口鼻及气道血块和异物。

（2）保持气道通畅，及时吸引出血液及痰液。

（3）行气管切开或气管插管。

3.患者出现心跳呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。

4.绝对卧床休息，患者取患侧卧位，避免误吸和窒息，出现窒息的患者，应取头低足高位。

5.行心电监护。

6.紧急配血、备血，做好输血准备。

7.给予高流量氧气吸入。

8.建立两条以上静脉通道，及时准确执行医嘱（1）镇静：地西泮 5～10mg 肌内注射或静脉注射，必要时重复使用。

（2）药物止血可选用：垂体后叶素、维生素K1、立止血、速乐涓、止血芳酸及止血敏等。

（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液三原则。

有凝血功能障碍者可以给予输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

9.评估咯血量：大咯血指 24 小时咯血 500ml 以上或一次咯血量大于 300ml 以上。

10.反复大咯血，上述处理无效的患者，做好特检及手术准备（1）行CT、支气管镜、血管造影等检查。

（2）纤维支气管镜介入治疗或手术治疗。

评估患者紧急配血、备血评估咯血量附：大咯血护理应急流程保持气道通畅心肺复苏做好特检及手术准备密切观察病情做好记录少量咯血反复大咯血心电监护、高流量氧气吸入患侧卧位，绝对卧床休息；窒息者，头低脚高位出现呼之不应，大动脉搏动消失，心跳呼吸暂停出现气道阻塞及呼吸异常补充血容量使用止血药物使用镇静药物建立两条以上静脉通道。

一、演练目的为了提高医护人员对大咯血患者的应急处理能力，确保患者生命安全，降低死亡率，本次演练旨在检验和完善大咯血护理应急预案的可行性和有效性，提高医护人员的应急反应速度和团队协作能力。

二、演练背景患者，男，65岁，因慢性支气管炎急性发作，伴大量脓痰，入院治疗。

患者突发大咯血，出血量约500ml，血压下降至80/50mmHg，心率加快至120次/分，面色苍白，意识模糊。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院护理部负责人担任组长，相关科室主任、护士长为成员。

2. 演练指导小组：由护理部指定具有丰富经验的护士长和护士组成，负责演练的指导、监督和评估。

3. 演练实施小组：由急诊科、呼吸内科、心内科、输血科等相关科室医护人员组成。

4. 演练模拟小组：由护士扮演患者，模拟患者突发大咯血的场景。

四、演练流程1. 发现病情变化：模拟小组发现患者突发大咯血，立即报告值班护士。

2. 值班护士接报：值班护士立即通知医生，并启动应急预案。

3. 医生评估病情：医生迅速评估患者病情，确认为大咯血，立即给予吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等急救措施。

4. 护士配合抢救：护士迅速进行以下操作：- 将患者置于头低足高位，保持呼吸道通畅；- 立即给予吸氧，调整氧流量至4-6L/min；- 准备好止血带，防止出血；- 配合医生进行静脉穿刺，给予止血药物和抗休克治疗；- 密切观察患者生命体征，做好记录；- 指导患者进行呼吸训练，减少咯血量。

5. 紧急转运：如患者病情稳定，由医护人员陪同转运至呼吸内科病房。

6. 演练总结：演练结束后，由演练领导小组组织进行总结评估，针对演练过程中存在的问题提出改进措施。

五、演练评估1. 评估指标：- 应急反应时间；- 抢救措施的正确性；- 医护人员之间的协作；- 患者病情的改善情况。

2. 评估方法：- 观察记录；- 询问医护人员；- 患者满意度调查。

六、演练总结本次演练过程中，医护人员反应迅速，抢救措施得当，协作默契，成功挽救了患者的生命。

大咯血的护理措施范文一、咯血前兆1.喉痒，病人恐怖不安。

2.突然胸闷，挣扎坐起。

3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。

先兆观察：经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难;其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。

其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在____分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在____分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后____小时内出现大咯血。

个别患者长达____小时。

因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。

并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。

二、急救原则：紧急抢救，大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是使呼吸道通畅，防止窒息的有效措施，止血同时进行病因抢治。

三.常用止血药物①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。

用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。

用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。

对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。

②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。

造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。

对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。