社会保障制度知识

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社会保障制度，是国家根据一定的法律法规，以社会保障基金为依托，为社会成员的基本生活权利提供保障的一种制度。国家和社会，通过国民收入的分配与再分配，依法对社会成员的基本生活权利予以保障。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展，社会保障体系是否完善已经成为社会文明进步的重要标志之一。这是我们今天要讲的社会保障的概念和本质。 社会保障制度的主要容它又分为社会保险、社会救助、社会福利、优抚安置、社会互助五个方面。 一、社会保险 社会保险是指国家通过法律强制实施，为工薪劳动者在年老、疾病、生育、失业以及遭受职业伤害的情况下，提供必要的物质帮助的制度。它是社会保障制度的核心容。社会保险具有强制性、社会性和福利性等特点，保障对象是全体劳动者。资金主要来源是用人单位和劳动者个人的缴费，政府给予资助，依法享受社会保险是劳动者的基本权利。 （一）职工基本养老保险 2015年1月14日，国务院颁布了《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》（国发〔2015〕2号），. . 页脚 从2014年10月1日起对机关事业单位基本养老保险制度进行改革。 1. 参保对象主要是按照公务员法管理的单位、参照公务员法管理的机关（单位）、事业单位及其编制的工作人员。 2、缴费方式和比例实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度。单位缴费比例为工资总额的20%，个人缴费比例为工资总额的8%。按本人缴费工资8%的数额建立基本养老保险个人账户，全部由个人缴费形成 3、征收管理流程：社保经办机构审核—地税征收—财政专户管理。 4、建立职业年金制度。机关事业单位在参加基本养老保险的基础上，应当为其工作人员建立职业年金。单位按本单位工资总额的8%缴费，个人按本人缴费工资的4%缴费。工作人员退休后，按月领取职业年金待遇，具体办在制定。 （二）职工基本医疗保险 职工基本医疗保险涉及职工医疗保险、职工大病医疗保险、公务员医疗补助等。 职工基本医疗保险基金实行“统账结合”模式，即基金由统筹金和个人账户构成。 1、缴费比例。职工医疗保险由企业和行政事业单位参保职工按工资总额的9％缴纳，其中：单位缴纳7％（如果是退休人员4.2%的部分划入个人账、在职45岁以下1.8%划入个人. . 页脚 帐、45岁以上2%划入个人帐，其余进入统筹金）、个人缴纳2％，离退休人员缴纳的7％全部由单位缴纳，个人不缴费。 统筹金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的住院费，个人账户主要支付参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用。 2、征收管理流程：社保审核—地税征收—财政专户管理。（业务流程上和养老保险相同）。 3、职工大病医疗保险。大病保险年缴费108元（单位60元、个人48元），对职工基本医疗保险报销后的住院费（基本险报销上限为4万元），在大病医疗保险中报销（大病险报销上限为16万元）。 4、公务员医疗补助。我区全额拨款的机关事业单位职工附加了公务员医疗保险，公务员医疗保险费按职工工资（含退休费）的3%单位缴纳（其中1.5%划入个人账户、1.5%进入统筹金），个人不缴费。在基本医疗保险中报销后的个人自费部分，剔除起付标准后，按60%给予二次保销。 例如：一患者在某心血管医院住院，住院费共12857元，基本险报销8511元，自费12857元-8511元=4346元，在公务员医疗保险中报销（4346-1000）*60%=2008元，报销比例达82%。 （三）职工生育保险 . . 页脚 1、缴费比例：职工生育保险费由企业和行政事业单位按在职职工工资总额的1％缴纳，个人不缴费。我区自2011年10月开始实施生育保险制度。 2、征收管理流程：社保审核—地税征收—财政专户管理。（业务流程同养老保险） 3、享受生育保险待遇条件：符合国家、省、市计划生育政策规定；用人单位为职工连续缴纳生育保险费或生育时连续缴费6个月以上，且仍继续缴费。 4、生育保险待遇分生育津贴、生育护理补助、生育医疗费。 生育津贴按照参保女职工应享受的规定生育产假天数计发，生育津贴=职工生育前12个月平均缴费工资/30*产假天数。 生育护理补助。参保男职工符合生育保险规定在定点医疗机构生育的，享受生育护理补助费。生育护理补助费=职工生育前12个月平均缴费工资/30*生育护理假天数。 生育医疗费。对符合省生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费给予报销，报销限额为1.2万元，超过部分按比例分段报销，最高报销限额15万元。 二、社会救助 社会救助体系是国家为保障困难群众的基本生活，帮助他们解决住房、医疗、教育等方面的突出困难而建立的救助制度。. . 页脚 它是社会保障体系的重要组成部分，与广大人民群众特别是贫困群众的切身利益密切相关。 社会救助主要包括：城市居民最低生活保障（简称城市低保）、农村居民最低生活保障（简称农村低保）、城乡特困人员保障、城乡医疗救助、临时救助、住房救助、法律救助、流浪乞讨人员救助、自然灾害救助等专项救助和应急救助制度。 一、最低生活保障制度 1、基本原则：坚持应保尽保；坚持公平公正；坚持动态管理；坚持统筹兼顾。 2、最低生活保障对象认定条件：户籍状况、家庭收入和家庭财产是认定最低生活保障对象的三个基本条件。 持有当地常住户口的居民，凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地低保标准，且家庭财产状况符合当地人民政府规定条件的，可以申请低保。城乡居民最低生活保障工作实行动态管理、分类施保。 （一）城市低保 按照城市低保家庭的收入、贫困程度及我区城镇居民基本生活水平，对低保对象家庭分类施保。分全额保障对象和差额保障对象。 1、资金来源：城市低保资金由财政（省、市、区）预算安排，资金现在实行的是国库集中管理，社会化发放。 . . 页脚 2、申请低保程序：申请—审查—受理—家庭经济状况调查—入户调查—评议—审核审批—公开公示—资金发放 重点是调查申请人家庭经济状况和实际生活情况，方式： (1)信息核对。乡镇人民政府（街道办事处）通过县级以上人民政府民政部门与公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、税务、金融、工商等部门和机构，对低保申请家庭的户籍、车辆、住房、社会保险、养老金、存款、证券、个体经营、住房公积金等收入和财产信息进行核对，并根据信息核对情况，对申请人家庭经济状况声明的真实性和完整性提出意见。 (2)入户调查。调查人员到申请人家中了解其家庭收入、财产情况和吃、穿、住、用等实际生活状况；根据申请人声明的家庭收入和财产状况，了解其真实性和完整性。入户调查结束后，调查人员应当填写家庭经济状况核查表，并由调查人员和申请人（被调查人）分别签字。 (3)邻里访问。调查人员到申请人所在村（居）委员会和社区，走访了解其家庭收入、财产和实际生活状况。 (4)信函索证。调查人员以信函方式向相关单位和部门索取有关证明材料。 (5)其他调查方式。 城乡低保资金实行社会化发放，通过银行、信用社等代理金融机构“一卡(折)通”，直接发放到户。

城市最低生活保障审批流程图 . . 页脚

户主提出申请 社区居委会依据相关规定初审 补正 材料是否齐全

社区民政办工作人员入户调查

材料是否齐全 补正

区低保中心受理审核

材料是否齐全

补正

区民政局入户调查，会议研究审批

举行视频听证会，并公示

公示，并发给《城市居民最低生活保障金领取证》 . .

页脚 （二）农村低保 农村居民最低生活保障，是指政府对家庭年人均纯收入低于当地农村居民最低生活保障标准的农村常住居民家庭实行的基本生活救助制度。 1、保障对象 （1）持有我区常住农业户口； （2）共同生活的家庭成员年人均纯收入低于当地农村低保标准且实际生活水平低于当地农村低保标准 有下列情形之一者，优先考虑列入保障围：困难残疾户；困难独生子女领证户和双女结扎领证户；困难老人、高龄老人（70周岁以上）、残疾老人家庭。 2、资金来源： 由省市区财政预算安排。资金实行财政专户管理，通过惠农专户“一折统”发放。 3、申请、审核、审批程序

农村最低生活保障待遇核定事项流程图

低保户凭证件到指定银行领取低保金 区财政局审核，拨付资金，委托银行代发 本人提出申请 村委会依据相关规定初审 补正 材料是否齐全 . . 页脚 （三）孤儿救助 孤儿生活救助对象指失去父母、查找不到生父母的未成年人。其中：“未成年人”指未满18周岁的公民。 . . 页脚 孤儿的基本生活不低于当地平均生活水平的原则，资金由中央、省及区财政负担。我省上年保障标准为：城市散居孤儿640元/月.人、农村散居孤儿440元/月.人、城市福利机构集中供养孤儿840元/月.人，资金实行社会化发放，农村保障金通过惠农专户“一折统”发放。 （四）流浪乞讨人员救助 （五）自然灾害救助 （六）大病医疗救助 1、 大病医疗救助对象是指持有肃州区常住户口，因患病造成生活困难的以下居民： （1）城乡居民最低生活保障对象； （2）农村五保供养对象； （3）在乡重点优抚对象； （4）农村计生“二户”中的困难户； （5）家庭人均收入低于我区低保标准150%的困难家庭，以下简称低保边缘户; (6) 丧失劳动能力的重残人员、特困家庭的重病人员、低收入老年人及其他经区民政部门认定的城乡困难居民。 2、实行多种方式救助。医疗救助实行住院救助为主，门诊救助、参保参合救助、其它特殊救助为辅的方式，解决救助对象的就医困难。 3、医疗救助原则：