龙竭散外敷治疗50例晚期恶性肿瘤的临床疗效观察

《按摩与康复医学９２０１５年第６卷第２３期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．２３　—６５一　龙竭散外敷治疗５Ｏ例晚期恶性肿瘤的临床疗效观察　朱春宁　（江苏省丹阳市中医院，江苏丹阳２１２３００）　

［摘要］目的：探讨龙竭散外敷治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方法：５０例晚期恶性肿瘤癌性腹水及浅表转移淋巴结患者　均予龙竭散外敷，观察患者腹胀、腹痛情况及淋巴结是否缩小。结果：３０例晚期恶性肿瘤癌性腹水腹痛患者腹胀及腹痛明显　减轻２４例。减轻４例，无效２例，总有效率为９３－３３％。浅表转移淋巴结患者２Ｏ例，淋巴缩小及疼痛明显减轻１５例，减轻４例，无　效１例，总有效率为９５％。结论：晚期恶性肿瘤癌性腹水及浅表转移淋巴结患者外敷龙竭散可减轻疼痛感及腹胀，缩小淋巴　

结，效果显著，值得临床推广应用。　［关键词］晚期恶性肿瘤：龙竭散；外敷；腹水：腹痛；浅表转移淋巴结；疗效　［中图分类号］Ｒ７３０．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—１８７９（２０１５）２３—００６５一Ｏ２　

晚期恶性肿瘤患者机体各项机能衰竭，免疫功　能抵下。本文分析龙竭散外敷对晚期恶性肿瘤患　者腹水疼痛、腹胀及浅表转移淋巴结的临床效果，　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１３年９月～２０１４年９月我院收　治的晚期恶性肿瘤癌性腹水患者３０例及浅表转移　淋巴结患者２０例，其中女１５例，男３５例，年龄４１～８２　岁，平均６０．２＋２．４岁，病程ｌ～１４年，平均７．２￣０－３年；　胃癌１８例，肝癌６例，肺癌６例，结直肠癌５例，食管　癌５例，卵巢癌５例，胆囊癌２例，膀胱癌１例，胰腺　癌１例，鼻咽癌１例。所有患者经细胞学或病理学　检查确诊，符合国际抗癌联盟分期标准，临床典型　症状为腹胀、腹痛等。　１．２方法所有患者予营养支持治疗，加强基础疾　病治疗，针对癌症类型选择放化疗方案；另予龙竭　散外敷，组方：血竭５ｇ、青黛３　冰片３ｇ、乳香５ｇ、没　药５ｇ、三七５ｇ、水蛭４ｇ、山药２０ｇ、天龙６ｇ、蜈蚣４ｇ；　１０剂，打粉，水调成糊状，每剂用石棉纸外敷疼痛、　肿块、腹胀部位，每日１次，单独治疗或配合化疗治　疗，１０天为一个治疗周期。药粉用无菌纱布压敷约　２ｍｉｎ，促使机体充分接触药粉，出血者用无菌棉签　直接均匀涂抹龙竭散，再用无菌纱布覆盖，胶布固　定。　１．３疗效标准采用我院自行研制的疼痛评价调查　表进行疼痛评分，明显减轻：腹胀及腹痛明显减轻；　减轻：腹胀及腹痛有所减轻：无效：腹胀及腹痛无变　化。检查浅表转移淋巴结患者淋巴结是否缩小。　１．４统计方法所有计量资料以均值加减标准差　（　±ｓ）表示，两组间均值比较采用独立样本ｔ，ｔ，检　验，所有计数资料以频数（，）表示，无序分类资料采　用　检验，采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计分析；。ａ＝０．０５。　２结果　３０例晚期恶性肿瘤癌性腹水腹痛患者腹胀及　腹痛明显减轻２４例，减轻４例，无效２例，总有效率　为９３．３３％。浅表转移淋巴结患者２０例，淋巴缩小　及疼痛明显减轻１５例，减轻４例，无效１例，总有效　率为９５％。　３讨论　随着饮食结构的改变，生态环境的恶化，特别　是空气污染加剧，我国恶性肿瘤的发病率呈逐步上　升趋势“］。因感染、手术创伤，恶性肿瘤患者常处于　负氮平衡状态，营养不良者免疫功能受抑制，淋巴　细胞计数明显减少，增加继发感染几率，患者疼痛　较严重　】。龙竭散具敛疮生肌、活血化瘀、软坚散　结、收敛止血、消炎镇痛的作用，因含血竭皂甙，镇　痛、抗感染效果显著，并明显改善机体免疫功能。　方中血竭生肌、止血、活血散瘀、止痛；青黛清热解　毒，清肝泻火，凉血止血；冰片散郁火，消肿止痛；乳　香活血止痛，消肿生肌；没药散血去瘀；三七散瘀，　消肿，定痛；水蛭活血破瘀，通经消积；山药益胃补　肾；天龙祛风止痉；蜈蚣通络止痛；乙醇调和，药物　更易吸附，且乙醇可干燥创面、消毒、增强治疗效果　［４－５］。本研究表明，晚期恶性肿瘤癌性腹水及浅层转　

移淋巴结患者外敷龙竭散效果显著，可减轻腹痛、　腹胀，缩小淋巴结，总有效率达９４．０％（４７／５０）。晚　期恶性肿瘤患者疼痛较严重，严重影响生活质量，　所以减轻晚期恶性肿瘤患者痛苦是临床治疗工作　的重点之一。实践证明，龙竭散可减轻患者身心痛　苦，是改善患者症状的理想方剂　】。　综上所述，晚期恶性肿瘤癌性腹水及浅层转移　淋巴结患者外敷龙竭散可显著减轻腹胀、腹痛症　一６６一　《按摩与康复医学￣２０１５年第６卷第２３期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．２３　三种不同评分在急诊危重患者预后评估中的作用比较　陈金安　（南阳市中心医院，河南南阳４７３０００）　

［摘要］目的：总结ＳＣＳ评分、ＲＥＭｓ评分、ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ评分在急诊危重患者预后评估中的作用。方法：选取２０１４年１月～　２０１４年１２月我院急诊科收治的急诊患者４００例，对其分别行ＳＣＳ评分、ＲＥＭｓ评分与ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分，分析三种评分系统与危　重患者预后的相关性：以ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分系统作为“金标准”，探析ＳＣＳ评分与ＲＥＭｓ评分在患者预后评估中的价值。结果：三　种评分系统均随评分分值的上升而使病死率上升，不同分值之间病死率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＳＣＳ评分准确度更接　近于ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ评分，其具有更高的临床应用价值。结论：出于准确性与快捷性考虑，临床可以ＳＣＳ评分作为危重患者预后　评估的主要方法。　［关键词］危重患者；ＲＥＭｓ评分；ＳＣＳ评分：ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ评分：预后；临床价值　［中图分类号］Ｒ４５９．７　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－Ｉ８７９（２０１５）２３－００６６－０２　

急诊科是临床十分重要的科室之一，其主要负　责急诊患者的诊断与治疗。急诊科就诊患者人数　多、病情复杂，稍有不慎极有可能威胁患者的生命　安全　。为了提高患者的治疗有效率与生存率，通　常要求医务人员不断提高自身技能、积累经验，同　时具有一定“预见性”，即在早期即对患者可能发生　的意外进行识别，并做好相关的救治准备　】。一直　以来，临床上用于危重患者预后评估的评分方法主　要分为三类，分别为急性生理和慢性健康状况评分　（ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ／ＡＰＡＣＨＥ　Ｉｌ１）、简化急性生理学评分ＩＩ　（ＳＡＰＳ　Ｉｆ）与多器官功能衰竭综合征评分（ＭＯＤｓ），　但该三种评分系统均需处理较多数据、耽误大量时　间，而急诊科就诊量较大，因此往往耽误治疗时问，　并不可取　。而现代快速急诊内科评分（ＲＥＭｓ）与　简单临床评分（ＳＣＳ）评分的应用可有效改善上述弊　端，快速获得所需数据。在本调查中，笔者即以　ＲＥＭｓ、ＳＣＳ与ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ三种评分系统为主，探讨　其在急诊危重患者预后评估中的应用价值。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１４年１月～２０１４年ｌ２月我院　收治的急诊危重患者４００例，所有患者临床资料均　完整。其中男２２８例，女１７２例，年龄１８￣８０岁，平均　５２．２＋２．３岁。最终治疗后生存者３３１例，死亡６９　例。排除非危重症患者、在急诊科＜２４ｈ的患者、不　愿意接受本调查者。　１．２方法所有患者进入急诊科后均立即进行生命　体征数据采集，测评患者的体温、心率、呼吸、血压、　血氧饱和度及哥斯拉昏迷评分；对患者进行相应的　临床化验，将所得结果用于ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ评分中，同　时进行ＲＥＭｓ与ＳＣＳ评分。　

状，缩小浅层转移淋巴结患者的淋巴结，疗程短，可　减轻患者经济负担和痛苦，提高患者的生活质量。　同时，加强营养支持可提高机体抵抗力，对改善预　后有重要作用。　参考文献　【１］肖春芳．龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的效果观察［Ｊ］ｌ，临床　护理杂志，２００８．７（２）：６５—６６．　［２］刘勤，曹志军　伤口换药的研究进展［Ｊ］＿创伤外科杂志，２００７，９（２）：　１８３．１８４．　［３］张桂珍，李海，张雪芳，等．湿性疗法配合龙血竭药物在老年性压　

疮中的应用及临床病理分析［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（２８）：　３９１９—３９２１．　［４］Ａｎｄｒｅｗｓ　Ａｚｏｕｌａｙ　Ｅ，Ａｎｔｏｎｅｌｌｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｙｅａｒ　ｉｎ　ｒｅｖｉｅｗ　ｉｎ　Ｉｎｔｅｎ—　ｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００６．ＩＩ．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｅｐｓｉｓ，ｈａｅｍｏｄｙｎａｍ—　ｉｃｓ，ｅｌｄｅｒｌｙ，ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｎｄ　ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，　ｗｅａｎｉｎｇ，ＡＲＤＳ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００７，３３（２）：２１６－２１７．　［５］徐艳．重症胆管炎的围术期护理及体会［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，　

１１（２Ｕ）：３ｌ５—３ｌ６．　［６］　Ｃｈｉｅｎ　ＷＬ　Ｌｅｕｎｇ　ＳＦ．Ａ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｖｉａｌ　ｏｆ　ａ　ｎｅｅｄｓ—ｂａｓｅｄ，　ｎｕｒｓｅ—ｌｅｄ　ｐｓｙｃｈ０ｅｄｕｃａｔｉＯｎ　ｐｒｏｇｒａｍｍｅ　ｆｏｒ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｓｔ—ｏｎｓｅｔ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：６　ｍｏｎｔｈ　ｆｏｌｌｏｗ　ｕｐ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｐｒａｃｔ，２０１３，１９（１）：３—１３．　［７］周婧．探讨循证护理在普外科的临床应用效果［Ｊ］＿中国保健营养，　

２Ｏ１２．２２（２０）：４５４２－４５４３．　［８］ＭｃＣｌｕｒｅ　Ｌ　Ｈａｙｋｏｗｓｋｙ　ＭＪ，Ｓｃｈｏｐｆｌｏｃｈｅｒ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍ　Ｒｅ—　ｈａｂｉｌ　Ｐｒｅｖ，３３（２）：５９—６７．　［９】张科研，阿茜．预见性护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关　指标观察［Ｊ］．中国老年保健医学，２０１３，１ｌ（６）：１１０—１１１．　

收稿日期：２０１５．０４—０８　作者简介：朱春宁（１９７８．），男，学士，主治中医师，研究方向：肿　瘤内科治疗。