使用催产素的方法
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使用催产素的方法
催产素又名缩宫素,主要作用选择兴奋子宫平滑肌,增加子宫收缩力和收缩频度,所以临床广泛应用于催产、引产。
一、使用催产素的注意事项:
1.产妇确已临产,对假临产的产妇使用催产素时产科工作者常易犯的错误,我们认为最好在宫颈扩张至3cm后应用,若产程在潜伏期已有延长趋向也可以应用,往往是首选。人工破膜则在催产素无效时再考虑。
2.分娩有明显机械梗阻,如严重头盆不称及胎位异常。
3.子宫过度膨胀者如双胎、巨大儿、洋水过多等产妇禁用。
4.避免应用于5胎以上的经产妇或35岁以上的初产妇,因子宫肌壁纤维组织增加,使用催产素易发生子宫破裂。
5.严重心功能不全。
6.子宫经较大手术如剖宫产及大肌瘤摘除术,有较大瘢痕禁用。
7.胎儿有宫内窘迫表现者或严重胎盘功能低下者禁用。
8.前置胎盘。
9.血液病如血小板减少性紫癜。
10.严重宫内感染。
二、催产素的用法:
以20d/ml计算,相当于每滴含催产素0.25mIu/min开始,相当于8d/min,据宫缩胎儿情况调整滴速,一般每隔15-25min调节一次,8d递增,直至出现有效宫缩。有效宫缩的标准:10分钟内出现3次
宫缩,每次持续40-60秒,子宫收缩压力为50-60mmHg,伴有宫口扩张,最大滴速不大于40d。若到最大滴速,仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度。增加催产素浓度方法是:以5%葡萄糖剩余毫升数计算,一般100ml中再加0.5u催产素变为1%的浓度,现将滴速减半,再根据宫缩情况调整,如增加浓度后如增至每分钟20mIu(40d/min)仍无有效宫缩,原则上不再增加滴速和浓度,以此剂量为上限,因高浓度或高速度静滴,有可能引起子宫收缩过强而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。
三、下列情况应立即停用催产素
1.出现先兆子宫破裂征象或子宫破裂表现。
2.发生痉挛性收缩。
3.胎心率监测中出现重度晚减或重度变减。
4.滴注过程中出现过敏反应。
5.一过性高血压。
6.宫口开大不显著时,应再次做阴道检查,排除头盆不称或胎头位置不正,不能盲目静滴催产素或加大催产素浓度。
四、使用催产素的并发症
1. 催产素过度敏感,用硫酸镁静滴。
2.过敏反应。
3.子宫破裂。
4.羊水栓塞。
5.胎儿宫内窘迫。
使用催产素的方法
催产素又名缩宫素,主要作用选择兴奋子宫平滑肌,增加子宫收缩力和收缩频度,所以临床广泛应用于催产、引产。
一、催产素的用法:
以20d/ml计算,相当于每滴含催产素0.25mIu/min开始,相当于8d/min,据宫缩胎儿情况调整滴速,一般每隔15-25min调节一次,8d递增,直至出现有效宫缩。有效宫缩的标准:10分钟内出现3次宫缩,每次持续40-60秒,子宫收缩压力为50-60mmHg,伴有宫口扩张,最大滴速不大于40d。若到最大滴速,仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度。