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抗菌药物得合理应用概论(一)重点内容一、基本概念1、抗菌药物:包括抗生素与化学合成抗菌药物。
抗生素:由细菌、真菌或其她微生物在生活过程中所产生得具有抗其她微生物作用得活性物质。
2、最低杀菌浓度(minimal bacterial concentration, MBC):指在体外试验中,抗菌药物能使活菌生长减少99%以上得最小浓度。
3、最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC):指在体外试验中,抗菌药物能抑制培养基中细菌生长得最低浓度。
4、抗菌活性:抗菌药物抑制或杀灭病原微生物得能力。
5、抗菌谱:抗菌药物抑制或杀灭病原微生物得范围。
6、抗生素后效应(post-antibiotic effect, PAE):抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时,细菌仍受到持久抑制得效应,通常以时间(h)表示。
7、耐药性:又称抗药性,系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物产生得耐受与抵抗能力。
抗药性得产生使正常剂量得药物不再发挥应有得杀菌效果,甚至使药物完全无效,从而给疾病得治疗造成困难,并容易使疾病蔓延。
8、化学治疗药物:应用于临床得一切具有化学结构得药物得统称,目前已成为“抗微生物药物治疗”与“抗肿瘤药物治疗”得专用名词。
化疗指数(chemotherapeutic index, CI):动物半数致死量(LD50)与治疗感染动物得半数有效量(ED50)得比值,或用5%致死量(LD5)与95%有效量(ED95)得比来衡量。
CI= LD50/ED50二、抗菌药物得分类三、抗菌药物得作用机制1、干扰细胞壁得合成2、损伤细胞膜3、影响细菌蛋白质得合成4、抑制细菌核酸得合成5、对抗代谢物抗菌药物得合理应用概论(二)重点内容一、细菌耐药性1、耐药性(drug resistance)指细菌对抗菌药物所具有得相对抵抗性,就是细菌得一种抗生现象。
细菌耐药性得程度以最小抑菌浓度(MIC)表示。
抗菌药物合理使用规范应根据药物的特点、患者的情况和感染部位选择合适的给药途径。
口服给药方便、经济，但对于严重感染或胃肠道吸收不良的患者，应考虑静脉给药。
对于局部感染，可选用外用或局部给药途径。
4．疗程：应根据病情和药物特点制订合理的疗程，一般情况下，疗程应不少于7天，严重感染或病情复杂的患者可适当延长疗程。
5．联合用药：应根据病原菌的特点和药敏结果，结合临床情况，合理选择联合用药方案，以提高治疗效果和预防耐药性发生。
二、抗菌药物治疗性应用的注意事项一）严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证和不良反应临床医师应仔细掌握各种抗菌药物的适应证、禁忌证和不良反应，严格按照药物说明书和临床指南使用抗菌药物，避免滥用和误用。
二）合理使用广谱抗菌药物广谱抗菌药物具有广泛的抗菌活性，但容易导致细菌耐药性的发生。
因此，在使用广谱抗菌药物时，应严格掌握适应证，避免滥用和过度使用，同时应加强细菌耐药性监测和控制。
三）避免不必要的联合用药联合用药可以提高治疗效果和预防耐药性发生，但不必要的联合用药会增加不良反应和药物费用，同时也容易导致细菌耐药性的发生。
因此，在选择联合用药方案时，应根据病原菌的特点和药敏结果，结合临床情况，合理选择联合用药方案。
四）避免滥用抗菌药物抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的发生和传播，加重患者病情，增加治疗费用，甚至危及生命。
因此，临床医师应严格掌握抗菌药物的适应证，避免滥用和误用抗菌药物。
五）加强细菌耐药性监测和控制细菌耐药性是当前临床治疗面临的严峻问题，加强细菌耐药性监测和控制是保障抗菌药物临床合理使用的重要措施。
临床医师应加强对细菌耐药性的了解和掌握，合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的发生和传播。
1.对于轻症感染，应该选择口服吸收完全的抗菌药物进行治疗，而不必采用静脉或肌内注射给药。
对于重症感染和全身性感染患者，初始治疗应该采用静脉给药，以确保药效。
当病情好转后，应该及早转为口服给药。
2.局部应用抗菌药物应该尽量避免。
利用抗菌药物治疗细菌感染抗菌药的正确使用方法和注意事项抗菌药物是医生治疗细菌感染的重要工具，然而，随着抗菌药物滥用和不当使用的增多，细菌耐药性的问题日益严重。
为了确保抗菌药物的有效性并减少不必要的风险，我们需要正确使用抗菌药物并遵守一些重要的注意事项。
一、正确使用抗菌药物的方法1. 在使用抗菌药物之前，确保病原体是细菌感染引起的。
因为抗菌药物对病毒和真菌感染无效，滥用抗菌药物不仅不起作用，还可能增加细菌耐药性的风险。
2. 遵守医生的指导和处方，按照规定的用药剂量和用药时间合理使用抗菌药物。
不要自行增减用药剂量或提前停药，以免导致治疗效果不佳或细菌耐药性的产生。
3. 严格按照药品说明书上的用药方法和用法使用抗菌药物。
不同类型的药物有不同的使用方法，如口服、外用或静脉注射等，务必正确选择。
4. 完成全程的抗菌药物治疗，即使症状减轻或消失。
中断抗菌药物治疗可能导致治疗不彻底，细菌易产生耐药性。
二、抗菌药物使用的注意事项1. 避免滥用抗菌药物。
只有在细菌感染和使用抗菌药物的医生指导下，才能使用抗菌药物。
不要因为感冒或发烧等症状就自行使用抗菌药物。
2. 不要共用或推荐他人使用自己的抗菌药物。
每个人的病情和身体状况不同，使用相同的抗菌药物可能产生不同的效果，甚至有不良反应。
3. 注意药物过期日期，不要使用过期的抗菌药物。
过期的抗菌药物可能会降低疗效，或导致严重的不良反应。
4. 抗菌药物与其他药物可能发生相互作用，因此在使用抗菌药物时需要告知医生正在使用的其他药物，以避免药物之间的不良反应。
5. 注意抗菌药物的不良反应。
抗菌药物可能引起一些不适，如胃肠道反应、过敏反应等，在使用期间如有不适应及时向医生报告。
6. 定期复查。
在抗菌药物治疗期间，定期复查或随访有助于医生了解治疗效果和调整治疗方案。
总结：正确使用抗菌药物是维护自身健康和减少细菌耐药性的重要环节。
遵循医生的指导，按照规定的用药剂量和时间使用抗菌药物，并严格遵守药品说明书上的用药方法和用法。
抗菌药物的应用及实施细则抗菌药物是一类具有杀灭或抑制细菌生长的药物，广泛应用于临床治疗和预防各种感染病。
然而，随着不良应用抗菌药物的增加，产生了许多问题，如抗菌药物滥用、耐药菌株增多等。
因此，制定抗菌药物应用及实施细则至关重要，以保障患者的健康和公共卫生。
一、抗菌药物的应用1.选择合适的抗菌药物医生应根据病原菌的感受性和患者的情况，选择最合适的抗菌药物。
如对细菌进行药敏试验，选择敏感性高的药物，避免选择多种药物同时使用。
2.遵循合理用药原则使用抗菌药物必须遵循合理用药原则，即在保证疗效的前提下，选择剂量适当、时间合理的用药方案，不滥用和乱用抗菌药物。
3.压制感染菌株应用抗菌药物能够有效地控制细菌感染，并避免细菌进一步扩散。
在特殊情况下，可以使用广谱抗菌药物预防感染。
4.合理使用和停用抗菌药物对于某些慢性疾病患者，应长期用药，但应及时调整剂量及用药时间。
用药期间应密切观察病情，调整药物用量与种类，必要时应改变用药方案。
停药前应进行药物试验，以保证没有细菌残留和复发。
二、抗菌药物的实施细则1.开展抗菌药物管理规定医疗机构应制定针对抗菌药物应用的制度，对抗菌药物的申请、审核、配药、购进、储存和使用等环节进行严格管理，保证抗菌药物的安全、合理、有效使用。
2.加强药师知识普及医疗机构应加强药师的知识培训，使其掌握抗菌药物的相关知识和技能，为医生在药物选择、用药计划制定等方面提供专业的建议和意见。
3.推行抗生素规范化使用每个医疗机构都应制定自己的抗生素规范化使用管理办法，保障患者合理用药及抗菌药物与细菌趋势相关性，以减少抗菌药物滥用。
4.加强感染控制建立医院感染控制委员会，在医院范围内推行医院感染控制措施，减少医院感染率，控制感染细菌的传播。
同时，推广医院感染监测制度，及时发现感染源及其传播途径，对感染人群进行病原菌分离、鉴定与药敏试验工作，指导医生合理用药，加强细菌耐药性监测，防止产生抗生素耐药菌。
抗菌药物的应用及实施细则对于维护患者的健康和公共卫生具有重要的作用。
抗菌药物的合理应用1. 引言随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性的增加成为一个严重的全球性问题。
合理使用抗菌药物对于细菌感染的治疗至关重要，不仅可以减少细菌耐药性的发展，还可以减少药物的不良反应。
本文将介绍抗菌药物的合理应用原则和具体措施。
2. 合理应用原则2.1 制定明确的治疗指南制定明确的治疗指南是合理应用抗菌药物的首要原则。
这些指南应该基于临床指南和最新的研究结果，并针对特定疾病和细菌感染进行细化。
2.2 做好细菌培养和药敏试验在使用抗菌药物之前，应对病患进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的细菌种类以及对抗菌药物的敏感性。
这样可以选择更合适的抗菌药物，并减少耐药性的发展。
2.3 选择狭谱抗菌药物在治疗细菌感染时，应尽可能选择狭谱抗菌药物。
狭谱抗菌药物只对特定的细菌种类有效，相比广谱抗菌药物，可以减少其他细菌的抵抗和耐药性的发展。
2.4 遵守剂量和疗程使用抗菌药物时，应严格按照推荐的剂量和疗程进行使用。
过低的剂量可能无法有效杀灭细菌，导致细菌耐药性的增加；而过高的剂量则可能增加药物的不良反应。
2.5 避免不必要的使用在一些情况下，如普通感冒等疾病，抗菌药物是无效的，因为普通感冒由病毒引起，而抗菌药物只能对细菌有效。
因此，避免不必要的使用抗菌药物也是合理应用的重要原则。
3. 具体措施3.1 加强医务人员的培训在医疗机构中，医务人员应接受相关的抗菌药物使用培训，包括合理应用原则、选择合适的抗菌药物和剂量，以及避免滥用抗菌药物等。
这样可以提高医务人员的合理应用意识和技能。
3.2 加强抗菌药物使用监测医疗机构应建立抗菌药物使用监测系统，对使用抗菌药物的情况进行监测和评估。
监测数据可以作为制定治疗指南和决策的依据，以及评估合理应用的效果。
3.3 提供药学咨询和指导在医疗机构中，应设立药学咨询和指导服务，为临床医生提供关于抗菌药物的选择、剂量和疗程等方面的建议。
药学专家可以根据细菌培养和药敏试验结果，为医生提供个性化的指导。
养殖场抗菌药物使用的合理规范与注意事项随着养殖业的发展和人口的增长，养殖场的养殖规模不断扩大，同时也带来了一系列养殖相关疾病和疫情。
为了维护养殖业的健康发展和确保养殖产品的质量安全，合理规范抗菌药物的使用成为养殖场管理的重要课题。
以下是关于养殖场抗菌药物使用的合理规范与注意事项的详细讨论：1. 了解抗菌药物的种类和适应症不同种类的抗菌药物在治疗不同病种和不同动物上有不同的适应症。
养殖场的管理者和兽医应该深入了解各类抗菌药物的作用机制、药物特性及其适应症。
只有了解抗菌药物的基础知识，才能合理选择和使用抗菌药物，以提高疗效。
2. 严格遵守抗菌药物使用的法律法规针对养殖场抗菌药物使用的情况，政府和相关部门制定了一系列法律法规，旨在规范抗菌药物的使用。
养殖场的管理者和兽医必须严格遵守这些法律法规，例如按规定购买抗菌药物、注意保存和使用期限、记录抗菌药物使用等。
只有依法合规地使用抗菌药物，才能避免不必要的法律纠纷和对养殖业的负面影响。
3. 严格控制抗菌药物的使用量和使用时间过量或过长时间使用抗菌药物会导致抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的增加。
因此，养殖场的管理者和兽医应该合理控制抗菌药物的使用量和使用时间。
在治疗疾病时，应根据动物的体重、病情和临床响应等因素，合理安排抗菌药物的使用剂量和使用时间。
此外，适当采用轮换使用抗菌药物的策略，有助于减少抗菌药物滥用和耐药性的发生。
4. 做好抗菌药物使用的记录和报告养殖场的管理者和兽医应该建立健全的抗菌药物使用记录制度，并及时准确地记录抗菌药物的使用情况。
同时，对于使用高级抗菌药物和长期使用抗菌药物的情况，应及时向相关部门进行报告。
这样做有助于监控抗菌药物的使用情况，发现异常情况及时采取措施，遏制抗菌药物滥用和耐药性的发展。
5. 加强养殖场卫生管理和预防措施养殖场的卫生管理和预防措施是减少疾病发生和抗菌药物使用的关键。
养殖场管理者和兽医应该加强卫生管理，保持场内环境的清洁和消毒。
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。
抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。
2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。
3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。
4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。
5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。
抗菌药物的合理应用 概论（一）重点内容 一.基本概念 1.抗菌药物：包括抗生素与化学合成抗菌药物。 抗生素：由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗其他微生物作用的活性物质。 2.最低杀菌浓度(minimal bacterial concentration, MBC)：指在体外试验中，抗菌药物能使活菌生长减少99%以上的最小浓度。 3.最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)：指在体外试验中，抗菌药物能抑制培养基中细菌生长的最低浓度。 4.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 5.抗菌谱：抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的范围。 6.抗生素后效应（post-antibiotic effect, PAE）：抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应，通常以时间（h）表示。 7.耐药性：又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物产生的耐受和抵抗能力。抗药性的产生使正常剂量的药物不再发挥应有的杀菌效果，甚至使药物完全无效，从而给疾病的治疗造成困难，并容易使疾病蔓延。 8.化学治疗药物：应用于临床的一切具有化学结构的药物的统称，目前已成为“抗微生物药物治疗”和“抗肿瘤药物治疗”的专用名词。 化疗指数(chemotherapeutic index, CI)：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量(ED50)的比值,或用5%致死量（LD5）与95%有效量(ED95)的比来衡量。CI= LD50/ ED50
二.抗菌药物的分类 按化学结构分类 β-内酰胺类，氨基糖苷类，大环内酯类，喹诺酮类，四环素类等
三.抗菌药物的作用机制 1.干扰细胞壁的合成 2.损伤细胞膜 3.影响细菌蛋白质的合成 4.抑制细菌核酸的合成 5.对抗代谢物 抗菌药物的合理应用 概论（二）重点内容 一.细菌耐药性 1.耐药性（drug resistance） 指细菌对抗菌药物所具有的相对抵抗性，是细菌的一种抗生现象。细菌耐药性的程度以最小抑菌浓度（MIC）表示。 2.耐药性产生原因： （1） 细菌本身因素：可通过突变或获得耐药质粒而产生耐药性。 （2） 抗菌药物广泛应用：抗菌药在农、畜、水产方面滥用导致耐药菌大量繁殖成为优势菌。 （3） 盲目应用广谱抗菌药物。 （4） 缺少联合用药：个体化联合用药可缩短疗程，减少用药剂量，减少耐药性的产生。 （5） 医学新技术的应用：人工瓣膜、介入治疗等，新技术为机会致病菌提供进入人体的通道 3.分类 固有耐药性（intrinsic resistance）：又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变的。如链球菌属对庆大霉素天然耐药,肠道阴性杆菌对青霉素天然耐药,铜绿假单胞菌对氨苄西林天然耐药等。 获得耐药性（acquired resistance）： 是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素耐药等。 4.细菌耐药性产生机制 （1）产生灭活酶 （2）抗菌药物作用靶位的改变（3）细菌外膜通透性的改变 （4）细菌主动流出系统 （5）细菌生物被膜的形成 二.药动学及药效学概念及参数 1.药动学（PK）是机体对药物的作用，即药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄的过程。决定着药物在血清、体液和组织中浓度的时间过程，这一过程与药物的剂量有一定的关系。 血药浓度-时间曲线下面积（AUC）：给药后以血药浓度为纵坐标, 时间为横坐标绘成曲线, 坐标轴和这条曲线之间所围成的面积,对于同一种药物可用它比较吸收到体内药物的总量。 药峰浓度（Cmax）：指药物吸收过程中的最大浓度。 药峰时间（tmax）：指药物在吸收过程中出现最大血药浓度的时间。 血浆半衰期（t1/2）：指药物的血浆浓度下降一半所需的时间。 表观分布容积（Vd）：在假设药物均匀分布于各组织且其浓度与血液中相同的条件下, 药物分布所需用的容积。 清除率（CL）：指单位时间内整个机体或某消除器官能消除相当多少毫升血中所含的药物, 即单位时间消除的药物的表观分布容积。 2.药效学 (PD) 是药物对机体的作用，即药物对机体的生理、生化及病理生理等功能影响。也就是药物的作用机制以及药物浓度与药物效应、药物毒性的关系。 药效学概念及参数：抗生素后效应， 最低抑菌浓度，最低杀菌浓度 3.根据PK/PD的特性，可将抗菌药物分为两大类 浓度依赖性：浓度与杀菌活性正相关，随着药物血药浓度的增高，杀菌效果增加。 主要参数：AUC0-24/MIC， Cmax/MIC 时间依赖性：抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,而与峰浓度关系较小，在到达抗菌阈浓度后继续增加药物浓度其杀菌程度相对不变。主要参数：T>MIC
氨基糖苷类和四环素类的合理应用 重点内容 一．1.氨基糖苷类抗菌作用 对需氧G-杆菌作用强大，大部分对铜绿假单胞菌有效，对G+、G-球菌有一定作用，少数对结核杆菌有抗菌作用 2.抗菌特点： 属静止期杀菌药 对需氧菌有效，对厌氧菌无效（天然耐药） 有浓度依赖性，有初次接触效应，有明显的抗菌后效应 在碱性环境中抗菌作用增强 3.氨基糖苷类抗菌机制 抑制细菌蛋白质合成，干扰细菌胞浆膜通透性 耐药机制 膜对药物通透性降低，靶位改变 4.氨基糖苷类临床应用 1.用于敏感需氧G-菌所致的全身感染。 2.合用广谱青霉素、第三代头孢菌素或氟喹诺酮类等药用于败血症、肺炎、脑膜炎等严重感染。 3. 利用该药口服不吸收的特点，可以治疗消化道感染，肠道术前准备、肝昏迷用药。 4. 制成外用软膏或眼膏或冲洗液治疗局部感染。 5. 链霉素、卡那霉素可作为结核治疗药物。 5.氨基糖苷类不良反应 1、耳毒性 A、前庭神经损伤：头昏、视力减弱、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调。 B、耳蜗听神经损伤：耳鸣、听力减退和永久性耳聋 2. 肾毒性 3、神经肌肉麻痹 4、过敏反应 二．1.四环素抗菌作用特点 抗菌活性：米诺环素＞多西环素＞美他环素＞地美环素＞四环素＞土霉素。 由于新型高效抗菌药的不断出现，四环素类药物的不良反应成为突出问题，四环素已不再作为本类药物的首选药。首选多西环素。 土霉素仍可用于治疗肠阿米巴病，疗效优于其他同类药物；对细菌感染很少使用。 金霉素仅保留外用制剂治疗结膜炎和沙眼。 2.抗菌机制 与核糖体30S亚基的A位特异性结合，阻止氨基酰tRNA 进入A位，抑制肽链延长和蛋白质合成。 改变细菌细胞膜通透性，使菌体内核苷酸及其他重要成分外漏，抑制细菌DNA复制。 高浓度时具有杀菌作用。 3.临床应用 四环素类药物仍可作为下述疾病的首选药。 立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等）；支原体感染（支原体肺炎和泌尿生殖系感染）；衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿）；某些螺旋体感染（回归热等）；幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡；肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿；鼠疫、布鲁菌病、霍乱、牙周炎。 4.抗菌特点 对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，极高浓度时具有杀菌作用。 对革兰阳性菌的作用不如青霉素类和头孢菌素类。 对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。 对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。 5.不良反应 二重感染，真菌感染，假膜性肠炎，长期大剂量可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤。偶见过敏反应。也可引起光敏反应和前庭反应如头晕、恶心、呕吐等。 禁忌 孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素和其他四环素类药物。
大环内酯类和多肽类的合理应用 重点内容 一．名词解释 MRSA—methicillin-resistant Staphylococcus aureus—抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE—methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis—抗甲氧西林表皮葡萄球菌 VRSA—vancomycin-resistant Staphylococcus aureus—抗万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE—vancomycin-resistant enterococci—抗万古霉素肠球菌 MDR—multidrug resistance —多重抗药（对多种抗生素具有抗药性）或交叉抗药 R因子—耐药因子，是存在于质粒上的易于传播的耐药基因 二．大环内酯类抗生素 1.结构、药理作用特点：具有14-16碳内酯环共同化学结构，作用于细菌内核糖体蛋白，为快速抑菌剂 2.分类： 第一代大环内酯类：红霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素 ，吉他霉素，交沙霉素 第二代大环内酯类：克拉霉素 CTM，罗红霉素 RTM ，阿奇霉素 AZM，罗他霉素 3.抗菌作用 抗菌谱：与青霉素相似而略广 G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等 ；G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等 ；螺旋体，放线菌 ；某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等 ；军团菌；支原体、衣原体、立克次体；厌氧菌 4.耐药性 （1）细菌对红霉素易产生耐药性，但停药易恢复 （2）本类药物存在不完全交叉耐药性： 5.临床应用 耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者，军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——首选，其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等 呼吸系统：葡萄球菌引起的呼吸道感染，链球菌引起的扁桃体炎，绿色链球菌引起的口咽、呼吸道感染，白喉杆菌引起的口、咽、扁桃体、口腔感染，百日咳杆菌所致的百日咳，对于军团菌肺炎和支原体肺炎，红霉素可作为首选药应用，拟杆菌所致的口、咽部感染等 泌尿生殖系统：用于粪链球菌所致的泌尿系、生殖器等部位的感染，淋球菌所致的淋病，螺旋杆菌致的粘膜及外生殖器感染等 其他系统 6.不良反应 胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲降低、腹痛、腹泻等，停药后可减轻。可避免空腹用药，在用药前半小时口服“思密达”或用药时加“山莨菪碱” 局部刺激:不宜肌肉注射，静脉注射可引起血栓性静脉炎，故应稀释至0.1%，且控制滴速 对前庭的影响:静脉给药时可发生如耳鸣、听觉障碍症状，停药或减量后可恢复。故静脉滴注时不宜量大或长时间用药
