博士多他(注射用盐酸克林霉素)
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注射用盐酸多西环素的主治功能是什么注射用盐酸多西环素的化学名称:6-甲基-4-(二甲氨基)-3,5,10,12, 12α,-五羟基-1,11-二氧代-1,4,4α,5,5α,6,11,12α-八氢-2-并四苯甲酰胺盐酸盐半乙醇半水合物。
那么,注射用盐酸多西环素的主治功能是什么?根据说明书介绍,注射用盐酸多西环素的主治功能比较多,下面就为大家详细的介绍一下。
多西环素用于下列细菌引起的感染:立克次体属(洛山基斑疹热,斑疹伤寒热,斑疹伤寒症,Q热,立克次氏体痘,脾热等),支原体肺炎(类胸膜肺炎菌,EatonAgent),鹦鹉热和鸟疫,性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿,回归热螺旋体(包柔氏螺旋体菌)。
注射用盐酸多西环素可以用于下列革兰氏阳性菌:(1)杜克雷嗜血杆菌(软性下疳),鼠疫巴斯德(氏)菌和土拉然巴斯德(氏)菌,杆状巴尔通氏体属,类杆菌属,逗号弧菌和胚胎弧菌,布鲁氏茵(与链霉素合用)。
由于下列菌群中多数菌种对四环素耐药,建议进行敏感性实验。
若细菌敏感性实验表明对药物有一定的敏感性,多西环素可用于下列革兰氏阴性菌引起的感染:(2)埃希氏大肠杆菌属,产气肠杆菌,志贺菌属,Mima菌属和赫尔氏菌属,流感嗜血杆菌(呼吸道感染),克雷伯氏菌属(呼吸道和尿路感染)。
注射用盐酸多西环素也可以用于下列革兰氏阳性菌引起的感染:(1)链球菌:44%化脓性链球菌和74%粪链球菌对四环素类药物有耐药性。
因此,四环素类药物不适用于链球菌引发的感染,除非敏感性很强。
对于A型β-溶血性链球菌引起的上呼吸道感染和风湿热的预防,青霉素是首选药物。
(2)肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌:呼吸道、皮肤和软组织感染。
四环素类药物不是葡萄球菌感染的首选药物。
当青霉素禁忌时,多西环素可作为候补药物用于下列细菌引起的感染:(1)淋病奈瑟球菌和脑膜炎奈瑟球菌,梅毒螺旋体和极细密螺旋体(梅毒和雅司病),单核细胞增生性里斯特杆菌。
(2)梭菌属,炭疽芽孢杆菌,梭形梭杆菌,放线菌属。
不合理用药处方点评分析第一篇:不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程,其意义重大。
为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,依据《处方管理办法》(卫生部令第53号)、《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28号)以及药品说明书,本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的,对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下:一、用法用量不适宜门诊号:08507300 性别:女年龄:29 临床诊断:早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法:1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法:1*200mlivgtt qd 分析:按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书,用法用量成人每天0.6-1.2g,分2-4次应用,此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予,1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激,增加不良反应的发生率,且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度,因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物,其成人血药浓度达峰时间约为3h,血消除半衰期约为3h,如减少给药次数,将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率,此时不但不能将细菌杀死(这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平),反而可使细菌菌株产生选择耐药,导致细菌耐药性的产生,故此方用法用量不适宜。
建议:用法用量每天0.6-1.2g,分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号:J139153 性别:女年龄:18 临床诊断:肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法:1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法:1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液(双塞式)100ml 青岛首和用法:1*100ml ivgtt qd 分析:奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物,《国家药品质量标准》中规定其为:无色至微黄色的澄明液体,pH:3.0~4.5。
qiyekejiyufazhan2018年第10期(总第444期)企业科技创新中药注射剂指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
与传统中药剂型相比,中药注射剂具有生物利用度高、作用迅速等特点,在急症、重症治疗方面发挥着不可替代的作用。
注射用血栓通(冻干)是由三七传统用药部位主根提取三七总皂苷制成的静脉注射剂,说明书功能主治为活血祛瘀,通脉活络。
用于瘀血阻络,中风偏瘫、胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。
临床用于心脑血管、内分泌系统、呼吸系统及眼科、骨科等疾病的治疗[1]。
注射用血栓通临床不合理用药因素主要表现在适应证不适宜、给药剂量过大和用药疗程过长;不良反应的发生主要与患者过敏史、合并用药、给药剂量过大有关[2]。
克林霉素注射液属注射剂类抗菌素,用于各种感染性疾病。
有报道注射用血栓通(冻干)联合抗生素引起5例不良反应[3]。
临床研究发现克林霉素具有一定的溶血性[4-6],与注射用血栓通(冻干)合用后是否会增加其溶血性,目前尚未见对两者合用配伍的研究报道。
因此,本研究主要了解注射用血栓通(冻干)与克林霉素注射液配伍的稳定性,为临床合理用药提供依据。
1材料与方法1.1材料实验仪器:紫外分光光度计,低速大容量多管离心机,生化培养箱,电子天平,pH计,微粒分析仪。
实验试剂:0.9%氯化钠注射液,注射用血栓通(冻干)(批号:17060415),由广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,盐酸克林霉素注射液(批号:X170312),购自重庆莱美药业股份有限公司,其他化学试剂均为分析纯,水为超纯水。
对照品:克林霉素对照品(批号:130664-201401),购自中国食品药品检定研究院;三七总皂苷对照品(批号:110870-201603),购自中国食品药品检定研究院。
1.2方法1.2.1不溶性微粒和性状、pH值检测1.2.1.1供试溶液配制注射用血栓通(冻干)溶液配制:吸取0.9%氯化钠注射液150mL置于干净烧杯中,用注射器分次注入5瓶注射用血栓通(冻干)(150mg/瓶)的西林瓶中,尽量将药物都转入溶媒中,使之成浓度为5mg·mL -1(按临床最大使用浓度5.0mg·mL -1)溶液,摇匀,待药物溶解至无肉眼可见颗粒、气泡消失时,即得。
抗菌药物临床应用分级管理目录50种(78规)[2016年版]
(3种7规)
(2种3规)
1、 本目录依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部第84号令),并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定;
2、 本目录共收录了50个抗菌药物品种,78个抗菌药物规格;
3、 本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂;
4、 标注“#”的药物,原则上仅限于三级医院使用。
特殊情况下,其他医疗机构因治疗需要使用时,应由3名以上药学、临床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定,并做好记录;
5、 标注“*”的药物,需要加强管理,仅限住院患者使用,门诊不得使用;急诊、ICU病房视同普通病房管理;
6、 本目录中“头孢克洛干混悬剂”为增加的1个儿童使用剂型规格;
7、 本目录所列品种均为江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录收录品种。
克林霉素及其磷酸酯药物不良反应和合理用药陈靖辉【摘要】2006年震惊国人的欣弗事件让克林霉素处于风口浪尖,事实上,近年来克林霉素及其磷酸酯药物在临床的应用越来越广泛,取得不错的疗效和经济效益同时不良反应报道也在逐年增多,通过文献查阅,笔者将克林霉素及其磷酸酯药物在临床使用中发生并报道过的不良反应归纳成文,供广大医务工作者借鉴参考学习.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P87-88)【关键词】克林霉素;不良反应;合理用药【作者】陈靖辉【作者单位】537000,广西玉林市第一人民医院药学部【正文语种】中文克林霉素是1966年由Magerle in等以氯离子取代林可霉素分子中第7位羟基而得的半合成衍生物,对葡萄糖菌属,肺炎链球菌,溶血性链球菌等革兰阳性球菌具有强大抗菌作用,但耐甲氧西林葡萄糖球菌和肠球菌属对之耐药,多数白喉棒状杆菌、破伤风杆菌,产气夹膜杆菌等,厌氧菌包括脆弱拟杆菌及多数放线菌属对本类药物敏感,革兰阴性杆菌则对之均耐药。
本类药物的作用机制是作用于细菌核糖体的50S亚单位,抑制细菌合成蛋白质,故克林霉素类不宜与大环内酯类合用,以免产生拮抗。
通过收集近年来国内外公开报道的克林霉素不良反应,总结归纳其不良反应发生的途径和临床表现,为其合理用药提供依据。
克林霉素及其磷酸酯药物的不良反应可发生于任何年龄阶段,累及身体机能的各大系统,建议临床严格按照适应证用药,必要时进行细菌培养,减少ADR的产生。
3.1 过敏反应临床常见皮肤及其附件的损害,主要是一般性的皮疹及严重的全身性皮疹,临床表现为皮肤瘙痒,严重的导致过敏性休克,顾正平[1]报道注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例,临床表现为恶心呕吐,四肢抽搐,肢体厥冷,口唇发绀,脸色苍白,继之神志不清,停药后经积极抗过敏性休克治疗,患者体征稳定。
严重的过敏反应还会引起多器官功能衰竭,吴平路[2]报道克林霉素过敏致多器官功能衰竭死亡一例,临床表现为烦躁不安,咽喉部发痒,发紧,憋气,呼吸困难,全身出现斑丘疹,抗过敏治疗后过敏症状好转,但肺肝肾功能受损,最后死于肝、肾功能衰竭。
【干货收藏】儿科用药与年龄禁忌一览表!来源:岭南药学儿科用药与年龄明显相关,很多有年龄限制。
那么,该如何根据儿童年龄决定用药方案?镇静、催眠与抗惊厥药1. 哌醋甲酯:6岁以下避免使用2. 氨甲丙二酯:6岁以下不用抗癫痫与抗帕金森氏病1. 苯妥英钠:癫痫持续状态,小儿不作首选2. 地西泮:6月以内的婴儿慎用3. 苯海索:4岁以下儿童不用或慎用麻醉类1. 丙泊酚:诱导麻醉 2~2.5 mg/kg,维持麻醉 0.1~0.2 mg/kg,3 岁以下不宜使用2. 利多卡因:早产儿半衰期延长,慎用3. 泮库溴铵:对新生儿、未成熟儿作用时间长,使用警惕过量镇痛药1. 吗啡:1岁以内不用2. 氨酚待因:7岁以下不宜使用呼吸系统1. 溴己新:多用于年长儿(>6岁)2. 喷托维林:一般用于5岁以上3. 右美沙芬:2岁以下要遵医嘱4. 福莫特罗:<4岁要遵医嘱5. 丙卡特罗:早产儿、新生儿、年幼儿慎用6. 沙美特罗氟替卡松:< 4岁应慎用,遵医嘱7. 孟鲁司特钠:< 2岁国外有颗粒剂,但需遵医嘱消化系统用药1. 胶体次枸橼酸铋:年幼儿一般不宜服用本品2. 雷尼替丁:8 岁以下禁用3. 美拉唑:婴儿慎用4. 比可啶:6 岁以下禁用5. 酚酞:婴幼儿禁用6. 活性炭:小于 3 岁如伴长期腹泻腹胀禁用7. 消旋卡多曲:不推荐 1 月以下儿童使用8. 东莨菪碱:乳幼儿、婴儿慎用9. 多潘立酮:1 岁以内应特别慎用10. 西沙比利:早产新生儿不建议使用11. 磷脂酰胆碱:新生儿和早产儿禁用注射液12. 柳氮磺吡啶:2 岁以下小儿禁用泌尿系统螺内酯:小于 2 岁应用应遵医嘱内分泌系统二甲双胍:不推荐 10 岁以下儿童使用抗菌药物1. 头孢呋辛酯:药品不可嚼碎服用,5 岁以下不宜用2. 头孢孟多:早产儿、新生儿不推荐使用3. 头孢丙烯:小于 6 月婴儿不推荐使用4. 头孢哌酮:早产儿和新生儿应慎用5. 头孢克肟:小于 6 月婴儿慎用6. 头孢泊肟酯:小于 2 月小儿安全性未确立7. 头孢吡肟:小于 2 月小儿安全性及疗效未确定8. 美罗培南:小于 3 月暂不推荐使用9. 氯霉素:新生儿及早产儿禁用10. 乙酰螺旋霉素:小于6 月安全性尚不清楚11. 克拉霉素:小于 6 月的疗效和安全性尚不清楚12. 阿奇霉素:6 月以下小儿口服用药安全性及小于 16 岁儿童静脉注射安全性均不清楚13. 氨基糖苷类:药典小于 6 岁慎用,浙江省版抗菌药物应用指导为禁用14. 多粘菌素B:不推荐小于 2 岁小儿使用15. 克林霉素:小于 1 月新生儿不宜应用,某些药品说明书中为 4 岁以下慎用16. 去甲万古霉素:新生儿禁用17. 磺胺嘧啶:小于 2 月婴儿禁用18. 甲氧嘧啶:小于 2 月婴儿禁用19. 呋喃妥因:新生儿禁用20. 喹诺酮类:一般不用于 18 岁以下儿童及青少年,如病情需要,应完善知情告知21. 利福平:不用于新生儿,少用于 3 个月内婴儿22. 酮康唑:2 岁以下不宜使用,2 岁以上慎用23. 氟康唑:6 月以下小儿用药安全性及有效性未确定24. 氟胞嘧啶:儿科用药安全性尚不清楚25. 金刚烷胺:不宜用于 1 岁以下婴儿26. 阿昔洛韦:2 岁以下小儿用药剂量未确定27. 扎那米韦:小于 7 岁用药安全性不详28. 左旋咪唑:2 岁以下禁用29. 甲苯达唑:2 岁以下慎用30. 阿苯达唑:2 岁以下慎用31. 吡喹酮:4 岁以下小儿用药安全性未肯定解热镇痛类1. 阿司匹林:目前不推荐作为儿童退热药的首选2. 赖氨匹林:同阿司匹林3. 尼美舒利:推荐作为一线退热药(2011 年5 月20 日后12 岁以下儿童禁用)4. 布洛芬:用于 3 月以上儿童抗过敏药1. 苯海拉明:新生儿、早产儿忌用2. 茶苯海明:新生儿、早产儿忌用3. 异丙嗪:2 岁以下小儿慎用,新生儿、早产儿禁用4. 马来酸氯苯那敏:新生儿或早产儿不宜使用,婴幼儿慎用5. 富马酸酮替芬:小于 6 月儿童禁用6. 盐酸羟嗪:婴幼儿禁用,6 岁以下慎用7. 赛庚啶:小于 6 岁一次剂量不超过 1 mg,2 岁以下不宜使用8. 氯雷他定:2 岁以下儿童用药的安全性不清楚9. 富马酸氯马斯汀:新生儿、早产儿禁用营养用药1. 脂肪乳注射液:新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或肺动脉高压者慎用2. 维生素A(视黄醇醋酸酯):婴幼儿对大量或超量维生素较 A 敏感,应谨慎使用免疫抑制剂环孢素:1 岁以下儿童不宜使用免疫增强剂匹多莫德:适用于 2 岁以上儿童皮肤科用药1. 磺胺嘧啶银:2 月以下婴儿禁用2. 卤米松:2 岁以下儿童慎用3. 樟脑:婴幼儿禁用4. 他克莫司:2 岁以下儿童禁用5. 吡美莫司:2 岁以下儿童禁用鼻用抗过敏药1. 丙酸倍氯米松:6 岁以上使用2. 糠酸莫米松:3 岁以上使用注:药物众多,以上仅为参考一、抗感染药物药品名称儿童用药注意事项阿莫西林克拉维酸钾分散片体重小于40kg(或年龄小于12岁)的儿童按建议剂量使用注射用五水头孢唑林钠早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。
卫生部关于执行《中华人民共和国药典》1995年版有关事宜的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】1995.11.03•【文号】卫药发[1995]第77号•【施行日期】1995.11.03•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部关于执行《中华人民共和国药典》1995年版有关事宜的通知(卫药发(1995)第77号)各省、自治区、直辖市卫生厅(局):根据《药品管理法》第二十三条的规定,我部已颁布了《中华人民共和国药典》1995年版,该版药典自1996年4月1日起正式执行。
现就与执行有关的问题通知如下:一、自执行之日起,与1995年版药典同品种的原国家或省、自治区、直辖市药品标准停止执行。
1996年4月1日前生产的药品,可仍按原标准进行检验。
二、1995年版药典在执行中,各执行单位不得自行改动标准。
凡对药典提出一般性技术意见,由省、自治区、直辖市直接报药典委员会核准。
凡对药典提出涉及药品质量检查限度重大改动意见,由省、自治区、直辖市卫生厅(局)初审后,报卫生部核准。
三、自执行之日起,新印制的药品标签及说明书必须注明1995年版药典规定的药品名称,可允许附注药典或原国家药品标准列出的曾用名。
曾用名自1999年停止使用。
执行之日前印制的药品标签及说明书可延长使用至1996年底。
四、各省、自治区、直辖市卫生厅(局)应加强对药品审批注册的管理,在审核生产1995年版药典品种的申请时,应注意以下事项:(一)必须要求厂家提供产品是否有药典规定外的杂质说明并予以审核。
必要时,应要求厂家增加杂质控制项目,核准后报卫生部备案,抄送各省、自治区、直辖市卫生厅(局)。
(二)厂家增加或改动药品制剂规格并因此而改变适应症及用法用量时,必须按新药五类办理。
(三)可主要参考卫生部药典委员会编写的《中华人民共和国药典(二部)临床用药须知》1995年版(该书星号标注及文献报道内容除外)核准厂家药品标签说明书等内容。
博士多他(注射用盐酸克林霉素)
【药品名称】
商品名称:博士多他
通用名称:注射用盐酸克林霉素
英文名称:Berberine Hydrochloride Tablets
【成份】
非诺贝特
【适应症】
成人饮食控制疗法不理想的高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症。
【用法用量】
成人常用量 口服,胶囊一次0.1g,每日3次,维持量每次0.1g,每日1 -2次。为减少
胃部不适,可与饮食同服;肾功不全及老年患者用药应减量;治疗2 个月后无效应停药。
【不良反应】
发生率约有2%-15%。胃肠道反应包括腹部不适、腹泻、便秘最常见(约5%);皮疹(2%);
神经系统不良反应包括乏力、头痛、性欲丧失、阳萎、眩晕、失眠(约3%-4%);本品属
氯贝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征,导致血肌酸磷酸激酶升高;
发生横纹肌溶解,主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰,
但较罕见;在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的
患者,发生肌病的危险性增加。(约1%);有使胆石增加的趋向,可引起胆囊疾病,乃至需
要手术;在治疗初期可引起轻度至中度的血液学改变,如血红蛋白、血细胞比积和白细胞降
低等偶有血氨基转移酶增高,包括丙氨酸及门冬氨酸氨基转移酶。
【禁忌】
对非诺贝特过敏者禁用;有胆囊疾病史、患胆石症的患者禁用,本品可增加胆固醇向胆汁的
排泌,从而引起胆结石。严重肾功能不全、肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的
肝功能持续异常的患者禁用。
【注意事项】
本品对诊断有干扰,服用本品时血小板计数、血尿素氮、氨基转移酶、血钙可能增高;血碱
性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素可能降低。用药期间应定期检查: ①全血象
及血小板计数; ②肝功能试验; ③血胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白; ④血肌酸磷酸
激酶。如果临床有可疑的肌病的症状(如肌痛、触痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶显著升高,
则应停药。在治疗高血脂的同时,还需关注和治疗可引起高血脂的各种原发病,如甲状腺机
能减退、糖尿病等。某些药物也可引起高血脂,如雌激素、噻嗪类利尿药和β阻滞剂
等,停药后,则不再需要相应的抗高血脂治疗。饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法,加
上锻炼和减轻体重等方式,都将优于任何形式的药物治疗。
【特殊人群用药】
儿童注意事项:
儿童禁用。
妊娠与哺乳期注意事项:
孕妇、哺乳妇女禁用。
老人注意事项:
老年人单剂量口服本品的清除率与成年人相似,但如有肾功能不良时,须适当减少本品用药
剂量。
【药物相互作用】
本品应慎与HMG-CoA还原酶抑制剂,如普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等合用,可引起
肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病,严重时应停药。本品与胆汁酸结合树脂,
如考来烯胺等合用,则至少应在服用这些药物之前1小时或4-6小时之后再服用非诺贝特。
因胆汁酸结合药物还可结合同时服用的其它药物,进而影响其它药的吸收。本品有增强香豆
素类抗凝剂疗效的作用,同时使用可使凝血酶原时间延长,故合用时应减少口服抗凝药剂量,
以后再按检查结果调整用量。本品主要经肾排泄,在与免疫抑制剂,如环孢素或其它具肾毒
性的药物合用时,可能有导致肾功能恶化的危险,应减量或停药。本品与其它高蛋白结合率
的药物合用时,可使它们的游离型增加,药效增强,如甲苯磺丁脲及其它磺脲类降糖药、苯
妥英、呋塞米等,在降血脂治疗期间服用上述药物,则应调整降糖药及其它药的剂量。
【药理作用】
本品为氯贝丁酸衍生物类血脂调节药,通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成并同时使
其分解代谢增多,降低血低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯;还使载脂蛋白A1和A11生
成增加,从而增高高密度脂蛋白。本品尚有降低正常人及高尿酸血症患者的血尿酸作用。动
物实验表明,非诺贝特具有致畸性和致癌性。
【贮藏】
遮光、密封保存。
【有效期】
36个月。
【批准文号】
国药准字H20050004
【生产企业】
企业名称:海南利能康泰制药有限公司
生产地址:海南省海口市南海大道100号美国工业村第一号标准厂房