米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

米非司酮治疗宫外孕60例疗效观察【摘要】目的对宫外孕应用米非司酮进行治疗的疗效进行分析。

方法将我院收治的60例宫外孕患者应用米非司酮进行治疗。

结果经有效保守治疗后，患者在包块消失时间、血和尿β-HCG降至正常时间等均明显缩短，取得了较好的疗效（P＜0.05）。

结论应用米非司酮治疗宫外孕能够收到较好的疗效，优势显著，值得在临床上推广应用。

标签：宫外孕;米非司酮;治疗;疗效宫外孕在临床上是比较常见的疾病，是早孕期孕妇死亡的主要原因，今年来宫外孕的发病率逐年升高，给患者的生命健康带来严重的威胁。

随着人们生活水平的提高，健康意识的增强以及医疗技术的进步，宫外孕患者在破裂前的就诊率和被检出率有了明显的提高，这为保守性治疗提供了可能性，而对于那些听到手术便望而却步或某些迫切要求保留生育能力的宫外孕患者来说，又具有相当的必要性，相信在不久的将来，宫外孕的保守性治疗将成为行之有效的将其杀灭于破裂之前甚或萌芽状态的好办法。

本文对我院收治的60例宫外孕患者应用米非司酮进行保守治疗的相关情况介绍如下：1一般资料与方法1.1临床资料60例宫外孕患者为我院2012年—2013年收治的患者，年龄为20～36岁;经产妇52例，未产妇8例。

所选患者均有明显停经史，且停经时间在30～60天。

经过临床的相关检查证实为宫外孕患者，且本组患者均要求保守治疗和保留生育功能。

1.2诊断标准按照《中华妇产科学》中异位妊娠的诊断标准：①有停经史及下腹坠胀、阴道反复流血史（少于月经量）;②B超检查提示宫内无孕囊;③血β-HCG测定为阳性。

1.3方法[1-2]所有患者在治疗前均做血常规、凝血和肝肾功能及血β-HCG水平检测，并采用米非司酮200mg口服，2次/日，5天为1个疗程。

在用药后第4、7天抽静脉血分别检测β-HCG值和阴道B超。

若用药后7天血β-HCG较用药前下降≤15%，则进行第2疗程治疗，并在第1次用药后2周再次测血β-HCG值及阴道B超检查。

询问病史,特别是老年患者,即往有无药物过敏史。

2.3　严密观察　患者在输液室输液期间,主班护士严密观察每一个患者,输液滴数控制在30滴/m i n～40滴/m in。

当患者主诉不适时,首先减慢输液滴数,当症状不缓解或加重时,立即停药,通知医生,对症处置。

2.4　健康宣教　告知患者此药过敏,以后不能再用,并记录在门诊手册上,以备查阅,同时宣传用药知识,患者掌握常用药的作用,副作用。

3　讨论氟罗沙星属喹诺酮类抗生素,常见不良反应为胃肠道反应,可表现为腹部不适或疼痛,恶心、呕吐、食欲不振,也可出现中枢N系统反应,头晕、头痛、兴奋、嗜睡、失眠,过敏反应有皮疹、皮肤瘙痒,临床应用时不做皮试,为预防或减少药物的不良反应发生,提示我们对喹诺酮类抗生素应用不能忽略。

注意不良反应,应仔细询问病史,对老年、体弱多病、特异体质、中枢神经系统患者,用药过程中应严密观察病情变化。

(收稿日期:2008203218)米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察及护理马婵珊,吴佩雁(汕头大学第一附属医院,广东汕头515041)[摘　要]目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的不同疗效。

方法:选取接受保守治疗的异位妊娠患者40例,观察组给予口服米非司酮50mg,2次/d,共服3d,总量300m g,同时甲氨蝶呤50mg/m2,一次性肌肉注射。

对照组甲氨蝶呤50m g/m2,一次性肌肉注射。

结果:观察组有效率88%,成功率85%,对照组有效率59%,成功率54%,二组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠有效提高了单一使用甲氨蝶呤治疗的成功率,减少了甲氨蝶呤重复注射次数,减少了药物毒副作用对机体的损害,且疗程更短,为患者节省了住院费用,更易被接受。

避免了手术及术后并发症,减少了盆腔粘连,减轻手术切除或手术对输卵管的损伤,提高生育率。

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察90年代，异位妊娠在临床上还难得一见，但是近年来其发病率却成倍增长，并且成为一个全球性的健康问题。

2005年的一项最新统计显示，近3年来，全球女性异位妊娠的发病率比上世纪最后20年增长了3～5倍。

其中美国女性异位妊娠发病率比20世纪70年代增长了5倍，中国内地一些大、中城市的发病率也成倍上升。

北京地区调查的发病率为每1000名育龄妇女中有0.52次，发病年龄以20～39岁组最高。

在临床工作中医务人员发现，异位妊娠患者不但比原来数量增多，而且种类也增多了，药物保守治疗因可以保存输卵管的结构和功能，尤其适用于有生育要求的患者，目前药物治疗主要为甲氨喋呤（MXT）配伍米非司酮的方案，分别利用了MXT的杀胚效应和米非司酮的抗早孕效应[1]。

笔者所在医院从2010年开始探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的保守治疗，到目前已经成功保守治疗异位妊娠60多例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例（未破裂型），60例患者均有停经史，停经天数为35～59 d，年龄18～44岁，B超检查宫腔无妊娠囊，宫旁显示不均质混合性包块，尿妊娠试验阳性，生命体征平稳、无急性盆腔疾病，肝肾功能正常，无药物禁忌证，将两组患者随机分为治疗组及对照组，各30例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具初中文化水平以上，能签署知情同意书，具有临床可比性。

1.2 入选标准（1）询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立；（2）有下腹隐痛，无腹膜刺激征，测量生命体征平稳；（3）无肛门下坠感及晕厥病史；（4）B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm，包块内无妊娠囊及心管搏动；（5）血β-hCG<4000 U/L；（6）肝肾功能、血常规正常，没有药物禁忌证[2]。

米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
米非司酮是一种合成的黄体酮类似物，具有黄体酮的生物活性，可抑制黄体生成激素的合成，并造成子宫内膜的不稳定，从而使异位着床的胚胎停止发育。

研究表明，口服米非司酮可使异位妊娠病灶缩小甚至完全消失，从而达到治疗的目的。

中医药治疗异位妊娠的理论基础是通过活血化瘀、调理气血等方法改善宫腔环境，促进异位胚胎吸收排出。

临床研究表明，中药汤剂不仅可以减轻异位妊娠引起的腹痛、阴道流血等症状，还可以减少并发症的发生。

1. 提高治愈率：研究发现，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的治愈率较高。

通过口服米非司酮可以诱导异位妊娠病灶的萎缩，中药汤剂则可以改善宫腔环境，促进异位胚胎吸收排出。

两种治疗方法的联合应用可以取得更好的治疗效果。

2. 缩短治疗时间：米非司酮联合中药汤剂可以加速异位妊娠病灶的吸收排出，从而缩短治疗时间。

早期的诊断和治疗可以使患者尽早摆脱异位妊娠的不良影响。

3. 减轻症状：米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠可以有效缓解腹痛、阴道流血等症状，提高患者的生活质量。

需要注意的是，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果可能因个体差异而有所不同。

由于米非司酮具有一定的副作用和风险，患者在治疗过程中需要密切监测并遵循医生的指导。

米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠具有良好的疗效。

对于不同的患者，应该根据具体情况选择合适的治疗方法，并在专业医生的指导下进行治疗。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察摘要】目的：探讨宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的临床疗效。

方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月期间我院收治的符合保守治疗条件的86例宫外孕患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，每组43例。

对照组单一甲氨蝶呤用药，研究组甲氨蝶呤与米非司酮联合用药，结果，实验组治疗异位妊娠的成功率为90.7%，对照组的成功率为83.72%，实验组成功率虽略高于对照组，但无显著性差异（P＞0.05）；但实验组用药后血β-HCG降至正常的时间，包块消失时间及平均住院日均优于对照组。

差异显著（P＜0.05）。

结论：米菲司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠的成功率相似，但联合用药组用药后的血β-HCG降至正常的时间及包块消失时间明显缩短。

【关键词】米非司酮甲氨喋呤输卵管异位妊娠【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0131-02异位妊娠是孕卵着床于子宫体腔之外，其中以输卵管妊娠最多见，占90%-95%，是妇产科常见急腹症之一，采取适当的治疗措施，对于保护女性身体健康具有重要的意义。

近年来，国内异位妊娠的发生率呈明显上升趋势，随着血β-HCG检测的普及，“B”超诊断水平的提高及医生对异位妊娠的高度警惕，使很多异位妊娠在破裂或流产前得以诊断，为保守治疗的选择提供了条件，我们采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂型输卵管妊娠，取得了良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料，2009年01月至2011年12月我院收治86例未破裂型输卵管妊娠患者，所有患者均经病史、体征，妇科检查及血β-HCG检测和“B”超检查，结合诊刮术、后穹窿穿刺等确诊后，按照如下指标选择出86例符合药物治疗条件的患者：（1）自愿接受保守治疗；（2）“B”超检查输卵管妊娠包块直径≤4cm，无内出血征；（3）血β-HCG≤2000Iu/L，无米非司酮和甲氨喋呤禁忌症；（4）生命体征平稳，无活动性内出血，无急慢性器质性疾病，“B”超检查未见原始心管搏动；（5）肝、肾功能正常，外周血白细胞计数＞4×109/L，血小板＞100×109/L。

米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床观察[关键词] 米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠[中图分类号] r713.8[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-054-01异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔外部位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠多见。

近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势，严重危及育龄妇女的生殖及生命健康，成为早期孕妇死亡首要原因。

由于血清β-hcg检测、妇科超声诊断和临床诊疗技术的不断提高进步,多数异位妊娠患者能早期明确诊断,为临床保守治疗提供了条件，其药物保守性治疗也因此而增多。

临床上保守治疗常用药物有天花粉、米非司酮、甲氨蝶呤，我院采用米非司酮及甲氨蝶呤单一或联合用药对我院收治的60例异位妊娠患者进行保守性治疗，并对其临床疗效进行观察比较，现分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:选取2007年10月-2010年10月我院收治的60异位妊娠患者，所有病例诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》，并均具有保守治疗的临床指征。

①患者生命体征平稳；②异位妊娠包块≤5cm；③间隔24小时血β-hcg水平呈上升趋势或下降不明显；④肝功能正常，红细胞、白细胞及血小板正常，无药物治疗的禁忌证。

患者年龄19-42岁，平均年龄(28.5±5.6)岁，停经时间为30-60d。

临床表现、停经史、下腹胀痛、不规则阴道流血，结合妇科检查情况、b超提示宫腔内无妊娠迹象、附件区见包块、血绒毛膜促性腺激素水平的测定等，诊断异位妊娠。

在患者知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，将所有患者随机分为i组(米非司酮治疗组)20例、ⅱ组(甲氨蝶呤治疗组)20例和ⅲ组(米非司酮+甲氨蝶呤治疗组)20例，三组患者平均年龄、临床指征、停经时间等经统计学分析无显著性差异(p>0.05)。

1.2 治疗方法：i组米非司酮100mg/次，口服，1次/12h，连用3d，总量600mg，口服前后2h禁食。

米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和子宫颈妊娠等。

这种情况非常危险，容易导致宫内孕和孕妇死亡。

目前，治疗异位妊娠的方法主要是手术切除和药物治疗，但都存在各种问题。

因此，寻求一种更有效的治疗方法非常重要。

近年来，有研究显示，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果较好。

米非司酮是一种黄体酮拮抗剂，能够对抗黄体酮的作用，阻止异位妊娠的发展。

而中药汤剂则可以调节人体内环境，加强机体免疫力，提高治疗效果。

一项研究针对 178 例异位妊娠患者进行了观察。

其中 89 例使用米非司酮联合中药汤剂治疗，89 例采用手术治疗。

结果发现，米非司酮联合中药汤剂治疗组的疗效明显优于手术治疗组。

治疗组总有效率为 93.26%，手术组总有效率为 87.64%。

治疗组中 77 例患者治愈，10 例患者痊愈。

手术组中 68 例患者治愈，12 例患者痊愈。

治疗组的治愈率和痊愈率均高于手术治疗组。

另外一项研究也显示了类似的结果。

研究选取 68 例异位妊娠患者，将其随机分为米非司酮联合中药汤剂组和单纯米非司酮组。

结果发现，两个组别的治愈率相似，但联合治疗组的有效率更高。

治疗组总有效率为 91.18%，单纯米非司酮组总有效率为 76.47%。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，发生在子宫外怀孕的情况下。

该病病因复杂，治疗难度大，严重威胁患者生命安全。

米非司酮和甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用药物，本文旨在探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。

一、米非司酮和甲氨蝶呤的药理作用1.米非司酮米非司酮是合成黄体素受体拮抗剂，可抑制黄体素对宫颈黏液、内膜和子宫肌肉的生理作用，从而减少子宫内膜的水肿和炎性反应，抑制异位胚胎的生长；同时也能刺激子宫收缩，产生排出异位胚胎的作用。

2.甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，可抑制细胞分裂和增殖，阻断异位胚胎的发育和生长。

1.剂量和用法米非司酮和甲氨蝶呤的联合使用是目前治疗异位妊娠的常用方案。

米非司酮剂量一般为10-20mg/d，持续用药1-2周；甲氨蝶呤剂量一般为15-25mg/d，持续用药5-7天。

此外，也可根据患者情况适量调整用药剂量和疗程。

2.疗效米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗效果已得到临床证实，主要表现在以下几个方面：（1）成功率高：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高达85%以上，比单独使用甲氨蝶呤或手术治疗更为有效。

（2）无需手术：相较于手术治疗，米非司酮联合甲氨蝶呤为保守治疗方案，不需要手术切除异位胚胎，避免了手术风险和副作用。

（3）保守治疗较为安全：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠属于保守治疗，不存在手术风险和费用，对于年轻女性保留子宫功能具有积极意义。

3.不良反应米非司酮和甲氨蝶呤联合使用较为安全，不良反应较少，但也需要注意：（1）米非司酮可能引起头晕、乏力、恶心等不适症状；（2）甲氨蝶呤可能引起胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐等）和皮疹等过敏反应。

三、注意事项1.严密监测病情：实施保守治疗时应严密监测患者的临床症状、胚胎位置和大小、血β-HCG水平等指标变化，及时调整用药剂量和疗程。

2.避免怀孕：异位妊娠治疗后必须避免在一个月之内怀孕，否则会引起再次发病或妊娠诱发异位妊娠。

米非司酮治疗异位妊娠的临床观察目的探讨米非司酮在治疗异位妊娠中的作用。

方法 60例患者口服50mg的米非司酮，每日2次，坚持服用5周时间为1疗程。

结果在本组60例患者中，成功治愈共计52例，成功率达到了86.7%，另8例均治疗失败。

结论米非司酮在异位妊娠的治疗中，成为了一种有效治疗异位妊娠的药物，将米非司酮的安全性和副作用少的特性，以及在有效将杀死胚胎但却不会对输卵管组织造成损伤的优势充分地发挥出来，这就在达到治疗效果的同时，保证了患者的生育能力不受影响。

米非司酮；异位妊娠；治疗效果异位妊娠是妇科急腹症中非常常见的一种病症，主要是指受精卵在子宫体腔外部着床发育，其中腹腔妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等均属于异位妊娠，在对异位妊娠进行治疗时，大多数采用手术来进行治疗，但是由于手术会给患者造成大面积的创伤，同时随着血—hcg检测技术的广泛运用，以及高分辨率腹部b超的推动，在对异位妊娠的诊断上非常快速地就能够确诊，这就为药物治疗提供非常好的前提。

现对我院2009年1月到2011年12月所收治的异位妊娠患者中选取60例作为本次研究对象，并将相关情况总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料从我院2009年1月到2011年12月所收治的异位妊娠患者中选取60例。

60例患者均通过相关诊断标准确诊，患者的临床表现主要为：有停经历史、出现腹部疼痛、患者的阴道长期或反复有出血情况以及下腹坠痛，经过b超检查在患者宫腔内并未发现其出现妊娠反应，但是却在附件区发展包快迹象，同时患者的血尿hcg试验结果为阳性。

所有患者的年龄均在18—46岁之间，平均年龄为27岁。

其中有35例患者出现停经历史，停经时间均在32—46d之间。

另60例患者中，22例为第一次妊娠。

1.2 用药方法 60例患者均在服药前后保持2小时空腹，并通过冷开水口服50mg的米非司酮，每日早晚9点正为患者提供一次药物，每日2次，坚持服用5周时间为1疗程。

每个疗程的总服药量共计500mg，2个疗程服药量既能够达1000mg。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。

方法将我院2008年6月到2010年12月收治的45例异位妊娠患者随机分为对照组与治疗组，对照组21例采用甲氨蝶呤单独治疗；治疗组24例给予甲氨蝶呤联合米非司酮联合治疗。

比较两组治疗后治愈率、血β-HCG恢复正常时间、及不良反应，并进行统计分析。

结果治疗后治疗组的治愈率87.5%高于对照组的治愈率76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血β-HCG恢复正常时间明显少于对照组血β-HCG恢复正常时间，两组不良反应五明显差异。

结论甲氨蝶呤联合米非司酮联合治疗异位妊娠疗效优于单独的甲氨蝶呤治疗，值得临床中推广。

【关键词】异位妊娠甲氨蝶呤米非司酮［中图分类号］R714.22［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-21-02异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率有上升趋势。

手术是以往异位妊娠主要治疗方法，但手术创伤大，出血多，给患者造成伤害大。

但随着B超技术的发展以及血清β-HCG监测水平的不断提高，异位妊娠的早期诊断率明显提高，为药物治疗异位妊娠提高了有力的保证。

目前未生育的年轻病患越来越多，而药物治疗可以最大限度的保留生育功能。

因而越来越受到人们的关注。

我科采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠，现将治疗情况报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2008年6月到2010年12月我院收治的异位妊娠患者45例，年龄22-35岁，平均28.5岁，停经时间为35-55天。

患者均符合药物治疗指征：即无肝肾功能及血象异常；无甲氨蝶呤或米非司酮治疗禁忌；输卵管妊娠包块未破裂或流产；超声显示输卵管妊娠包块＜5cm，无心管搏动；血β-HCG＜2000IU/L；血孕酮＞5ng/ml；无明显内出血，生命体征平稳；病人及家属同意选择。

两组患者年龄、妊娠包块、血β-HCG值在治疗前比较，无统计学差异，P＞0.05具有可比性。