结直肠癌疾病基础与治疗

结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。

2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。

-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。

7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。

2 .可考虑用阿托品预防腹泻。

3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。

治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。

如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。

伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。

奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。

所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。

注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。

1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。

用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。

在以后的治疗中应预防性应用阿托品。

2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。

让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。

3）首次4mg。

4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。

5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。

以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX2方案：OXA 100 mg/m2 IVgtt 2h d1， CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续静脉滴注）d1-2；q2w
FOLFOX2方案尝试OXA减为100mg/m2，该方 案疗效确切，二线治疗有效率46%,中位无进展 时间7个月，中位生存期17个月，但毒性反应仍 较重，3-4度中性粒细胞减少发生率为46%，2-3 度外周神经毒性发生率为33%。
MOSAIC 研究是一项国际多中心随机对照Ⅲ期临床 研究，共入组 2246 例Ⅱ、Ⅲ 结肠癌的术后患者，随 机分到 FOLFOX４方案组和 DeGramont 方案组， 2015 年发表在 JCO 上的结果显示，经过 9.46 年的 随访，两组的 10 年 OS 为 71.7%、67.1%，III 期患 者获益更显著，10 年 OS 分别为 67.1%、59.0%。
氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。
5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越 来越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的 辅助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及 总生存（OS）。
为了探索更大疗效，从FOLFOX5方案开始OXA剂量 又逐渐加大，FOLFOX5方案在4方案的基础上OXA加 到100mg/m2，5-FU/LV用法不变。
为了获得更高疗效和较低的毒性反应，研究者尝试降 低5-FU的剂量以减少血液学毒性的发生率，并增加 OXA剂量强度，由此形成了随后的FOLFOX6、7方案。

结肠炎与结肠癌发生的病理学特征及其相关性引言结肠炎和结肠癌是结肠的两种常见疾病，其发生与病理学特征密切相关。

了解它们之间的相关性对于诊断、治疗和预防这些疾病至关重要。

本文将探讨结肠炎与结肠癌发生的病理学特征及其相关性。

结肠炎的病理学特征结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病，其主要病理学特征包括：1.炎症细胞浸润：结肠炎患者的结肠黏膜常出现淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的浸润。

2.黏膜溃疡：在严重的结肠炎患者中，结肠黏膜可能出现溃疡形成，溃疡区域呈现出糜烂和出血的情况。

3.黏膜增生：由于炎症刺激，结肠黏膜上皮细胞的再生增生增多，形成肠腺瘤样改变。

以上特征是结肠炎独有的病理学表现，可以通过组织活检来确定结肠炎的诊断。

结肠癌的病理学特征结肠癌是结肠组织中恶性肿瘤的一种，其主要病理学特征包括：1.肿瘤细胞异型性：结肠癌细胞通常具有不同程度的异型性，包括细胞核的形态异常、核分裂的增多等。

2.肿瘤组织浸润：结肠癌细胞可以通过浸润周围组织，破坏正常结构，进而形成肿块。

3.淋巴结转移：结肠癌常通过淋巴系统进行转移，淋巴结转移是结肠癌分期和预后评估的重要指标。

可以通过组织活检或手术标本分析来确定结肠癌的病理学特征，进而指导治疗和预后评估。

结肠炎与结肠癌的相关性结肠炎与结肠癌有一定的相关性，部分结肠炎患者在长期慢性炎症的刺激下可能发展为结肠癌。

下面是两者相关性的几个方面：1.慢性炎症导致肠道环境改变：结肠炎患者肠道炎症会导致肠道环境的改变，包括菌群失调、黏液产生增加等。

这些变化有可能为结肠癌的发生提供了基础。

2.慢性炎症引发肠上皮细胞异常增生：在慢性炎症的刺激下，结肠上皮细胞的异常增生可能会导致肠腺瘤的形成，而肠腺瘤是结肠癌发生的前期病变。

3.共同的危险因素：结肠炎和结肠癌可能有共同的危险因素，例如肥胖、高脂饮食、缺乏运动等。

这些因素可能增加了两者的发病风险。

需要指出的是，并非所有结肠炎患者都会发展为结肠癌，而结肠癌的发生也不仅限于结肠炎患者。

“中西医并重防控模式”下北京市某乡村居民结直肠癌防治知识知晓率及其影响因素分析宁春晖1闰蕴孜“徐钮莹12孙凌云'陈悦3郭晓晨'曹雪彳杨宇飞11.中国中医科学院西苑医院肿瘤科，北京100091；2.北京中医医药大学研究生院(西苑临床学院)，北京100029；3.喀什大学数学与统计学院，新疆喀什844099［摘要］目的了解在“中西医并重防控模式”下，北京市某乡村居民对结直肠癌防治知识的知晓情况，并探究可能影响知晓率的相关因素，为进一步优化本模式、促进我国乡村结直肠癌防治及筛查工作提供科学依据。

方法对2020-2021年参与“北京中医健康乡村”试点项目的北京市某乡村村民进行基本信息采集、高危人群筛查及结直肠癌防治核心知识问卷填写，利用差异性检验和多因素logistic回归分析影响结宜肠癌防治核心知识知晓情况的相关因素。

结果本研究共回收1007份有效问卷并纳入分析,有效回收率为81.8%。

调查人群总体对结直肠癌防治核心知识知晓率为76.0%。

不同性别、年龄、教育水平、收入水平及本人曾患恶性肿瘤或有恶性肿瘤家族史人群的知晓率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o多因素logistic回归分析结果显示，文化程度高［中专/高中(OR=2.124)、大专/本科及以上(OR=2.852)］、人均年收入M20000元(OR=4.204)、本人曾患恶性肿瘤或有恶性肿瘤家族史(OR=4.839)、年龄45-<60岁(OR= 3.262)是知晓结直肠癌防治知识的积极影响因素(P< 0.05)o结论"中西医并重防控模式”的北京市某乡村结宜肠癌的知晓率较高，达到国家对于居民癌症防控知识的基本要求,且年龄、受教育水平、人均年收入及是否本人曾患恶性肿瘤或有恶性肿瘤家族史是影响居民防癌意识的主要因素。

［关键词］结直肠癌；中西医并重；知晓率；癌症防治；影响因素［中图分类号］R735.37［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2022)06(b)-0050-05 Analysis on the awareness rate and influencing factors of colorectal can­cer prevention and control knowledge among a rural resident in Beijing under the u Chinese and Western medicine prevention and control model”NING Chunhui1YAN Yunzi1'2XU Yuyin^2SUN Lingyun1CHEN Yue"quo Xiaochen1CAO Xue1YANG Yufei11.Department of Oncology,Xiyuan Hospital,China Academy of Chinese Medical Science,Beijing100091,China;2.C ollege of Graduate,Xiyuan Clinical Medical College,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100029, China;3.School of Mathematics and Statistics,Kashgar University,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Kashgar 844099,China[Abstract]Objective To understand the awareness of colorectal cancer prevention and control knowledge of a rural resident in Beijing under the“Chinese and Western medicine prevention and control modeland to explore the rele­vant factors that may affect the awareness rate,in order to further optimize this model and to promote the prevention and treatment of colorectal cancer in Chinese rural areas and screening work to provide scientific basis.Methods Basic information collection,screening of high-risk groups,and core knowledge questionnaires on colorectal cancer preven­tion and treatment were conducted for villagers in a village in Beijing who participated in the"Beijing Traditional Chinese Medicine Healthy Village”pilot project from2020to2021.Difference test and multivariate logistic regression were used to analyze the related factors affecting the awareness of core knowledge of colorectal cancer prevention and treatment.Results A total of1007valid questionnaires were recovered in this study and included in the analysis,with an［基金项目］北京市中医管理局专项研究项目(JCZX-2020-13)o［作者简介］宁春晖(1997.5-),女，中国中医科学院西苑医院2020级中西医结合肿瘤学专业在读硕士研究生;研究方向：结直肠癌的中西医治疗。