芍药甘草汤临床新用举隅

治疗奇难病症的芍药甘草汤编者按：芍药甘草汤为伤寒方，其临床应用范围广泛，本文为作者对芍药甘草汤的应用和发挥。

记得大学时看过此文，印象深刻，后自己在临床实践中也经常应用芍药甘草汤，如用其治疗便秘，头痛、腰腿痛，痛经等等，其效如神。

愿大家在此文中学到芍药甘草汤的精髓。

芍药甘草汤立法以甘酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之。

”方中芍药酸苦微寒，炙甘草甘温，二者相合，具有平肝抑木、养血滋阴、敛肝柔肝、缓急止痛之功，仲景用以治脚挛急。

之后，其临床运用逐渐广泛。

现代实践研究证明，该方具有镇静止痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。

笔者将此方随证化裁，用来治疗多种奇难病症，效果满意。

下颌关节拘挛而痛：因下颌关节位于耳之前部，胆经由耳前入耳中，肝与胆相表里，故可用芍药甘草汤治之。

本方酸甘入肝，能解除其局部之拘急。

如杨某某，男，56岁，干部。

述牙痛治愈后，不能张口，张口则下颌关节拘急而痛，并牵引同侧头部胀痛，舌苔正常，脉弦缓。

用白芍60g，炙甘草15g，水煎分2次服，3剂愈。

偏头痛：由肝阳亢盛而致者，此方用之甚效。

盖此方不仅能平抑肝阳，且能缓急止痛。

如舒某某，女，50岁，农民。

述左侧头部发作性胀痛已3年。

其疼痛多发生在下午及晚上，胀痛剧烈时伴有呕吐，吐后胀痛即缓。

2年前，大约每3月发作1次，近来几乎每月发作。

曾用中西药物治之，疗效不佳。

今诊尚见烦躁易怒，苔薄白，脉弦紧。

处方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龙15g，2剂而胀痛止。

为巩固疗效，又予上方6剂痊愈，随访6年未发。

面肌痉挛：此病多由素体阴血虚弱，久而内生风邪引起。

用芍药甘草汤养血柔肝，使肝得血润而不生风，筋得血濡而不痉挛，所以每收良效。

如陈某某，男，42岁，农民。

述面部肌肉不自主跳动已月余，未治。

今诊尚见面部肌肉跳动，左侧甚，左侧又以唇外侧甚，面部皮肤发麻，脉弦微数。

此血虚生风之候也。

用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服，日1剂，8剂而愈。

芍药甘草汤刘渡舟（1）曹某53 小腿痉挛多在晚上发作，脉弦而舌红，方用芍药甘草汤，四剂而愈。

（2）周某 12 左臀受外伤后肿痛，左下肢拘紧不能伸展，发热，体温37.8度，脉弦细数。

弦为肝脉，细为血虚，数为有热，表明肝血不足，筋脉不利而且有郁热之证。

先予芍药甘草汤三剂，服完后左腿就可以活动了，再服两剂，左腿竟然可以伸直了，肿痛也减轻了。

考虑局部仍有红肿和热感，于是换了仙方活命饮，连着吃了几剂，病就好了。

-----------〈刘渡舟伤寒论讲稿〉（3）一日同诸生门诊用芍药甘草汤治疗脚挛急，用之不效，诸生不知所以然，余在原方加羚羊角粉1.8克冲服，钩藤16克，仅服三剂而全愈。

用之不效，病重药轻也。

羚羊角与钩藤入肝经，有清肝祛风，舒筋凉血之专功，故能显效。

-----------〈刘渡舟伤寒临证指要〉(4)止腹痛如神。

脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。

----------〈医学心悟〉（5）三叉神经痛白芍60克炙甘草30克酸枣仁20克木瓜10克水煎服。

（6）腓肠肌痉挛芍药30克桂枝，甘草各15克木瓜10克水煎服。

（7）面肌抽搐症白芍100克知母15克葛根15克蝉衣15克甘草15克水煎服。

-----------〈长沙方歌括白话解〉（8）胸腹胁背肌肉及神经疼痛芍药30克甘草30克香附9克红花9克水煎服。

（9）外科手术后肠粘连疼痛芍药30克甘草30克归尾.桃仁.银花.连翘各9克败酱草12克红藤24克水煎服。

---------〈陈伯涛仲景方与临床〉（10）便秘大便难，常苦不下，他药无效者白芍30克甘草30克威灵仙10克芦荟5克上药以水500毫升，煮取200毫升，去渣，分温再服。

--------〈伤寒临床三部六病精义〉(11)芍药能活静脉之血，故凡青筋暴露，皮肉挛急者，用之无不效。

芍药甘草汤不仅能治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。

------------《经方实验录》（12）脊热女，35岁，崩漏愈后，遂发脊热，日发2----3次，朝轻暮重，甚则头晕目眩，病已半月。

芍药甘草汤当她走进诊室的时候，我差点没有认出她来。

她脸色红润，丰满的脸庞上洋溢着喜悦，与一年半前相比判若两人。

她，71岁，名x小妹，是个典型的农村妇女。

2010年4月，因为肝硬化反复呕血、贫血来门诊。

我根据她消瘦、大便干结、下肢经常挛急的特点，给予芍药甘草汤：白芍30克、赤芍15克、炙甘草5克。

水煎，每日一剂。

服用四月以后复诊，病情稳定，呕血未出现，贫血好转。

以后，便仍守原方，加生麦芽30克。

嘱其如果大便不成形，可以改为一剂药吃2-3天。

如此一年多，她几次来门诊，都是此方。

据她的相邻告诉我，这位老人本已做好寿衣，没有想到如此便宜的中药救了她的命，在当地传为美谈。

芍药甘草汤是《伤寒论》方，原治疗脚挛急，我则用于治疗有脚痛、腓肠肌痉挛、大便秘结的肝病患者。

最初是治疗老同学的母亲，肝硬化腹水，每天晚上均脚抽筋，必须由老伴搀扶走路方能缓解入睡，十分痛苦。

据此，我用芍药甘草汤加上鳖甲、北沙参、枸杞子等，居然脚痛缓解的同时，腹水也渐渐消退，患者存活了很多年。

后来就试用于肝硬化，效果不错，主要表现为食欲增加、黄疸减轻、体重上升等。

使用芍药甘草汤治疗肝硬化，必须是有脚挛急、大便干结如栗的。

这是使用本方的临床抓手。

芍药是解痉药，特别是配上甘草后效果更好，张仲景不仅用于脚挛急，还用于腹痛，特别是那种阵发性的腹痛，所谓“腹时痛”。

患者有以抽筋为主诉的，也有表现为腰腿牵扯疼痛，走路困难者，还有下肢酸麻不适的。

同时，大便要干结，如栗状的更好。

这是一种痉挛性的便秘。

大剂量的芍药有通便效果，俗称“小大黄”。

凭此指征，用芍药甘草汤就比较安全有效。

我用芍药甘草汤治疗肝硬化，往往白芍赤芍同用。

白芍，传统经验有柔肝功效，对于痉挛性疼痛者为佳，比如常熟名医陶君仁先生创有柔肝饮一方，即生白芍、生甘草、生麦芽。

治疗胃痛。

肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，比用白芍。

赤芍药用于瘀血黄疸。

据2002年3月7日《中国中医药报》报道，北京302医院的汪承柏教授重用赤芍60克，治疗慢性肝炎、失代偿肝硬化病人见大量腹水高血清胆红素者，取得较好效果，并开发了赤丹退黄颗粒，成为国家三类新药。

芍药甘草汤，治一身上下各种疼痛、痉挛！加减配方都在这！芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》的一个古方，自古迄今，善用芍药甘草汤的中医很多，有的甚至把它作为打天下的魔棒。

我们今天所分享的是一位民间郎中刘大夫，他对芍药甘草汤的深切领悟，用于临床诸多病症，可谓屡用屡效，有的疾病在此方基础上加几味药，连患者都感觉方子太小，怀疑其疗效，然而，一经服用，便有意想不到的效果。

这位民间郎中因善用此方，被业内尊称“芍药先生”。

芍药甘草汤治16种病药味加减示范他治疗每一种疾病都有加减示范，简单明了，对于懂中医与中药的人，看了就会，令人拍案惊奇。

原方组成：芍药、甘草（炙）各四两（现代用量12克）。

这是出自《伤寒论》的方子，能酸甘化阴，缓急止痛。

它最初的主治，是肝阴不足，腿脚抽筋儿，以及胃阴不足，导致的胃痛。

但是，在中医人看来，这方子是多才多艺的。

芍药甘草汤能干的事儿，太多了。

1、脚气肿痛一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。

白芍50克，炙甘草10克。

老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。

以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。

本能系统医学论《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。

2、三叉神经痛芍药甘草汤能够放松肌肉，肌肉拘紧了就会疼痛，放松了就会轻松。

考试后头痛一直消除不了。

好像头上戴一个紧箍咒，稍微多想一下，疲劳一下，或者动一下气，头部立刻痛得难以忍受，止痛片尝试过了，没有持久的效果。

医院说是三叉神经痛。

刘爷随手开出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。

五剂，一剂比一剂头痛放松。

吃了这个汤方后，觉得整个人睡眠质量特别好。

用川芎引药治头，头痛不离川芎。

白芷可以把药力引前额。

《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。

本能系统医学论3、治脚软无力，行走困难一妇女生完孩子后，一直脚软无力，坐月子时，连续看一个月手机。

【千年止痛名方：芍药甘草汤-肌肉痉挛、腹痛、腿痛】2芍药甘草汤【推荐处方】白芍或赤芍30g，炙甘草10g。

以水500mL，煮取汤液250mL，分2次温服。

汤液色淡黄，味酸，微甜。

【方证提要】肌肉痉挛、腹痛、腿痛、便秘者。

【适用人群】其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张，按之比较硬；下肢疼痛，站立行走屈伸困难者多见，疼痛多为阵发性、针刺样或电击样；或下肢抽筋，或下肢冰冷、麻木，或下肢浮肿，或下肢皮肤溃疡，足底皲裂等。

易肌肉痉挛，易腹痛，易便秘，大便多干结如粒。

【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以下肢疼痛为表现的疾病，如腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、足跟痛等。

（2）以腹痛为表现的疾病，如急性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、肠粘连、胆绞痛、肾绞痛、痛经、妊娠妇女子宫痉挛等。

（3）各种神经痛，如紧张性头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、腰痛、坐骨神经痛、牙痛等；亦有用于糖尿病神经病变的肌肉疼痛痉挛、化疗后神经损伤所致疼痛。

（4）以肌肉痉挛为表现的疾病，如支气管哮喘、顽固性呃逆、不安腿综合征、脑血管意外后腓肠肌痉挛、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、书写震颤症、阴茎异常勃起（强中）、阳痿、缩阴症、阴道痉挛等；有用于破伤风的报道，亦用于精神药物引起的锥体外系症状。

（5）以便秘为表现的疾病，如习惯性便秘、肛裂、胆汁淤积性肝硬化等。

（6）消化道检查与治疗相关的疼痛和肠痉挛，如胃肠钡餐检查、胃镜检查中的不适、内窥镜逆行胰胆管造影、肠镜检查中的疼痛、肠镜检查中肠壁痉挛、肠道准备的疼痛、痔疮术后疼痛。

（7）内分泌异常，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症和闭经；亦有用于自身免疫性妊娠异常、辅助生殖者。

【注意事项】（1）肌肉松软者，大便不成形而无腹痛者慎用。

（2）芍药甘草的用量比例可以调整，《伤寒论》为1∶1，但根据后世用药经验看，各种比例均有，有放大到12∶1。

芍药甘草汤天然止痛良方：芍药甘草汤有很多老人家经常会患一种小毛病，小腿抽筋。

原因很多：要么是运动后，比如游泳、爬山；要么是受寒；要么是下肢动脉硬化；要么是腰椎出毛病压迫神经了；老百姓公认的原因是缺钙或者一种叫VitB1的维生素缺乏。

我们的祖先很早就会治疗这种小腿抽筋的毛病，并且效果特别的好。

只用一张方子，它叫芍药甘草汤，是张仲景伤寒论中的方子，张仲景写了一本书叫《伤寒杂病论》，就是现在我们读的《伤寒论》和《金匮要略》了，张仲景书中记载的方子由于疗效特别好，我们称作经方。

张仲景伤寒论中记载了一种症状叫“脚挛急”，医圣用芍药甘草汤治疗，吃了芍药甘草汤后“其脚即伸”，可见是立竿见影的。

古代还有一本书叫《朱氏集验方》，这本书把芍药甘草汤又叫做去杖汤，名字取得有点牛逼。

为什么会管它叫去杖汤呢？因为患者腿疼，走路需要扶着拐杖，用完这张方子以后腿不疼了，再也不需要拐杖了，所以叫做去杖汤，这正说明芍药甘草汤的神奇之处。

那么，芍药甘草汤这么神奇，用的是什么药呢？非常简单，就两味药：芍药和甘草。

芍药甘草汤除了治疗小腿抽筋，还能治疗什么病？芍药甘草汤的临床运用非常广，各种疼痛，神经痛肌肉痛、体表痛内脏痛它都能管，它的作用就是缓急止痛。

我除了用它来治疗小腿抽筋外，还拿它来治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛，头痛，脖子疼，腹痛，肛门痛。

还有神经科的一种病，叫不宁腿综合征，这个病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。

表现为夜间睡眠时，双下肢出现无法耐受的不适感，迫使患者需要不停地活动下肢，严重影响睡眠。

这种毛病用芍药甘草汤效果特好。

那么用量要怎么掌握呢？一般来讲，我是这么用的：白芍30-100克，炙甘草10-30克。

通常吃一到两副药就见效。

如果吃过三剂后没有见效，建议用加味方。

方中芍药敛阴和肝，逐血痹，畅血行。

甘草补中和中，以滋血源，故对阴血亏虚之挛急疼痛，不论其在何部位。

均可用之。

二药用量相等，否则效果较差。

芍药甘草汤芍药甘草汤【组方】配方1：芍药30克甘草10克白糖30克制作：1、将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水1000毫升。

2、将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成。

食法：代茶饮用。

功效：温补中阳。

配方2：生白芍12克生甘草12克用法：上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

日1剂水煎服。

忌生冷、辛辣、油腻之品。

功效：和营散逆，舒挛止痛。

主治：伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

【现代药理研究】主要有解痉，止痛，抗炎；中枢抑制等作用。

1、解除胃肠平滑肌痉挛：当肠平滑肌处于痉挛状态时，芍药甘草汤有显著的解痉作用。

甘草甜素没有平滑肌抑制作用，而甘草黄酮、异甘草黄酮或含有这些成分的FM100对胃肠平滑肌有明显的解痉作用。

2、抑制胃酸分泌、抗实验性胃溃疡：甘草黄酮类制剂FMl00，对幽门结扎应激性及刺激性药物（阿司匹林、消炎痛及5-HT等)诱发的胃溃疡都有治疗作用。

组成芍药甘草汤方剂药物的组分和成分中含有抗消化溃疡的物质，故芍甘汤也有抗实验性消化溃疡病的作用。

3、抑制肠收缩活动：生白芍、芍甘汤对离体兔肠自发性收缩略有减弱作用，对氯化钡引起的兔肠收缩加强有一定的抑制作用。

4、中枢抑制作用：大鼠脑室内注射芍药甙lmg/kg，大鼠可引起镇静、运动失调。

若剂量增加5-10倍，则大鼠呈现睡眠状态，肌肉松弛，持续几小时后恢复。

芍药甙镇痛作用，其对腹腔该射冰醋酸诱发的扭体反应也有明显的对抗作用。

另外芍药甙大量时能降低正常动物的体温，小量时能降低发热的体温，还有中枢性镇咳作用。

自甘草中用甲醇提得含异黄酮类的一个组分FM100，也有中枢抑制作用，适时将FMl00与芍药甙配伍，两者在镇静、催眠、镇痛、解热及镇咳作用方面可以起到协同作用。

芍药甘草汤作者：王付发布时间：2012-02-20 新闻来源：浏览次数：3894【方药歌诀】芍药甘草能舒筋，筋脉疼痛或挛急，酸甘养阴能益肝，胃阴不足更相宜。

【学用导读】运用芍药甘草汤，一要重视因病证变化而调整方药用量，二要重视随证加味用药。

【中医辨证】气血不足筋急证：筋脉拘急，肌肉疼痛或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛，两目干涩，手足心热，或倦怠乏力，舌红，脉细弱。

用方思路：正确使用芍药甘草汤，以主治气血不足筋急证为基础方，以主治胃气阴虚证（胃脘隐痛，或挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，饮食不佳，纳谷无味，舌红，少苔，脉细或弦细）为临床扩大应用。

病变证机：气血亏虚，经筋脉络挛急，以此而演变为气血不足筋急病理病证。

审证要点：根据筋脉拘急，或肌肉疼痛，或胃脘隐痛，舌质红，苔薄，脉细为用方审证要点。

【西医辨病】萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扭转，胃痉挛，慢性肝炎，过敏性肠炎，肠粘连，急性水肿性胰腺炎，胆石症等。

【衷中参西】合理运用芍药甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血管及神经疾病等，都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

临证选用芍药甘草汤治疗西医疾病还可用于：1、运动、神经疾病：不宁腿综合征，腓肠肌痉挛，颜面抽搐痉挛，脑中风后肢体痉挛，先天性或萎缩性肌强直等。

2、血管及血液疾病：血栓闭塞性脉管炎，血管平滑肌痉挛，血小板减少性或过敏性紫癜等。

3、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘等。

4、泌尿疾病：特发性肾出血，慢性肾盂肾炎等。

5、骨伤疾病：关节损伤，骨质增生，骨头炎，腰扭伤等。

6、妇科疾病：急性乳腺炎，慢性盆腔炎，急性附件炎等。

7、其他疾病：荨麻疹，类风湿性关节炎，高睾酮血症，高泌乳素血症性阳痿等。

【中医治法】益气养血舒筋。

【方药西用】具有对胃酸分泌呈双向调节、抑制胃排空、抑制肠管收缩、解痉、镇痛、降低血中睾酮浓度、改善排卵状态、抗炎、保护肠胃黏膜组胺水平、抑制子宫平滑肌细胞中PGE2、PGF2a及6-ketoPGF1a的生成释放、抗肿瘤等作用。

名医验案：芍药甘草汤自古迄今，善用芍药甘草汤的中医很多，有的甚至把它作为打天下的魔棒。

可见，这个仅有两味药物的小方威力有多大。

本篇介绍的是一位姓刘的民间郎中，对芍药甘草汤的深切领悟，用于临床诸多病症，可谓屡用屡效。

有的疾病在此方基础上加几味药，连患者都感觉方子太小，怀疑其疗效，然而，一经服用，便有意想不到的效果。

真个是“勿以方小而不为”。

【脚气肿痛】一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。

白芍50克，炙甘草10克。

老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。

以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。

《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。

【三叉神经痛】芍药甘草汤能够放松肌肉，肌肉拘紧了就会疼痛，放松了就会轻松。

考试后头痛一直消除不了。

好像头上戴一个紧箍咒，稍微多想一下，疲劳一下，或者动一下气，头部立刻痛得难以忍受，止痛片尝试过了，没有持久的效果。

医院说是三叉神经痛。

刘爷随手开出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。

五剂，一剂比一剂头痛放松。

吃了这个汤方后，觉得整个人睡眠质量特别好。

用川芎引药治头，头痛不离川芎。

白芷可以把药力引前额。

《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。

【去杖汤治脚软无力，行走困难】一妇女生完孩子后，一直脚软无力，坐月子时，连续看一个月手机。

下床两条腿撑不起上半身，不得已要拄着拐杖前行，三十多岁就拄拐杖，让人觉得很惊讶。

她找到刘大夫，刘大夫说，久视伤肝，肝血空虚，腿软无力。

给她开了白芍50克，炙甘草30克，当归30克。

妇人看了怀疑，这么严重，就这么简单的药。

妇人吃了10剂后，拐杖丢了，吃了20剂过后，脚部有力，健步如飞。

《朱氏集验方》说，芍药甘草二药，名曰去杖汤，专治脚弱无力，行步艰难。

【乳痈】你如果善用引药，能分清寒热，可以揣着这个方满街走，治疗各种急慢性疑难病。