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第四章中医养生
健
康
管
理
理
论
基
础
第一节中医养生基础理论
中医养生是传统中医学的一个组成部分，其目的是颐养身心，增强体质，预防疾病，延年益寿，采用的主要方法包括养精神、调饮食、服药饵、练形体、慎房事、适寒温等。
养生一词最早见于《庄子·内篇》。其后两千多年中，道家、儒家、释家、医家提出过许多养生理论和方法，但以道家阐述最多。因此，中医养生学受道家思想的影响最深。
一、中医养生理论的基本原则
中医养生学以传统中医学的理论和古代哲学思想为指导，以“天人相应”和“形神合一”整体观为出发点，主张从综合分析的角度去看待生命和生命活动。养生方法以保持生命活动的动静互涵、平衡协调为基本准则。主张“正气为本”，提倡“预防为主”，要求人们用持之以恒的精神，自觉地、正确地运用养生保健的知识和方法，通过自养自疗，提高身体素质和抗衰防病的能力，达到延年益寿的目的。
（一）天人合一
人在天地之间，宇宙之中，所有的生命活动都与大自然息息相关。中国传统医学认为：人是个小天地，自然界是个大天地，它们都相通相应。不论季节气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体的生理、病理产生影响，从而直接影响到人的情志、气血、脏腑以及疾病的产生。因此，掌握和了解四时六气的变化规律和不同自然环境的特点，顺应自然，保持人体与外界环境的协调统一，才能达到养生保健防病的目的。
（二）形神共养
形即形体，神即神志、意识、思维。形与神两者相互影响，密不可分。形神共养是要求人在日常生活中既要重视形体的保健，更要重视心理和精神的调养。在具体应用上就是调和情志，保持心态的安闲清静，并与保养形体相结合，通过合理饮食，适当运动，规律生活，使人气血调畅，形体强健，情志安和。
（三）动静互涵
动和静，是物质运动的两个方面或两种不同表现形式。人体生命运动始终保持着动静和谐的状态，维持着动静对立统一的整体性，从而保证了人体正常的生理活动功能。
体现在中医养生的一是要静以养神，我国历代养生家十分重视神与人体健康的关系，认
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为心神清静，可致健康长寿。二是动以养形，运动可促进精气流通，血气畅达，疏通经络、通利九窍、防病健身。三是动静适宜，提倡动静结合，形神共养。只有做到动静兼修，动静适宜，才能“形神共俱”达到养生保健的目的。
（四）正气为本
中医所指的“正气”，是维护人体健康的脏腑生理功能的动力和抵抗病邪的抗病能力。正气充盛，可保持体内阴阳平衡，更好地适应外在变化，故保养正气是养生的根本。保养正气，就是保养精、气、神。其根本在于护养脾肾。在中国传统医学里，肾为先天之本，是人体阴阳的根本，与人的生长发育和衰老有极为密切的关系。脾为后天之本，为水谷之海，是气血生化之源，脾肾二脏关系极为密切。脾气健运，必借肾阳之温煦。肾精充盈，有赖脾所化生的水谷精微的补养。两者相互促进，相得益彰。这是保全身形、防止早衰的重要途径。
（五）辨证施养
辨证施养是从辨证分析的角度，通过观察个体的反应状态和体质差异，充分考虑个体所在的时间和地域的不同，进行个体化的养生保健调理。它很好地体现出中医养生保健的价值和特色。辨证施养的突出环节就是因时、因人、因地制宜。也就是说养生保健要根据时令、地域以及人的体质、性别、年龄等不同，制订相应的方法。 二、阴阳与五行学说
（一）阴阳学说
阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是中国古代朴素的对立统一理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法范畴。
阴阳学说认为：世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。如《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
1．阴阳学的含义：阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界中相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴和阳之间有着既对立又统一的辩证关系，是宇宙的总规律。阴阳理论被引入医学领域后，即成为中医学理论体系的基石成为基本的医学概念。在中医学中，阴阳是自然界的根本规律，是标示事物内在本质属性和性态特征的范畴，其既标示论文两种对立特定的属性，如明与暗、表与里、寒与热等，又标示了两种对立的特定的运动趋向或状态，如动与静，上与下、内与外等。
2．阴阳的普遍性、相对性和关联性
阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总规律，世界万事万物皆有阴阳，即所谓“孤阴则不生，独阳则不长”不论是空间还是时间，从宇宙间天地的回旋到万物的产生和消失，都是阴阳作用的结果。凡属相互关联的事物或现象，或同一事物的内部，都可以用阴阳来概括，以分析其各自的属性，如天与地、动与静、水与火、出与入等。
阴阳的属性对于具体事物来讲，不是一成不变的、绝对的，而是相对的，可以转化并互相渗透的。换句话说，阴阳属性的变化是随着时间的推移或所运用范围的不同以及
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其所对应事物的性质或对立面的变化而变化的。通常来讲凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的……属于阳的范畴；静止的、内在的、下降的、寒凉的、晦暗的、物质的……属于阴的范畴。 3．阴阳学说的基本内容 阴阳的对立、互根、消长和转化构成了阴阳的矛盾运动，成为阴阳学说的基本内容。阴阳对立是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系。阴阳消即阴阳增减、盛衰之谓。在自然界中，四季气候的变化，春去夏来，秋
去冬至，四季寒暑的更替，就是阴阳消长的过程。阴阳转化指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向砖化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。
4．阴阳学说在中医学中的应用
阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，被广泛用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导养生保健以及疾病的诊断和治疗。
阴阳学能说明人体的组织结构。人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。故《素问 宝命全形论》说：“人生有形，不离阴阳。”
阴阳学能说明人体的生理功能。对于人体的生理活动，无论是生命活动的整体还是就其各个部分，都可以用阴阳来概括说明。人体的整体生命活动，是由各脏腑经络形体官窍各司其职，协调一致来完成的，而脏腑经络的功能，是以贮藏和运行于其中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，是使阴阳处于动态平衡状态的结果。
阴阳学能说明人体的病理变化。人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，处于动态平衡的结果。疾病的发生标志着这种协调平衡的破坏，故阴阳失调是疾病的基本病机之一。
阴阳学说能用于指导疾病的诊断 中医诊断疾病的过程包括诊察疾病和辨识证候两个方面。“善渗者，察色按脉，先别阴阳”(《素问 阴阳应象大论》)。由于阴阳偏盛偏衰是疾病过程中病理变化的基本规律，所以疾病的病理变化虽然错综复杂，千变万化，但其基本性质都不外乎阴和阳两大类。
阴阳学说能用于指导疾病的防治。阴阳学说不仅可以用于疾病预防，也能运用于疾病治疗。
中医学对疾病的预防十分重视，不仅用阴阳学说来阐释摄生学说的理论，而且以此指导摄生的具体方法；调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，是治疗疾病的基本原则。
（二）五行学说
中国古代人民在长期的生活和生产实践中认识到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物质，并由此引申为世间一切事物都是由木、火、土、金、水这五种基本物质之间运动变化生成的，这五种物质之间，存在着既相互资生又相互制约的关系，在不断的
