骨折合并糖尿病病人的健康教育

３ ７ 该 手术 最易 发生 的并 发症 是肠 瘘 ， 旦 出 ． 一 现 ， 给予静 脉 高 营养 治 疗 。护理 过 程 中要 注 意 叩 要
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ６ ０ ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６５ ７ ． ０ ０ ０ ． ３ ｓ
术期 护理 。术 前 心理护 理 、 血糖监 测 、 食 控制 、 饮 术后 早期 功 能锻 炼 并做 好 出院指 导 。结果 ３ ２例 患者切 口
一
期 愈合 ， ７例二 期愈 合 ， １ 护理 并发 症 ， 能恢复 良好 。结 论 无 例 功
充分 的术 前 准备 、 强 心理 护理 及饮 食 加
前、 术后 护理 ， 有效 地 预 防并 发 症 和 意外 的发 生 ， 可
２３ 拔 除 ， 用 集 尿 袋 ， 察 有 无 渗 漏 ， 部 保 持 －周 改 观 局
清洁 、 干燥 ， 膀胱乳 头周 围皮 肤如 有发 红或 湿疹 可 代 用氧 化锌油 于该 部皮 肤涂 布 。拔管 后教 会病 人 自己 佩戴 造 口袋 。
青岛医药卫生 ２ １ 年பைடு நூலகம் ４ 鲞笙 ００ ２
别记 录 吸出液 量 。负压 引流袋 每 日更换 １次 。 ３ ５ 严密 观察 尿量 ， ． 监测 双侧 支架 管 引流 出尿 液 的量 ， 以防 出现输 尿管 梗 阻情况 ， 防止 支架管 脱 并 落， 以防尿 液反 流Ｅ 。如果 引流 不 畅 ， 时用 生理 盐 及
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
作 者 单位
扬 州 大 学 医 学 院 附属 江都 市 人 民 医院
２ ５０ ２ ２０
２ １ １ 心理 护理 与健 康 教 育 已知 自身 患 糖 ． ．

骨折患者与其他患者相 比有治疗时间长 、 复慢 、 恢 并且易 出现并 发症 等特点 。针对上述特点 ， 给患者予 以科 学 、 系统 的 康复护理指导 ， 可有效预防骨折并发症 的发生 ， 提高患者的 自 护能力 ， 促进其早 日康复。现总结如 下。
１ 临床资料
维 生素的食物 ， 日 每 均应 多食新鲜蔬菜 和水 果 、 多饮水 。高 龄患
２ ． 治疗检查 教育 、２ ２
骨折病人 多使用专科技术 治疗 （ 如
牵引、 夹板 、 石膏等 ） 教育病人应知道其 骨折部位 ， ， 故 检查 ， 术前
术后 注意事项 等的同时 ，教会 自我保 健 的技术 及治疗 期 间生 活 自理的方法 。用药 物治疗 的病人 ， 向病人讲 解药物 的剂 量 、 应 用
２１ 教育方法 ．
根据不同的患者 和病情进展的不 同时期讲 解骨折预防 、 康复 、 治疗 以及有关的护理 知识 ； 日由责任护士面对面示范教育 ， 每 特别是配合检查 、 手术配合 、 体位变更 、 功能锻炼等 。 在健康教 育时， 要求有家属的参加 ， 以便取得患者及 家属最 大程 度的配 合。 使其掌握简单的护理技术操作及 自我监护 的要点 。
识和技巧 ， 有效地预 防并发症 ， 促进康复 。
【 关键词】骨折
健康教育 并发症
２ Ｉ 饮食 知识 教育 向病 人讲解 饮食 治疗 的重要性 ， ．３ ２ 让 病人 明 白合理饮食 对疾病康 复的重要作用 ，帮助病人制定合理
的膳 食计划 ， 嘱病 人多进食 高热量 、 高蛋 白、 高纤维素 、 富含 多种
２２ 教育内容 ．
骨折 临床愈合不是治疗 的 目的， 患肢功能 的恢 复 、 病人能最 大限 度地独立生 活才是最终 目的 ， 使病人 坚定功 能锻炼的决心 ， 主动 进行功能锻炼 。功能锻炼 的具体方案应根据病人 的损伤部位 、 手 术方法及病人 的全身 健康状况来制订 。 功能锻炼必须在 医护人 员 的指导下循 序渐 进 ， 活动 强度 由弱到强 、 以病人不感 疲劳 、 不 在骨折 处发生疼痛为准 。在整个治疗 过程 中应 把患者安全护理 放在首位 ， 以避免安全问题而引起康复护理 的中断或失败［ ２ １ 。

处理 。
３ Ｏ例手术患者， 男２ ５ 例， 女 ５例； 年龄 ２ ９岁～ ６ ８ 岁， 平均 ４ ８ ． ４岁 ； 坠落 伤 ２ ４例 ， 交通伤 ５ 例， 运 动伤 １ 例。 双侧跟骨骨折 ４例。 跟 骨骨折分 型按 Ｓ腹血糖 ９７ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ｚ Ｌ ， 连 续测 ３ 餐后 ２ ｈ 血糖 ≥
负担。开展围手术期护理有 利于减少并发症 ， 提 高护理质 ， 现将对此类 患者的
护理体会总结如下 ：
１临 床 治 疗
３ ． ３控制血糖及观察糖 尿病 的并发症 密切监测血糖变化 ， 控 制血糖大幅度波 动， 为减少患者疼痛可使用快速血糖仪采取末梢血糖进行监测 ， 轮流采取不同 部位 的末梢血 ， 一般采用 ｑ ２ ｈ 或三餐前监测、 餐后 ２ ｈ 监测 。 注意查看血糖监测 结果 ， 防止发生高血糖 、 低血糖或酮症酸中毒。 如 出现低血糖 ， 应及时报告医生
时的 ７ ６ ． ６ ０ ％ 上 升到 ９ ４ ． ３ Ｏ ％。 编辑／ 孙杰
举办了 由各小学校校长及校医 、 各乡（ 镇） 卫生院院长及 防保 医生共 ９ ０例
跟骨骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
周 琴
（ 苏 州 市 吴 中人 民 医院 骨科 ， 江苏 苏州 ２ １ ５ １ ２ ８ ）
心指导劝说患者尽早进行患肢功ｆ ｉ ￣ｉ ｌ 练， 说明其 重要性 。 完整的术后康 复方案 对 恢复距 下关 节活动相当重要 ， 如患者 依从 、 主动参与训练 ， 恢复踝关节活动 的全部及 ５ ０ ％、 ７ ０ ％距下关节活动度是常见 的。术后第 １ ｄ即可进行足部 的等 长活动， 主动＋ 被动活动交替进行 ， 注意动作轻柔 ， 循序渐进 。２ ｗ后伤 口愈合 ， 理疗开始进行 ： 屈伸踝 关节、 去支具足 内外 翻训练 ， 所有以上活动须在理疗 师 指导下完成 。 限制负重至术后 ８ ｗ， 完全负重至少术后 ３ 个月， 影像学证 明骨性

力弱、 抗 感 染能 力欠 缺 ， 骨 折 术后 易 发 生 骨不 连 、 手
术 伤 口不愈 合 或者 是 愈 合 延 迟 、 皮肤溃疡 、 感染 等，
因此重 视糖 尿病 患 者 围 手 术期 护理 ， 加 强 出 院 宣 教
待病人 ， 与患 者有 效 交 流 沟 通 ， 耐 心 倾 听 患 者 主诉 ，
２ ． １ ． １ 心理 护理
会 有效 咳嗽 咳痰 ， 进 行 呼吸煅 练 ， 预 防术后 发生 坠积 性肺 炎 。指 导 患者训 练 床上 大小 便 。
常感 到痛 苦 、 无奈 ， 尤 其高龄 患 者 ， 受 伤 后 因疼痛 、 活
基 金 项 目 ：四川 省 教 育厅 科 研 项 目（ １ ２ Ｚ Ｂ ２ ２ ３ ） 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ９ ． ２ ３ 作者简介：吴 爽（ １ ９ ６ ８一）。 女， 四Ｊ ｔ ｌ 蓬 安人 ， 主管护士 ， 主 要 从 事 骨 科 护 理 与 康 复 方 面 的工 作 与 研 究 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ３ ９ ７ ３ ７ ０ ０ ８ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 网 络 出 版 时 间 ：２ ０ １ ３ － １ ２ － ２ ３ １ ７ ： ４ ３ 网 络 出 版 地 址 ：ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ２ ５ ４ ． Ｒ． ２ ０ １ ３ １ ２ ２ ３ ． １ ７ ４ ３ ． ０ ２ ０ ． ｈ ｔ ｍ ｌ
早 期康 复 。
【 关键词 】四肢骨折 ； 糖 尿病 ； 围手 术期 ； 护 理
【 文章编号 】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ５ ８ ５ － ０ ３ 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】Ｂ

３ 小 结
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体

易被 发 现与重 视 而影 响手 术 安 全 及 术 后 疗效 ， 术 手
健康教育卡宣传糖尿病知识 ， 并请成 功病例患者谈 亲身体 会 ， 使患 者能 心情 放松 的接 受手 术 。
２ ２ 全 面查 体 ， ． 严格术 前 皮肤 准备

前后 血糖 控 制不 良可 引起 多种 并 发 症 ， 致 残 疾 或 导 过早 死 亡 ， 治 疗 护理 是 长 期 而 复 杂 的 工 作 。近 年 其
３ １ 应 用胰 岛素 ． 胰 岛素是 治疗 、 制糖 尿病 的特 效药 ， 后通 常 控 术
据报 道 约 ５ ％ 的 糖 尿 病 病 人 是 在 普 查 中 发 ０ 现 ¨ 。临床 也反 映 出入 院治 疗 病 例 中 ， ２ ３病 人 约 ／ 在 术 前检查 时 发现 为 糖 尿 病 ， 人 此 前 对糖 尿 病 一 病 无 所 知 。糖 尿 病病 人受 疾病 折磨 ， 痛苦 很 大 ， 创伤 而 必 然加 重其 焦虑 情 绪 ， 生 恐 惧 、 观 、 躁 等 不 良 产 悲 烦 心 里 比一般 手术 病 人 更 明 显 ， 会影 响对 疾 病 的有 就 效 控制 。为此 ， 我们 针 对 病 人 的不 良心理 反 应 进 行
５ ％ 葡萄糖 注 射 液 ２ ０ ０～６ ｌ 饮 用 糖 水 ， 情 好 ０ｍ 或 病 转 。因此 ， 应 用胰 岛素 时除严 密 观察外 ， 测三 餐 在 应 前 血糖 及尿 糖 ， 以掌握 血 糖变 化 ， 随时调 整胰 岛 素用
量 。（ ） 部 反 应 ： ２局 比较 多 见 为 注 射 部 位 肿 胀 、 硬
有针对性 的疏导教育 ， 及时 向病人讲解糖尿病的基 本 知识 和治疗 护 理 ， 明该 病 是 因 生 物 、 说 社会 、 理 心 等多种因素是体 内胰岛素分泌不足引起代谢紊乱而 致血糖升高及排泄尿糖 的一种慢性终身性疾病 ， 只 要密切配合治疗 ， 病情是能够控制的， 从而减轻病人 的 心理 负担 。通 过 挂 图 、 报 、 放 从 Ｃ 板 播 Ｄ片 、 自制

２ ０ １ ３ 年第 ４ 期
Ｃ Ｏ ２ ４ ６ ． ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ Ｈ ７ ． ４ ９ ， Ｓ ａ Ｏ ２ ８ ７ ％， Ｐ ａ Ｏ ２ Ｆ ｉ Ｏ ２ １ ２ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 胸部 ｘ
１ ７ Байду номын сангаас
者进行无创通气 时避 免张 口呼 吸、 说话 ， 防止气 流 冲击 加重 咽 痛 ； 鼓 励患者咯痰 ， 配合雾化 吸入 ， 必要 时经 口吸痰 清除 Ｈ咽部 线检查示 ： 典型“ 暴风雪 ” 样改变 ， 同时伴 有意识 障碍逐 渐加重 ， 颈部 、 胸部、 腹部皮 肤 出现散 在 点状 出血 ， 根据 Ｇ ｕ ａ ｒ ｄ Ｌ ２ Ｊ 脂肪 栓 分泌物 。 ． ５ 用药 的护理 ： 应 用大 剂量 激素 冲击 治疗 时须 警惕是 否 出 塞的诊断标准 ， 考虑为脂 肪栓塞 综合征 ， 转入 Ｉ Ｃ Ｕ ， 予无 创呼 吸 ２ 注意观察患者 呕吐物及大便颜 色 。该患 者 机辅助呼吸 ， 保持 呼吸道 通 畅， 吸痰 ， 雾 化 吸人 ， 大剂 量 应用 糖 现消化道 的并发症 ， 液， 报告医生予即刻处理 。 皮质激素 。其他疗 法 ： 予输 血纠 正贫 血 ， 低分子 右旋 糖 酐改 善 予持续 胃肠减压后 出现 咖啡色 胃 。 ６ 加强术 后 护理 ： ①胫 骨 结节 牵 引术 后 ， 保 持 牵 引 的有效 微循 环 ， 神经 节苷脂 营养 神经 ， 脱 水剂 、 抗 生素 、 抗凝 等 对症 治 ２ 每小 时观察 患肢 的温度 、 皮 肤张力 、 颜色、 肿 胀程 度及 末 梢 疗， １ ０月 ２ ３ １ ３复查 胸 片 ： “ 暴 风雪 ” 样 改 变开始 消退 ， 血 氧饱 和 性 ， 血运 。②骨折切开 内固定术后 ， 每小时观察 患肢及足背 皮肤颜 度达 ９ ５ ％ ９ ８ ％， 神志转 清 ， 反应可 ， 元气促 、 发热 及呼 吸困难 。 温度及 足背动脉 的搏 动情况 ， 防止肢体 缺血 坏死 。③ 右侧 病情稳定后 ， 于１ ０月 ２ ７ ３行左 股骨骨折切开复位 ， １ 交 锁髓内钉 色 ， 将插 管与皮肤 连接处做好标 记 ， １ 次／ ２ ｈ 观 内固定 ＋植骨术 。１ Ｏ月 ３ １ ３， １ 患者右肺呼 吸音减低 ， 查胸部 Ｃ Ｉ １ 胸腔闭式引流术后 ， 同时注意引流管 的固定 ， １ 次／ ２ ｈ挤压引 示： 右侧肋骨 骨折 、 右侧 气胸 、 右下 肺膨 胀不 全 、 双侧 胸 腔少量 察是 否有引流管脱 出， 以免 管 口被 血凝 块堵塞 ； 鼓 励患 者深 呼吸及有 效 咳嗽排 积液 ， 行 右侧 胸腔闭式 引流术 。 １ １ 月４ ３拔 除胸管 ， １ 转 至骨 伤 流管 ， 痰 ， 患者 咳嗽排痰 时轻提 引流管 ， 防止摆动导致疼痛。 科继续治疗 ； １ １ 月２ ０ ３复查摄片示骨 折对位对线 良好 ， １ 记忆力 ２ ． ７ 做好基础护理 ： ①保 持床 铺平 整 ， 清洁 干燥 ， 做好 皮肤 护 及定 向力基本恢 复正常 ， 予 以出院 。 理， 预 防压疮和 坠积性肺 炎 ， 置患者 于气 垫床上 ， 左 足跟处 垫 以 ２ 护 理 医嘱禁止 翻身期间 ， 每 ２小时按 压水枕 ５ １ Ｏ分 钟 ， 骶 尾 ２ ． １ 密切观察病情变 化 ： ① 每小 时测 量体 温、 脉搏、 呼 吸、 血压 水枕 ， 次／ ２ ｈ 按摩 ， ７ ２ 小 时后每 ２ ｈ 翻身 叩背 １ 次。 及血氧饱 和度 ， 尤其是在创伤后 ２ ４ ｈ 一７ ２ ｈ内发生异常及时 向医 部及 骨隆突部位 １ 生反映 ， 患者术后第 ４ 天出现右肺呼 吸音减低 ， 及 时进行 检查 。 ②预 防泌尿 系感 染 ， 嘱病人 多饮 水 ， 每１ ３ ３ 次会 阴 护理 。③ 每 ②观察 患者胸 闷症 状有无 改善 ， 颈部 、 胸部 和腹部 的皮下 出血 １ ３进行 口腔护理 ４次 。 口腔护 理溶液 选用 ０ ． ｏ ５ ％碘伏 溶液 及 ． ５ ％碳酸氢钠溶液交替 ， 预防霉 菌感染 。④体温 每 ４ 小时测 １ 点有无增多 ， 腋下 、 眼结膜 下、 脐周等身 体非下垂 部位 的皮肤及 ２ 根据体温变化适 时运 用冰袋 物理 降温 ， 运 用冰袋 期间 ， １ 小 口腔黏膜有无新 的 出血点 。③ 每小 时用 提 问的方式 观察 患者 次 ， 的判断力与定 向力 ， 同时注意瞳孔变化 。 时更换 一次以确保冰袋的降温效果 。 ． ８ 心理 护理 ： 患者刚经受 了严重创 伤打击之后 ， 又陷入 了脂 ２ ． ２ 体位护理 ： ①确定左胫 骨结节骨 牵引 的在位有 效 ， 减少不 ２ 必要 的搬动 ， 防止局部脂肪滴不 断和再次进 入血流 。② 此病人 肪栓塞综合症所 引起 的各 种病 痛的折磨 ， 使 已经发 生剧烈 的应 患者 因 害怕死 亡 ， 表 ７ ２ 小 时内医嘱禁止 翻身 ， ７ ２ 小 时后在 搬运 、 翻身及 进行皮 肤护 激心理反应 向更 消极 的方 向转 化。此时 ， 焦虑 的心理反 应 。为此 ， 我们 向患者 介 绍此病 的有 理时 ， 动作轻柔 、 稳妥 。③为 了避免 患者旋转性 动作 ， 保持 有效 现 出恐惧 、 牵引 ， 抬 高患肢 置 于功 能位 ， 每小 时观 察 患肢 的温 度、 皮肤 张 关知识 ， 关心安慰 ， 劝说其 家人 勿在患者 面前 表现 出焦 虑 ， 以免 给予 积极治 疗 ， 精 心护 理 ， 增 强其 信 心 ， 解 力、 颜 色、 肿胀程度及末梢血运 。因一般 下肢 牵引 ， 可见肢体外 加重患者心理 负担 ； 旋， 为了防止患肢外旋 ， 予 患者 的患肢 外侧 稍垫高。 除心理顾 虑 ， 并积极配合各项检查和治疗。 ２ ． ３ 保持 呼吸道通 畅 ： ① 由于 患者气 管黏 膜充血 、 痉挛、 黏稠 ３ 小 结 痰液滞 留， 保 持呼吸道 通 畅， 改 善通气 功 能成为 首要解 决 的 问 脂肪栓塞综合征 是创 伤性 骨折严重 的并 发症 ， 起 病 急、 发 若 不及 时诊治 ， 病 死率高 达 １ ０ ％一 ５ ０ ％Ｌ ３ ］ 。脂肪 栓 塞 题， 予患 者平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 及时清 除呼吸道分 泌物 ， 吸痰 时 ， 病迅速 ， 能否得 到及 时准确 的抢救 和护 理 动作 轻柔 ， 每 次不超 过 １ ５ Ｓ 。② 湿化 呼 吸道采用 超声 雾化 吸人 综合征是骨折严重 的并发症 ， 法， 雾化 液中加入 ａ 一糜 蛋 白酶 和伊诺 舒 ， 每 四小 时一 次。③ 关系到患者生命存亡 ＿ ４ Ｊ 。在护理工作 中应加强对 骨折病 人 ， 尤 生命体征及 皮肤点状 出血等 的观 指导并协助患者进行有效排痰 。护士用手 压住患者 右侧胸壁 ， 其是多发性骨折病人 的意识 、 及早 发现脂 肪栓 塞的症状 ， 及 时正确 的诊断并 积极治疗 ， 争 指导患者作深呼 吸 ， 轻叩其背部 ， 并 结合 间断而有效 的咳嗽 ， 以 察， 促进排痰 ， 每１ ３ ４次 。 取抢救成功 。 ２ ． ４ 呼吸机辅助期 间的护理 ： ①应 用无 创通气 时护 士守 在床 参考文献 １ ］ 林 明珠 ， 蔡 丽月 ， 魏 彩虹 ， 等． １ 例 骨折脂 肪栓 塞综合征 的 护 边指 导患者正确 的 呼吸方式 。鼻吸 口呼 ， 深而 慢地 呼 吸 ， 随呼 ［ 理教 学查房 ［ Ｊ ］ ． 医学理论与 实践 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ０ ） ： ４７ ２ ４—２ ４ ７ ５ ． 吸机送气而吸气 ， 调节呼吸频率 ， 防止人机对 抗 ， 严 密观察 生命 ２ ］ 刘红喜 ． 脂肪栓 塞综合征 的诊 断和治疗［ Ｊ ］ ． 中华实用 中西 医 体征 变化 ， 认真 听取 病人 的主诉 。②选择 合适 的面 罩 ， 调节 固 ［ ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ６ ） ： ４ ７ ６ —４ ７ ７ ． 定带至适宜的松紧度， １ ￣ ， ／ ２ ｈ 检查面罩有无漏气及松紧度； 佩 杂 志， ３ ］ 谢 月琴 ． 骨折 合并脂肪栓 塞综合征 ６ 例护理体会 ［ Ｊ ］ ． 医学信 戴 面罩时垫塞 干净 的敷料 于鼻粱 、 额 部、 下颌 。③及 时向加 温 ［ 湿化 器内添加蒸馏水 ， 湿化器 水温 控制在 ３ １ ￣ （ ２～３ ３ ℃， 使气 体 息 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ０ ８ ５ —１ ０ ８ ６ ． ４ ］ Ｍａ ｍ ａ ｉ ｆ ｌ ＭＥ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｓ ＳＧ ， Ｓ ｏ ｒ ｍ ａ ａ ｎ Ｓ ． Ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃＴ ｒ ａ ｕ — 充分 加温湿化后再 进入 气道 ； 适 当给予 患者 口腔 湿润 ； 告知 患 ［ ｍ ａＰ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ｅ ｓ ｈ ｔ Ｎ ｕ ｒ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ １ ９ ４ ．

用 的硬 件 设 备决 定 ，多数 情况 下 发生 故 障是 由于硬 件设
备 使用 环境 的技术 指标 ｆ 括 电压 、 包 温度 、 湿度 等）产 品 的 ， 兼 容 性 、 靠性 、 定 性 ， 用 寿命 ， 可 稳 使 老化 程 度 ， 至 自身 甚 质 量 问题 等 因素引 起 网络 故 障 ， 致 系统 不 能正 常运 行 。 导
统 网络 安全 问题 就显 得 尤其 重 要 ，系 统 能否 正 常运 行 取 决 于 网络安 全 的质 量 和 效果 。通 常 网络安 全 隐 患有 内部 因素和 外部 因素两 种 。
１ 系统 安 全 存 在 的 隐 患
１１１ 硬 件设 备 ．．
信 息 系统 的硬 件安 全 由建设 网络 所使
中 国 疗 养 医 学 ２１ ００年 ８月 第 １ ９卷 第 ８期
・
７ ５・ Ｏ
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ０ — ７ ５ ０ １０ — １Ｘ（０ ０） ８ ０ ０ — １
一
例腰 椎 压缩 性 骨折 合并 糖 尿病 的护 理体会
２ ６ ７ 济 南 军区青 岛 第 二 疗 养 院 ６０ １ 赵 婷 婷
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ） ８－ ０ — ３ １０ — １ Ｘ（０ ０ ０ － ７ ５ ０ ０
疗养 院信息 系 统安 全 防范
０６０ 北 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 ６ １０
随着疗 养 院信 息化 建 设 的深 入发 展 ，网络 规 模不 断
李伯 祥
王恩 伟
郭 志佳
１ 临床 资料
观 、 极情绪 ， 消 丧失 治 疗 信 心 ， 能 很好 地 配 合 治疗 和护 不
理 。护 士需 经 常巡 视病 房 ， 患者 耐 心交 谈 ， 除其 紧张 与 解 情绪 ， 轻恐 惧 、 减 焦虑 等 ， 其 正确 认识 疾 病 ， 立 战胜 疾 使 树

郑小 敏 朱洁 清 郑 捷 杨 志 明 周鸿雁
南宁 ５０２ ） ３０ １
（ 广西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 创 伤 骨 科
髋 部 骨 折 和 糖 尿 病 是 老 年 人 常 见 病 和 多 发 病 。近 年 来
老 年 髋 部 骨 折 合 并 糖 尿 病 病 人 逐 渐 增 多 ， 类 病 人 由 于 年 老 此 体 弱 ， 期 卧 床 ， 易 发 生 褥 疮 、 炎 、 静 脉 血 栓 、 路 感 染 长 容 肺 深 尿 等并发症 ， 此采取有效的护理措施 ， 治并发 症 的发生 ， 因 防 对 促 进 病 人康 复是 十 分重 要 的 。 总 结 我 科 收 治 的 ３ ９例 老 年 髋 部 骨折 并糖 尿病 的病 人 的 治疗 和 护 理 ， 报 告 如下 。 现
２ 护 理 措 施
２ １ 心 理 护 理 ： 尿 病 是 一 种 慢 性 、 身 性 疾 病 ， 着 病 情 ． 糖 终 随 的 发 展 出现 多脏 器 功 能 受 损 及 各 种 并 发 症 ， 病 人 及 家 属 带 给 来 很 大 的经 济 及 心理 上 的 压 力 。 病 人 由 于 控 制 饮 食 、 期 服 长 药 及 注 射胰 岛 素 带来 的烦 恼 ， 伤 引 起 的 疼 痛 及 担 心 骨 折 不 受 愈 ， 怕 手 术 或 糖 尿 病 影 响 手 术 等 ， 可 产 生 心 理 压 力 ， 理 害 都 心 压 力 会 影 响 糖 尿 病 病 情 的 控 制 。在 护 理 上 通 过 解 释 、 导 、 疏 安 慰 等 ， 行 支 持 性 心 理 治 疗 ， 励 病 人 及 家 属 讲 出 自 己 的 进 鼓 感 受 ， 助 病 人 解 除 恐 惧 及 忧 虑 等 各 种 消 极 情 绪 。 同时 详 帮 ］ 细 介 绍 手 术 方 案 ， 好 糖 尿 病 及 骨 折 手 术 前 后 的 有 关 知 识 宣 做 教 ， 过 心 理 沟通 和 交 流 向患 者 说 明 疾 病 发 生 发 展 、 疗 方 通 治 法 及 效 果 ， 助患 者建 立有 利 于 治疗 和康 复 的 良好 心 态 。 帮 ２２ 饮食护理 ： 尿病病人需要控 制饮食 以调 整血糖浓 度 ， ． 糖 具 体 饮 食 由营 养 师 根 据 病 人 的 病 情 、 高 、 龄 、 重 、 力 身 年 体 体 活 动 等 情 况 制 定 每 餐 的 热 量 及 营 养 素 分 配 ， 可 过 高 或 过 不 低， 严格 遵 守 膳 食 原 则 ｌ 。 在 术 前 ３ ｄ保 证 碳 水 化 合 物 在 ２ ］ ２ ０ｇ以上 ， 时 给 予 高 蛋 白 及 足 够 的 维 生 素 Ｂ ｃ 以 保 证 肝 ５ 同 、 糖 原 的储 备 。鼓 励 进 食 一 定 量 的粗 纤 维 食 物 ， 玉 米 皮 、 如 麦 片等 ， 减 轻 糖 尿 病 病 人 因 限 制 主 食 所 引 起 的 饥 饿 感 ， 止 以 防 糖 吸 收 过 快 ， 糖 上 升 过 高 ， 时 也 利 于 病 人 排 便 。术 后 在 血 同 血 糖 控 制 的基 础 上 增 加 蛋 白 质 的摄 入 ， 利 伤 口愈 合 ， 少 以 减

Ａｂ ｔａ ｔ Ｄｉｂ ｔ ｓａ ｅ ｏ ｅ ｋ ｎ ａ ｈ ｌ ｏ ｕ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｓ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｉｅ ｓ ． ｃ ｕ ｅ ｂ ｔｄ ａ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｆ ｅ ｈ ｒ ｔ ｉ ｓｒ ｃ ： ａ ｅ ｅ ｒ ｎ ｉ ｄ ｔ ｋｅｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒａ ｃ ｎ ｉ ｎ ａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔｃ ｔ ｂ ｌ ｄ ｓ ａ ｅ Ｂｅ ａ ｓ ｕ ｉ ｂ ｔ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｔ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｃ ｅ ｅ ｇ ａｎｕ ｒｔｏ ｔ ｅ ｃ ｌ ｈ ｍｏ ａ ｍｍｕ ｉｙ ｆ ｎ ｔｏ ｏ ｙ ｓ ｎ ｓｏ ｇ ｎ ｓ ｔ ｒ ｐ ｔ ｈ ｕ ｄ ｒ ｐ ｉ ｂ ｌ ｙ ｓ ｎｄ ｈ ａ ｇ ｏ ｏ ｈ ａ ｒｈ ｓ ｎ ｒ ｙ ｍ ｌ ｔ ｉｉｎ， ｈ ｅ ｌ ｕ ｒ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｃ ｉ ｎ ｌ ｗｌ ｅ ｄ ｒ ａ ｉｍ ｏ ｄ ｏ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｅ ａ ｒａ ｉ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅｄ ｍａ ｅｎ ｔｔ ｅ ｌ ａ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｎ ｔｎ ｔｅ ｓｌ ｏ ｃ ｎ ｒ １ Ｔｈ ｏ ｇ ａ ｒｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｅ ａ ｎ ｔｏ ｏ ｔ ｅｂｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ， ｈ ｏ ｔ ｏ ｌ ｏ ｕ ａ ｈ ｎ ｅ ｔｏ ｏ ｏ ａ ｉ ｔ ｏ ｔｏ ． ｒ ｕ ｈ ｃ ｒ ｉ ｓｏ ｈ ｏ ｒ ｃ ｌ ｏ ｕ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｉ ｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｇ ｎ ｆ ｒ ｓ ｆ ｔ ６ ｍｍｏ — ８ １ ｈ ｒ ｉ ｏ ａ ｅ ｙ（ ．１ １ ． ｍｍｏ ）ｍａ ｒ ｖ ｎｔｔ ａ ｉｎ ａ ｉ ｂ ｔ ｓａ ｋ ｎ ｉｋ ｅ ｓａ ｉ ｏ ｉ ， ｈ ｔ ｒｅ ｅ ｔｏ ｙ ｅｍｅ ａ ｏ ｉｍ ｉｏ ｄ ｒ １ ｙ ｐ ｅ ｅ ｈｅｐ ｔｅ ｔｈ ｓｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｏ ｅ ｓｃ ｎ ｓ ｃ ｄ ｓ ｓ ｔ ｅ ｗａ ｅ ｌｃ ｒ ｌ ｔ ｔ ｂ ｌｓ ｄ ｓ ｒ ｅ ，