下载文档原格式
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值胃功能三项检查是一种常见的临床诊断方法，主要用于评估胃的功能状态，对慢性胃病变的诊断具有一定的价值。
这三个指标包括胃酸分泌功能、胃黏液保护功能和胃肠动力功能。
胃酸分泌功能是指胃壁细胞分泌盐酸的能力，是胃肠消化过程的重要环节之一。
胃酸分泌功能异常可能是慢性胃病的重要病理改变，包括胃溃疡、胃炎等。
常用的检测方法有静脉内史检测法、胃酸负荷试验、胃酸刺激试验等。
通过检查胃酸分泌功能，可以明确患者的胃酸分泌状态，为慢性胃病的诊断提供依据。
胃黏液保护功能是指胃壁细胞分泌的黏液对胃壁的保护作用。
胃黏液保护功能异常可能导致胃黏膜受到损害，出现胃溃疡、胃炎等病变。
常用的检测方法有胃黏液护胃因子测定、胃黏液护胃能力试验等。
通过检测胃黏液保护功能，可以评估胃黏膜受损程度，进而确定患者是否存在慢性胃炎等病变。
胃肠动力功能是指胃肠道内食物在胃肠道内运动的能力。
胃肠动力功能异常可能导致胃肠道蠕动减慢，进食后出现消化不良、腹胀等症状。
常用的检测方法有胃肠排空试验、胃肠幽门超声动态观察等。
通过检测胃肠动力功能，可以评估胃肠道内蠕动情况，帮助诊断患者是否存在胃胀、胃酸返流等问题。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断具有一定的价值。
通过这些指标的检测，可以明确患者的胃酸分泌功能、胃黏液保护功能和胃肠动力功能状态，从而帮助医生确定患者是否存在慢性胃炎、胃溃疡等疾病，并制定相应的治疗方案。
胃功能三项检查并不能作为唯一的诊断依据，还需要结合临床症状、内镜检查等综合评估。
在临床应用中，应综合考虑患者的病情，以及其他相关检查结果，综合诊断患者的病变。
基于人工智能的胃镜图像辅助识别模型在慢性萎缩性胃炎诊断中的临床研究华雯俏管鑫姜相君**DON 19-3969/j. issc. 1008甲125•彳/彳/. 1. 2/3* 本文通信作者,Email ： ************青岛大学附属青岛市市立医院消化内科(266011 )背景：目前人工智能(AB 是临床各领域的研究热点,强大的图像识别和处理能力使其在消化内镜领域具有很强的优势。
目的:基于AI 构建胃镜图像辅助识别系统，并探讨其在慢性萎缩性胃炎(CAG )诊断中的价值。
方法：选取2/18年4月一2/2/年8月在青岛市市立医院行胃镜检查并取活检行病理检查者的胃镜图像3 813张,其中包括CAG 1 427张和慢性非萎缩性胃炎(CNAG ) 1 886张，选取其中3 /55张图像为训练集(CAG 1 541张,CNAG1 514张/ ,379张图像(CAG 143张,CNAG 186张)作为调整集，其余图像作为测试集。
训练并验证深度学习模型，绘制模型受试者工作特征曲线(ROC 曲线)和P-R 曲线，比较该模型与3名低年资内镜医师、3名高年资内镜医师 诊断CAG 的敏感性、特异性和准确性。
结果:深度学习模型识别CAG 的ROC 曲线下面积为1 219 8 ,P-R 曲线下面积达/.231 6,敏感性为84,1%，特异性为77.2%，准确性为81.8%。
深度学习模型识别CAG 的敏感性、特异性和准确性均明显优于低年资内镜医师，甚至优于部分高年资内镜医师。
结论:基于AI 技术构建的诊断CAG 的深度学 习模型具有较高的敏感性、特异性和准确性,可有效识别出CAG,可辅助临床内镜医师在胃镜检查中作出相应诊断。
关键词 人工智能；内镜检查；深度学习；胃炎，萎缩性；诊断Clinical Study on Gastroscopy Image Recognition Model Based on Artificial Intelligence in Diagnosis of ChronicAtrophic Gastritic HUA Wenqiao , GUAN Xin, JIANG Xiangjun. Department of' Gastroenterology , Qingdao MunicipalHospital Affiliated m Qingaoe University , Qingaoe , Shangong Province (266011')Corespondence to ： JIANGXianhun, Emaii : ************BacCground : Artificial inhlliaexcc (AB is a research hotspot in varioos fielCs of mePicine at presenh Its powerfniimaee acopnition and pacessiny abilite make C haviny a stany abvantaae in the fielC of dipestive exdoscopy. Aimt : To constrnct a eastascopy imaae acopnition system baseP on AI, and to exploa its valne in the diaanosis of chronic atrophiceashitis (CAG). MetUode : A htai of 3 813 eastascopy imaees were collechP from patiexts who irndereext eastascopyand biopsy for patholopicai examination from Aprii 2/18 to Auenst 2/2/ at Qinydao Municipai Hosyitai , incluniny 1 427 imaees of CAG and 1 886 imaaes of chronic non-ataphic eashitis (CNAG). Amony them, 3 /55 imaees were selechP astraininy c - (CAG/CNAG, 1 541/1 514) and 379 imaaes (CAG/CNAG, 143/186) as the bjusthext th the remaininy imaees as the test seh Deepiny learniny mobei was trained and verified. The receives operatiny charachristio carve ( ROCcarve) and P-R carve were caUhChd. The sexsitivity, specificite and accaracy of deep learniny mobei and that of 3 less experiexced exdoscopists , 3 experiexced exdoscopists foo diaanosis of CAG were compaad. Respite : The area undee ROCcarve of deep learniny mobei for CAG was /. 219 8 , the area undee P-R carve was /. 231 6, and sexsitivite was 89. 1% , specificite was 74. 2% , accaracy was 81. 8%. The sexsitivity, specificite and accaracy of deep learniny mobei were supeeos to the three -ess experiexced exdoscopists, and evex supeeos to some of the experiexced exdoscopists.Conclusiont : The CAG diacnostic mobei based on deep learniny technoUcy has high sexsitivity, specificite and accaracy,and can effectively idextifn CAG and assist the clinicai exdoscopists to diaanose CAG in eastascopy.Key wordt Artificial fnh/ipexco ； Endoscopy ； Deep Learniny ； Gastritis , Atrophic ； Diaenosis慢性萎缩性胃 炎(chaolc atapplc cethtis ,CAG ）是公认的胃癌前疾病，构成了上皮内瘤变以及腺癌发生的基础。
胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究作者：姚国和林海孙小明来源：《中国实用医药》2017年第08期【摘要】目的探讨胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ与PGⅡ的比值（PGR）]检验对慢性胃病变的临床诊断价值。
方法①明确诊断为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌的患者各30例，分别作为A、B、C组，检测三组PGⅠ、PGⅡ值，并计算PGR，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）计算PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌中的诊断临界范围。
②同期100例诊断不明的慢性胃病变患者，均行胃镜检查取标本行病理检查。
同时检测所有患者PGⅠ、PGⅡ、PGR，根据“①”实验计算出的PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌中的诊断临界范围作为诊断标准，判定100例慢性胃病变患者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌的发病率，以最终病理诊断为“金标准”，计算PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌中的诊断准确率。
结果经ROC曲线计算， PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎中的诊断临界范围为（72.5～101.2， 15.3～26.8， 4.1～5.5），在胃溃疡中的诊断临界范围为（102.5～168.7，18.7～29.8， 4.8～6.9），在早期胃癌中的诊断临界范围为（45.3～60.2， 20.6～31.5， 1.1～3.0）。
100例慢性胃病变患者经胃镜取病理诊断为慢性萎缩性胃炎52例，胃溃疡33例，早期胃癌10例，无病变5例。
以“①”研究临界范围为标准， PGⅠ、PGⅡ、PGR检查在100例慢性胃病变患者中诊断为慢性萎缩性胃炎47例，胃溃疡30例，早期胃癌7例。
PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌的准确率分别为90.38%、90.91%、70.00%。
结论胃功能三项检验可作为临床筛查慢性胃病变胃镜检查前的第一线筛查方式，操作简单，易普查，诊断准确率高，具有较高临床应用价值。
慢性胃炎的调查报告班级：学号：姓名：【摘要】随着生活节奏的加速和工作上的压力的加剧，一些人开始饮食无常，从而严重营养的胃的消化功能，出现了这样那样的胃炎疾病，其结果不但可能并发其它的疾病增加病人的痛苦，还会给工作和生活带来或大或小的困扰，影响社会的发展和和谐社会的完善。
【关键词】慢性胃炎；疾病；调查；预防；知识【正文】一、调查目的：本课题旨在使自身以及社区人员能够对慢性胃炎有所了解，积极做到三早，即“早预防、早发现、早治疗”。
二、调查对象：三、调查内容：慢性胃炎的分类和病因等胃炎的基本知识，社区人员对胃炎的了解程度以及社区人员患胃炎情况等。
四、调查时间：2012年4月7日至2012年4月8日（双休日）五、调查方式：1.通过网络和图书馆等处查找有关资料。
2.与社区人员交谈。
3.经行问卷调查六、调查结果：慢性胃炎指各种病因引起的胃粘膜的炎症。
1 慢性胃炎分类慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，分成非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。
2 慢性胃炎原因2.2慢性胃炎原因2.1幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因。
幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。
这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。
感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期持续存在，少部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。
极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。
2.2饮食和环境因素世界范围的对比研究显示萎缩和肠化生发生率的地区差异大体与地区间胃癌发病率的差异相平行。
这提示慢性萎缩性胃炎的发生和发展还涉及幽门螺杆菌感染之外的其他因素。
流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。
2.3自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体（IFA）；本病可伴有其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。
Hp感染与慢性胃炎的发生与发展密切相关，临床主要表现为胃痛、胃胀等［1］。
三联疗法为目前西医治疗常用方法，通过三种药物协同作用，可有效改善临床症状，根除幽门螺杆菌（Hp），从而达到治疗目的，但长期服用易产生药物依赖［2］。
笔者用慢性胃炎颗粒方治疗慢性胃炎临床效果较好，现报道如下。
1 临床资料共120例，均为2018年6月至2019年11月我院接受治疗的慢性胃炎患者，依据盲抽法分为对照组和试验组各60例。
对照组男29例，女31例；年龄18~82岁，平均（50.47±6.13）岁；病程0.5~7年，平均（3.71±1.36）年；浅表性胃炎14例，萎缩性胃炎16例，糜烂性胃炎19例，胆汁反流性胃炎11例。
试验组男27例，女33例；年龄19~81岁，平均（50.37±6.04）岁；病程0.5~8年，平均（3.69±1.28）年；浅表性胃炎16例，萎缩性胃炎15例，糜烂性胃炎17例，胆汁反流性胃炎12例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
研究经院医学伦理委员会批准［2018年审（103）号］。
纳入标准：①西医符合《中国慢性胃炎共识意见2012年》［3］中相关诊断标准；②中医符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中痞满证（肝胃不和型）诊断标准。
主症为胃脘满闷不舒、食少、胸闷、善太息，次症为胃脘疼痛、嗳气反酸、大便不爽，舌质淡红苔白，脉弦；③对研究方剂无过敏反应且耐受；④签署相关同意书；⑤年龄18~70岁；⑥就诊时及就诊前1周内未用相关治疗药物。
排除标准：①严重心、肺等重要器官病变；②感染性、血液性疾病；③恶性肿瘤；④精神疾病；⑤妊娠或哺乳期妇女。
2 治疗方法对照组予以西药三联疗法治疗。
奥美拉唑肠溶片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10980267）20mg，日2次；阿莫西林胶囊（北京悦康凯悦制药有限公司，国药准字H11020396）0.5g，日2次；克拉霉素分散片（四川省旺林堂药业有限公司，国药准字H20000127）0.5g，日2次；均口服。
慢性胃炎临床诊断研究
【摘要】慢性胃炎是临床消化系统类常见的疾病，慢性胃炎的分类方法有很
多种，但是临床内镜诊断分类存在很多争议，以病理诊断结果有差别。本论文主
要是探讨慢性胃炎胃镜分类分级的表现和慢性胃炎病理诊断的分类分级表现以
及临床操作具体步骤，并初步推断两者之间的相关性。
【关键词】慢性胃炎；胃镜检查；活检；病理
慢性胃炎是消化系统常见的疾病，主要指胃粘膜的慢性炎性病变，以淋巴细
胞和浆细胞的侵润为主，伴随着嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的侵润。慢性胃炎
的分类方法有很多种，内镜诊断的分类目前依然存在着很大的争论，其与病理学
诊断结果存在很大差别。在我国国内有关胃炎的胃镜与病理诊断的符合率比较
高，对临床研究有深刻的意义。
1胃镜检查
医院胃镜检查严格按照中华医学会消化内镜学分会“慢性胃炎的内镜分级标
准及治疗的实行意见”进行各型各级胃炎诊断。具体步骤有以下几个方面：
1.1准备病人参加胃镜检查的病人需要禁食12小时，并签署胃镜检查同意
书。
1.2胃镜检查参加胃镜检查的病人取左侧卧位，仰头，口含牙垫，下颚朝前；
插入胃镜后，按胃炎标准观察记录病变并拍照。
1.3活检在胃窦大小弯距幽门2到3厘米处和胃窦部主要病变处分别取活检。
取活检所用活检钳需要垂直于胃粘膜取材，一直深入到粘膜肌层，尽可能大，取
得标本后，先放在滤纸片上，分别放入装有10%福尔马林液的小瓶子中固定，再
送病理检查。
2病理检查
病理检查主要由固定的病理医师按照悉尼系统直观模拟评分法进行病理诊
断。主要要求：其一，慢性炎症、萎缩、肠上皮化生各分为0~3级四个等级；其
二，不典型增生、糜烂、充血/出血报阳性和阴性。
2.1慢性胃炎组织切片病理检查的具体步骤
将活检去除的组织进行病理检查，具体步骤包括以下几个方面：
1）制作切片：将活检取出的组织用清水洗涤两到三个小时，再分别采用75%、
85%、90%、95%、100%五个梯度的乙醇进行脱水，然后经二甲苯透明处理后，
进行浸蜡，这整个过程均在组织处理机系统中进行。在用石蜡包后，接着进行石
蜡切片，切片厚度为2~4m。2）脱蜡：将组织切片用二甲苯和100%、95%、85%、
75%梯度乙醇进行脱蜡处理。3）苏木素-伊红染色：苏木素-伊红染色的具体步骤
如下：（1） Harris 苏木素染色五分钟（2） 自来水清洗一分钟（3） 蒸馏水清
洗一分钟（4） 75%盐酸乙醇分化三十秒（5） 自来水洗，温水冲洗五分钟（6）
蒸馏水冲洗一分钟（7） 95%乙醇脱水一分钟（8） 加酸化伊红乙醇液染色一到
两分钟4）脱水、透明和密封：用无水乙醇和95%乙醇将切片组织进行脱水处理，
然后用二甲苯进行透明处理，最后用中性树胶将切片进行固定密封。5）将切片
置于10x40倍的显微镜下进行观察，诊断出慢性胃炎的临床病理分类。
2.2 慢性胃炎组织学形态的分类标准
2.2.1 慢性炎症：慢性炎症的分级标准主要依据与慢性炎症细胞密集的程度
和浸润的深度，在两项指标均可以获取的时候，我们通常以细胞密集程度为分级
的主要标准。
（1） 正常：在高倍视野范围内单个核细胞不超过五个，另外，如果数量超
过五个，但是内镜没有明显异常时，病理诊断可以诊断为无明显异常，即正常；
（2） 轻度：炎症细胞数量比较少，并且集中在胃粘膜浅层，深度不超过胃粘膜
层的三分之一；（3） 中度：炎症细胞数量比较多，而且比较密集，分布的主要
区域是深入胃粘膜层三分之一至三分之二的位置；（4） 重度：炎症细胞数量多，
分布非常密集，占据了胃粘膜的全层。
2.2.2活动性在诊断出慢性炎症的基础上，固有膜、上皮内分别或者两个部
位都有嗜中性粒细胞。根据嗜中性粒细胞的数量分类：
（1） 轻度：胃粘膜固有层嗜中性粒细胞数量少；（2） 中度：胃粘膜层嗜
中性粒细胞数量较多，并且可见于表面上皮细胞、腺管上皮间或者小凹上皮细胞；
（3） 重度：嗜中性粒细胞分布比较密集，并且除可见于表面上皮细胞、腺管上
皮间或者小凹上皮细胞外，还可见小凹脓肿。
2.2.3萎缩性萎缩性主要是指胃固有腺体减少、丧失或者由肠化生腺替代。
（1） 轻度：大部分腺体仍保留，减少的固有腺体数量不超过原来腺体数量
的三分之一；（2） 中度：残存腺体分布不规则，减少的固有腺体数量超过原有
腺体数量的三分之一，但是未超过三分之二；（3） 重度：残留的腺体数量非常
少甚至完全消失，减少的固有腺体数量超过原有腺体数量的三分之二。
2.2.4 肠腺化生肠腺化生是指胃腺上皮被肠上皮取代，程度可以分为轻度、
中度、重度，类型可以分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，但不分级。
（1） 轻度：被取代面积占表皮上皮和腺体面积的三分之一以下；（2） 中
度：被取代面积占腺体面积的三分之一以上，三分之二以下；（3） 重度：被取
代面积占腺体面积的三分之二以上。
其他组织学特征，分为非特异性和特异性。非特异性包括小凹上皮增生、假
幽门腺化生、淋巴滤泡和胰腺化生等；特异性包括集簇性嗜酸性粒细胞浸润、特
异性病原体、肉芽肿和明显上皮内淋巴细胞浸润等。
3小结
在临床诊断过程中，在进行胃镜检查的基础上，结合活检病理检查，诊断患
者胃炎炎症的严重程度，根据慢性胃炎组织学形态的相应分类标准，进行临床诊
断，并配以相应的治疗，这对进一步研究胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性哟
组合重要意义。
参考文献
[1]叶任高.内科学［M］.第五版：人民卫生出版社,2001,394-395；
[2]于中麟，李鹏等.慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究【J】.中华消化杂
志，2004
[3]张锦坤.悉尼胃炎新分类［J］.中华消化杂志，1991
