脑电图基本知识及判读

脑电图基本知识
位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置， 或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。 – 同位相 –识
波形：是由波的周期，波幅，时间等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波 形。 – 正常波形： 安静闭目状态下所见的波形： – 正弦波或类正弦波 – 半弧状波 – 锯齿状波 – 后头部孤立性慢波 – 复合波和多形波
脑电图基本知识
脑电图的导联法 – 单极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极 （G1）相接，把 无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。 特点： – 波幅 电位差 – 异常波 – 参考电极活化
脑电图基本知识
双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电图机放大器的栅极 （G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位 大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。 – 特点： • 波型 波幅 电位差
脑电图基本知识
– 尖波 80-200ms 100μv – 棘慢波 200-500ms 100-200μv
局灶性棘慢波 泛发性棘慢波 多棘慢波 – 尖慢波 80-100ms 500-1000ms – 三相波 1.2-2.7Hz 50-100 μv C1<C2<C3 A2>A1A2>A3 – 高幅节律异常
脑电图基本知识
脑电图诱发试验及其临床意义 – 睁闭眼试验 正常反应： – 反应速度 – 反应程度
脑电图基本知识
异常反应 – 潜伏期延长 – 后作用延长 – 活化作用 – 原有病理波的改变 – 出现病理波
脑电图基本知识
– 过度换气试验 正常反应： – 脑电图改变 – 主观反应

脑电图的发展趋势
脑电图的新技术
脑电图成像技术：通过脑电图成像技 术，可以更清晰地显示脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图分析技术：通过脑电图分析技 术，可以更准确地分析脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图监测技术：通过脑电图监测技 术，可以实时监测脑电波的变化，提 高诊断准确性。
脑电图治疗技术：通过脑电图治疗技 术，可以治疗脑电波异常，提高治疗 效果。
演讲人
脑电图基础知 识及判读课件
2023-12-12
目录
01. 脑电图基础知识 02. 脑电图的判读 03. 脑电图的临床应用 04. 脑电图的发展趋势
脑电图基础知识
脑电图的原理
脑电图是通过记录大脑皮层神经元的电活动来反映大脑 功能的一种技术
脑电图记录的是脑电波的变化，包括α波、β波、θ波和δ 波等
形
脑电图异常：脑功 能障碍的表现，表 现为不规则、快速、
高幅的波形
脑电图的判读技巧
01
观察波形：观 察脑电图的波 形，了解其特 征和变化规律
02
03
04
识别异常波形： 识别脑电图中 的异常波形， 如癫痫波、睡 眠波等
结合临床症状： 结合患者的临 床症状，如头 痛、头晕、失 眠等，进行综 合分析
参考其他检查 结果：参考其 他检查结果， 如CT、MRI等， 进行综合分析
脑电图的原理是利用电极将大脑皮层神经元的电活动转化 为电信号，然后通过放大器放大，最后在显示器上显示
脑电图的应用包括癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等疾 病的诊断和治疗
脑电图的分类
常规脑电图：记录 1 大脑的电活动，用 于诊断癫痫等疾病
动态脑电图：长时 2 间记录大脑的电活 动，用于监测癫痫 发作等

正常成人脑电图
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量 θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 • α波连续在枕部优势出现 • 波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较 高，但不应超过20%，在枕部不超过50% • 波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微 伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波 等异常波形。
2.肌电伪差
常见的肌电伪差来源包括咀嚼、 吞咽、额肌活动、面部肌肉痉挛或 震颤。
•
肌电伪差
肌电伪差（1）
咀嚼所致伪差（1）
•
动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动 作的描述能够帮助鉴别。
3.电极质量不佳及与头皮接触 不良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高。
参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部 等相对零电位点的电极作为。
地电极：一般放置在前额正中或颅顶，另一端 接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG 反映脑和脊髓形态 反映脑脊髓的血管形态 反映局部脑血流灌注 脑代谢 脑功能 周围神经和肌肉病
NREM睡眠Ⅱ期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现 14Hz左右（12.5-15.5）的睡眠纺锤。此期还可出现比较多的K综合波。
• •
正常成人睡眠图（2期NREM） 可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K综合波以及14—16Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。

脑电图的适应症和禁忌症 1 适应症： 1）鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心
理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。 2 ）各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位
如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫 病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神 病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑 死亡的判断等。
各种疾病的脑电图表现 癫痫的脑电图
癫痫的脑电图的显著特点是出现痫样放电，其形式 有： 1.散发棘波、尖波,均为刺激性病灶放电 2.棘-慢波、尖-慢波 3Hz棘-慢波是癫痫小发作特有脑 电图改变。尖-慢波表示深部存在较广泛的癫痫原病灶。 3.棘波群、多棘波可见于癫痫大发作或肌阵挛性发作。 4. 多棘-慢波见于肌阵挛性发作和婴儿痉挛症 5.高度失率见于婴儿痉挛症
幅不对称是异常表现 • 注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电
极的空间距离不等或阻抗不同
脑波特征---波形 • 二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。
• 二个相同的波连续出现，谓之电活动 。
• 三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。
常见的不同波形的波： 正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏
颅内占位性病变的脑电图 颅内占位性病变尤其幕上的如肿瘤、脓肿、颅内
血肿、脑转移瘤、寄生虫等引起周围脑组织的压迫、 水肿、缺血、淤血等原因使周围脑组织发生了机能 障碍而引起不同程度的脑电图改变，主要表现为大 都有一侧或局灶性慢波（主要为 δ波或θ波）
脑血管病的脑电图 脑血管病是一种病理动力过程，有其演变和消退。
(4).偏头痛 脑电图慢活动与临床症状同时出现并同 时消失时可能与局部缺血有关，如持续数小时或数天 消失可能与局部水肿有关，如持续较长时间和发生长 期局部神经症状可能与局部梗塞有关。