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2007-李利军学位论文-ADR严重程度的分级评分及两种ADR分析指数的设计与应用

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目 录 中文摘要 ...................................................1 英文摘要....................................................3 前言 .....................................................5 第一部分 药品不良反应严重程度分级及评分标准的制定...........6 第二部分 严重程度分级评分在7605例ADR报告中的应用及评估…11 第三部分 用三种指数对40种药品ADR进行危害程度的分析…30 第四部分 讨论..............................................40 参考文献...................................................45 致谢 ......................................................48 附录....................................................... 49 综述 .....................................................74 药品不良反应严重程度的分级评分及两种ＡＤＲ分析指数的设计与应用 中文摘要 目的：1、结合药品不良反应严重程度分级标准和疾病严重程度评分系统，制

定药品不良反应严重程度分级评分标准。2、在药品不良反应例数分析的基础上对药品不良反应报告进行严重程度分析，为临床提供合理信息。3、通过分析结果证明用药品不良反应严重程度加权平均后排序分析药品不良反应严重程度的可行性。4、通过不良反应报告的集中分析，发现严重不良反应。5、综合药品不良反应例数、严重程度和发生率，分析不良反应危害程度。方法：通过对7605条药品不良反应严重程度评分，按药品分类，考虑药品不良反应发生例数和药品不良反应严重程度两个影响药品不良反应分析的因素，采用四种不同的方法对7605份药品不良反应进行统计，并加以比较分析；通过分析提出药品不良反应严重程度指数的概念和算法,并验证用其分析药品不良反应严重程度的可行性和临床意义。在7605例不良反应涉及的994种药品中随机抽取40种，结合不良反应例数、严重程度和发生率采用三种方法分析不良反应危害程度。结果：1、引起药品不良反应的药品按药理学分类，以发生例数排序，结果是β－内酰胺类抗生素（2298例），喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物（928例），中药（837例）。 2、将药品不良反应报告按严重程度评分，再计算每一类药严重程度指数排序，前3位依次是性激素类与避孕药（2.278），抗结核病药与抗麻风病药（2.164），抗癫痫药和抗惊厥药（2.040）。 3、将药品不良反应报告按所用药品的制剂通用名分类，按不良反应报告例数进行统计并排序，前3位依次是左氧氟沙星注射液（370例），注射用头孢噻肟钠（328例）， 注射用青霉素钠（305例）。4、将引起药品不良反应药品按制剂通用名分类，计算药品不良反应报告严重程度指数排序，前三位依次为尼尔雌醇片（4.000）， 琥珀酰明胶注射液（3.667），替米沙坦片（3.509）。5、分别以不良反应例数、严重程度和发生率单独排序，结果各不相同；三个因素综合分析，提出危害指数则结果较合理，分析出利妥昔单抗、紫杉醇注射液、穿心莲内酯注射液等药品为危害性较高的药品。结论： 1、药品按药理学分类后按不良反应例数和严

重程度分析比较，可看出药品不良反应例数多的药品不一定是药品不良反应严重的药，因此不能单用药品不良反应发生的多少来评价该药的危害性的大小。2、

第1页 药品不良反应严重程度的分级评分及两种ＡＤＲ分析指数的设计与应用 在例数统计的同时进行不良反应严重程度评分加权，增加了药品不良反应严重程度的因素，使危险信号进一步加强。3、不良反应严重程度加权平均计算ADR严重程度指数有利于严重不良反应药品的发现和量化比较。4、ADR严重程度指数既可用于各类药物，也可用于某一具体药品的ADR严重程度量化描述。5、通过此分析方法，使不良反应较严重的品种凸现出来，从而证明药品不良反应严重程度分级评分法在药品不良反应严重程度的个例分析和集中分析中都是可行性的。6、用不良反应例数、严重程度和发生率单独分析危害程度，不能全面分析危害程度，将三者综合分析，才能得到较全面的不良反应危害程度。 关键词：不良反应严重程度；不良反应严重程度指数（SIADR）；药品不良反应

（ADR）；约定日剂量（DDD）；药品不良反应发生率；药品不良反应危害程度；药品不良反应危害指数（HI）。

第2页 药品不良反应严重程度的分级评分及两种ＡＤＲ分析指数的设计与应用 Abstract Purpose:1.Two kinds of effect factors, serious degree of ADR and number of ADR are considered based on analyzing and evaluating ADR reports of 8029 cases.2.According to result and the procedure of analysis. To prove the method of ADR analysis is right. According to ADR’S count, Severity degree and incidence,to analyze

harm degree of ADR . Method:Considering qulity of ADR report ,we retained 7605 qulified cases and deleted 424 unqulified cases.7605 qualified ADR cases are scored and classified.As for intensity, 6 grades from mild to death are established.Considering factors of serious degree of ADR and number of ADR,four different methods are used for ADR reports analysis and evaluation. According to ADR’S count, Severity degree and incidence,three kind of methods analyze harm

degree.Result:Drugs that can cause ADR are classified according to pharmacology classification,then sorted according to the number of ADR reported.We got 2298 cases are β－lactam antibiotics; 928 cases are quinolones,sulfamido and synthetical antibacterials and 837 cases traditional Chinese medicine. On the average value of number that means serious degree of ADR reported.It show that gonadal hormone and contraceptives (2.278), antituberculotic and antileprotic (2.164), antiepileptic and anticonvulsant (2.040). Drug that can cause ADR are classified according to preparation common name and sorted according to the number of ADR.Leofloxacin injection (370), cefotaxime sodium injectable powder (328), benzylpenicillin sodium injectable powder(305) are frequently reported. Drug that can cause ADR are classified according to preparation common name and the average value of number that means serious degree of ADR. Nilestriol tablet (4.000),succinglated gelatin injection (3.667),telmisartan tablet (3.509). ADR’S count, Severity degree and incidence sort by itself. Result are different. ADR’S count, Severity degree and incidence analyze synthetically. Result are rational. conclusion: When we analysis and evaluate ADR reports, the quantity of ADR reports is not enough for evaluating the safety of drugs.We shoud think about serious degree of ADR as well.The main factor that effect analysis of ADR reports are incidence of ADR and

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血清可溶性生长刺激表达基因2在慢性心力衰竭患者诊断与预后评估中的应用

血清可溶性生长刺激表达基因2在慢性心力衰竭患者诊断与预后评估中的应用

南昌大学学报(医学版)2021年第 61卷第 1期Journal of Nanchang University(Medical Sciences)2021,Vol.61No.143血清可溶性生长刺激表达基因2在慢性心力衰竭患者诊断与预后评估中的应用刘壮壮，黄宇理(蚌埠医学院第一附属医院心血管内科，安徽蚌埠233000)摘要：目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在慢性心力衰竭(CHF)患者诊断与预后评估中的应用价值。

方法选取2018年12月至2019年5月蚌埠医学院第一附属医院心血管内科的CHF患者107例；基于NYHA心功能分级将其分为3组，即II级组(19例)、III级组(64例)和N级组(24例)；检测各组血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和sST2水平、6分钟步行实验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)和左室质量指数(LVMI)；分析sST2水平与患者心功能分级、性别、年龄及上述指标的相关性。

结果sST2、6MWT、NT-proBNP水平随着心功能分级的提高而升高(均P<0.01),LVEF随着心功能分级的提高而降低(P<0.01)；sST2水平与患者心功能分级、NT-proBNP、LVMI和6MWT呈正相关(=0.741、r=0.840、r=0.378、r=0.843,均 P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.657,P<0.01),与性别、年龄无关(r=0.051、r=0.064,P>0.05)。

结论血清sST2水平与CHF 患者的严重程度、预后存在关联，可作为CHF诊断与预后评估的标志物。

关键词：慢性心力衰竭；可溶性生长刺激表达基因2蛋白；诊断；预后中图分类号：R541文献标志码：A文章编号：2095-4727(2021)01-0043-04DOI：10.13764/ki.ncdm.2021.01.009Value of Serum Soluble Growth Stimulation Expressedgene2in Evaluation of Diagnosis andPrognossofChroncHeartFalureLIU Zhuang-zhuang,HUANG Yu-li{Department of Cardiology,the First Affiliated Hospital of BengbuMedical College^Bengbu233000?China)ABSTRACT：Objective Toexplorethevalueofserumsolublegrowthstimulationexpressedgene 2(sST2)in the evaluation of diagnosis and prognosis of chronic heart failure(CHF).Methods A totalof107CHFpatientstreatedintheFirstA f iliated HospitalofBengbu MedicalCo l egefrom December2018to May2019wereselectedinthisstudy.Accordingtothe NYHA classification, the patients were divided into three groups:grade I(n=19),grade I(n=64)and grade IV(n=24).Serum N-terminalpro-brainnatriureticpeptide(NT-ProBNP)andsST2levels,6-minutewalktest6MWT)distance,leftventricularejectionfraction(LVEF),andleftventricular massindex (LVMI)wereexaminedina l patients.Furthermore,therelationshipsofsST2levelsto NYHA classification,gender,age and cardiac function parameters were analyzed.Results The sST2and NT-proBNPlevelsand6MWTdistanceincreasedbuttheLVEFdecreasedwiththeimprovement in NYHA classification(P<0.01).The sST2level was positively correlated with NYHAclassifi-收稿日期:2020-05-06基金项目：蚌埠医学院科研创新计划(Byycxzl823)作者简介：刘壮壮(1994—),男，硕士研究生，住院医师，主要从事心力衰竭的研究。

前列腺癌Gleason分级的ADC直方图分析

前列腺癌Gleason分级的ADC直方图分析

前列腺癌Gleason分级的ADC直方图分析鱼汀;季立标;陆志华;钱伟新;姚鸿欢;陆文俊;曹燕;胡芳【摘要】目的:采用ADC直方图分析法比较高和超高b值的DWI鉴别前列腺癌低和高Gleason评分(GS)的价值.方法:回顾性分析82例经活检穿刺证实的前列腺癌患者.分别获得高b值(1000/mm2)和超高b值(2000/mm2) DWI上整个肿瘤体积的ADC直方图.采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较低GS(＜6分)和高GS(≥7分)间直方图参数的差异.采用ROC曲线分析ADC直方图参数诊断低GS前列腺癌的效能.结果:共105个癌灶,包括低GS 24个和高GS 81个.高b值的ADC直方图参数中,ADCmin、ADC_25th和峰度的低GS和高GS组间差异具有统计学意义(P=0.005,0.023和0.037),超高b值的ADC直方图参数中,ADCmean、ADCmin、ADC_10th和ADC_25th的组间差异具有统计学意义(P=0.031,0.002,0.000和0.000).除了ADC_75th、偏度和峰度外,超高b值ADC直方图参数诊断低GS前列腺癌的效能均比高b值的增高,ADC_10th的效能差异具有统计学意义(P=0.0206).结论:ADC直方图分析法鉴别前列腺癌的分级具有较大价值,超高b值DWI的ADC_10th诊断低GS前列腺癌的效能最高.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】6页(P152-157)【关键词】前列腺癌;扩散加权成像;表观扩散系数;超高b值;直方图【作者】鱼汀;季立标;陆志华;钱伟新;姚鸿欢;陆文俊;曹燕;胡芳【作者单位】常熟市中医院,常熟市新区医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科;苏州大学附属常熟市第一人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2前列腺癌的Gleason评分（GS）是目前评估癌灶侵袭性广为接受的方法，高GS （≥7分）和低GS（＜6分）由于癌灶的侵袭性不同，对患者的治疗方案也不同［1-3］。

PI-RADSv2.1联合PSA相关指标预测PSA灰区前列腺癌的价值研究

PI-RADSv2.1联合PSA相关指标预测PSA灰区前列腺癌的价值研究

第30卷第5期CT理论与应用研究Vol.30, No.5 2021年10月（567-574）CT Theory and Applications Oct., 2021张苏波, 徐永军, 孙毅, 等. PI-RADS v2.1联合PSA相关指标预测PSA灰区前列腺癌的价值研究[J]. CT理论与应用研究, 2021, 30(5): 567-574. DOI:10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.04.ZHANG S B, XU Y J, SUN Y, et al. Study on the value of predicting prostate cancer in the grey zone of PSA by use of PI-RADS v2.1 combined with PSA-related indicators[J]. CT Theory and Applications, 2021, 30(5): 567-574. DOI:10.15953/ j.1004-4140.2021.30.05.04. (in Chinese).PI-RADS v2.1联合PSA相关指标预测PSA灰区前列腺癌的价值研究张苏波1，徐永军 ，孙毅，万金鑫，赵妍，刘静芳，王锐江苏大学附属连云港医院（连云港市第二人民医院）影像科，江苏连云港222000摘要：目的：探讨建立前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS v2.1）联合前列腺抗原（PSA）相关衍生物的Logistic模型对PSA灰区（4～10ng/mL）前列腺癌（PCa）的诊断价值。

材料与方法：回顾性分析经病理证实的49例前列腺癌（PCa）和118例非癌患者的资料，包括年龄、tPSA、fPSA、PI-RADS v2.1评分、PSAD、fPSA/tPSA。

对组间有统计学差异的指标进行Logistic回归分析，确定PCa独立预测指标，并分别联合PI-RADS v2.1评分建立Logistic回归预测模型。

急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值

急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值

ｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ［Ｊ］．ＩｎｔＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１９，７８：２２ ３０．［１３］李二雷，安国倩，邓宏文，等．不同宫颈转化区类型对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变准确性的影响［Ｊ］．循证医学，２０２２，２２（４）：２２４ ２２９．［１４］郭爱霞，周武碧．２００例ＴＣＴ检测阴性的接触性出血患者宫颈筛查结果的临床分析［Ｊ］．中国医药科学，２０２０，１０（２０）：１１８ １２１．［１５］方明辉．宫颈活检为ＣＩＮ３级锥切术后病理升级为宫颈癌的相关因素分析［Ｄ］．桂林：桂林医学院，２０２１．［１６］王雪丽，李文淑，张国艳，等．应用阴道镜检查宫颈细胞学检测阴性的接触性阴道出血患者的价值［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０２２，２５（５）：６４４ ６４６．［１７］杨少岩，吴潇，李杰，等．阴道微环境改变与宫颈病变的相关性分析［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１７，２０（３）：２４７ ２５０．［１８］黄小兰，郭亮生．３６岁以下宫颈癌患者的病理学特征及临床手术治疗研究［Ｊ］．中国临床研究，２０１６，２９（９）：１２４１ １２４２．［１９］张蓓．转化区对宫颈上皮内瘤变的诊治价值及病变累及宫颈管的机制探讨［Ｄ］．济南：山东大学，２０２２．（收稿日期：２０２３ ０４ ０８）·临床研究·基金项目：河北省医学科学研究项目（２０２１０８６１）作者简介：秦巍，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｘｉａｎｇｄｏｎｇ０６＠１６３．ｃｏｍ通信作者：单伟超，主任医师，Ｅｍａｉｌ：１６４４２２９７＠ｑｑ．ｃｏｍ急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值秦巍，薛文平，祝丽丽，单伟超，刘佳梅，于海燕，吕新琳，冯超群，刘静怡，卜海伟承德医学院附属医院心血管内科，承德０６７０００［摘要］　目的　分析不同急性冠脉综合征评分工具，对介入治疗后患者预后评估的应用价值。

方法　将２０２０年８月至２０２１年４月承德医学院附属医院心血管内科收治的急性冠脉综合征患者４００例纳入研究，均接受介入治疗后随访１年，收集其临床资料并进行回顾性分析。