CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌内分泌治疗的临床研究进展
作者：饶彬 吴耀忠
来源：《中国现代医生》2021年第26期
[关键词] 乳腺癌;细胞周期;CDK4/6抑制剂;激素受体阳性
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）26-0188-05
Progress in clinical research of CDK4/6 inhibitors in endocrine therapy of advanced breast cancer
RAO Bin WU Yaozhong
Department of Breast Surgery， Wuzhou Red Cross Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous
Region， Wuzhou 543002，China
[Abstract] Breast cancer ranks first among female malignant tumors in our country. Endocrine
therapy has better prognosis in patients with hormone receptor-positive/human epidermal growth
factor receptor 2-negative breast cancer. However， due to the emergence of drug resistance， the
treatment benefits decline. With the development of CDK4/6 inhibitors and in-depth exploration of
clinical research， the therapeutic effect of advanced hormone receptor-positive breast cancer has
乳腺癌协助化疗方案
1、 TAC 方案
多西他赛 75mg /M2 d1
阿霉素 50 /M2 d1
环磷酰胺 500 /M2 d1
共6个周期， 21天为 1周期
多西他赛预办理：地塞米松 8mg Bid 连续 3 天（ -1,1,2 ） 合用于高度复发危险的病例
该方案中多柔比星的不良反响主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计亲密有关，辅酶 Q10，
维生素 C，维生素 E 可消除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是造
血系统毒性，白细胞，特别是粒细胞降落，易惹起发热性粒细胞降落和感染。并且粒细胞下
降发生早，最早发生在用药后 3~4 天，降至最低点的时间是第 8 天，往常再降至最低点 1
周左右能完整恢复。 ，预防使用 G-CSF 可有效地预防严重的骨髓克制的发生。
如出现发热性粒细胞降落应注意以下几点：拍摄胸片，查血惯例； 尽量防止有创操作， 认真
检查并尽可能发现感得病灶及感染； 惯例进行血、 尿培育、 中心静脉置管或可疑感染部位的
培育；经验性应用广谱抗生素， 依据药敏试验结果改换抗生素等。 本方案致吐性为中等程度，
应用 5-HT3 拮抗剂。
2、 AC-P 方案
阿霉素 60mg /M2 d1 第 1-4 周期
环磷酰胺 600mg /M2 d1 第 1-4 周期
生理盐水 500ml+ 紫杉醇 175mg /M2 d1第 5-8 周期
21天为 1周期
紫杉醇预办理：地塞米松 20mg 口服（用药前 12h、前 6h）苯海拉明 40mg 肌注、西咪替丁
400mg 静脉注射（用药前 30min ） 合用于高度复发危险的病例
注意事项：紫杉醇用药需丈量血压（化疗前 30min 、0min 、后 15min 、后 30min 、后 60min 、后 2h、后 3h），静滴时间： 3h； 紫杉醇在滴注的最先几分钟内， 有可能发生过敏反响。 如发生过敏反响症状较稍微， 如脸红
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生活常识分享 乳腺癌的内分泌治疗怎么治？
导语：乳腺癌是女性朋友中比较常见的一种非常严重的疾病了，致死的几率也是非常的高，所以各位朋友们一定要特别的重视，平常的时候一定要注意养成
乳腺癌是女性朋友中比较常见的一种非常严重的疾病了，致死的几率也是非常的高，所以各位朋友们一定要特别的重视，平常的时候一定要注意养成良好的生活还有饮食习惯，同时也要注意一下要积极的配合医生的治疗，现在就由小编来给大家具体的介绍一下。 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于该疾病。据国家卫生部信息中心公开资料显示，在沿海城市如上海等地区，乳腺癌发病率居女性肿瘤第一位，每年有12万~15万名乳腺癌患者需要观察和治疗。 乳腺癌的内分泌治疗一般用于乳腺癌术后复发转移的预防（辅助治疗）以及复发转移后的缓解治疗。乳腺癌内分泌治疗药物品种较多，根据作用机理可分为抗雌激素、芳香酶抑制剂（AI）、促黄体生成激素释放激素（LHRH）类似物和孕激素这四类，其中抗雌激素和AI在乳腺癌内分泌治疗中占有主导地位。
1 抗雌激素 通过与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对其受体的作用。 1.1
他莫昔芬（TAM） TAM于20世纪60年代合成，1977年被美国FDA批准用于绝经后妇女转移性乳腺癌的治疗。随后的临床试验还发现，TAM可以抑制绝经前妇女ER阳性的乳腺癌生长，延长无病生存期，减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率。目前，TAM已被用作绝经前后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物，而不考虑其分期因素［1，2］。TAM的主要不良反应
乳腺癌的内分泌治疗简介
中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十名女性就有一名患乳腺癌。北京、上海两地女性乳腺癌发病率分别为45.0/10万、54.9/10万，在十年间上升了23%和31%，已经接近西方乳腺癌高发国家的水平。但中国妇女发病年龄较轻，30岁以后患病人数明显增加，40-50岁达到构成比中的高峰。
乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。因其可降低激素敏感性乳腺癌患者复发和远处转移风险，而倍受重视。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。
体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增生的主要因素。雌激素在绝经前主要由女性的卵巢分泌，绝经后由肾上腺和部分脂肪组织分泌。乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体，这些受体使得乳腺组织随着激素水平而增生。肿瘤内分泌治疗机制就是改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌激素环境，使肿瘤细胞增殖停止于G0/G1期，从而得到肿瘤缓解。
研究表明，大约2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体（estrogen
receptor, ER），这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌；40-50%的乳癌含有孕激素受体（progesterone receptor, PR），这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。
内分泌治疗的生物学机制：正常乳腺的上皮细胞含有多种激素受体，如雌激素受体、孕激素受体、泌乳素受体、雄激素受体等。乳腺的发育有赖于多种激素的协调作用。乳腺癌细胞可以保留全部或部分的激素受体，其生长也受激素环境的影响，被称为激素依赖型乳腺癌;而激素受体保留很少或完全丧失时，其生长不受激素的控制与调节，则称其为非激素依赖型乳腺癌。促进激素依赖型乳腺癌生长的主要激素为雌激素。
