病房医院感染管理工作制度及措施

医院感染管理制度

医院感染管理制度1

1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。

2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。

3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。

4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。

6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。

7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。 8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

9、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。

11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的.工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相

应的消毒隔离措施。

2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及 时消毒.

3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。

4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进

行擦拭消毒处理。

5、血压计袖带保持清洁， 被血液、 体液污染应在清洁的基础上用 500mg/L 含氯消毒剂

浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的

基础上用乙醇擦拭消毒.

6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊

疗操作先后必须认真洗手。

7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与

生活垃圾混放。

二、

1、布局合理，有流动水洗手设施.

2、每日定时开窗通风,每次 20—30 分钟.

3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。

4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。 5、使用后的体温

表、血压计、听诊器用含 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用 30min。

6、病人的粪便加 2 倍量 10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加 1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖

作用 2h ，再倒入厕所。

7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。

8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。

1、布局合理,清洁区、污染区分区明确， 无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品过期

重新灭菌。设有流动水洗手设施.

2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.

3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作

先后应洗手。

4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过 2h 不得使用。启封

医院感染管理工作制度

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》等 有关规定,特制订医院感染管理制度。

1。 建立医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感科)、医院感染管理小组三级监控组织。

2。 医院感染管理委员会每季度召开委员会会议，定期讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进意见与措施，遇有紧急问题及时开会讨论。

3. 院感科工作人员定期深入各科病房及重点科室，检查各部门消毒隔离制度及其执行情况，对医务人员的消毒隔离技术进行考核,督促检查医院感染预防工作。

4. 科室医院感染管理小组应配备兼职人员，并认真履行职责,发现问题及时反馈并积极改进，做好院内感染监测工作。

5. 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，加强手术室、产房、新生儿病房和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。

6. 要求临床医师认真执行《医院感染诊断标准》,发现医院感染病例及时报告，并填写《医院感染病例登记表》。院感科工作人员要分析核实资料，针对院内感染的高危因素,提出积极的处理对策,并上报医院感染管理委员会。

7。 发生院内感染暴发流行时,院感科应及时报告并立即组织调查和处理。定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记报告院内感染病例，，杜绝漏报发生。

8. 分析评价监测资料，及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施,减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在最低水平。

9。 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，制定抗菌药物合理使用管理制度，提高抗菌药物临床合理应用水平。

10. 协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

11。 制订培训计划,负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训；对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核与评价。

医院感染流行或暴发的报告和处置措施

病房医院感染管理要求

病房医院感染管理是指在医院病房内，针对患者、医护人员和环境等方面的感染控制和管理措施。旨在减少和预防医院内感染的发生，保障患者和医护人员的安全。以下是病房医院感染管理的要求。

一、患者管理要求

1. 患者入院前的筛查与评估：对于高危患者，包括老年患者、免疫功能低下患者、手术患者等，应进行感染风险评估，并采取相应的预防措施。

2. 患者隔离与分流：根据感染类型和传播途径，对感染患者进行隔离，确保感染的有效控制。同时，对不同类型的患者进行分流，避免交叉感染。

3. 患者手卫生：提供患者手卫生的教育和培训，鼓励患者正确洗手，并配备洗手设施和洗手液。

4. 患者个人防护：根据患者的感染类型和传播途径，提供相应的个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。

二、医护人员管理要求

1. 医护人员培训：医院应定期组织医护人员进行感染控制培训，包括手卫生、个人防护、消毒灭菌等方面的知识和技能。

2. 医护人员健康监测：医护人员应进行健康监测，包括健康评估、体温监测等，确保他们不患有传染性疾病。

3. 医护人员手卫生：医护人员应严格遵守手卫生规范，正确洗手，并定期参加手卫生培训和考核。

4. 医护人员个人防护：医护人员应根据工作需要，佩戴相应的个人防护用品，如口罩、手套、防护眼镜等。 三、环境管理要求

1. 病房清洁与消毒：病房应定期进行清洁和消毒，特别是高接触面和高风险区域，如床铺、卫生间等。

2. 空气质量管理：病房应保持良好的通风，定期清洁空调和通风设备，确保室内空气质量符合标准。

3. 医疗废物管理：医院应建立医疗废物分类、收集、储存和处理的制度，确保医疗废物的安全处理，避免交叉感染的发生。

4. 水质管理：医院应定期对水质进行监测和检测，确保水质符合卫生标准，避免水源感染的发生。

四、感染监测与报告要求

1. 感染监测：医院应建立感染监测系统，对病房内的感染情况进行定期监测和统计，及时发现和处理感染事件。